Основен Тестове

Женско безплодие (N97)

Включени са:

  • неспособност да забременеете
  • женска стерилност

Изключено: относително безплодие (N96)

Свързани с вродени аномалии на тръби

Pipe:

  • обструкция
  • обструкция
  • стеноза

Свързан с вродена аномалия на матката

Дефект в имплантирането на яйцеклетката

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Публикуването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Женско безплодие

Включени са:

  • неспособност да забременеете
  • женска стерилност

Изключено: относително безплодие (N96)

Женско безплодие, свързано с липсата на овулация

Женско безплодие с тръбен произход

Свързани с вродени аномалии на тръби

Pipe:

  • обструкция
  • обструкция
  • стеноза

Женско безплодие с произход от матката

Свързан с вродена аномалия на матката

Дефект в имплантирането на яйцеклетката

Женско безплодие с цервикален произход

Женско безплодие, свързано с мъжки фактори

Други форми на женско безплодие

Женско безплодие, неуточнено

Търсене в текст ICD-10

Търсене по код ICD-10

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкриват всичко

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми.
Десетото преразглеждане.
С промените и допълненията, публикувани от СЗО през 1996-2018 г.

Мъжко и женско безплодие ICD-10

Международната класификация на заболяванията за 10-те ревизии на болестите е обща структура, кодираща конкретни заболявания и техните видове. МКБ-10 се състои от три тома: 1 - основна класификация, 2 - инструкции за употреба за потребителите, 3 - азбучен индекс за класификация.

Тази класификация е предназначена за лекари, а не за пациенти. При безплодие кодът ICD-10 помага на лекаря да узнае диагнозата, която дойде при прегледа на пациента, без да прави диагноза и да събере анамнеза.

жени

Безплодието е състояние, засягащо приблизително 1 чифт 10. Тази диагноза се поставя на съпрузите, ако опитите за забременяване в рамките на 1 година не са успешни. Приблизително 50% от отсъствието на дете е свързано с женски фактори.

Най-честата причина за женското безплодие:

  • проблеми с овулацията;
  • увреждане на фалопиевите тръби;
  • възраст (с увеличаване, плодородието на една жена намалява);
  • проблеми с въвеждането на яйцеклетката в матката.

Безплодието в МКБ-10, поради липсата на овулация, има код N97.0. Този вид неспособност да се зачене дете може да бъде свързана с хормонален дисбаланс, булимия, анорексия, доброкачествени тумори и кисти на яйчниците, затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, постоянен стрес, злоупотребата с алкохол и наркотици. Също така, липсата на овулация може да бъде причинена от изключително кратки менструални цикли.

Женската безплодие съгласно ICD-10 на туберкулозен или маточен произход има кодове N97.1 и N97.2. Тези видове неспособност на жената да зачене могат да бъдат причинени от един от следните фактори:

  • възпалителни заболявания на женските генитални органи;
  • ендометриоза или фиброза;
  • лепилен процес в малкия таз;
  • хронични патологии;
  • предишна извънматочна (извънматочна) бременност;
  • вроден дефект.

Наркотикът DES, който се дава на жените за предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане, може да доведе до проблеми с фертилността при нероденото дете.

Безплодието на жена с код за МКБ-10 N97.3 означава проблеми със слуз от цервикалния канал. Патологичната цервикална слуз може също да причини продължително отсъствие на бременност. Предпазва сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката или да възпрепятстват тяхното проникване.

Определят се и безплодие, свързано с мъжки фактори (N97.4), други форми (N 97.8) и неопределени видове (N97.9). Ако безплодието е основно, в съответствие с МКБ-10, пациентът ще има кода N97. Това означава, че една жена, която има сексуален живот, никога не е имала бременност. Ако безплодието е вторично, на ICD-10 се дава код, посочващ причината за заболяването (от N97.1 до N97.9).

диагностика

В първия том на международната класификация на болестите посочвам методите на изследване, необходими за определяне на причината за безплодието. За да се оцени репродуктивната система, жените използват следните тестове:

  • кръвен тест;
  • Изследване на гърдата и таза с ултразвук;
  • проба от цервикална слуз за определяне на наличието или отсъствието на овулация;
  • лапароскопия за откриване на сраствания или белезна тъкан, преглед на тазовите органи.

Извършва се и рентгеново изследване, използвано в комбинация с багрилно вещество. По този начин за лекарите е по-лесно да определят дали има пречка за проникването на спермата във фалопиевите тръби.

При мъжете

Мъжкото безплодие в МКБ-10 е подклас на отдела "Болести на мъжки генитални органи", на този проблем се дава код N46. Мъжкото безплодие обикновено се дължи на лошото сперматозоиди, недостатъчното сперматозоиди или проблеми с еякулацията. Спермата се смята за лоша, ако животът на мъжките полови клетки е твърде кратък. Отклоненията от нормата се дължат на един от следните фактори:

  • възпалителни процеси в гениталните органи;
  • разширени вени в скротума;
  • необичайно развити тестиси.

Има огромен брой различни синдроми, които могат да доведат до невъзможност за зачеване на дете по естествен път. Мъжкото безплодие в МКБ-10 е разделено на три части: 1 мъжко безплодие, 2 - безплодие, 3 различни синдроми.

