Основен Новородените

Етапи на кърмещи бебета и особености на тяхната рехабилитация

Терминът "недоносеност" се използва, когато детето се появи преди 37-тата седмица на бременността с телесно тегло под 2,5 кг. Ако бебето тежи по-малко от 1,5 кг - това е екстремен показател и дълбоко недоносеност.

Преждевременните бебета се нуждаят от медицинска помощ и изискват специални условия, защото поради ранното си раждане повечето органи все още не работят.

Как се извършва кърменето на недоносени бебета, от коя седмица от срока и от каква тежест могат да бъдат спасени?

Списък на етапите на кърмене на новородени

Процесът на кърмене отнема от няколко седмици до няколко месеца. В последния момент се отразява степента на недоносеност, общото състояние на бебето, наличието на патологии. Новородените, които са в перинатални центрове, имат високи шансове за оцеляване и пълно развитие.

В обикновените домове за майчинство е необходима много, за да се осигури подходящо кърмене на преждевременно родено бебе.

Първо: поддържане на интензивно лечение

Това е най-важният и критичен етап от живота на бебето. Важна роля на този етап играят скоростта на вземане на решения. Целта на първия етап на сестринството е премахване на развитието на усложнения и животозастрашаващи ситуации. След като бебето е извадено от утробата и е изрязало пъпната връв, те го поставят върху топла пелена и я изсушават. Всички медицински манипулации се извършват на топла маса, която поддържа определена температура, подобна на вътрематочната топлина.

В интензивното отделение детето се изпраща на медицински индикатори. Тук детето се поставя в кувез. Това е вид инкубатор за новородени, който във форма прилича на стъклена кутия с дупки. Вътре в инкубатора се поддържат определената температура и влажност.

Детето в кувезата е свързано със сензори, които поддържат и контролират работата на белите дробове, храносмилателната система, а също и тези устройства измерват кръвното налягане.

Медицинската грижа за преждевременно бебе в интензивно отделение включва:

  • Контрол на дишането. При недоносени бебета често се развива белодробна патология - заболяване на хиалунови мембрани (при деца с тегло до 1 кг). За да се избегне проблемът, вентилаторът е свързан - устройството е предназначено за подаване на газова смес в белите дробове.
  • Кожата на преждевременната е тънка, рискът от загуба на влага е висок. В кувезе децата само да избършете с влажни тампони. Цялото оборудване е спряно, използвайки сензорни скоби или прикрепено към пръстите или ушите, тъй като лентите за измерване на налягането допринасят за силното триене.
  • Медикаменти. Лекарствата се прилагат през пъпната вена или през вена в ръцете.

Вторият: интензивна терапия

На този етап детето се прехвърля след нормализиране на телесното тегло. Целта на втория етап от кърменето е бърз растеж и наддаване на тегло, нормализиране на психосоматичните функции. В интензивното отделение майката и бебето са заедно в отделението. На всяко отделение се назначават 1-2 сестри, които следят състоянието на новороденото.

В този отдел можете да прекарате от няколко седмици до месеци. Отделението продължава да наблюдава температурата на тялото на бебето. По отношение на динамиката на подобренията на държавата се определя метод като "методът на кенгуру". Това предполага пряк контакт между майка и дете.

  1. Бебето се поставя върху гърдите на майката за около 20 минути, одеялото е покрито отгоре, шапката е поставена върху главата.
  2. Методът дава възможност за стабилизиране на топлообмен, има благоприятно въздействие върху психическото състояние.
  3. В бъдеще интервалът от време се увеличава. Препоръчва се на педиатър да продължи да изпълнява "кенгуровия метод" и у дома.

Третият: къщи под надзора на лекарите

Етап 3 е възможен, ако няма заплаха за живота на детето, а критичните показатели за теглото са победени. Целта на третия етап на поддържане е събирането на масата с естествени средства. На първия ден след освобождаването на дома, дойде сестрата и докторът. Следващия месец медицинската сестра ще дойде 2 пъти седмично, педиатърът 2 пъти месечно.

Вкъщи също е важно да се спазва термичния режим и да се контролира влажността на въздуха. Температурата в стаята не трябва да бъде 20 градуса, идеални индикатори: 20-22 градуса. Влажността на въздуха е 60-70%.

2 етапа на кърмене на новородени

Медицинският пост се намира извън района, но на удобно място за наблюдение на всички деца. Една сестра се грижи за 4-6 недоносени бебета. Камарите в катедра "Новородесна патология" са опаковани със съвместно пребиваване на майката и детето. В този случай инфекциозната заболеваемост намалява, психомоторното развитие се активира. Преждевременните бебета с телесно тегло от 1700 g или по-малко през първите няколко дни се поставят в кувез, където се подава кислород.

Банийки здрави преждевременно бебета започва на 2 седмици на възраст всеки ден, с intertrigosity - всеки ден, с дете, тежащи по-малко от 1000 грама, започва да се къпе във втория месец от живота.

Претеглете децата ежедневно и с кърмене - преди и след хранене, за да се регулира обема на храната. Окръжността на главата се измерва веднъж седмично. Колкото е възможно по-рано, трябва да разпространявате недоносеността на корема. Масажът на предната коремна стена се извършва ежедневно, като се започне от възрастта на един месец, когато телесното тегло достигне 1700-1800. Предварително с флатуленция показва подуване на корема и при телесно тегло от 1000 грама и по-малко.

Независимо от възрастта, степента на недоносеност, състоянието на детето се спира от играчката на гръдния кош на височина 60-70 см. Разходката за недоносени бебета се организира на улицата или на верандата в зависимост от времето на годината. Разходките започват с възраст 3-4 седмици, когато телесното тегло достига 1700-1800.

Грижата за недоносеното бебе на втория етап е построена поотделно и е логично продължение на дейностите, започнали в катедрата по патология на новородената майчинска болница.

Преждевременно бебетата с телесно тегло при приемането на 1700 g или по-малко обикновено се нуждаят от допълнително отопление, във връзка с което се поставят в дюля. Необходимостта от допълнително затопляне на такива деца обикновено изчезва до края на 2-3 седмици от живота. "Екстремно" недоносените бебета често са в отворен кувеза до половин година и два месеца.

За най-често използваните за болни деца затворени затвори във втория етап на кърмене.

Температурата във втория етап отделение сестрински преждевременно съответства на тази в патология отдел новородено родилния, но в камерата, където забавените деца с тегло над 2 500 грама, трябва да бъдат намалени до 23-24 С °.

Антропометрията се извършва в деня на приема (измерване на обиколката на главата, гръдния кош, рамото, бедрената кост, долната част на крака, растежа, масата), след което повтаряйте това проучване ежемесечно. Изключението е дефиницията на телесното тегло и обиколката на главата. Претеглете децата ежедневно, а в случай на кърмене - преди и след всяко хранене, ако е необходимо, коригиране на обема на храната. Обиколката на главата се измерва най-малко веднъж седмично. Едновременно определяне на скоростта на нарастване на церебралната част на черепа (разстоянието между горните точки на ушите), когато се прилага лентовият сантиметър през черепната треска.

Веднъж седмично палпацията се определя от плътността на костите на черепа за навременна диагноза на краниотобето. Поставянето на недоносени бебета започва възможно най-рано. Манипулацията се извършва на твърда повърхност (матрак) без възглавница, тъй като някои от тях, дори на един месец, може да нямат защитен рефлекс. През последните години е доказана целесъобразността на кърмачките при недоносени бебета в коремната позиция, тъй като тази позиция помага да се увеличи кислородното напрежение в кръвта и освен това да се намали вероятността от регургитация.

Критерии за отстраняване на недоносено бебе:

1. Теглото по време на заустване в провинцията не трябва да бъде по-малко от 2500 г, в града - 2300 г, а в къщата на бебето - 3000 г.

2. Не трябва да има остри болести, в присъствието на енцефалопатия, тя трябва да бъде в етап на значително подобрение.

3. Детето трябва да бъде активно, да смуче добре, да наддават на тегло, да имат нормална температура.

4. Основните клинични анализи трябва да бъдат без патологични аномалии.

5. Благоприятни социални условия (желано дете, добро семейство, грижовна майка, няма лоши навици, топло у дома, не болни и др.).

6. Благоприятна ситуация по отношение на туберкулозата.

