Основен Новородените

Първият скрининг за бременност: какви са диагностиците, които търсят?

Всяка година медицинските изследвания стават все по-сложни и подробни.

Още преди 10-15 години думата "скрининг" не каза нищо на бъдещите майки, но сега тази процедура е включена в задължителния комплекс от прегледи на всяка бременна жена в нашата страна.

Като цяло, скринингът в медицината се нарича набор от мерки, насочени към определяне на конкретни показатели, отговорни за конкретно състояние на организма.

Като цяло, по време на бременност, тази процедура се извършва два пъти и се нарича съответно първа и втора проверка за бременност.

Пакетът от мерки, които съставляват тази процедура, включва:

  • ултразвуково изследване на плода, предназначено да изследва подробно как се развива бебето;
  • събиране на кръв от вената за биохимичен анализ.

Най-важното при определянето на рисковете е първото изследване. По време на диагностиката се измерват следните параметри:

  • размера на зоната на яката на плода при ултразвук;
  • ниво на хормони: човешки хорион гонадотропин (hCG) и плазмен протеин (PAPP-A).

Дали да се направи първият скрининг?

Разбира се, провеждане на такива изследвания, въпреки че е почти задължително за регистриране в гинекологичен кабинет и силно желателно да се предвиди в болницата, но няма бъдеще майка насилствено дръпне ръката с ултразвук, и вземането на кръвни проби няма.

На първо място, в интерес на майката е нейното дете. Защо?

Той ще се проведе, за да се предотврати бъдеща майка, като голям процент от детето си да има хромозомни аномалии, като синдром на Даун, Едуардс, дефект структурата на нервната система, гръбначния мозък или мозъка, които в бъдеще ще доведе до смърт на плода или тежка инвалидност.

Особено важни са тези прегледи за следните категории жени на половинката:

  • на възраст под 18 години и на възраст над 35 години. Жените в тези възрастови периоди са най-податливи на риск от спонтанен аборт и изразяване на вродени малформации в плода;
  • преди това ражда деца с генетични патологии;
  • като има в семейството наследствени заболявания и генетични патологии;
  • преди това е имало аборт в анамнезата, замразена бременност;
  • работещи върху вредно производство или предварително лекувани с фетотоксични (опасни за плода) лекарства.

За тези жени първият скрининг е задължителен, тъй като те са изложени на риск; всички тези фактори могат да предизвикат отклонения в развитието на детето.

Останалата част от майките, лекарите по някакъв начин все още предлагат да мине през този процес за собствената си увереност: все пак знаем, че детето е добре - много полезен за здравето, както и модерна екология и здраве на нацията не е толкова добър, така че да не се подложи на допълнителен анкета.

Кога да направите първия скрининг?

Първият от перинаталните прожекции се провежда между 10-та и 14-та седмица. Най-точният резултат обаче се получава в интервала от 11-та до 13-та седмица, когато можете да следите най-точно нивата на серумния хормон и размер на зоната на яйцеклетката на бебето, и по това време вече е възможно ясно да се проследи структурата му, развитието на вътрешните органи и крайниците с помощта на ултразвукова диагностика.

Освен това, по това време КТР - коефициент на парциална фетална кост, което помага в бъдеще да се изясни времето на раждане и съответствието на развитието на бебето с очакваната продължителност на бременността.

Норми и индикатори

Какво прави диагностикът по време на скрининга? Тъй като тази процедура се състои от два етапа, трябва да се говори за всеки отделно.

Първият обикновено се извършва чрез ултразвук. Тя е насочена:

  • за определяне на местонахождението на ембриона в матката, да се изключи възможността за извънматочна бременност;
  • да се определи броят на плодовете (еднократна или многократна бременност), както и вероятността от многоплодна или отнояйцева многоплодна бременност;
  • за да се определи жизнеспособността на плода; в период от 10-14 седмици, сърцето му е ясно видим, както и движенията на крайниците, които определят жизнеспособността;
  • относно определението за КТР, горе. Сравнява се с данните за последната менструация на бременната жена, след което автоматично се изчислява по-точният период на бременност. При нормалното развитие на плода периодът на КТР съвпада с акушерския срок на бременността, доставен на датата на менструация;
  • за анатомията на плода: по това време се онагледяват костите на черепа, костите на лицето, крайниците, вътрешните рудименти, по-специално мозъка, и се определя липсата на патологии на големи кости;
  • на най-важното в първия скрининг - Определяне на дебелината на пространството на яката. Обикновено тя трябва да бъде около 2 милиметра. Уплътняването на гънката може да показва наличието на генетични заболявания и пороци. В допълнение, за да се определи патологията, се взема предвид размерът на носната кост, тя може също да покаже наличието на генетични дефекти на плода;
  • да се определи състоянието на плацентата, нейната зрялост, метода на привързване към матката, за да разбере възможните заплахи от бременността, свързани с нейните дисфункции.

Според този ултразвук, биохимичните изследвания на кръвния серум върху хормоните HCG и RAPP-A вече са в ход. Тяхното ниво може да покаже промените, които са направени.

При повишено ниво на hCG може да се диагностицира следното:

  • многоплодна бременност;
  • захарен диабет на бременни жени;
  • Болест на Даун и други патологии;
  • неправилно установена продължителност на бременността.

Намалени нива на човешки гонадотропин хорион обикновено говори за извънматочна бременност, възможно забавяне на развитието на плода, заплаха за прекратяване на бременността.

Хормон RAPP-A Е протеин, който е отговорен за нормалното функциониране на плацентата.

Нейният спад по отношение на нормата може да бъде доказателство за следните проблеми:

  • наличие на синдроми на Даун или синдроми на Едуардс;
  • наличието на генетични патологии;
  • мъртва бременност.

Лошо изпълнение

Да се ​​научиш за лоши показатели е, разбира се, огромен стрес за бъдещата майка.

Все пак, това е защо скрининг се състои от два етапа: до помощта на ултразвук, за да шокира родилката като лош кръвен тест, за да се отхвърли възможността за многоплодна бременност, неточни гледна точка на Разбира се, възможността за заплахата от прекъсване или извънматочна бременност.

В допълнение, незабавно паника (дори и с откровено слаби резултати от анализа на първия скрининг) не си заслужава. Освен това има няколко други метода за определяне на генетичните патологии по време на бременност. Обикновено те се назначават от генетик след прегледа.

Това може да са процедури за вземане на проби от амниотична течност или плацентарна биопсия, за да се изяснят данните, получени по време на скрининга. Вече въз основа на тези допълнителни методи за диагностика можем да говорим за тази или тази предполагаема диагноза.