В последния раздел са отбелязани проблеми с безплодието, само кодовете на МКБ-10 не са включени в отделни статии или се разглеждат в рамките на съответната болест. Те включват и проблеми с концепцията при мъжете.

диагностика

Диагнозата на мъжкото безплодие се извършва чрез внимателно събиране на анамнеза и физическо изследване на пациента. Човек трябва да направи анализ на спермата, за да определи количеството и качеството, кръвен тест за идентифициране на инфекции или хормонални проблеми, петна от уретрата. Ще трябва да прегледате физически пениса, скротума и простатата.

Безплодието съгласно МКБ-10 също има режими на лечение. Проблемите с терапията се срещат чрез традиционни методи, които включват:

  • вземане на лекарства за увеличаване на производството на сперма;
  • използване на антибактериални лекарства за лечение на инфекциозни патологии;
  • приемане на хормони за подобряване на хормоналния дисбаланс.

За съжаление, безплодието не може да бъде предотвратено, особено когато проблемът е свързан с генетиката или заболяването. Въпреки това, намаляването на злоупотребата с алкохол, пушенето и поддържането на здравословен начин на живот намалява вероятността от безплодие при мъжете.

Женски и мъжки безплодие: код за МКБ-10

Безплодието според МКБ е кодирано със специален буквено-цифров код, който пациентите многократно виждат в медицинските досиета и нямат представа за неговото значение. Изглежда много по-лесно да напишеш името на болестта, отколкото да търсиш необходимия шифър в огромен списък от патологии. В края на краищата регистърът съдържа до 3 тома! Всъщност, една класификация позволява преразпределянето на финансови ресурси на държавно ниво, оптимизирайки работата на медицинските и научните центрове в зависимост от получената информация.

Какво представлява МКБ?

Международната класификация на заболяванията е световен стандартизиран документ - списък на патологиите, който опростява събирането на данни за причините за заболеваемостта и смъртността на населението. Благодарение на общия начин повечето държави да кодират информация на статистици и епидемиолози, е по-лесно да се ръководят при промяната на основните показатели за здравословното състояние.

Класификация на заболяванията съгласно МКБ-10

От 1994 г. версията на десетото преразглеждане или съкратеното МКБ-10 е навсякъде в сила. Днес се разработва нова версия 11 от кодекса, която трябва да излезе след няколко години.

В структурата на документа, под латински букви, са групирани 22 групи болести. Женското безплодие съгласно МКБ е включено в общия кодекс N97. Тази патология се характеризира с неспособността на пациента да зачене дете с редовен сексуален живот без контрацепция.

Женско безплодие в МКБ

В международната класификация липсата на концепция е разделена на подгрупи, които са причинили патология.

Болестта е криптирана както следва:

  • N97.0 нарушения на овулацията (хормонален дисбаланс, ановулация, ендокринни промени, токсични ефекти);
  • N97.1 Фактори на тръбите (възпалителни промени, сраствания, предишна извънматочна бременност);
  • N97.2 патологии на матката (структурни аномалии, имплантационни дефекти);
  • N97.3 Заболявания на шийката на матката;
  • Нарушения на N97.4, свързани с мъжки фактори (имунологична несъвместимост);
  • N97.8 други видове (ендометриоза, миома);
  • N97.9 неизвестна причина.

Първичното безплодие според МКБ-10 позволява да се изрази числено броят на женените двойки, които в нормален сексуален живот никога не са имали зачеване. Жените не развиват структурата на гениталните органи, анормалното положение на матката, сериозните хормонални нарушения, което води до трайна липса на овулация.

Средно безплодие код в МКБ-10 количествено показва пациентите, които има история на бременността, независимо от резултата: раждане, спонтанен аборт, аборт, извънматочна локализация на ембриона. Обикновено появата на безплодие, свързано с чести интервенции в матката, възпалителни заболявания, тумори появяване, зависимости, метаболитни нарушения.

Мъжко безплодие в МКБ

Представителите на кодекса за по-силен пол за безплодие ICD-N46. Шифър означава нарушение на качеството на спермата на човек, патологии, свързани с еякулацията. Задействащият механизъм за неспособността да се зачене дете е: възпалителен процес, разширени вени на гениталния апарат, аномалии в структурата на репродуктивните органи.

Необходимост от прилагане

Използването на единно кодиране позволява да се изяснят основните проблеми на здравеопазването, да се обединят усилията за борба с най-честите причини за смъртност, заболеваемост.

Определяйки основния тип код на безплодие за МКБ-10 при възрастни, се изчислява пренасочването на средствата за определяне, лечение на най-често срещаните причини, засягащи репродуктивното здраве. Преразглеждането на документа постоянно отразява научните постижения на медицината в областта на демографията, медицинската практика като цяло.

заключение

Кодирането на безплодието в МКБ за повечето пациенти няма значение. Освен това, когато се предоставя документация на работното място или по други причини, основното заболяване в колоната е шифър. Не всеки е готов да докладва истинската причина за патологията на другите, така че МКБ 10 е доста удобен правен път по този въпрос.

В живота еднократно кодиране на нозологични единици позволява на световната общност да преценява нивото на безплодие на определена страна или град, причините за тази патология, което допринася за създаването на програма за предотвратяване и предотвратяване на липсата на зачатие сред населението.