7. При разтоварване в провинцията: парапланист от FAP се поканва в болницата. в болницата има история за развитието на детето, формуляр № 112 и първото влизане.

Характеристики на мониторинга на недоносени бебета

-- с обективни изследвания, да обърнат специално внимание на признаците на морфо-неврологична зрялост, за да се определи нейното съответствие с гестационната възраст; да се разкрият клинични признаци на незрялост на органите и системите, особености на потока на граничните състояния:

-- максималната загуба на телесно тегло при деца с тегло 1000-1500 g е до 10%; 1500-2000 g е до 8-9%; 2000 - 2500 g е до 6-8%. Максималното намаление на теглото е на 4-7-ия ден от живота, отсъствието, динамиката на телесното тегло до 10-14 дни, след това постепенното възстановяване на първоначалните индекси до 3 седмици от живота;

-- физиологичната еритема на кожата е ярка, задържана до 2 седмици, рядко заместена с екдиза;

-- изключително токсична токсична еритема и хормонална криза;

-- жълтеницата достига максимум до 5-8 ден, изчезването му може да се забави до 3 седмици;

-- физиологичната диспепсия няма специфични особености, но трябва да се помни за възможността за много бърз преход от нея под влияние на неблагоприятни фактори върху патологичното състояние;

-- преходна треска почти не се открива при недоносени деца и нарушаването на терморегулацията в неонаталния период е насочено към хипотермия.

При оценката на физическото развитие антропометричните данни на детето се сравняват само със стандартни индекси при недоносени деца (телесно тегло, дължина, обиколка на главата, обиколка на гръдния кош). В динамиката на наблюдението, физическото развитие се оценява от степента на нарастване на масовия растеж в зависимост от периода на бременност и телесното тегло при раждането. Като се има предвид, че до 3 - 4 месеца. преждевременните бебета се наблюдават у дома, е необходимо да им се предоставят медицински везни.

При оценяването на психомоторното развитие трябва да се помни, че децата с I степен на недоносеност не изостават от своите връстници, децата с ІІ степен могат да изостанат с 1 до 1,5 месеца; и с III - IV степен на недоносеност - за 2 - 3 месеца.

Обърнете внимание на склонността на недоносените бебета да развият фонови заболявания (анемия, рахит, хипотрофия). Осигурете ранна диагностика, активна профилактика и лечение.

Да планира условията на диспансеризирания надзор от педиатър и специалисти, като обръща специално внимание на критичните периоди на развитие на преждевременно бебе.

Задайте и интерпретирате кръвен тест (веднъж месечно, контрол на НВ и броя на червените кръвни клетки). При анемизирането на детето свидетелстват: през първата седмица от живота - НВ под 180 г / л, червени кръвни клетки - 4.5.10 12 / л, във втората седмица - НВ под 150 г / л, понижени червените кръвни клетки. 4.0. 10 12 / l, след 2 седмици - НВ под 110 g / l, червени кръвни клетки под 3.5-10 12 / L.

Планирайте индивидуален календар за ваксиниране. Децата родени с тегло до 1500 грама, превантивни ваксинации се дават след 1 година, като се вземе предвид здравословното състояние.

Sanprosvetabotka с родителите за характеристиките на развитие на недоносени бебета, податливост към техните заболявания. Информирайте родителите за възможните причини за недоносеност и за тяхното своевременно елиминиране в случай на повторна бременност.

Най-малката. Кърмене в предучилищна възраст

Преждевременно дете: как изглежда и се държи, етапите на грижа.

Според съвременната дефиниция на Световната здравна организация (СЗО), се счита, недоносено бебе родено в срок на бременността до 37 пълни седмици, и има всички признаци на незрялост, които ще опишем по-долу. Височината и теглото недоносени бебета, разбира се, като правило, по-малко височината и теглото на децата, родени на термина, но към днешна дата, тегло и височина се отнася до критериите за номинална недоносеност на колкото се може повече доносени бебета по различни причини може да има телесно тегло по-малко от 2500 гр и растежът е по-малък от 45 cm.

Има две крайности по отношение на недоносено бебе: Някои са склонни да мислят за него миниатюрно копие на дете, родено в срок на всички останали го лишен от правото да се нарича човек, и да кажа почти ембриона, волята на съдбата се озоваха извън матката. И двамата са погрешни. Преждевременно бебета, разбира се, деца, но - специално, нуждаещи се от специално лечение и специални грижи. Например, 24-седмично преждевременно бебета нормално би трябвало да прекара още 16 седмици в утробата, плацентата, където предоставя храна и кислород, което премахва необходимостта да се хранят и дишат сами по себе си; температурата е постоянна; той е защитен от всички наранявания и повреди; гравитацията изобщо не се усеща; нервната му система не трябва да реагира на силни стимули (визуални, слухови, тактилни). Лишени от тази позната и удобна среда, преди време, бебето е принуден да се адаптира към най-доброто от новото, по принцип, враждебна, околна среда. Ясно е, че без помощта на лекарите в повечето случаи е невъзможно.

Шансове за оцеляване

От 1979 г. насам руското здравеопазване идва от световните стандарти, приети от СЗО, според които децата, родени с телесно тегло над 500 грама с период на бременност от най-малко 22 седмици, са потенциално жизнеспособни. Обърнете внимание, че прогнозата е прогноза, а не гаранция, а не изречение: някои преждевременно бебета умират внезапно, въпреки благоприятните прогнози, други - оцеляват въпреки мрачните оценки. Японски учени дори описват случая на успешно кърмене на дете, родено с маса от 396 грама, и след известно време той не е бил по-нисък от връстници в умствено или физическо развитие! Несъмнено едно: шансовете на преждевременно бебе да оцелее се увеличават с всеки изминал ден.

Как преждевременното бебе изглежда и се държи?

Появата и поведението на новородено недоносено бебе, разбира се, зависи от гестационната му възраст (броят на пълните седмици от бременността по време на раждането). Конституцията на недоносеното бебе е много странно. Главата е сравнително голяма, черепните шевове често са отворени, малките и страничните фонтанели са големи. Самите черепни кости са гъвкави. Подкожната мазнина е слабо развита. Често кожата на недоносеното бебе е покрита с оръжие, ноктите могат да бъдат недоразвити. Ушите са меки, пъпната връв е ниска. При момчетата тестисите не могат да бъдат пуснати в скротума, а момичетата имат незрели срамни устни.

Рефлексите при недоносени деца са слаби и избледняват много бързо, а дълбоко недоносените бебета често нямат жизнено значение - преглъщане и смучене. Мускулната тонус обикновено се намалява. Тъй като незрял терморегулацията център, преждевременно, не може да се поддържа температурата на тялото, така че те са лесни за охлаждане и не реагира на температурата води до инфекциозно заболяване. Респираторни, храносмилателната, сърдечно-съдовата, нервната и други системи имат неразвити (спрямо доносени бебета) и има редица функции, които определят хода на заболявания в тази група от деца. Визуалната система узрява между 22 и 34 гестационна възраст. Ето защо, първоначално недоносените бебета прекарват много малко време с отворени очи и не съсредоточават очите си. До 30-та гестационна седмица, те трябва да отговорят на ярка светлина, мига или zazhmurivaya очи, и по-мека светлина им отвориш очите, като се има предвид околните предмети и се фокусира върху оглед, обаче, поглед на фокуса им отнема повече време, отколкото доносени деца и възрастни.

Какво очаква едно преждевременно бебе веднага след раждането

Не всички деца, родени преди "официалния" период, със сигурност попадат в отделите, специализиращи в наркоманиите. При вземането на решение относно необходимостта от пространство-роди недоносено бебе в интензивно отделение и неонатална интензивни грижи, лекарите да вземат предвид не само нейното гестационна възраст, но и отношението на тегло / височина, наличието на респираторни проблеми, вродени аномалии или малформации, заболявания, особено заразни, както и много други фактори. Ако, според лекарите, състоянието на новороденото не е заплаха за живота и здравето му, детето изпуска дома, осигуряване на всички необходими препоръки майката да се грижи за него.