В допълнение, друг метод за скрининг ще бъде вторият скрининг, който се провежда на по-късна дата: през 16-тата 20-та седмица на бременността. След тези проучвания картината ще стане колкото е възможно по-ясна.

Във всеки случай, трябва да се помни, че първият перинатален скрининг не е крайната диагноза за бебето. Тя е предназначена само за изчисляване на рисковете и за изграждане на предположения за евентуално развитие на събитията.

В допълнение към обективните показатели винаги има вероятност от неточности в проучванията и индивидуалните характеристики на бременността, при които параметрите за скрининг ще бъдат различни от нормата, но плодът ще се развие съвсем нормално.

Ето защо, дори и при най-неблагоприятните прогнози, има шанс те да не бъдат оправдани.

Какво показва първият скрининг за бременност

Проверка за бременност

Проверката за бременност се нарича набор от неинвазивни диагностични тестове, които не се провеждат за всички жени, а само за индикации. Необходимо е да се идентифицират бременните жени, чиито развиващи се плодове могат да имат животозастрашаващи малформации.

Проверката, базирана на данните, получени от ултразвук и някои кръвни тестове на майката, не диагностицира, но разкрива само степента на риска от развитие на патологии на плода. Тези жени, които според скрининга попадат в рискова група, подлежат на по-нататъшно консултиране от генетик и само той има право да препоръча и да предпише допълнителни изследвания.

Дали е възможно да се включите за спорт по време на бременност, цялата подробна информация на сайта.

Цялата истина за цезаровото сечение е тук.

Какво представлява скринингът?

Проверката в превод означава "пресяване": от жените в риск (ще говорим по-долу), резултатите от теста идентифицират тези, чиято бременност може да доведе до раждане на дете с груби дефекти в развитието. След това "пресяване" жената може да получи допълнителни тестове, за да потвърди или отрече подобно подозрение.

Проверката се извършва в определено време на бременност и се състои от:

  1. Ултразвук, чиято особеност е, че той се извършва на апарат от експертен клас, не от лекар, а от специалист в областта на идентифициране на най-малките малформации;
  2. Няколко теста за хормони. Тяхното ниво в кръвта на майката се определя само в определени моменти. При първия скрининг се определят два хормона, но ако жената се нуждае от втори скрининг, тогава лекарят реши, че трябва да определи 2, 3 или 4 хормона.

Кой се преглежда?

Ако изпълнението на тройния ултразвук по време на бременност е включено в стандарта на задължителните проучвания за този период, скринингът не се възлага на всички освен на бременните жени в риск. Те включват:

  • Тези, чиято бременност е навършила 35-годишна възраст;
  • когато са имали 2 или повече спонтанни аборти в ранните етапи преди тази бременност;
  • бременната жена страда от вирусно или инфекциозно заболяване в началните етапи;
  • ако една жена вече е имала дете с малформации;
  • ако бременната жена или нейният съпруг или техните близки имат развитиелни или наследствени патологии;
  • ако бременната жена трябваше да бъде лекувана с лекарства;
  • за 6 месеца или по-малко преди бременността йонизираща радиация е била приложена на жена или нейния съпруг;
  • майката и бащата са близки роднини;
  • имаше мъртво раждане или замразена бременност;
  • има желание на родителите да тестват плода за големи аномалии в развитието.
Важно е да знаете, че тези, които са подложени на скрининг, не трябва да се подлагат на стандартен ултразвук - експериментален ултразвук успешно ще го замени.

Има моменти, когато една жена е подложена на първия стандартен ултразвук, в който лекарят подозира, че има аномалия. Тогава, ако времето за скрининг все още е възможно, жената се насочва към неговия пасаж.

Как се извършва скринингът

Проучването се провежда в женски или медицински и генетични консултации или в специализирани центрове, където има експертна ултразвукова машина и има лабораторен или лабораторен работник, който взема кръвни проби. Една жена трябва да мине през един ден и ултразвук и да премине тестове от вената.

Първият да направи кръвен тест от вена, която обикновено се плаща. Той се предаде на празен стомах, преди един ден да е необходимо да се спази диета, като се изключи:

  • цитрусови плодове;
  • морски дарове;
  • мастни и пържени ястия.

Освен това се извършва ултразвук. Ултразвукът при първия и третия скрининг може да се извърши като трансвагинален метод, когато сензорът се вкарва във влагалището и през коремната кожа. Във второто тримесечие скрининговият ултразвук се извършва само през корема.

Питейната вода преди изследването е необходима само през първия триместър и само в трансабдоминалния начин за извършване.

1 скрининг

Тази диагноза се провежда в периода от 10 до 13 седмици и 6 дни. По-късно или по-рано проучването не е информативно. Това проучване се състои от ултразвук и биохимичен скрининг (кръвни тестове).

Ултразвукова диагностика

  1. тройна съвкупност от хромозоми (в норма е двойна) - триплоид;
  2. синдром на Patau;
  3. синдроми на Смит, де Ланге, Едуардс.
  1. фетометрични данни:
  2. дължина на тялото или кокций-париетален размер;
  3. обиколка на главата;
  4. разстояние от тила до челото;
  5. разстоянието между двете кости на короната;
  6. дължина на бедрената кост, раменна кост, кости на долния крак и предмишницата;
  7. симетрия на церебралните полукълба;
  8. размера на сърцето и правилността на съдовете от него;
  9. сърдечен ритъм;
  10. Специални показатели: размерът на носната кост и дебелината на яката. Това са маркерите на хромозомните патологии, промяна в техния размер косвено показва такива аномалии.

Дебелината на яката

В областта на яката може да се натрупа течност, а ако има повече от необходимо, тя може да говори за патология. По-специално, за синдрома на Даун. Това е като оток на краката, чието наличие показва сърдечна патология.

Нормите на този показател са, както следва:

Дължина на носната кост

Това също така показва вероятността за хромозомни дефекти, по-специално синдрома на Даун. В последния случай този показател е по-малък от норма:

  • На 10-11 седмица размерите не се оценяват, но самата кост трябва да бъде;
  • 12-13 седмица: носната кост - не по-малко от 3 мм.

Биохимичен скрининг

През този период тя се състои от два хормона, чиито норми зависят от периода на бременност, броя на развиващите се фетуси и някои индивидуални параметри на самата жена.

Хорион гонадотропин

Този хормон се произвежда от плацентата, различен брой всяка седмица на бременността. Това е неговото увеличение, показано в домашния тест за бременност под формата на втора лента.