Безплодие μb 10 - международен класификатор

съдържание

Безплодие μb 10 - това заболяване се свързва с проблема за зачеването на детето. Когато една двойка има редовен секс от години без защита, но не настъпва бременност.

Често в една женена двойка, според статистиката, 35% от децата не са виновни за жената, а поради мъжкото безплодие. Следователно, за да се определи причината за болестта, е необходимо да се подложи на цялостен преглед на двата партньора. Ако откриете здравословни проблеми при жените и мъжете, комплексната терапия се възлага на обща семейна двойка.

квалификация

МКБ-10 е международната квалификация на болестите от десетата ревизия. Създаденият нормативен документ за всички болници, който се използва за записване на заболявания, където е описана причината за посещението на лекар.

Кодексът на МКБ се използва във всички региони на Руската федерация от 1997 г. насам.

МКС 10 се класифицира според диагностичния код на заболяването:

  • 0 - Проблемите с овулацията блокират концепцията за ембриона.
  • 1 - адхезии във фалопиевите тръби, което затруднява предаването им.
  • 2 - маточна болест.
  • 3 - проблеми с цервикалния канал.
  • 4 - бездетността, която се причинява от мъжки фактори.
  • 8 - други сортове бездетница.

За да постигнете резултати, е по-добре да се свържете с медицинска институция със съвременно оборудване и професионални лекари.

Лечение за бездетност

Ако има проблем с ендокринната система, е важно да се нормализира хормоналната среда на тялото, лечението на болестта се определя индивидуално за всяка жена след диагностичен преглед. Ако имате наднормено тегло, трябва да коригирате диетата, да нормализирате телесното тегло.

Също така препоръчвайте лекарства, които стимулират овулацията. Ако след курса на наркотиците няма концепция през годината, е необходимо да се извърши проучване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Често женското безплодие е свързано с различни гинекологични заболявания - маточни фиброми, ендометриоза, поликистозни яйчници, деформация на матката, проблеми с цервикалния канал. Всички тези заболявания могат да бъдат определени чрез изследване. Ако те са идентифицирани в първите етапи, след подходящо лечение е възможно да забременеете и да раждате бебе.

При диагностициране на безплодието, изследването се извършва от двамата съпрузи и те също предписват взаимно лечение.

Класификация на безплодието съгласно МКБ-10. Името и описанието на различните форми на болестта

Безплодието означава невъзможността за зачеване. Тази диагноза лекарите слагат редовния сексуален живот на сексуално зрели мъже и жени за една година без очакваните резултати от бременност или концепция с последващи аборти. Това отчита както естествения начин на проникване на сперматозоидите в гениталните органи на женското тяло, така и изкуственото. В зависимост от класификацията и видовете безплодие, прогнозирането на този проблем до голяма степен се определя. От статията можете да разберете коя класификация и какви имена съществуват в различни форми на безплодие. Помислете какво е това и как да бъдете, ако женското безплодие отсъства и децата не зачеват, тази патология е свързана с мъжките фактори.

Класификация на СЗО на мъжко и женско безплодие

Безплодието, или пък безплодието, може да възникне поради влиянието на много фактори. Женското и мъжкото безплодие може да се различават по своя механизъм на развитие, вероятността за зачеване и продължителността на безплодието.

Класификацията помага да се разкрие анамнезата на пациента и да се определи естеството на проблема: вродено или придобито безплодие.

Видове патологични състояния в градуси

първичен

Диагнозата при пациент на безплодие от първа степен се случва в случай на непроявяване на бременността й в рамките на 12 месеца от редовния сексуален живот и при условие, че преди това жената не забременява и не роди. Основната форма може да бъде провокирана от редица неблагоприятни фактори, като например неизправност в ендокринната система и анормална структура на репродуктивните органи.

вторичен

Втората степен на безплодие се дава на жени, които преди това са били бременни. В този случай резултатът от предишната концепция няма значение (пряко настъпване на раждане, аборт, извънматочна или замразена бременност). Вторичната степен на безплодие може да се развие по същите причини като първичната.

Но има и редица фактори, предизвикващи тази патология. Тези фактори на женското заболяване са:

  • изкуствено прекратяване на бременността и развитие на усложнения;
  • ендометриоза;
  • нарушения в хормоналната сфера;
  • получаване на наранявания на тазовите органи;
  • увреждане на фалопиевите тръби в резултат на операция;
  • възпаление и инфекция на гениталиите;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • ранна менопауза.

Абсолютна (трета степен)

Какво е това - третата степен на безплодие при жените?

Жестокото абсолютно безплодие възниква поради следните причини:

  • липса на репродуктивни органи;
  • аномалиите на тяхното развитие, което води до невъзможност за зачеване и издръжливост на детето.

Причини за абсолютно мъжко безплодие - азооспермия, което означава, че в семенната течност липсват сперматозоиди, дължащи се на вродени аномалии или възпалителни процеси, които са резултат от предишна химиотерапия или след операция върху скротума.

Диагнозата на абсолютната безплодност е много рядка и науката не стои неподвижна, опитвайки се да сведе до минимум невъзможността да има деца. Това и заместник майчинство, и децата от епруветка.

Какви са различните форми на етиология?