Първият етап на кърменето - детска реанимация

В случай на голям незрели новородени жизненоважни системи (например, ако един недоносено бебе не е в състояние да диша), той попада веднага след раждането в педиатричната интензивното отделение. Тук децата са в специална кувежа, затворена с прозрачни капачки с четири дупки - две от всяка страна (за медицински манипулации). Всички Кувейзи са оборудвани с изкуствени вентилационни устройства. Децата, които са отсъства или е слабо изразени смучене рефлекс, през първите няколко седмици, се хранят (оптимално - затоплени кърма, понякога със специално подбрани добавки) през назогастрална сонда. В инкубатора поддържа при постоянна температура (в действителност представлява не само опасността от преохлажда, но също прегряване) и влажност (60%), за да не сухи лигавицата на детето. Понякога Кувей са оборудвани с водни матраци, които придават условия да останат в амниотичната течност. С помощта на много тръби и кабели, свързани към бебефони, интравенозни линии и други устройства, които контролират пулса му, температура и дишането редовно провеждане на кръвни изследвания, въвеждане на необходимите лекарства и изпълнява много други важни функции. Ако индикаторите, записани от тези устройства, са опасно отклонени от нормата, се издава аларма. Възстановителните процедури не се ограничават до изкуствена вентилация и хранене на храна чрез сондата. Преждевременно родени бебета са изложени на риск от различни усложнения, повечето от които съвременното развитие на неонаталния интензивно отделение могат да бъдат предотвратени или излекувани. Нека дам само един пример. В белите дробове, както е известно, това е процес от съществено значение за човешкия живот - обмен газ: кислород във въздуха преминава в кръвния поток и въглероден двуокис - от кръвта във въздуха. Отговорен за това са малки мехурчета, плетени от мрежа от капиляри, - алвеолите. Така че, вещество, което противодейства на алвеолите на белите дробове на слягането по време на издишване, така наречената повърхностно активно вещество, се образува само при 22-24 седмица от бременността, както и много недоносени бебета имат нужда да се въведе изкуствено синтезирани сърфактант. Такива примери са много, но подробно описание на всички процедури, проведени с недоносени бебета в интензивно отделение грижи, ще заемат твърде много място, и е малко вероятно да бъде разбираем и интересен за хората, далеч от медицината.

Вторият етап на сестринските грижи - интензивно лечение на новородени

Когато детето може да диша самостоятелно и не е необходима изкуствена вентилация, започва вторият етап от кърменето, което обикновено се извършва в интензивното отделение за новородени. Тук в Кувейзи се намират и недоносени бебета. За разлика от единиците за интензивно лечение, единиците за интензивно лечение не са оборудвани с изкуствени вентилационни устройства. Въпреки това, той осигурява допълнителна доставка на овлажнен и нагрят кислород в Kuveza, както и оптимален режим на влажност и температура. Детето е в кувей, докато не може самостоятелно да поддържа телесна температура и да се освободи без допълнително захранване с кислород. Днес се счита, че по време на престоя в болница преждевременно бебе трябва да комуникира с майката. Бебето трябва да чуе гласа на майката, да усети топлината си, което се постига с помощта на така наречения кенгуров метод. Този метод на полагане на грижи за недоносените деца е бил използван за първи път в най-бедните и по-слабо развитите страни, където, по чисто икономически причини, не е имало средства за осигуряване на всички недоносени бебета инкубатор, оборудвана с всички необходими уреди за поддържане на постоянна температура. Същността на метода е, че детските медицински сестри са в пряк контакт с кожата на майката - на гърдите и стомаха. Мама пуска свободно, разкопчани дрехи в предната част, бебето е облечено пелена (и може би шапка). Бебето е поставено между гърдите, дрехите са закрепени, за да се избегне загубата на топлина. Температурата на бебето се следи от медицинска сестра или монитори. Изследванията показват, че майчината топлина идеално затопля детето и температурата на тялото му се поддържа на правилното ниво. Дишането също става по-редовно и по-стабилно, както и сърцето и кислородното насищане на кръвта. Освен това, кожата на детето е населена от микрофлората на майката, която допринася за лечебния процес. Този метод на кърмене може да бъде приет, когато при относително задоволително състояние детето все още се нуждае от изкуствено терморегулиране и наблюдение на палпитацията и дишането.

Третият етап от кърменето - последващи действия

Относителното нормализиране на жизнените жизнени функции на тялото не винаги, за съжаление, означава, че преждевременното бебе най-накрая е равно на връстниците в психофизичното развитие. Сега в много руски градове има офиси за проследяване на деца, родени с изключително ниско телесно тегло. Катамнезата в медицината е информация за пациент, събрана след края на първоначалното наблюдение (в този случай след отделяне от отдела за интензивно лечение или кърмене на недоносено бебе). Разбира се, в следващите кабинети не се осъществява само надзорът на децата, а и систематичното коригиране на отклоненията, които те откриват. Методи на подобна корекция - тема за отделен разговор.

Дете у дома

Разбира се, написвайки дома на детето, лекарят ще й даде всички необходими препоръки за по-нататъшна грижа за него. Ще се ограничим до най-общите съображения в рамките на статията.

  • Ще трябва да поддържате определен температурен режим у дома - в стаята на детето трябва да бъде около 22-23 ° C. Въпреки, че по време на разтоварване терморегулацията дете обикновено вече се изпълнява, тя все още ще трябва да прекарват много собствената си енергия за отопление тялото си, така че трябва да го създаде комфортна среда, в противен случай всички калории, извлечени от твърдия си продукция ще отидат за поддържане на телесната температура, а не на наддаване на тегло. Но не забравяйте - детето може да бъде прегрявано, което не е по-малко опасно.
  • Стерилизирайте бутилките и зърната, които използвате за хранене на бебето. Опитайте се да се уверите, че най-малкото отначало детето не се свързва с всички роднини и приятели, които не могат да чакат да ви видят - неговата устойчивост към инфекция е слаба и той не се нуждае от болка.
  • Хранете се с бебето често, не се притеснявайте, ако остане дълго време в гърдите - недоносените бебета смучат по-малко активно и те трябва да отделят достатъчно време, за да получат достатъчно. Ако видите, че детето е уморено, прекъснете храненето, дайте му малко почивка, млякото на изцеденото мляко. Не забравяйте да се консултирате с лекар, не се нуждаете от дете в допълнение към майчиното си мляко, за да получите специална смес, съдържаща всички необходими вещества и мултивитамини. Има добавки, които се разтварят в майчиното мляко и намаляват риска от недостиг на витамини при недоносено бебе.
  • Lure може да се започне само с разрешението на лекаря. Обикновено привлече прилага, когато детето с тегло 6-7 кг на ден консумира около 1000 мл кърма или формула, но примамката прилага преди, ако е необходимо.
  • Не се страхувайте, ако детето не започне да добавя тегло бързо от първите дни. През първите две седмици детето обикновено губи тегло, същото като правило започва с третата или четвъртата седмица. Средната печалба на тегло на седмица недоносено бебе е първият 100-200 на третия или четвъртия месец, той ще удвои теглото си (теглото на доносено бебе удвоява в петия месец) и тройна на шестия (доносено бебе - едва в края на първата година).
  • Не се мъчете с чувство за вина, защото детето се е родило преди време и в това отношение упражнява прекомерна предпазливост, за да поглезите бебето си. Преждевременно бебе е наистина необичайно същество и изисква специално лечение. Най-добре е да се консултирате с добър детски психолог, методолог, който притежава уменията на различни образователни игри и техники. Те ви позволяват да се създаде най-благоприятната среда за хармоничното развитие на детето и да компенсира всички трудности, които си съвсем мъничко момченце или малка дъщеря трябваше да се изправят, просто влизат в света. Медицинската практика показва, че с дължимата грижа и правилно вдигна курс на рехабилитация дори изключително недоносени бебета наваксат със свои връстници от основните психофизиологични параметри на 1,5-3 години.

Етапи на кърмещи преждевременно родени новородени

Когато преждевременно бебе се роди с дълбока незрялост, процесът на кърмене отнема много седмици, а понякога и месеци. За това трябва да бъдете морално готови. Това е чудо: такава трохичка се е родила жива и се бори за правото си да бъде в този свят. Остава само да изчакаш, докато е с теб. Всеки има свой собствен начин, но ясно показва три етапа.

Етап 1: кърмене в болница за майчинство (перинатален център)

  • Непосредствено след раждането с трохи взаимодействат само с топли ръце, на топло променяща се маса и опаковани в стерилни затоплени пелени. На този етап е много важно да се избягва хипотермия.
  • Те само къпят онези бебета, които тежат повече от два килограма. Оригиналната мазнина почти не се отстранява, за да не се повреди кожата.
  • Всички трохи, които не достигат тежестта от два килограма, се поставят в затворени купи, където им се създават оптимални условия, напомнящи тези, в които те са били в утробата.
  • Референтните тактики зависят от степента на зрялост и недоносеност на трохите.