Увеличаването на hCG в случай на единичен плод показва вероятността от развитие на болестта на Даун, докато нейното намаляване е в синдрома на Едуардс.

Внимание! Отклонението на нивото на хормона не е диагноза на някаква патология, а индикация за нейната вероятност.

PAPP-A

Така че плазменият протеин (протеин), свързан с бременността, е криптиран. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голяма е неговата концентрация. Неговото ниско ниво може да говори за патология, но този показател се оценява в комбинация с резултатите от hCG и ултразвук.

2 Проверка

Това проучване се провежда за същите показания като първия скрининг. В някои случаи, ако параметрите на предишното проучване са в рамките на нормалния обхват и жената не иска да бъде тествана за втори път, тя може да бъде избегната. В други случаи е необходимо да се премине към бременни жени, които в първия триместър са ограничени до конвенционалните ултразвук. Това са свидетелствата:

  • Ултразвукът разкри патология на развитието на по-късна дата от 13 седмици;
  • инфекциозното заболяване се разви в периода от 14-20 седмици;
  • след 14 седмици при бременна жена е открила тумор.
Вторият скрининг се провежда на 16-20 седмици. Състои се от ултразвукови и биохимични изследвания, проведени в един ден.

Ултразвукова инспекция

По време на втория скрининг лекарят преценява:

  1. дължина на тялото;
  2. обиколка на главата, корема, гръдния кош;
  3. дължина на костите;
  4. оценява симетрията на развитието на структурите на лицето;
  5. структура на черепа и гръбначния стълб;
  6. телата на майките.

Биохимичен скрининг

Вторият скрининг предполага, че се оценяват три хормона ("тройно тест") или четири ("четворен тест"). Това са: хорион гонадотропин, неконюгирана форма на естриол, алфа-фетопротеин и инхибин А.

Скоростта му в този период е 10-35000 mU / ml. Оценява се не само нейното ниво, но и съотношението му към концентрациите на други откриваеми хормони, алфа-фетопротеин и естриол. Така че, при синдрома на Едуардс, hCG е нисък и фетопротеинът е нисък; ако нервната система се развива неправилно, картината ще бъде както следва: hCG е норма, а фетопротеинът се увеличава.

Алфа фетопротеин

Този хормон се произвежда основно в черния дроб на плода и е защитник на детето от имунната система на майката, която може да го разпознае като чуждо тяло. Намаляването на концентрацията на този хормон се наблюдава при Синдромите на Даун, Едуардс, със смъртта на плода. Ако AFP е повишен, той може да говори за дефекти в развитието на нервната тръба, някои патологии на стомашно-чревния тракт. Хормонът се оценява заедно с другите показатели.

theelol

Този хормон се произвежда в началото на плацентата, а след това - на черния дроб на плода с участието на надбъбречните жлези. Необходимо е да се подготвят матката и млечните жлези за раждането и храненето на бебето, затова расте с бременността.

Увеличава естриола обикновено с многоплодна бременност, големи фетуси. При хромозомни аномалии има намаляване на концентрацията на този хормон.

Ингибин А.

Това вещество, което е необходимо за потискане на узряването на нови яйца в периода на вътрематочно израстване на детето. Тя намалява с периода на бременността. Патологията на Down е показана от възхода на този хормон.

3 скрининг

Това изследване се провежда на 32-36 седмици, не е необходимо толкова да се идентифицират дефектите в развитието (грубите дефекти трябва да бъдат диагностицирани по-рано), а за оценка на крайното състояние на детето и на органите на майката. Тук основното внимание не се обръща на биохимичните тестове, а на данните за значително разширена инструментална диагностика.

Биохимична диагностика

В третия триместър се определят хормоните:

Тази част от скрининга се извършва, ако резултатите от втория скрининг не са удовлетворителни, но не е извършена инвазивна диагноза

Инструментална диагностика

Състои се от ултразвук, доплерография и кардиотоксикация, а последните две не се провеждат в същия ден с ултразвук и с провеждането на тестове.

Експерти-експерти в областта на пренаталната диагностика оценяват:

  • правилната структура на структурите на мозъка и гръбначния мозък;
  • сърдечно-съдова система;
  • органите на храносмилателната и урогениталната система;
  • плацентата;
  • майчините репродуктивни органи.

Доплеров ултразвук

Това е един вид ултразвук, който се използва само за изследване на съдовете на плода, матката, плацентата. Съгласно състоянието на кръвния поток, косвено може да се прецени доколко добре е доставката на кислород на плода, как се използва, каква структура имат съдовете.

кардиотокография

Това изследване също се основава на ултразвук, но не се извършва визуализация. Той определя честотата на сърдечния ритъм на плода, променяйки я при различни тестове. Така че можете да прецените дали детето е развило недостиг на кислород.

Диагнозата е безболезнена. Сензорът се поставя на корема на бременната жена и се фиксира там, където устройството "чува" сърцето на плода най-добре.

Проверка - рискове

Резултатите от хормоналния скрининг не са показани в къртици, килограми или единици, но при странни показатели - мама. Какво означава това?

Мама е показател, който е статистически. За да го определите, изчислете скоростта на определен хормон в определено време при жени със същата възраст и тегло като тази бременна жена. Не се нуждаем от интервала на самата норма, а от средния й индекс. За да получите нивото в MoM'ah, разделете цифрата в милимола или други единици, получени от тази бременна жена, от тази средна нормативна фигура.

Нормалният МОМ се счита за от 0,5 до 2,5 (ако се развият няколко плода, то ММ се увеличава до 3,5). Във формуляра за изследване пишат "HCG 1.5 MоM" или "estriol 2 MоM". Под 0.5 и повече от 2.5 - лошо.

Със съотношението на хормоните се преценява дали има висок (лош) или нисък (добър) риск от зародиш, имащ хромозомни аномалии.

Рискът за определена патология се счита за висок, ако степента на риск се оценява на 1: 250 -1: 380. Ако цифрата след знака за фракцията е по-голяма, тогава това е добре, но ако рискът се оценява на 1: 100 - това е много голяма вероятност детето да е развило хромозомна аномалия.

Фракцията се чете, както следва: цифрата след знака означава, че 1 от броя плодове има шанс за развитие на болестта. Например, ако е написан "Down's Risk 1: 1000", това показва, че само в 1 случая от хиляда този синдром може да се развие.

  1. процент на мастната тъкан при бременност: колкото по-ниско е, толкова по-ниски са нивата на хормоните;
  2. ЕКО засяга нивата на различните хормони по различни начини;
  3. многоплодна бременност;
  4. Наличие на бременност с прогестеронови препарати;
  5. диабет майчинство.