Неясен генезис

Безплодието с неизвестен произход се отнася до ICD-10 код 97.9 и се открива в 5 до 10% от случаите. Тази форма на безплодие се поставя от лекарите в случай, че причината за това не може да бъде установена. В този случай двойка, която иска да зачене дете, не може да направи това в рамките на една година.

По време на изследването специалистите не могат да разкрият никакви пречки за торене или вродени патологии в партньорите. Дори и с помощта на най-усъвършенстваните диагностични методи понякога е невъзможно да се открият функционални и анатомични дефекти в репродуктивната система на двата пациента.

ендокринен

В случай на нарушаване на процеса на зреене, яйцата се диагностицират с интраокстринско безплодие съгласно ICD-10 код № 97.0, което се проявява в 30-40% от случаите. Нарушаването на репродуктивната функция на жената може да бъде причинено от липсата на нормална фоликулогенеза в яйчниците.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • нарушение на щитовидната и надбъбречната жлеза;
  • функционален отказ в репродуктивната система.

Маточен произход

Полипите в цервикалния канал или неговата ерозия могат да бъдат причина за безплодие при цервикален произход (код ICD 97.3). Мукозата става толкова дебела, че не може да пропусне сперматозоидите, които са влезли в матката.

Дори ако спермата може да проникне в маточната кухина, слузът, който е токсичен по своя химичен състав, води до неизбежната смърт на сперматозоидите.

Произход на тръбите

Безплодието на тубулния произход се среща в 20 - 60% от случаите и е кодът на МКБ 97.1. Характеризира се с лепилни процеси в тазовата област и патологии на фалопиевите тръби. Всичко това води до запушване на свободното движение на яйцето и невъзможността за проникването му в матката.

Следните причини могат да доведат до стерилитет на туберкулоза:

  • вродени аномалии;
  • генитална ендометриоза;
  • туберкулоза на гениталните органи;
  • салпингит;
  • хирургични операции в коремната кухина или тазовите органи;
  • аборти.

Предлагаме видеоклип за тубарно безплодие:

царски

Безплодието на маточен произход (код по МКБ 97.2) може да бъде причинено от:

  1. Вродени дефекти. Недоразвиване на матката, дублиране, форма на седлото или пълно отсъствие на този орган.

С тази форма на безплодие жената обикновено има периодични болки в долната част на корема, независимо от редовността на менструалния цикъл.

Свързани с мъжки фактори

Според кода на МКБ тази патология преминава под номер 97.4 и се диагностицира в брачни двойки, ако жената няма аномалии в сексуалната генитална функция, а при мъжете тези аномалии са налице. В този случай се установява ниска плодовитост на спермограмата.

Причините за патологията могат да бъдат:

  • замърсяване на околната среда;
  • недохранване;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол и пушене);
  • постоянна депресия и безпокойство;
  • дългосрочно използване на хормонални лекарства и някои антибиотици;
  • настинки и хипотермия;
  • вредни фактори в производството;
  • венерически инфекции;
  • травма на тестисите;
  • варикоцеле;
  • ендокринни нарушения в организма;
  • заседнал начин на живот.

Ефикасността на човек в тази патология може да не бъде компрометирана, но вероятността за зачеване е значително намалена. За да се изключи, че женското безплодие е свързано с мъжки фактори, човек трябва да премине изследване за възможни инфекции и да премине постколитален тест и сперматография.

Други форми на патология

имунологично

При по-силния пол имунно стерилитет може да възникне в резултат на следните фактори:

  • инфекция на гениталната област (гонорея, хламидия и др.);
  • хронични заболявания (орхит, простатит, епидидимит);
  • операции върху скротума или в тазовите органи;
  • травма на гениталиите;
  • нарушения на анатомичната природа (варикоцеле, крипториазис, херния в слабините, торзия на тестисите, агенеза на бъбреците).

Във връзка със сперматозоидите при жени може да възникне имуносупресия в следните случаи:

  • полово предавани инфекции (гонорея, хламидия и други);
  • възпаление на гениталните органи с хронична природа;
  • генитална ендометриоза;
  • алергични заболявания.

Предлагаме видео за имунологично безплодие:

психологичен

Умората, стресовите състояния на нервната система, различни страхове (семейни конфликти, финансови затруднения, страх от майчинство и други) могат да повлияят на възможността за зачеване. Емоциите на по-слабия пол са по-фини в своите прояви и вътрешни преживявания, отколкото в мъжете. Психологическите блокове могат да засегнат всички области на живота, включително и от детството.

До края на влиянието на психиката върху физиологията на тялото все още не е проучен. Но абсолютно сигурен, че негативните психологически чувствата на подсъзнателно ниво, могат да доведат до ановулаторни цикли, спазми на маточните тръби и миометриума hypertonus при жените, както и до влошаване на качеството на спермата, намалена чувствителност или активност на сперматозоидите при мъжете.

Предлагаме видео за психологическо безплодие:

генетичен

Причините за генетичната форма на безплодие могат да служат като:

  • наличната излишна X - хромозома;
  • липса на сперма или недостатъчно количество за оплождането на яйцето;
  • лошо развитие на vas deferens.