Къде и кога ще се освободят?

  1. Здрави деца, които наддават два килограма, се освобождават у дома.
  2. Тези, които не получиха желаната "копейка" на 7-ия и 8-и ден, са изпратени в отдела по патология на новородените до втория етап на кърменето.
  3. Пациентите с недоносени бебета се прехвърлят на втория етап от грижата веднага след като се установи диагнозата и се осигурят условия за безопасно транспортиране.

Етап 2: сестринство в детския отдел / патологичен отдел на новородената детска болница

Съвременните деления на ІІ етап на сестринските преждевременно са оборудвани за престоя на децата заедно с майките. В този случай две или четири деца обикновено се настаняват в кутия с кутия. За всеки отделение (по-рядко - две) се прикрепя специална медицинска сестра, която контролира грижите за майките и децата и извършва медицински процедури и манипулации.

Децата с тегло до 1700 грама се намират в дупките, където ги получават (ако има разрешение от неонатолога) да се хранят, претеглят и променят. На разстояние от 60-70 см от гърдите на бебето те оказват играчка, дори ако бебето е все още много слабо.

Бани деца:

  • на възраст след две седмици, ако теглото им е повече от 1700 грама;
  • на възраст след два месеца, ако теглото им достигне един килограм.

Претеглянето се извършва при необходимост, но не по-малко от веднъж на ден.

Седмично измервате височината и обиколката на главата.

Колкото е възможно по-скоро, преждевременно бебетата често се излагат на корема. И когато достигнете телесно тегло от 1800 грама, започнете да извършвате коремна масаж (според указанията по-рано, дори до 1000 грама).

Дори в болницата с преждевременно родени деца, тежащи 1700 грама на възраст над две седмици, започват да ходят.

Етап трета: надзор в дома на лекар от детска поликлиника

На първия ден след пристигането си вкъщи детето трябва да бъде прегледано от медицинска сестра и лекар. След това сестрата ще дойде два пъти седмично за един месец, а педиатърът - още два пъти. До половин година медицинската сестра ще дойде седмично и от шест месеца до една година два пъти месечно.

Лекарите ще следят за здравето и развитието на недоносени бебета, а родителите са длъжни да направим всичко възможно да организира подходящи условия за живот на трохите, коригира храненето на режим, закаляване и дейности за развитие.

Едно преждевременно бебе изисква по-мек климат. препоръчва се:

  • вътрешна температура 20-22 градуса по Целзий;
  • влажността е 60-70%.

Стаята трябва да е свеж въздух, въздух - необходимо.

Опечени трохи дневно, в стая, температура на въздуха, в която не е по-ниска от 22 градуса, оптимално - 26. Използвайте за къпане, загрята до 38-39 градуса чиста вода. Банята се извършва с хигиенна и укрепваща цел. Въпросите за втвърдяване през първите месеци на преждевременно родени деца не са от значение.

Ходенето е разрешено:

  • при тегло 2500 грама при всяко време (дрехи за затопляне на един слой, отколкото при обикновени новородени);
  • с тегло до 2500 грама - само при топло време.

Храненето е за предпочитане гръден, ако не е възможно - да се използват адаптирани смеси за недоносени деца. Те са по-концентрирани и допринасят за ранното събиране на теглото и растежа на трохите.

Препоръчително е да започнете втвърдяване от втората половина на живота, ако няма противопоказания за това.

За майките на бебета, родени преждевременно, особено важно е да се установи доверие с окръжния педиатър и медицинска сестра. Има много въпроси и е необходимо да ги решим с помощта на специалисти, обосновани и в съответствие със съвременните позиции на официалната медицина.

Ако всичко е направено правилно, след година или две, никой никога няма да помни, че трохата е малко по-различна от връстниците си.

И кога бебето ви настигне със своите връстници за растеж, тегло и развитие?

Изтеглете упражненията за пилинг от 6 и повече седмици

Искате ли вашето дете да бъде здраво, активно и енергично? Имате ли намерение да поемете най-пряката роля в тренировките за фитнес фитнес? Изтеглете практически упражнения от първична гимнастика за деца от 6 седмици до 3 месеца и дайте на детето си здравето от раждането!

За да коментирате, трябва да го направите

Изтеглете упражненията за пилинг от 6 и повече седмици

Искате ли вашето дете да бъде здраво, активно и енергично? Имате ли намерение да поемете най-пряката роля в тренировките за фитнес фитнес? Изтеглете практически упражнения от първична гимнастика за деца от 6 седмици до 3 месеца и дайте на детето си здравето от раждането!

Правила за поверителност

Администрация viline.tv сайт (OOO "VilaynTv" BIN 1155476136804 INN / КПП 5406597997/540601001) уважава и спазва законите на Русия. Също така уважаваме правото си и спазвате поверителността при попълването, прехвърлянето и съхраняването на вашата поверителна информация.

Ние искаме Вашата лична информация за обратна връзка с Вас, за да Ви предоставим информация или услуги, да отговорим на Вашите искания за поддръжка на сайта, да провеждаме състезания и други промоции, да провеждаме проучвания за подобряване на качеството на услугите.

Личните данни са информация, свързана с предмета на личните данни, т.е. с потенциален купувач. По-специално, име и фамилия, дата на раждане, данни за контакт (телефонен номер, имейл адрес), както и други данни, дължащи се на Федералния закон от 27 юли, 2006 г. № 152-FZ "На личните данни" (по-нататък - "Закона") от категория лични данни.

Ако добавите информация за връзка на сайта, Вие автоматично се съгласявате със следните стъпки (операции), свързани със събирането на лични данни и натрупване, съхранение, разяснения (актуализация, промяна), използване, унищожаване, деперсонализация, трансфер по искане на съда, в Vol. ч., на трети лица, в съответствие с мерките за осигуряване на защита на личните данни от неоторизиран достъп.

Това съгласие е валидно за неопределен период от време от датата на подаване на данните и може да бъде оттеглено от вас чрез подаване на заявление до администрацията на сайта, в което се посочват данните, посочени в чл. 14 от Закона за личните данни.

Оттеглянето на съгласието за обработка на лични данни може да се извърши, като потребителят изпрати съответна поръчка в проста писмена форма на електронния адрес (e-mail) [email protected]

В случай на отказ от съгласие за обработката на вашите лични данни, ние се задължаваме да изтрием личните ви данни в срок от не повече от 3 работни дни.

48. Системата за кърмещи бебета. Организация на сестринството в 1 етап

Отопление от момента на раждане - T в rodsele 25-28, източник на лъчиста топлина, топли памперси, нагрят kuvez (35-36). Преведено в бокс-стаята с пост на медицинската сестра, поддръжка на Т, изолация, циклично пълнене.

Детската хигиена е като пълноценно бебе, но само здрави, с маса повече от 2 кг. Отстранете генеричната мазнина със стерилно масло върху тампон. Кислородът трябва да се снабдява като минимум, но да отговаря на нуждите на детето.

Обработка и подмяна на затворени кювети. Продължителността на престоя в кюветата се определя индивидуално. След като самият дете започва да държи Т и не се нуждае от O2, прехвърлете подложката за отопление на кошарата (тегло повече от 1800-1900 G). Когато неговите колебания Т стават незначителни - прехвърляне на обикновена детска ябълка.

Здраво дете, способно да държи Т, с маса повече от 2000 и с добавяне на него, с нормална епителизация на пъпната връв и нормална дъбова душа, може да бъде изхвърлена у дома след 8-ия ден от живота си.

Всички болни деца, независимо от теглото, здрави с тегло по-малко от 2000 г. след 2 седмици от живота, се прехвърлят на втория етап от кърменето.

49. Системата за кърмещи бебета. Организация на сестрата на етап 2

Втората фаза е специализирано отделение (болница) за лечение и грижи за недоносени деца. Задачата - устойчив на възстановяване или компенсация на прекъснат или изгубени то общ нормализиране на хомеостаза, увеличаване на имунологичната реактивност, в случай че терапията на мозъчни заболявания и всякакви INF Проф рахит и анемия.