Ако рискът е висок, жената трябва да бъде посъветвана от генетик. Той може да приеме, че просто трябва да повторите тестовете и ултразвуката в друга лаборатория, или трябва да проведете такива опасни изследвания като амниоцентеза или къркане. Само от тези данни може да се направи окончателната диагноза на синдрома на Даун, трисомия и други груби патологии.

Проверка: за или против

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. От една страна, по-добре е да се диагностицират грубите аномалии в началото, след което има възможност да се прекрати бременността, отколкото да се изгуби дете след раждането. От друга страна, такава диагностика все още не е достатъчно информативна

  • Пренаталното изследване е възможност да определите риска, че може да имате сериозно болно дете;
  • Има проучване от ултразвук и кръвни тестове за хормони, които се предават за един ден;
  • Преди даването на кръв е необходима подготовка;
  • Резултатите от лекаря-генетик, който трябва да бъде информиран за взетите лекарства и хроничните заболявания, се лекуват;
  • Високият риск е опасен, докато ниският е добър;
  • Колкото по-голяма е цифрата след фракцията в анализа, толкова по-добър е резултатът;
  • Идеята за скрининг - за да разберете за грубите аномалии на развитието на плода - е вярна, но сега качеството на нейната реализация не е достатъчно;
  • Решението се взема от бременна жена, но тясното сътрудничество с генетиката, за която се надява, е ключът към успеха.
Интересни за сайтаСкриване на първия триместър: резултати, изчисляване на риска | Моят гинекологИзтърсете този сайт

Първи триместър скрининг: резултати, изчисляване на риска

Скрининговите изследвания помагат за идентифициране на риска от хромозомни заболявания при дете преди раждането му. През първия триместър на бременността се извършват ултразвук и биохимичен кръвен тест за hCG и RAPP-A. Промените в тези показатели могат да показват повишен риск от синдром на Даун при бъдещо дете. Да видим какви са резултатите от тези анализи.

На коя дата?

Проверката за първия триместър се извършва за период от 11 седмици до 13 седмици и 6 дни (крайният срок се изчислява от първия ден на последния менструален период).

Признаци на синдрома на Даун при ултразвук

Ако детето има синдром на Даун, а след това вече на 11-13 седмици, ултразвукът може да открие признаци на това заболяване. Има няколко признака, които показват повишен риск от синдром на Даун при дете, но най-важният е индикаторът, наречен Дебелината на пространството на яката (TWP).

Дебелината на пространството на яката (TVP) има синоними: дебелината на шийката, шията, яката, прозрачността на шията и т.н. Но всички тези термини означават едно и също нещо. Трябва да се отбележи, че ако гърлото на плода на плода е по-дебело от 3 мм, рискът от синдром на Даун се увеличава.

За да бъдат данните за ултразвук наистина верни, трябва да се спазват няколко условия:

Ултразвукът от първия триместър се провежда не по-рано от 11 седмици от бременността (от първия ден на последната менструация) и не по-късно от 13 седмици и 6 дни.

Размерът на кокцийния параит (CTE) трябва да бъде най-малко 45 mm.

Ако позицията на детето в матката не позволява адекватна оценка на ТБИ, лекарят ще ви помоли да се движите, да кашляте или да почукате леко по корема - за да може детето да промени мястото си. Или лекарят може да посъветва да дойде в САЩ едва по-късно.

Измерването на ТВР може да се извърши с помощта на ултразвук през кожата на корема или през влагалището (това зависи от положението на детето).

Въпреки че дебелината на яката е най-важният параметър при оценката на риска от синдрома на Даун, лекарят също така обмисля други възможни признаци на аномалии в плода:

Назалната кост обикновено се намира в здрав плод след 11 седмици, но отсъства при около 60-70% от случаите, ако детето има синдром на Даун. Въпреки това при 2% от здравите деца носната кост може да не се определя чрез ултразвук.

Кръвният поток във венозния (арант) канал трябва да има определена форма, която се счита за норма. При 80% от децата със синдром на Даун се нарушава кръвообращението в арантионния канал. Въпреки това при 5% от здравите деца такива аномалии също могат да бъдат открити.

Намаляването на размера на максилата може да покаже повишен риск от синдром на Даун.

Увеличаването на размера на пикочния мехур се наблюдава при деца със синдром на Даун. Ако пикочният мехур не се вижда на ултразвук след 11 седмици, това не е ужасно (това се случва при 20% от бременните жени по това време). Но ако пикочния мехур не е забележим, тогава лекарят може да ви посъветва да се върнете за втори ултразвук за една седмица. В период от 12 седмици за всички здрави плодове пикочът става забележим.

Честото палпитация (тахикардия) в плода може също да покаже повишен риск от синдром на Даун.

Наличието само на една пъпна артерия (вместо две в нормата) увеличава риска не само от синдрома на Даун, но и от други хромозомни заболявания (синдром на Едуардс и т.н.)

Нормата на hCG и свободната а-субединица hCG (a-HCG)

HCG и безплатно? (бета) субединицата hCG са два различни показателя, всеки от които може да се използва като скрининг за синдрома на Даун и други заболявания. Измерването на нивото на свободната а-Субединична hCG ви позволява да определите по-точно риска от синдрома на Даун при бъдещо дете, отколкото измерването на общия hCG.

Процентът на hCG в зависимост от гестационната възраст в седмици може да се види.

Нормите за свободната а-субединица на hCG през първия триместър:

9 седмици: 23.6 - 193.1 ng / ml или 0.5 - 2 МаМ

10 седмици: 25.8 до 181.6 ng / ml или 0.5 до 2 МаМ

11 седмици: 17,4 до 130,4 ng / ml или 0,5 до 2 МаМ

12 седмици: 13.4 до 128.5 ng / ml или 0.5 до 2 МаМ

13 седмици: 14,2 - 114,7 ng / ml или 0,5 - 2 МаМ

Моля, обърнете внимание! Нормите в ng / ml могат да се различават в различните лаборатории, поради което посочените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Ако резултатът е посочен в Мама, процентите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: 0.5 до 2 Мама.

Какво ще стане, ако hCG не е нормално?

Ако свободната β-субединица на hCG е по-висока от нормалната за бременността или надвишава 2 mM, детето има по-висок риск от синдрома на Даун.

Ако свободната β-субединица е по-ниска от нормалната за вашето бременност или е по-малка от 0.5 ММ, Вашето дете има по-висок риск от синдрома на Едуардс.