За генетичен безплодие при нежния пол може да се каже, че фактори като първична или вторична аменорея природата, закъснял пубертет (начало на първия менструален цикъл, след 17 години, аборти в първите етапи на бременността, раждане на мъртво дете или пропуснали първия триместър на плода в утробата). В този случай опитите за забременяване с IVF завършват с неуспех.

Генетични мъжкия стерилитет, биха могли да бъдат забавяне на развитието на първични или вторични полови белези, като например високо тон на гласа, нисък ръст, слабо развити тестиса, широки бедра и тесни рамене.

За да се диагностицира правилно и да се определи причината за безплодието, е необходимо да се разберат видовете мъжко и женско безплодие. Лекарите имат специален код за МКБ за всяка форма на патология. Класификацията на безплодието ви позволява да изберете ефективно лечение и да постигнете най-ранното оплождане на дадена жена.

Код за безплодие μb 10

КОД ЗА МКБ-10 N46 Мъжко безплодие.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА НАРОДНОТО ОБРАЗОВАНИЕ

Безплодието при мъжете е проява на различни патологични състояния, а не на тяхната нозологична форма. Въпреки това, поради ясната контурна и клинична значимост, това явление придобива независимо клинично значение. Причината за 40% от безплодните бракове са нарушения в мъжката сексуална система, 45% в сексуалната система на жените и 5-10% при комбинация от мъжки и женски фактори на безплодие. Често изследването не разкрива промени в съпрузите.

ЕТИЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА НАЧИНЪТ НА МЪЖЕТЕ

Причини за мъжкото безплодие могат да бъдат класифицирани въз основа на характера на патологични промени (например, генетични, ендокринни, възпалителни, травматични) и локализация (хипоталамуса, хипофизата, тестиси, VAS начин organymisheni андрогени). Всички етиологични фактори са разделени на три групи: предстиктикуларен, тестикуларен и пост-тектокуларен.

Основни причини за наследствеността на мъжете

Протестикуларни нарушения (патология на хипоталамуса, хипофизната жлеза).
♦ Вродена дефицит на секреция на GnRH (напр. Синдром на Callman, синдром на Prader-Willi).
♦ Придобит дефект на секрецията на GnRH, хипопитуитаризма (в резултат на тумор, травма, исхемия, облъчване).
♦ RR.
♦ Изолиран дефицит на LH (синдром на Pascualini).
♦ Хиперпролактинемия (поради аденом на хипофизата, ефекти от лекарства).
♦ Нарушаване на функциите на други ендокринни жлези, използването на хормонални лекарства.

Аномалии на тестисите.
♦ Хромозомни аномалии (синдром на Клайнфелтер).
♦ Вроден и придобит анархизъм.
♦ Изолирана аплазия на сперматогенния епител (Sertoli-cell или Del Castillo синдром).
♦ Cryptorchidism.
♦ варикоцеле.
♦ Повреди на тестиса (травма, торзия, орхит).
♦ Нарушения, причинени от системни заболявания или екзогенни фактори.
• Антидроен дефицит или резистентност към тях.

Пост-тестикуларни нарушения.
♦ Възпрепятстване на vas deferens (вродена, придобита).
♦ Hypospadias.
♦ Нарушена функция или мобилност на сперматозоидите (напр. Автоимунни заболявания, инфекции на гениталната жлеза).

ПАТОГЕНЕЗА НА МЪЖЕСТВОТО

Безплодието въз основа на хипогонадизма възниква от нарушаването на генеративните (сперматогенеза) и хормоналните (стероидогенеза) функции, по-рядко - само генеративни. Безплодието често се комбинира с прояви на недостиг на андроген. Хипогонадизъм може да се наблюдава от момента на раждането или да се развие в пубертетния период, в зряла възраст или в напреднала възраст.

ДИАГНОСТИКА НА МЕЖДУНАРОДНОТО НАСЛЕДСТВО

Когато безплодието е задължително изследване на двама партньори (и е по-добре да започнете с изследване на мъжете). Целта е да се установи безплодие и да се определи причината за него. Оценка на мъжкия фертилитет не е трудно, обаче, да се установи причината за безплодието не е достатъчно лесно, но в 15-20% от случаите не успява да разпознае безплодие и идиопатична. Диагностичният процес за мъжкото безплодие се състои от няколко последователни етапа. Тя трябва да се извършва с минимални икономически разходи и да включва главно неинвазивни средства.

АНАМНЕС Включва изясняване на характеристиките на сексуалния живот, бременността в сексуалните партньори, както и информация за заболяванията, операциите, негативно действащите фактори.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ ПРИ НАЧАЛОТО НА МЪЖЕТЕ

При оглед определя от тежестта на вторичните полови белези (андрогенен дефицит се проявява eunuchoid телосложение, постно коса тяло, гинекомастия). Палпиране скротума открива наличието на тестисите и техните размери (средна стойност: дължина - 4,6 см, ширина - 2,6 см, обем - 18.6 мл) и последователност (OK - plotnoelasticheskoy), и промени в епидидимиса и вените сперматологичен кабел (варикоцеле). Изключете възпалителните лезии на простатата и семенните везикули.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРИ НЕОКОНЧАТЕЛНИ МЪЖКИ

Изследването на еякулат (spromogram) е основният етап в диагностиката на мъжкото безплодие. Еякулатът за изследване се получава след 2-3 дни на въздържание чрез мастурбация (за предпочитане) или прекъснат сексуален контакт. Еякулата се доставя в лабораторията при стайна температура не по-късно от 1 час след събирането. Приетите норми за оценка на сперматозоидите са представени в таблица. 19-1.