Педагогически дейности - ефектът на сетивата, ектеро-про-пуроцептори. Адаптиране към кърмещата майка. Запълване на камерите циклично, по-добре е в едно отделение от един дом за майчинство.

Те са в кутийките, отделна медицинска сестра за 4-6 деца. Грижата се осигурява от медицинска сестра, а в отделението се кърмят само майки.

Кърменето е индивидуално. В първите 2-3 се адаптира към ново място, така че може да няма натрупване на тегло, неспокойно поведение, регургитация, апнея. Деца с тегло под 1700 грама се намират в кутрета-кувеза (до 2-3 седмици). Да се ​​къпят здрави деца започва с втората седмица от живота и деца с тегло по-малко от 1000 - за 15-18 дни. Да се ​​къпят за един ден или за всеки. Не се къпейте при тежки състояния, нарушения на кръвообращението.

Anthropometry в деня на приемане и всеки месец, тегло всеки ден (ако кърменето, а след това след всяко хранене). Окръжност на главата - на всеки 10 дни.

Разпространение на стомаха от 1 месец при маса 1100-1300 g, като се започне от 10 минути, 3-4 пъти на ден за 15-20 минути преди хранене (постепенно се увеличава).

Масажирайте PBS дневно с 1 месец и тегло 1700-1800 и с метеоризъм с по-малко тегло.

Разхождайки се по верандите - от 2-3 седмици при тегло 2100-2500, и от 2 месеца при тегло 1800-1900.

50. Принципи за хранене на пълновременни и преждевременно родени бебета. Изчисляване на мощността

доносено. Обемът на кърмата (смес) в първите 7-10 дни на живота, ако теглото на детето повече от 3200 грама при раждането, а след това V = 80 * п, където п - броят на дните на живота. Ако теглото е по-малко от 3200, тогава V = 70 * n, където n е броят на дните от живота. След изписване от болницата и до 2 месеца - 1/5 от масата; 2-4 месеца - 1/6 от теглото, 4-6 месеца - 1/7 от теглото, след 6 месеца от 1/8, но не повече от 1 литър. До 3,5 месеца бебето яде на всеки 3 часа (7 пъти дневно), 3,5-6 месеца - на всеки 3,5 часа (6 пъти), след 6 месеца - на всеки 4 часа (5 пъти).

преждевременен. Индивидуално. Въведете сондата, оставете за 30-40 минути и се уверете, че общото състояние не е нарушено. Образец за толерантност - въведете 1-3 ml дестилат от вода, уверете се за нормалното състояние. По-нататък въведете вода или лепило, като увеличите обема на всеки 3 часа. Да бъдете обидени в нормално състояние. Започнете да давате кърмата 10-14 ml / kg / ден или специална смес и постепенно да увеличите. Хранене на всеки 3 часа. В зависимост от смучения рефлекс, кърмете (с тестване на теглото след хранене), от бутилка или през сонда. От сондата се прехвърля, когато детето започне да смуче сондата.

Деца под 10 дни съгласно формулата 3 * ден от живота * телесно тегло в kg. Деца над 10 дни 1/7 от масата, след 3 седмици - 1/6, 1 месец - 1/5.

По-добро кърмене, но млякото е недостатъчно за минерали, протеини и колонии за недоносеното бебе. Ето защо, добавки (прах или течност) се използват за добавяне към мляко. Или можете да замените част от млякото със смеси за преждевременно раждане. Ако няма възможност за кърмене, тогава се използват специални смеси за недоносени бебета.

Вторият етап от кърменето - разделяне за предсрочно: поглед отвътре

При преждевременно раждане младата майка трябва да бъде морално готова за дългото рехабилитация на бебето в специални лечебни заведения. Ако бебето тежи по-малко от два килограма, то ще бъде изпратено в сестринския отдел за недоносени бебета.

Най-често майките не могат да влизат в този отдел и затова имат неясна представа за този отдел. Бях щастлив, бях в този отдел, прекарвах почти месец там с моето бебе и искам да споделя с вас впечатленията си.

Така че бебето ви се прехвърля от болницата на втория етап. Това е първата опасност. Може би, бебето ще бъде транспортирано със специален автомобил, оборудван с Kuvezami, IVL устройство и пейсмейкъри. Но те са много малко и носят деца след доставка от болници, където няма ресусцитация. Ето защо най-вероятно бебето ще бъде транспортирано на конвенционална линейка, увита в няколко слоя одеала. Драйверите дори не включват сирената, заявявайки, че това не е спешен случай. Ето защо пътят към детето е дълъг. Повечето от децата по време на пътуването са супер охладени, което е много опасно за такива трохи.

Намерете най-подходящите дрехи или пелени е много трудно за тези трохи. Облекло за новородени на тях е твърде голямо. Можете да потърсите необходимите неща за табла за съобщения, като Рио. Там можете да намерите много по-полезни устройства, които са по-полезни за вас, след освобождаване от отговорност - везни за кърмачета, пейсмейкър, специални продукти за грижа за... купуват много устройства чрез таблото може да ви спести голяма сума, защото много пари ще отидат за интензивното отделение на детето.

При приемането в отдела, бебето ще бъде разгледано. Първо, началникът на отдела ще погледне на бебето и след това на лекуващия лекар. И само след това бебето ще бъде поставено в отделението. Той отново може да бъде поставен в кувез или да се постави в отопляемо легло. Ако бебето е в състояние да поддържа температурата на тялото, поставете го в редовно бебешко креватче. Също така, лекарят ще определи дали бебето се нуждае от дишаща подкрепа, необходимото количество хранене и инфузия (интравенозна глюкоза и хранителни вещества), ако е необходимо. Лекарят определя наркотичното лечение, назначава проучване и консултации с тесни специалисти. Задължително ултразвук на вътрешните органи и тазобедрените стави, мозъчната СПГ, рентгеновите лъчи, ЕКГ и ECHOKG на сърцето ще бъдат направени на детето. Ще се извърши общ и биохимичен кръвен тест. Провеждайте тестове на урината и копиране. Това е необходимо за ранната диагностика на патологиите и назначаването на подходящо лечение.

Неврологът задължително ще бъде изследван от невролог, офталмолог (ще извърши преглед на фонда) и отоларинголог, който да провери слуха на детето.

Да се ​​вземе такава кръв от деца, особено от венец, е много проблематично. Не е достатъчно за цялостно проучване, така че не се изненадвайте от присъствието на детето много следи от пробиви. Те могат да бъдат намерени на пръстите на дръжките и краката, на лактите и дръжките. Това е просто необходимост, която не може да бъде избегната.

Почти винаги бебетата се предписват антибиотици, предписват витамин Е и препарати за възстановяване на чревната микрофлора, предписват ноотропни лекарства.

Децата на всеки 3 часа измерват температурите и ги хранят, провеждат хигиенни процедури (ако е необходимо, сменят памперси и пелени). Трябва да се помни, че това се прави от медицинска сестра или медицинска сестра. Те имат много голям товар, около 10-15 деца на човек, така че не се изненадвайте от появата на изпотяване или раздразнение. Те не могат да си позволят да прекарват много време с децата си. Ето защо, много често, ако бебето не се храни сам, той е сондиран и е инжектирал храна през него.

Персоналът е много склонен да обръща внимание на всяко дете и не трябва да се отнася с тях твърде стриктно. В крайна сметка, това е от тези хора често определя живота и здравето на вашето дете, и те ще направят всичко, което могат. По друг начин те просто не могат.

Когато детето ще отбележи 2500 грама (някои болници, зауствани и с тегло от 2 кг), ще окаже положително динамично и стабилно състояние, той ще бъде изписан вкъщи, давайки майки препоръки за това бебе грижи.

Вторият етап от кърменето...

Мобилно приложениеЧестита мама 4.7 Комуникацията в приложението е много по-удобна!

10 дни в болницата лежаха

И с каква тежест са пристигнали и разтоварени

Дом за майчинство номер 8! те ми дадоха храна, когато не лежеше в кувезика! Нямах мляко! хранен със смес! и така има къде да ядете (има трапезария и можете да донесете със себе си)! като цяло стая за майки! имаше списание с бележки за децата и добавило тегло! ние учихме в болницата да ядем от бутилка, тъй като след раждането ние се хранехме с чадър! Току-що седнах до моята малка, погалих химикалки, разговарях с него! Там, много майки четат книги на децата си)!