Нормата RAPP-A

RAPP-A или както се нарича "плазмен протеин А, свързан с бременност", е вторият показател, използван при биохимичния скрининг за първия триместър. Нивото на този протеин постоянно се увеличава по време на бременност, а отклоненията в показателя може да показват различни заболявания при нероденото дете.

Нормата за RAPP-A, в зависимост от гестационната възраст:

8-9 седмици: 0.17 до 1.54 милилитра / мл или 0.5 до 2 МаМ

9 до 10 седмици: 0.32 до 2, 42 милилитра / мл или 0.5 до 2 МаМ

10-11 седмици: 0.46-3.73 m / ml или 0.5 до 2 МаМ

11-12 седмици: 0.79 до 4.76 милилитра / мл или 0.5 до 2 МаМ

12-13 седмици: 1.03 - 6.01 pm / ml или 0.5 до 2 МаМ

13-14 седмици: 1.47 до 8.54 милилитра / мл или 0.5 до 2 МаМ

Моля, обърнете внимание! Нормите в MED / ml могат да се различават в различните лаборатории, поради което посочените данни не са окончателни и във всеки случай трябва да се консултирате с лекар. Ако резултатът е посочен в Мама, процентите са еднакви за всички лаборатории и за всички анализи: 0.5 до 2 Мама.

Какво ще стане, ако RAPP-A не е нормално?

Ако RAPP-A е по-ниска от нормата за гестационната Ви възраст или е по-малка от 0.5 мм, детето Ви има по-висок риск от синдрома на Даун и синдрома на Едуардс.

Ако RAPP-A е над нормата за вашето бременност или надвишава 2 mM, но останалите проценти на скрининг са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Проучванията показват, че при групата жени с повишени нива на PAPP-A по време на бременност рискът от заболявания на плода или усложнения от бременността не е по-висок, отколкото при другите жени с нормален RAPP-A.

Какъв е рискът и как се изчислява?

Както вече виждате, всеки от индикаторите за биохимичен скрининг (HCG и RAPP-A) може да бъде измерен в МО. ММ е специално количество, което показва колко е различен резултатът от анализа от средния резултат за даден период на бременност.

Но независимо от това, HCG и RAPP-A са засегнати не само от периода на бременността, но и от възрастта, теглото, пушенето, какви заболявания имате и някои други фактори. Ето защо, за да получите по-точни резултати от скрининг, всичките му данни се записват в компютърна програма, която изчислява риска от заболяването при дете поотделно за вас, като се съобразявате с всичките си функции.

Важно: За правилното изчисляване на риска е необходимо всички анализи да се вземат в същата лаборатория, в която се изчислява рискът. Програмата за изчисляване на риска е конфигурирана за специфични параметри, индивидуални за всяка лаборатория. Ето защо, ако искате да прегледате резултатите от скрининга в друга лаборатория, ще трябва да повторите всички тестове.

Програмата дава резултата под формата на фракция, например: 1:10, 1: 250, 1: 1000 и т.н. За да разберете фракцията, следвайте следното:

Например, рискът е 1: 300. Това означава, че от 300 бременности с такива показатели като вас, едно дете със синдром на Даун и 299 здрави деца се ражда.

В зависимост от получената фракция, лабораторията издава един от заключенията:

Положителен тест е висок риск от синдром на Даун при дете. Така че, се нуждаете от по-задълбочен преглед, за да изясните диагнозата. Може да ви се препоръча хорионна биопсия или амниоцентеза.

Негативният тест е нисък риск от синдром на Даун при дете. Ще трябва да преминете през скрининг от второто тримесечие, но не са необходими допълнителни тестове.

Ами ако имам висок риск?

Ако в резултат на проверка са били открити по-висок риск от раждането на дете със синдрома на Даун, това не е причина за паника, и още повече, да прекрати бременността. Ще ви бъде отнесен към лекар, генетика, който за пореден път да видят резултатите от всички проверки и, ако е необходимо, да препоръча да се премине проверка: хорионбиопсията или амниоцентеза.

Как да потвърдите или отхвърлите резултатите от скрининга?

Ако мислите, че сте скрининг се извършва неправилно, можете да повторите проверката на друго клиника, но тя трябва да бъде отново премине всички тестове и проверете ултразвук. Това ще бъде възможно само ако гестационната възраст на този етап не надвишава 13 седмици и 6 дни.

Лекарят казва, че трябва да имам аборт. Какво трябва да направя?

За съжаление, има ситуации, при които лекар силно препоръчва или дори принуждава аборт въз основа на резултатите от скрининга. Не забравяйте, че никой лекар няма право на подобни действия. Проверката не е окончателният метод за диагностициране на синдрома на Даун и само въз основа на лоши резултати не е необходимо да се прекъсва бременността.

Кажете какво искате да се консултирате с генетик и се подложи на процедури за диагностициране за откриване на синдром на Даун (или други заболявания): хорион въси (ако срока на бременността са на възраст 10-13 седмици) или амниоцентеза (ако гестационна възраст 16-17 седмици).

Кога, защо и как се прави 1 скрининг по време на бременност

Това изследване се извършва в началото на бременността, за да се идентифицират възможните генетични патологии в плода. Първият скрининг включва кръвен тест и ултразвуков преглед. Само в един комплекс те дават точния резултат. Как да се подготвите за процедурата, на кого е показана и дали е възможно да я откажете?

Какво е скрининг за бременност?

Това е изключително важно проучване, проведено с пренасянето на дете. Тя ви позволява да оценявате състоянието и развитието на нероденото бебе. Лекарят при назначаването на скрининга взема предвид характеристиките на тялото на майката (тегло, височина, лоши навици, хронични заболявания), които могат да повлияят на резултатите от теста.

Ултразвуков лекар изследва развитието на феталната конституция и определя дали има някакви патологии. Ако се установят нарушения, лечението може да започне навреме.

Ако бременната жена се препоръчва за скрининг, след като е отказала процедурата писмено, жената поема цялата отговорност за здравето на бебето.

В кое време е направен първият скрининг?

Пациентите се интересуват от това, когато правят първия скрининг и дали има времева рамка, която позволява забавяне или ускоряване на теста. Времето на гинеколога, водещата бременност. Често е назначен от 10 до 13 седмици след зачеването. Въпреки кратката продължителност на бременността тестовете точно показват наличието на хромозомни нарушения в плода.

Задължително до седмица 13, скрининг за жени в риск:

  • който е навършил 35 години;
  • не е навършил 18 години;
  • притежаване в родови генетични заболявания;
  • оцелели от спонтанен аборт;
  • които раждат деца с генетични заболявания;
  • заразена инфекциозна болест след зачеването;
  • който зачева детето от роднина.