Таблица 19-1. Нормалните стойности на параметрите на еякулата (Насоки на СЗО, 1999 г.)

N97.9 Женско безплодие, неуточнено

Женско безплодие - неспособността на жената да зачене по естествен път. С възрастта рискът се увеличава, най-често засяга жените на възраст над 35 години. В редки случаи заболяването се причинява от хромозомна патология. Рисковите фактори включват стрес, както и повишена физическа активност и прекомерно или недостатъчно телесно тегло.

Около половината от случаите на двойки, които нямат възможност да заченат дете, жената е безплодна. Способността за забременяване намалява с възрастта, като в повечето случаи намалява до 35 години, което създава затруднения при появата на бременност при жени, по-възрастни от тази възраст.

Съществуват редица заболявания при жените, които могат да засегнат един или повече от процесите, необходими за появата на бременност.

Проблеми с овулацията. Често срещана причина женско безплодие е неспособността да се освободи зряло яйце от яйчниците, което обикновено се случва всеки месец. Овулацията се контролира от сложното взаимодействие на хормоните, продуцирани от хипоталамуса (мозъчната област), хипофизната жлеза и щитовидната жлеза. Често срещано и добре лекувано заболяване, водещо до женско безплодие, е синдром на поликистозните яйчници, който може да бъде придружен от нарушение на хормоналния баланс, което прави овулацията невъзможна. Заболявания на щитовидната жлеза, като например хипотиреоидизъм, може да доведе до развитието на хормонален дисбаланс, което се отразява на честотата на овулация срещащи. Подобен дисбаланс може да се появи и хипофизни заболявания като prolactinomas доброкачествен тумор на хипофизата. Причините за нарушения на овулацията са различни и не винаги са известни по това време. Понякога жените, които приемат орални контрацептивни лекарства в продължение на много години, може да се нуждаят от известно време, за да възстановят нормалния хормонален цикъл след като се откажат от защитата. Тежко физическо натоварване, стрес, затлъстяване или поднормено тегло също могат да повлияят на хормоналното ниво.

Ранната менопауза също е придружена от недостатъчност на функциите на яйчниците. Овариалната дисфункция понякога се развива без видима причина, но може да бъде и последствие от хирургическа операция, химиотерапия или лъчетерапия. В редки случаи патологията на развитието на яйчниците се дължи на хромозомни аномалии, като например синдрома на Търнър.

Проблеми с оплождането и движението на яйцето. Пътят на движение на яйцеклетката от яйчника към матката може да бъде блокиран, ако флуоровата тръба е повредена. Увреждането на фалопиевата тръба може да бъде резултат от възпалителен процес в областта на таза, който от своя страна може да се развие като усложнение на полово предавани болести, като например хламидиален цервицит. Такива инфекции могат да се появят без симптоми и да бъдат диагностицирани само когато видите лекар за безплодие.

Ендометриоза, заболяване, характеризиращо се с образуването в тазовата област на фиброзна тъкан и кисти, може да повлияе на фалопиевите тръби, което блокира пътя на яйцето на матката.

При някои жени оплождането на яйце със сперматозоиди е невъзможно, защото слуз, обикновено произвеждан от шийката на матката съдържа антитела, които унищожават сперматозоидите на партньора, преди те да достигнат яйцеклетката или е твърде вискозен и предотвратява оплодената яйцеклетка в матката да премине.

Проблеми с въвеждането на яйцеклетката в матката. Ако маточната лигавица е повредена в резултат на инфекция като гонорея, имплантирането на оплодена клетка може да не е възможно. Хормоналните проблеми могат да бъдат и причината, поради която лигавицата на матката не е достатъчно подготвена да приема яйцеклетката.

Повечето причини за женско безплодие, тези дни е възможно да се идентифицират по време на проучването. Една жена може да определи кога има овулация и дали изобщо го прави, използвайки специално устройство, налично при свободна продажба, или като ежедневно регистрира базова температура. Ако лекарят подозира, че овулацията пациент е нередно, то може периодично по време на менструалния цикъл, за да се вземат кръвни изследвания на нивата на хормона прогестерон (тя расте нормално след овулация). Освен това, тя може да се извърши серия от ултразвукови изследвания на яйчниците по време на менструалния цикъл, което ви позволява да се определи дали овулацията и една жена може да вземе проба от тъканта на матката е да се изключи наличието на патология.

Ако изследването покаже, че жената не овулира, тя може да вземе допълнителни кръвни тестове, които определят нивото на хормоните на щитовидната жлеза и други хормони. За да се стимулира овулацията, пациентът може да бъде предписан курс за лечение на наркотици.

Ако овулацията при жените протича нормално, и семенната течност е партньор е нормално, лекарят ще проверява за проблеми, които могат да нарушат процеса на оплождане от яйце сперматозоиди. Например, пациентът може да бъде помолен дали се занимава с пол в момента, когато овулация и вземане на проби се извършва на слуз, произведени от шийката на матката (събира не по-късно от няколко часа след половия акт) за анализ на антитела към сперматозоидите. Ако анализът разкрие наличието на антитела, са възможни няколко възможности за лечение. Напр партньор на сперматозоидите може да се прилага директно на матката, по този начин предотвратява контакт си със слуз.