тоалетната е разбира се!

да в 17 болница за майчинство ражда, там бяхме в интензивно отделение за една седмица и бяхме прехвърлени на номер 8. гледай добре децата! пелените се променят често и се хранят във времето! водобром деца не викат, не чух, че онзи, който викаше и към него не се приближаваше. ще трябва да купите хартиени кърпи, антисептични средства за ръцете, течен сапун, да измиете бебето си и да побъркате! всичко това знак и пуснати в стаята си! има кутии за 2-3 места за деца! всичко е чисто, уютно! Колко години сте родили? Как е бебето сега?

Ние бяхме родени през 34 седмици с тегло 2120 и височина 44 см! сега сме на 1 и 10 месеца! Никой никога не каза, че сме като преждевременно бебе! в развитие и пред връстниците! Отиваме в детска градина цял ден)

Етапи на кърмещи бебета

Първият етап на сестринството е детската реанимация. В случай на значителна незрялост на жизненоважни новородени системи, веднага след раждането си попада в отдела за интензивна грижа за децата. Тук децата са в специална кувежа, затворена с прозрачни капачки с четири дупки - две от всяка страна (за медицински манипулации). Всички Кувейзи са оборудвани с изкуствени вентилационни устройства. Децата, които нямат или имат слабо изразен смучещ рефлекс, получават храна през първите няколко седмици (оптимално - загрято майчино мляко, понякога със специално подбрани добавки) през назогастралната тръба. В Кувец се поддържа постоянна температура и влажност (около 60%), така че бебето да не изсъхва лигавиците. Понякога Кувей са оборудвани с водни матраци, които придават условия да останат в амниотичната течност. С помощта на много тръби и кабели, свързани към бебефони, интравенозни линии и други устройства, които контролират пулса му, температура и дишането редовно провеждане на кръвни изследвания, въвеждане на необходимите лекарства и изпълнява много други важни функции. Ако индикаторите, записани от тези устройства, са опасно отклонени от нормата, се издава аларма. Възстановителните процедури не се ограничават до изкуствена вентилация и хранене на храна чрез сондата.

Вторият етап от сестринската интензивна терапия на новородени. Когато детето може да диша самостоятелно и не е необходима изкуствена вентилация, започва вторият етап от кърменето, което обикновено се извършва в интензивното отделение за новородени. Тук в Кувейзи се намират и недоносени бебета. За разлика от единиците за интензивно лечение, единиците за интензивно лечение не са оборудвани с изкуствени вентилационни устройства. Въпреки това, той осигурява допълнителна доставка на овлажнен и нагрят кислород в Kuveza, както и оптимален режим на влажност и температура. Детето е в кувей, докато не може самостоятелно да поддържа телесна температура и да се освободи без допълнително захранване с кислород. Днес се счита, че по време на престоя в болница преждевременно бебе трябва да комуникира с майката. Бебето трябва да чуе гласа на майката, да усети топлината си, което се постига с помощта на така наречения кенгуров метод.

Третият етап на сестринството е последващо. Относителният нормализиране на основните жизнени функции на тялото не винаги са, за съжаление, това означава, че на недоносено бебе най-накрая навакса с връстниците си в психо-физическото развитие. В службите за проследяване се осъществява не само надзорът на децата, но и систематичната корекция на отклоненията, които се откриват в тях.

Основен патронаж на новородени

След като новороденото бъде освободено от родилната болница, информацията се предава на поликлиника за деца по телефона, където името на майката, адресът и датата на раждане се записват в списанието за посещение на новороденото. През първите три дни след освобождаване от родилната болница, областният лекар и медицинската сестра изпълняват първия патронаж на новороденото. Децата с рискови фактори, вродени аномалии и заболявания, преждевременно родени или родени, и първото дете в семейството трябва да бъдат изследвани на първия ден след освобождаване от родилната болница.

По време на първия патронаж на новороденото, докторът се запознава с условията на живот на семейството. Това обяснява наличието на рискови фактори в историята, провеждане на задълбочено проучване на детето и въз основа на цялостна оценка на групата определя здравето на бебето. Прави препоръки за лечение на деня на детето, храненето на детето и грижите за новороденото, хранене кърмещата майка, определя времето на следващите патронажни посещения, като се вземе предвид здравословното състояние на детето. Сестрата обработва пъпната рана и показва на майката всички манипулации за грижа за детето.

При първото покровителство на новороденото е необходимо да се съобщават на майките за условията, изискващи спешна медицинска помощ и да се информира къде е необходимо да се обърне внимание на помощта при заболявания. Да се ​​дават насоки на родителите относно грижите за децата, храненето и грижите.

Гнойни септични заболявания на новородения период

Основни въпроси:

Обща информация за гнойна септична инфекция при деца

Етиология, патогенеза, рискови фактори за сепсис и локализирани форми на гнойна инфекция

Класификация, клиника, критерии за диагностика на сепсис

Гнойни възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан при новородени (везикулопустулоза, пемфигус, псевдофурунулоза, флегмон и т.н.)

Болести на пъпната рана (омокрящ пъпа, омфалит, тромбофлебит на пъпната вена)

Лечение и профилактика на гнойни септични заболявания

Характеристики на фармакотерапията

Под гнойна инфекция се разбира въвеждането и възпроизводството в организма на патогенни пиогенни микроорганизми с образуването на гнойни фокуси.

Сепсис на новородени. Етиология и патогенеза. Рискови фактори

Етиология. Разнообразие от патогени е една от основните характеристики на сепсис, което определя характеристиките на течливост на сепсис, тъй като различни патогенни микроорганизми могат да варират. Етиологията зависи от продължителността на инфекцията, състоянието на падежа на имунната система на детето, източник на инфекция, за епидемиологичната ситуация в региона и особено лечебното заведение. По този начин, в началото на появата на сепсис - на 5-ия ден от живота - патогени са група В стрептококи, Ешерихия коли, Klebsiella, ентерококи, група А стрептококи, Haemophilus грип, анаероби. Когато късно начало на сепсис - по-стари от 5 дни - повечето патогени са Staphylococcus Aureus, Ешерихия коли, Klebsiella, Staphylococcus Epidermidis, Pseudomonas Aeruginosa. Смята се, че в началото на начало сепсис Грам-отрицателни бактерии са патогени най-често, а по-късно - grampolozhitelnye.U родени бебета флора контролирани от Грам-положителни, преждевременно - условно патогенни, грам-отрицателни флора. В вътреболнична инфекция в момента се посветил Staphylococcus Epidermidis и Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella и Pseudomonas Aeruginosa

Рискови фактори

Рисковите фактори за вътреболнични инфекции са: възраст на детето, ниско тегло, тежестта на състоянието, имуносупресия, преди антибиотична терапия (10 дни), престоя на детето в интензивно отделение и интензивно лечение и парентерално хранене. През последните години, темпът на нарастване на вътрематочна инфекция на плода и новородените херпес симплекс вируси, цитомегаловирус, хламидия, микоплазма. Постоянно в бременна и плода инфекциозен агент има имунопаталогичните ефекти върху развитието на плода и имунната му система.

Преждевременно бебе: характеристики на състоянието и стадиите на кърмене

Почитаното новородено изглежда беззащитно и изисква бдителна грижа. Ако става дума за дете, което е видяло света много по-рано от срока, определен от природата, рисковете и усилията се увеличават многократно. Според статистиката 8-12% от децата се раждат много преди очакваната дата. Тяхното поддържане е сложен процес, включващ редица специалисти. Положителното отношение и правилните действия на родителите са от голямо значение. Нека да разгледаме особеностите на състоянието на недоносените бебета и основните препоръки за грижата за тях.

Степени, признаци и причини за недоносеност

Преждевременно раждане се счита за преждевременно родено преди 37-та седмица от бременността, което е преди 260 дни на вътрематочно развитие (бременност). В същото време теглото му е в диапазона от 0,5 до 2,5 кг, а височината - от 25 до 40 см. В зависимост от срока на труд и телесното тегло се различават 4 градуса недоносеност:

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

  • 1-ва - 35-37 седмици, тегло - 2 001-2,5 кг, детето е зряло и жизнеспособно, в някои случаи е необходимо лечение (за жълтеница, раждаемост);
  • Вторият - периодът е 32-34 седмици, теглото е 1,501-2,0 кг, докато помага на бебето бързо да се адаптира към външните условия;
  • Третият - срокът е 29-31 седмици, теглото е 1.001-1.5 кг, повечето деца оцеляват, но се нуждаят от дълга рехабилитация;
  • 4-ти мандат - по-малко от 29 седмици, тегло - до 1.0 кг, трохичката не е готова за самостоятелен живот, прогнозата е неблагоприятна - 60-70% от бебетата умират в рамките на 30 дни.