Проверката е предписана за жени, които са имали вирусни заболявания през първия триместър. Често, без да знае какво е в положение, бременната жена се лекува с конвенционални лекарства, които оказват негативно влияние върху развитието на ембриона.

Какво трябва да покажа

Благодарение на първия скрининг, бъдещата мумия и лекар ще знаят точно как се развива бебето и дали е здрав.

Биохимичният анализ на първия скрининг по време на бременност има някои показатели:

  1. Нормата на hCG - Идентифицира синдрома на Едуардс, когато индикаторите са по-ниски. Ако те са надценени, тогава се подозира развитието на синдрома на Даун.
  2. Плазменият протеин (RAPP-A), чиято стойност е под установените норми, говори за предпочитанието на плода за болести в бъдеще.

Ултразвуковото изследване трябва да показва:

  • как се намира плода, за да се елиминира рискът от извънматочна бременност;
  • какъв вид бременност: умножете или singleton;
  • дали сърцето на плода съответства на нормите на развитие;
  • дължина на ембриона, размер на обиколката на главата, дължина на крайниците;
  • наличие на външни дефекти и нарушения на вътрешните органи;
  • дебелина на пространството на яката. При здравословно развитие тя съответства на 2 см. Ако се наблюдава уплътняване, вероятно е налице патологично състояние;
  • състоянието на плацентата, за да се избегне рискът от дисфункция.

Ултразвуково изследване на плода. Зависи от вътрематочното местоположение и провежда:

- през кожата;

Изчерпателно проучване, резултатите от което показва първия скрининг, може да разкрие различни генетични патологии. Ако се потвърди сериозно заболяване, което застрашава качеството на живот и здравето на нероденото дете, се препоръчва на родителите изкуствено да прекрати бременността.

За да потвърди точно диагнозата, една жена претърпява биопсия и пробиване на амниотичната мембрана, за да получи амниотична течност и да я изследва в лабораторията. Само след това може уверено да се каже, че патологията съществува и можете да вземете окончателно решение относно по-нататъшния ход на бременността и съдбата на детето.

Подготовка и провеждане на скрининг

Водещият гинеколог в бременността подробно казва на жената какво трябва да се извърши подготовката за процедурата. Той също така информира за стандартните стандарти за инспекция. Всички точки на интерес трябва да бъдат договорени, без да е скрита никаква информация. Има няколко задължителни нюанса за скрининг през първите седмици.

  1. Анализите за хормони са дадени в един ден. По-добре е да направите първия скрининг в една лаборатория. Бъдещата мумия не трябва да се тревожи и да разбере, че даряването на кръв от вената е изключително необходимо за нея. Неприятните усещания при преминаване на анализа бързо ще минат, основното нещо е да постигнете резултата.
  2. Кръвта се предава на празен стомах. Можете да пиете малко преварена вода със силна жажда.
  3. С тегло. Преди скрининга е желателно да бъде претеглена, тъй като данните за теглото и растежа са важни за процедурата.

Резултатите от тестовете се предават на самия лекар или на бременната жена.

Резултати и стандарти на изследването

Обикновено в лабораториите се издават формуляри, които показват стандартните показатели на нормата и резултатите от бременността, получени в лабораторията. Бъдещата майка може лесно да ги разбере.

Съдържанието на PAPP-A при първия скрининг

Нормите на HCG при първия скрининг

Тези показатели са нормални и не показват наличие на нарушения.

Индикатори за ултразвукова диагностика

Чрез резултатите е възможно да се определи симетрията на церебралните полукълба на плода и да се проследи развитието на вътрешните органи. Но основната задача на процедурата е да разкрие хромозомни патологии и да изключи риска от тяхното развитие в по-късни периоди.

Така че скринингът ви позволява да откриете:

  • хромозомни аномалии (триплоиди, характеризиращи се с допълнителен набор от хромозоми);
  • дефекти в развитието на нервната система;
  • пъпна херния;
  • синдром на Даун;
  • предразположението към синдрома на Patau, което се проявява при раждането на тринадесетия хромозом на ембриона, вместо на двете. Повечето деца, родени с тази рядка болест, имат много физически аномалии и умират през първите години;
  • синдром de Lange, характеризиращ се с генни мутации. Такива деца са много далеч в умственото развитие и имат значителни физически дефекти;
  • Синдром на Едуардс, характеризиращ се с наличието на допълнителна 18-та хромозома. Такива деца изостават физически и психически и по-често се раждат преждевременно;
  • Синдром на Lemly-Opits, характеризиращ се с тежко умствено и физическо забавяне.

Ако кабелът е херния, вътрешните органи са повредени, честотата на сърдечния ритъм е висока, се подозира синдромът на Patau. При отсъствие на назална кост или твърде малък размер, една налична пъпна артерия и нисък сърдечен ритъм означават заплахата от синдрома на Едуардс.

Когато времето на бременността е точно установено, но ултразвукът не определя носната кост, докато не изразява контурите на лицето, той говори за синдрома на Даун. Дешифрирането на първия скрининг се извършва само от опитен специалист, тъй като грешните резултати могат да доведат до силни чувства на бъдещи родители

Кога да започнете да се притеснявате за бъдещата майка

Както знаете, навсякъде има човешки фактор, а дори и в сериозни лаборатории може да има грешки. Нередовните резултати, които биохимията показа, са объркани с генетичните дефекти. Това се случва:

  • при майки с диабет;
  • тези с близнаци;
  • при ранно или късно изпълнение на 1-ви скрининг;
  • с извънматочна бременност.

Невярните резултати се съпровождат от фактори като:

  • затлъстяването на бъдещата майка;
  • концепция чрез IVF, докато стойностите на протеин А ще бъдат ниски;
  • опит и стресови ситуации, възникнали в навечерието на теста;
  • лечение с лекарства, чийто активен компонент е прогестерон.

Ако PAPP-A с висок процент ви кара да предупреждавате само когато резултатите от ултразвука са неблагоприятни, ниското съдържание на протеини показва такива нарушения като:

  • избледняване на плода;
  • патология на първичната форма на феталната нервна система;
  • висока вероятност за спонтанен аборт;
  • риск от преждевременно раждане;
  • Конфликт между майката и бебето.

Кръвният тест е правилен с 68%, а само във връзка с ултразвук можете да сте сигурни в диагнозата. Ако нормите на първия скрининг не отговарят на установените, страховете ще бъдат решени при следващото тестване. Това трябва да се извърши през второто тримесечие на бременността. Когато резултатите от първия скрининг повдигат съмнения, можете да бъдете проверени в друга независима лаборатория. Повторният първи скрининг е важен до 13-та седмица на бременността.