Ако причината за безплодието не може да бъде изяснена, по-нататъшно изследване ще бъде насочено към определяне наличието на запушване на фалопиевите тръби или на маточната патология. Сред използваните методи е лапароскопията. Изборът на метод за лечение зависи от съществуващия проблем; микрохирургията може да се използва за блокиране на епруветки, а в хода на ендометриоза се избира курс на лечение с лекарства.

Пълна книга за медицинска справка. с английски. Е. Макиянова и И. Древал.- Москва: AST, Astrel, 2006.- 1104 стр.

Женско безплодие, неуточнено

ICD-10: N97.9

съдържание

Определение и обща информация [редактиране]

Женско безплодие - неспособност на жената да зачене в детеродна възраст. Безплодието се счита за брак, при който при редовен сексуален живот и липсата на контрацепция в рамките на 1 година не се наблюдава бременност.

Честотата на безплодните бракове в Русия е около 15%, 40-60% от тях са женско безплодие. Най-често срещаните форми на женското безплодие - tuboperitoneal (50-60%) и ановулаторни или ендокринни (30-40%) форма, както и външни генитални ендометриозата (25%); комбинираните форми на безплодие са 20-30%. В 2-3% от случаите не може да се установи причината за безплодие.

1. Първично безплодие е липсата на бременност от началото на сексуалната активност.

2. Вторично безплодие - безплодие при наличие на анамнеза при жена с една или повече бременности (раждане, аборт, бременност от СБ-анемия).

3. Абсолютна стерилност - безплодие, свързано с необратими патологични изменения в репродуктивните органи, с изключение на възможността за зачеване (вродена липса на вътрешните полови органи или хирургично отстраняване, двустранно извънматочна оклузия).

Етиология и патогенеза [редактиране]

Според етиологичния фактор се различават следните форми на женско безплодие (МКБ-10):

Причини за първично безплодие:

- недостатъчно развитие на половите органи (инфантилизъм), аномалии в развитието и съпътстващи хормонални нарушения;

- неправилно положение на матката, което създава механични пречки, които са неблагоприятни за зачеването;

- функционална недостатъчност на жлезите, проявена от нередности в менструалния цикъл.

Причини за вторично безплодие:

- усложнения след аборт;

- тумори на гениталните органи, ендометриоза;

- увреждане на перинеума, следоперативни усложнения;

- общи инвалидизиращи заболявания и хронични интоксикации (алкохол, наркотици, никотин, производствени опасности и др.);

Клинични прояви [редактиране]

Женско безплодие, неуточнено: Диагноза [редактиране]

Анамнеза и физически преглед

При събиране на анамнеза се установява продължителността на безплодието, броят, резултатът и усложненията от предишни бременности, естеството на сексуалния живот, използването на контрацептивни методи.

Обърнете внимание възрастта на пациента, наличие на вредни навици (тютюнопушене, алкохол, лекарства) и професионални експозиции, използване на средства (НСПВС, барбитурати, антипсихотици, антидепресанти, цитостатици, антихистамини, антихипертензивни средства), присъствието на тежка физическа активност, наследствени фактори. Важни инструкции в анамнезата за хирургични интервенции, включително и върху органите на малкия таз; възпалителни заболявания на репродуктивните органи и полово предавани инфекции.

Необходимо е да се направи оценка на менструалния функция детайл (възрастта, на първа менструация, редовност и продължителност на цикъла, естеството на менструация, дисменорея, недостатъчна наличност на дългосрочна зацапване преди и след менструация), в нарушение на цикъла, за да се определи възрастта и причините за тях, естеството на нарушенията.

На изследване, като се обръща внимание на растежа, телесното тегло, определено Bray индекс (съотношение на теглото на квадрата на височината), по-специално разпределението на подкожна мазнина, присъствието на лилави ивици разтягане на кожата и хиперпигментации (негроиден акантоза); съотношение измерва обиколката на талията към обиколката на тазобедрената става, описва степента на развитие на млечната жлеза с Tanner и наличие на секрети от зърното.

Преценете гинекологичен статус: степента на развитие и особености на външните гениталии, сексуалната природа на косата на тялото, размера на клитора, състоянието на влагалището, шийката на матката, цервикалната слуз свойства, размера и формата на матката, неговата подвижност, болка; състоянието на матката, сраствания, държавни Sacro-матката сухожилията, естеството и количеството на вагинално течение.

Специални методи на изследване

- Общ анализ на кръвта и урината, кръвната група и Rh фактора;

- Бактериални петна от вагината, шийката на матката и уретрата;

- Урологичен тест за овулация;

- Ултразвук на гениталните органи;

- Хистеросалпингографията се провежда с цел изключване на тубулния перитонеален фактор на безплодие и откриване на вътрематочна патология;

- Колпоскопията позволява елиминиране на патологията на шийката на матката;

- Спермограмата на съпругата, дефиницията на антитела срещу сперма в сперматозоидите на съпруга се провежда, за да се идентифицира мъжкият фактор на безплодието;

- При съмнение за хромозомна патология се извършват медико-генетично консултиране, секс хроматин и кариотип анализ на съпрузите;

- Мамография, радиография на черепа, CT.