Според указанията на СЗО трябва да се кърмят новородени бебета с тегло най-малко 500 грама и сърцебиене. Колкото по-рано се роди детето, толкова по-тежко е състоянието му. Преждевременността на първата и втората степен се нарича умерена, трета и четвърта - дълбока. В допълнение към тези параметри, при разработването на тактиката на лекарите за поддържане на грижи обърнете внимание на тежестта на признаците на незрялост на тялото, основните:

  1. неправилно дишане;
  2. суха набръчкана кожа с червеникав оттенък поради недостатъчно развитие на подкожна мастна тъкан;
  3. слаб вик;
  4. lanugo (пух) върху тялото;
  5. ноктите не покриват напълно фалангата;
  6. пъпната връв под центъра на коремната стена;
  7. всички фонтанели са отворени;
  8. гениталиите са недоразвити;
  9. незначителни движения поради намален мускулен тонус;
  10. несъразмерни размери на части от тялото - голяма глава, къси крайници;
  11. физиологичните рефлекси не се изразяват.

В случай на умерена преждевременност, някои от тези симптоми отсъстват. Понякога се случва, че телесното тегло на бебето е повече от 2,5 кг, но има признаци на незрялост на тялото.

Основните причини за преждевременно раждане:

  • недостиг на хранителни вещества в диетата на майката;
  • липса на медицинска помощ;
  • фактори на стреса;
  • лошите навици и зависимости на жената;
  • излагане на токсични вещества, включително на работното място;
  • възрастта на майката е под 18-годишна възраст и над 35 години, бащата е на възраст под 18 години и над 50 години;
  • повече от три аборта в историята;
  • Бременност по-рано от една година след раждането;
  • хронични заболявания на майката;
  • физическа травма;
  • Имунологичен конфликт;
  • инфекция и хромозомна патология на плода и т.н.

Характеристики на държавата

Дете, родено преди този срок, не е готово за самостоятелен живот. Скоростта на адаптация зависи от зрелостта на организма и тежестта на хода на труда. В повечето случаи такива деца, докато определена възраст изостават от връстници в развитие и показват повишена тенденция към някои заболявания.

нервен системата

До 28-та седмица от бременността бебето има всички нервни окончания и възли, както и мозъка. Но миелинът - веществото, отговорно за прехвърлянето на импулси, не ги покрива напълно. В пълен план процесът на миелинизация на влакна отнема 3-5 месеца.

Дете, родено преди този термин, може да забави съзряването на нервната система. В резултат на това има трудности при засмукване, гълтане, дишане, реакция на външни стимули и т.н.

Колкото по-силна е степента на недоносеност, толкова по-слабият некондициониран рефлекс е изразен.

Мозъчната кора на предразположени бебета е слабо оформена. Някои структури не са достатъчно развити, например, малък мозък, който отговаря за координирането на движенията. Стените на мозъчните съдове са отслабени, така че съществува риск от исхемия (недостиг на кислород) и кръвоизливи.

thermotaxis

Децата, родени преди крайния срок, процесите на консервация и топлинна енергия са несъвършени. Те лесно се супер охлаждат (температурата на тялото спада под 36 ° C) и се прегрява под въздействието на външни условия. Причините за това са:

  • отсъствие на подкожна мазнина;
  • незрялост на центъра на терморегулацията в мозъка;
  • незрялост на потните жлези.

Увеличеният риск от прегряване / преохлаждане продължава до 6 месеца. И накрая, механизмът на терморегулация се формира от 8 години.

система стомашно разстройство

За храносмилателната система на преждевременно родени новородени, някои характеристики са характерни:

  1. намалена моторна активност на стомашно-чревния тракт, храната е бавна;
  2. Ензимите не се произвеждат достатъчно, продуктите се разграждат лошо и се получава ферментация;
  3. поради ниската киселинност на храносмилателните сокове, чревната микрофлора е разрушена;
  4. стомаха има малък обем;
  5. Сфинктера на границата с хранопровода е слаб.

Вследствие на това бебетата страдат от подуване на корема, чревни колики, дефекация, чести, обилна регургитация, липса на витамини и микроелементи.

слух и зрение

При дълбока недоносеност детето реагира на звуковите стимули само чрез мигване и движение на крайниците. Завъртете главата на звука, започва от около 1-1.5 месеца.

Видението при такива деца е слабо развито. Повечето от тях лежат със затворени очи. Бебетата, родени на 30-32 седмица на бременността, могат да държат очите си върху ярки предмети и да се обърнат към светлинния източник.

Съдовата мрежа на ретината се образува през последния месец на бременността. Преждевременно родените деца имат висок риск от ретинопатия - ретинална лезия, която е изпълнена с нарушено зрение и слепота. С навременното лечение състоянието се коригира.

дихателен системата

Тесни дихателни пътища, незрялост на респираторния център на мозъка, високо разположена диафрагма - тези и други фактори правят невъзможно напълно недостатъчно да диша преждевременно бебе. В състояние на будност той диша много често (60-80 пъти на минута), но плитко. При сън честотата намалява, понякога има епизоди на апнея - спиране на дишането, докато назолабиалният триъгълник и пръстите стават сини.

При дълбока недоносеност може да се наблюдава ателектаза (падане) на определени области на белите дробове. Това се дължи на недостатъчно количество повърхностноактивно вещество - вещество, образувано от 23-36 седмици на бременността и е предназначено да отвори белодробните везикули по време на първото вдъхновение. В резултат на това се наблюдават респираторни нарушения, които често се свързват с инфекция (пневмония).

Някои деца имат бронхопулмонална дисплазия след свързване към вентилатора. В бъдеще това е изпълнено с често ARI.

сърдечно-съдов системата

Обикновено след първото самостоятелно вдишване детето затваря шунтове между сърдечните камери и големите съдове, благодарение на което кръвообращението е осигурено по време на вътрематочното развитие. При бебета, родени преди този срок, процесът на преструктуриране на кръвоносната система се осъществява през първите месеци от живота. Освен това сърцето и кръвоносните съдове изпитват повишен стрес поради продължаващите мерки за рехабилитация. Често има дефекти в раждането.

Тоновете на сърцето на бебето са заглушени, средният пулс е 120-140 удара в минута. За всеки външен ефект тялото реагира с скок на натиска и увеличаване на честотата на свиванията - до 200.

ендокринен системата

При раждането преди срока, всички елементи на ендокринната система не функционират напълно:

  1. Надбъбречните жлези. Дефицитът на кортизол води до намаляване на адаптивния капацитет на тялото и неадекватна реакция на стресови фактори. При тежка надбъбречна недостатъчност телесната температура на бебето намалява и кръвното налягане спада.
  2. Щитовидна жлеза. Преходен хипотиреоидизъм (намалена активност на органите) се наблюдава. В резултат на това метаболизмът се забавя, отокът се развива, жълтеницата се затяга и т.н.
  3. Оварии и тестиси. Поради липсата на хормони сексуалната криза е слаба.
  4. Панкреаса. Прекомерният синтез на инсулин и незначителните резерви на гликоген води до намаляване на нивото на захарта в кръвта. Хипогликемията е опасно поради нарушаване на съзряването на нервната тъкан.

кост системата

При недоносени бебета костите са напълно оформени, но процесът на тяхното минерализиране е непълен. По тази причина рискът от дисплазия на тазобедрените стави е висок.

Поради недостиг на калций и фосфор ранното предотвратяване на рахит е целесъобразно. Състои се в предписването на витамин D на възраст от 2 седмици.

пикочен системата

Незрялостта на бъбречната тъкан и нестабилността на метаболизма на вода и сол предразполагат децата към образуването на едем. Обикновено те се появяват в първите дни от живота и изчезват след 1-2 седмици. По-късно твърдото подуване в долната част на тялото може да означава проблем с храната или заболяване. Освен това, струва си да се има предвид, че бебето може бързо да развие обезводняване.