Родителите ще трябва да се консултират с генетик, който ще препоръча допълнителни проучвания. Когато повторното изследване също така показва, че детето има предразположеност към синдрома на Даун, това се потвърждава от дебелината на пространството на яката и от анализа на hCG и RAPP-A. Ако RAPP-A е по-висок от нормалното и всички други индикатори са стандартни, тогава не бива да се притеснявате. В медицината има случаи, при които, противно на лошата прогноза на първия и дори на втория скрининг, се раждат здрави бебета.

Детронирайте страховете от ултразвуковия скрининг за 1 триместър

Проверката (от английски "скрининг") е концепция, която включва редица дейности за откриване и профилактика на заболявания. Например, скринингът за бременност дава на лекаря пълна информация за различните рискове от появата на патологии и усложнения в развитието на детето. Това дава възможност да се предприеме предварително цялата пълнота на мерките за предотвратяване на заболявания, включително и най-сериозните.

Кой трябва да бъде подложен на проверка за 1 мандат

Много е важно тези жени да бъдат изследвани:

  • състоящ се от бащата на детето в тясно свързан брак
  • които са имали 2 или повече спонтанни аборти (преждевременно раждане)
  • беше мъртва бременност или мъртво раждане
  • една жена страда от вирусно или бактериално заболяване по време на бременност
  • има роднини, страдащи от генетични патологии
  • тази двойка вече има дете с Patau, синдром на Даун или друг
  • имаше епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са били предписани според жизнените показатели
  • бременна над 35 години
  • И двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността от поява на болен плод.

Какво търсят при първия ултразвуков скрининг за бременност

Първият скрининг показва симетрията на церебралното полукълбо, наличието на някои от неговите структури, задължително в този период. Вижте и 1 скрининг:

  • дълги тръбни кости, се измерва дължината на рамото, бедрената кост, предмишницата и костите
  • дали стомахът и сърцето са на определени места
  • размера на сърцето и изходящите съдове
  • размера на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

  • патология на рудимента на ЦНС - нервната тръба
  • Синдром на Patau
  • омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи е извън коремната кухина и в херния сак над кожата
  • Синдром на Даун
  • триплоид (тройна серия от хромозоми вместо двойна)
  • Синдром на Едуардс
  • Синдром Смит-Опиц
  • синдром de Lange.

Дати на изследването

Вашият лекар трябва още веднъж внимателно и задълбочено, в зависимост от датата на последната менструация, да изчисли кога трябва да направите първите такива изследвания.

Как да се подготвим за изследвания

Проверката за първия триместър се извършва на два етапа:

  1. Първо, е направено ултразвуково сканиране. Ако това се прави трансвагинално, тогава не се изисква обучение. Ако е коремен начин, тогава е необходимо пикочният мехур да е пълен. За да направите това, трябва да пиете половин литър вода половин час преди теста. Между другото, вторият скрининг за бременност се извършва трансабдоминално, но не изисква подготовка.
  2. Биохимичен скрининг. Тази дума се нарича кръвна проба от вената.

Предвид двустепенното проучване подготовката за първото проучване включва:

  • пълнене на пикочния мехур - преди 1 ултразвуков скрининг
  • гладувайте поне 4 часа, преди да вземете кръв от вената.
  • през целия ден, за да се отречете от себе си алергични храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
  • За да се изключат напълно мазнините и пържените храни (за 1-3 дни преди изследването)
  • преди тестване (обикновено в кръвта на скрининг на 12 седмици преминават до 11:00) сутрин да отиде до тоалетната, а след това - или уринират 2-3 часа, или един час преди процедурата пие половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако проучването се извършва през корема
  • ако ултразвуковата диагноза се извършва като вагинален сензор, тогава подготовката за скрининг за 1 триместър няма да включва пълненето на пикочния мехур.

Как се провежда изследването?

Това, като едно изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

  1. Ултразвуков скрининг за бременност. Тя може да се извършва както вагинално, така и през стомаха. Чувства се така, сякаш не се различава от ултразвука за 12 седмици. Разликата е, че близките му лекари, които се специализират специално в пренаталната диагностика, извършват високотехнологично оборудване.
  2. Събиране на кръв от вената в количество от 10 ml, което трябва да се извършва на празен стомах и в специализирана лаборатория.
Как е скрининговата диагноза за първия триместър? Първо преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва трансвагинално.

За да извършите проучването, ще трябва да се съблечете под колана, да лежите на дивана, да наведете краката си. Тънък специален сензор в презерватива, който лекарят много внимателно ще въведе във вагината ви, по време на проучването те ще се движат малко. Тя не боли, но след изследване на този или на следващия ден на тампон, можете да откриете малко количество зацапване.

Как се извършва първият скрининг на сензора? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигнете дрехите си, за да отворите стомаха за преглед. С този ултразвуков скрининг сензорът ще се движи по корем, без да причинява болка или дискомфорт.

Как се провежда следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвуката отивате да дарите кръв. На едно и също място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултати веднага, но след няколко седмици. Това е първият преглед на бременността.

Обяснение на резултатите

1. Нормални ултразвукови данни

Тълкуването на първия скрининг започва с тълкуването на ултразвуковите данни. Норми на ултразвук:

Кожух-париетален размер (CTE) на плода

Когато се изследва на 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 мм на първия ден от 10 седмици до 41-49 мм - на 6-ти ден от 10-та седмица.

Скрининг за 11 седмици е KTR: 42-50 mm на първия ден от 11 седмици, 49-58 на шестия ден.

При бременност от 12 седмици, съответният размер прави: 51-59 mm през 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден от този срок.

2. Дебелина на яката

Норми на триместър в САЩ за този важен маркер на хромозомни патологии:

  • за 10 седмици - 1,5-2,2 mm
  • скрининг от 11 седмици е представен от нормата 1.6-2.4
  • на 12-та седмица тази цифра е 1.6-2.5 мм
  • за 13 седмици - 1,7-2,7 mm.

3. Носната кост

Преписът на ултразвук от първия триместър задължително включва оценка на носната кост. Това е маркер, с който е възможно да се предположи, че се развива синдром на Даун (за това се изследва 1 триместър):

  • На 10-11 седмица тази кост трябва да бъде намерена, но нейните размери все още не са оценени
  • скрининг за 12 седмици или прекарано седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm в норма.