Диференциална диагноза [редактиране]

Женски безплодие, неуточнено: Лечение [редактиране]

Целта на лечението - възстановяване на репродуктивната функция.

Основният принцип на лечението на безплодието - ранно откриване на причините и последователни етапи на лечение.

Към съвременните високоефективни методи за лечение на безплодието се включват медикаментозни и ендоскопски методи, както и спомагателни репродуктивни технологии. Последните са последният етап от лечението на безплодието или алтернатива на всички съществуващи методи.

Тактиката на лечението зависи от формата и продължителността на безплодието, възрастта на пациента, ефективността на използваните преди това методи на лечение. Ако няма положителен ефект от традиционното лечение в рамките на 2 години, препоръчително е да се използват методи за асистирана репродуктивна технология.

МАГАЗИНАТА НА МЪЖЕТЕ

N46 мъжко безплодие.

Безплодие при мъжете - проявата на различни патологични състояния, а не тяхната нозологична форма. Въпреки това, поради ясната контурна и клинична значимост, това явление придобива независимо клинично значение.

Причината за 40% от безплодните бракове са нарушения в мъжката сексуална система, 45% в сексуалната система на жените и 5-10% при комбинация от мъжки и женски фактори на безплодие. Често изследването не включва промени в съпрузите. ^ ТИОЛОГИЯ

Причини за мъжкото безплодие могат да се класифицират osnovvayas от естеството на патологични промени (например, генетични, ^ ndokrinnaya, възпалителни, травматични) и локализация (хипоталамуса, хипофизата, тестиси, semyavvodyaschie начин organmisheni андрогени). Всички ^ tiologicheskie Факторите са разделени на три групи: pretestikulyarne, тестисите и posttestikulyarne.

Основната причина за наследствеността на мъжете

• Протестикуларни нарушения (патология на хипоталамуса, хипофизната жлеза).

♦ Вроден дефицит на секреция на GnRH (напр. Синдром на Callman, синдром на Прадер-Уили).

♦ Придобит дефект на секрецията на GnRH, хипопитуитаризма (в резултат на тумор, травма, исхемия, облъчване).

♦ Изолиран дефицит на LH (синдром на Pascualini).

♦ Хиперпролактинемия (поради аденоми на хипофизната жлеза, ефекти на медикаментите).

♦ Нарушаване на функциите на други хормонални жлези, хормонални препарати.

♦ Хромозомни аномалии (синдром на Klinefelter).

♦ Вроден и придобит анархизъм.

♦ Изолирана аплазия на сперматогенния Pithelium (Sertoli-cell или Del Castillo синдром).

♦ Повреди на тестиса (травма, торзия, орхит).

♦ Нарушения, причинени от системни заболявания или ксеногенни фактори.

• Антидроен дефицит или резистентност към тях.

♦ Запушване на семенните канали (вродени, придобити).

♦ Нарушена функция или подвижност на сперматозоидите (напр. Автоимунни заболявания, инфекции на жлезите с допълнителна жлеза).

Безплодието въз основа на хипогонадизма възниква от нарушаването на генеративните (сперматогенеза) и хормоналните (стероидогенеза) функции, по-рядко - само генеративни. Безплодието често се комбинира с прояви на недостиг на андроген. Хипогонадизъм може да се наблюдава от момента на раждането или да се развие в пубертетния период, в зряла възраст или в напреднала възраст.

Когато безплодието е задължително изследване на двама партньори (и е по-добре да започнете с изследване на мъжете). Целта е да се установи безплодието и да се определят неговите причини.

Диагностичният процес за мъжкото безплодие се състои от няколко последователни стъпки. Тя трябва да се извършва с минимални икономически разходи и да включва главно неинвазивни средства. ИСТОРИЯ

Включва обяснението за характеристиките на сексуалния живот, бременността в сексуалните партньори, както и информация за прехвърлените заболявания, операции, негативно действащи фактори.

При оглед определя степента vrazhennosti vtorichnh polovh знаци (андрогенен дефицит се проявява evnuhoidnm физика skudnm pilosis, гинекомастия). Палпиране скротума присъствие vyavlyaet тестис, техния размер (средна стойност: дължина - 4.6 cm, широчина - 2.6 cm, обем - 18.6 мл) и последователност (OK - плътно lasticheskaya ^) и промени в епидидимиса и разширяването на вените на сперматозоидния корд (варикоцеле). Изключете възпалителните лезии на простатата и семенните везикули.

Изследването на якулата е основната диагноза на мъжкото безплодие. ^ yakuljat за изследване получават след 2-3 дни на въздържание от мастурбация (по-предпочитано) или от прекъснатия сексуален сертификат или акт. Якулитите се доставят в лабораторията при стайна температура не по-късно от 1 час след събирането. Нормативни показатели, приети през 2006 г

От I I A LCH- LLІ на I л I L R M L L L до Р ^ FL ^ CHІІLІІІ ІL LІ1 / ML LІ на I I 1 и L е л ^ 1-1 -gl II на I л I L G п 1-1 L

Обичаш Ли За Бременността
След Раждането
Сподели С Приятели