хемопоетични системата

Склонността към анемия при недоносени бебета се свързва с бързото разрушаване на феталния хемоглобин и незрялостта на костния мозък. В допълнение, има повишен риск от кървене поради липса на витамин К и намаляване на способността на тромбоцитите да се залепват.

с имунитет системата

Повечето от всички антитела и имуноглобулини, които детето получава от майката на 32-35 седмици. При недоносени бебета има ясно изразена липса на защитни фактори. Тяхната имунна система функционира лошо: имуноглобулините и лимфоцитите почти не се произвеждат.

През първите седмици от живота трохата е беззащитна срещу патогенни микроорганизми, с тенденция към генерализиране на инфекциозните процеси. Ваксинирането на деца се извършва по специален график от 6 или 12 месеца.

При децата, родени преди този термин, често има продължителен курс на жълтеница, повишено вътречерепно налягане, двигателни нарушения. Освен това рискът от церебрална парализа, епилепсия и забавяне на развитието е висок.

динамика маса тялото

Загубата на тегло се наблюдава при всички деца след раждането, но при пълновременните бебета тя е 5-8% от първоначалното тегло, а за тези, които са се появили по-рано, 5-15%. Последващата динамика зависи от общото състояние на тялото и от условията на живот. Приблизителни стандарти:

  • първоначалната маса се възстановява в продължение на 2-4 седмици от живота, увеличаването на теглото през първия месец е 100-300 g;
  • до 2-3 месеца масата се удвоява, а до 12 - тя се увеличава 4-8 пъти;
  • растежът през първата година от живота е повече от 27-38 см, след което се добавят 2-3 см всеки месец.

специфичност поведение

Степента на активност на бебето зависи от зрелостта на тялото му. Ако бебето е родено за период до 28 седмици, тогава по-голямата част от деня, в който спи. При допир може да се събуди и да започне да се движи, гримаси, но след няколко минути заспиване отново. При първата степен на недоносеност детето може да се събуди и да остане буден за по-дълго време, както и силно и силно крещи.

В първите месеци на живота децата плачат много и лесно се вълнуват под въздействието на стимули, за които е трудно да се успокоят. Често има хипо- или хипертоничен мускул.

Скоростта на невропсихологичното развитие на недоносените бебета се забавя: те по-късно започват да седнат, да пълзят, да ходят, да говорят. При отсъствието на сериозни патологии, те "настигат" връстниците си с 18-24 месеца. Но бързото умора и емоционалната нестабилност могат да продължат.

кърмене

Процесът на кърмене на недоносено бебе може условно да бъде разделен на два етапа: пребиваване в болницата и у дома.

болница

Невролозите отговарят за кърмачетата. Непосредствено след раждането детето навлиза в интензивното отделение или в интензивното отделение. Ако той не може да диша сам, той е свързан с вентилатора и инжектиран с повърхностно активно вещество, за да изложи белите дробове. Оксигенирането може да се извърши, както и въвеждането на течности и лекарства чрез катетри. Провежда се непрекъснат мониторинг на жизнените показатели.

Бебето се поставя в кувез (инкубатор), където температурата на въздуха е 33-35 ° и влажността е 70-95%. Индикаторите се избират индивидуално в зависимост от степента на недоносеност. Тъй като състоянието се подобрява, те намаляват. Параметри на въздуха в помещението: температура - 25 °, влажност - 55-60%. Детето много лесно губи топлина. При смяната му се използват нагряващите се маси и топла пелена. В инкубатора детето може да прекарва от 3-4 дни до 7-8 седмици.

В процеса на кърменето е много важно да се създаде най-благоприятната среда, като се сведат до минимум стресови и травматични фактори, тъй като недоносените бебета са много чувствителни. За всеки стимул реагират насилствено с няколко системи на тялото, които оказват негативно влияние върху тяхното състояние. Основните направления:

  1. намаляване на шума;
  2. защита от интензивни източници на светлина;
  3. внимателно управление на всички медицински процедури;
  4. тактилен контакт с майката, ако е възможно - полагане на гърдите, докосване, потупване;
  5. меко плющене, симулиращо престоя в матката;
  6. периодична промяна на позицията на тялото за предотвратяване на костни деформации и анормален мускулен тонус.

Периодът на престой в болницата като правило е равен на периода, през който детето не е имало достатъчно, за да завърши напълно вътрематочното развитие.

къща

Основни условия за освобождаване от отговорност на детето:

  • възможността за самосмукване;
  • способност за поддържане на телесната температура;
  • тегло над 2 кг и постоянно нарастване на теглото;
  • увреждане на пъпната връв;
  • спазването на нормите на кръвните показатели.

Преждевременно бебето се нуждае от рязко лечение, но не бъде прекалено ревностен: страхувайте се да го докоснете и внимателно да го увиете. По-добре е да се практикува нееднородно заплитане, така че трохичката да може да движи дръжките и краката. Топли и тежки одеяла не са необходими, по-добре е да се използват леки текстили.

Оптималната температура на въздуха в помещението, където е детето, е 25 °. Не го оставяйте гола за повече от 3-4 минути. Постепенно, продължителността на въздушните бани може да се увеличи до 10-12 минути, разходите 3-4 пъти на ден.

Водната среда е идеална за бебето. Тя трябва да се къпе всеки ден, особено ако има интертриго. През първите седмици желаната температура на водата е 36-37 °. Тогава може да бъде поетапно намалено до 32 °. Това ще спомогне за закаляване.

Много полезна за деца масаж. През първите седмици може да е леко потупване на корема. Когато теглото на бебето достигне 3 кг, можете да отидете на общия масаж, като добавите към него елементите на гимнастиката. Сесиите трябва да се провеждат от опитен професионалист.

Разходките са позволени при условие, че теглото на трохата е повече от 2,1 кг. Продължителността на първата алея е 5-10 минути. Тогава продължителността може да бъде увеличена до 30-40 минути 2-3 пъти на ден. При лоши метеорологични условия е добре да се разхождате на балкона, като отваряте прозореца. Важно е правилно да се облича бебето, така че да не се прегрява и да не замръзва.

Всеки месец с бебе трябва да отидете на педиатър. През първата година 2-3 пъти трябва да посетите ортопед, хирург, ОНТ, офталмолог. Неврологът трябва да се показва на всеки 3 месеца. Много е важно да посетите лекарите навреме, за да намерите най-малките отклонения в началния етап.

Захранване

Правилното хранене е ключът към кърмещите бебета. Ако бебето няма рефлекси за поглъщане и смучене, то се подава чрез сонда. В някои случаи тези автомати са налице, но има проблеми с координацията на движенията. Изход от ситуация - захранване от спринцовка без игла, бутилка или лъжица. Към гърдите на майка, деца с тегло от 1.8-2 кг, които са способни активно да сучат. Във всеки случай през първите дни на кърмачетата се прилагат интравенозно физиологичен разтвор, глюкоза и витамини (К, С, Е, група В). Могат да се прилагат и разтвори на хранителни вещества.

Идеалното хранене за недоносени бебета е майчиното мляко. Ако директното прикрепване към гърдата е невъзможно, тогава жената трябва да се отдекантира. Когато има недостиг или липса на мляко, се използват специални смеси с повишено ниво на протеини и повишена енергийна стойност. Почти всеки производител на бебешка храна има продукти, предназначени за недоносени бебета. Купете сместа трябва да бъде по препоръка на лекар.

След изписването от болницата е препоръчително да купувате електронни везни и да наблюдавате ясно количеството мляко / смес, консумирано при всяко хранене, както и динамиката на теглото на бебето. Децата бързо се уморяват от смучене, струва си да им даде възможност да си почиват. Прилагане на гърдите им трябва да бъде при поискване. При изкуствено хранене е необходимо да се поддържат интервали в рамките на 3 часа. Допълнителното хранене се извършва съгласно индивидуалната схема.

Първите месеци от живота на дете, родено преди това, е трудно за родителите му. По това време е изключително важно да се повярва на професионализма на лекарите, а също и да се даде на детето си любов, да говори с него и да го докосва. Съвременните технологии ви позволяват да се грижите за дълбоко недоносени бебета. До 2-3 години те могат да изостават в развитието си от връстници, но в крайна сметка всички проблеми се изглаждат. Основното нещо е да се грижи за детето и да обърне максимално внимание на неговите потребности.

Обичаш Ли За Бременността
След Раждането
Сподели С Приятели