4. Сърдечна честота

  • за 10 седмици - 161-179 удара в минута
  • за 11 седмици - 153-177
  • за 12 седмици - 150-174 в минута
  • за 13 седмици - 147-171 на минута.

5. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременност оценява този параметър в зависимост от периода:

  • за 10 седмици - 14 мм
  • в 11 - 17 мм
  • скрининг от 12 седмици трябва да показва резултат не по-малък от 20 mm
  • при 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука се оценява 1 триместър дали има маркери за аномалии на развитие на фетуса. Също така се анализира кой период съответства на развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали е необходим следващият скрининг на ултразвук през втория триместър.

Какви норми на хормоните определят 1 скрининг

Проверката на първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагноза. Вторият, не по-малко важен етап, който преценява дали плода има сериозни дефекти, е хормонална (или биохимична) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента в домашния тест за бременност. Ако скринингът на първия триместър е показал намаляване на нивото му, това показва плацентарна патология или повишен риск от синдрома на Едуардс.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на плода при синдрома на Даун. Въпреки че този хормон също е значително повишен в двойно.

Първият скрининг за бременност: кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

  • 10-та седмица: 25.80-181.60
  • 11 седмица: 17.4-130.3
  • транскриптът на перинаталното проучване на 1 триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва число от 13,4-128,5 нормално
  • на седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременност (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Неговата концентрация в кръвта се увеличава с продължителността на бременността.

Как да разберем данните

Програмата, която въвежда данните за ултразвуковата диагноза през първия триместър, както и нивото на двата гореспоменати хормона, изчислява параметрите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай дешифрирането на резултатите от скрининга за първия триместър е написано под формата не на нивото на хормоните, а на такъв показател като "ММ". Това е коефициент, който показва отклонението на стойността на дадена бременна жена от изчислената медиана.

За да се изчисли МО, индикаторът за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадено място за даден период на бременност. Норми на МИ при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (с близнаци, триплети - до 3.5). В идеалния случай стойността на мама е близка до "1".

При оценката за МОГ възрастовият риск засяга скрининга за 1 триместър: тоест, сравнението не е само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за дадена възраст на бременната жена.

Междинните резултати от скрининга от първия триместър показват броя на хормоните в мононуклеотидните единици. Така че формулярът съдържа запис на "hCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако Мама е 0.5-2.5, това е нормално.

Патологията се счита за ниво на HG под 0,5 средни нива: това показва повишен риск от синдрома на Едуардс. Увеличаването на hCG над 2,5 средни стойности показва повишен риск от синдром на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 ММ предполага, че съществува риск и за двата горни синдрома, но увеличението му - нищо не казва.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риска, която се изразява във фракции (например 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази фракция се чете, както следва: при 360 бременности със същите резултати от скрининга само 1 дете се роди с патологията на Даун.

Дешифриране на нормите за скрининг за първия триместър. Ако детето е здравословно, рискът трябва да бъде нисък и резултатът от скрининговия тест е описан като "отрицателен". Всички цифри след фракцията трябва да са големи (повече от 1: 380).

Лошият първи скрининг се характеризира със запис на "висок риск" в заключението, ниво 1: 250-1: 380, а резултатите от хормоните - по-малко от 0,5 или повече от 2,5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава как да продължите:

  • да Ви предпише второ проучване във втората, след това - скрининг за третото тримесечие
  • оферта (или дори реално) на провеждане на инвазивна диагностика (хорионбиопсията за вземане на проби, cordocentesis, амниоцентеза), както и въз основа на което ще се реши дали да се удължи този бременност.

Какво влияе върху резултатите?

Както при всяко проучване, има фалшиви положителни резултати от първото перинатално проучване. Така че, с:

  • IVF: резултатите от HCG ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, параметрите на първия скрининг ултразвук ще увеличат LZR
  • затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, но при ниско телесно тегло - напротив, намаляват
  • Проверка на 1 триместър в двойно: докато нормите на резултатите за такава бременност не са известни. Поради това оценката на риска е трудна; само ултразвук е възможно
  • захарен диабет: първият скрининг ще покаже намаляване на нивото на хормоните, което не е надеждно за тълкуването на резултата. В този случай скринирането на бременността може да бъде отменено
  • амниоцентеза: норма на перинатална диагноза не е известна, ако манипулацията е извършена през следващата седмица преди даряването на кръв. Необходимо е да се изчака по-дълъг период след амниоцентеза, преди да се премине първият перинатален скрининг за бременни жени.
  • психологическото състояние на бременната. Много хора пишат: "Страхувам се от първия скрининг." Това също може да повлияе на резултата и е непредсказуемо.

Някои характеристики на патологията

Първият преглед на бременността за патологията на плода има някои особености, които виждат лекарите на ултразвуковата диагностика. Обмислете перинаталното скриниране на трисомията като най-честата патология, открита с това изследване.

1. Синдром на Даун

  1. повечето фетуси не виждат носната кост в период от 10-14 седмици
  2. от 15 до 20 седмици тази кост е вече визуализирана, но е по-кратка от нормалното
  3. Изгладени контури на лицето
  4. с доплерометрия (в този случай е възможно да се задържи и в този период), има обратен или друг патологичен кръвоток във венозния канал.

2. Синдром на Едуардс

  1. тенденция да победи честотата на сърдечния ритъм
  2. има пъпна херния (омфалоцеле)
  3. не виждам костите на носа
  4. вместо 2 артерии на пъпната връв - една

3. Синдромът на Patau

  1. почти всички - сърцебиене
  2. развитието на мозъка е нарушено
  3. забавя развитието на плода (несъответствие между дължината на дългите кости)
  4. нарушаване на развитието на някои области на мозъка
  5. пъпна херния.

Къде да отида за проучване

Например, в Москва CIR се оказа доста добра: провежда и екран 1 триместър е възможно да се премине в този център.

Ултразвуков скрининг от 1 триместър: цената средно - 2000 рубли. Цената на първите перинатални изследвания (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко струва да се скрие 1 триместър за видовете тестове: ултразвук - 2000 рубли, определение за hCG - 780 рубли, анализ на PAPP-A - 950 рубли.

Обратна връзка за скрининг за 1 триместър. Много жени не са доволни от качеството на изчислението: от случаите, когато е поставен "висок риск", често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че най-добре е да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин скринингът за първия триместър е диагноза, която помага в някои случаи да разкрие тежката патология на плода рано. Тя има свои собствени характеристики на подготовка и поведение. Тълкуването на същите резултати следва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жените.

Обичаш Ли За Бременността
След Раждането
Сподели С Приятели