Основен Бременност

Бронхопулмонална дисплазия (BPD) при недоносени деца: цялата важна информация от "А" до "I"

Най-честите патологии при новородените, които са родени преди планираното време, са проблеми с дишането. Те се срещат при 30-80% от децата, родени преди това.

За лечение на тези патологии се използва кислород, който може да допринесе за развитието на друго отклонение, бронхопулмонална дисплазия (BPD). Преждевременно бебетата с малко телесно тегло и непълно развити бели дробове са по-податливи на това заболяване.

Причините за BPD при деца

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично белодробно заболяване, които могат да се появят при деца. Причините за това са:

  • Незрялост на белите дробове. Честото възникване на проблеми с дишането при преждевременно родени деца се дължи на факта, че те не са формирали напълно система от повърхностно активни вещества. Тези вещества се образуват в плода на белите дробове от 20-24 седмици от бременността, но напълно покриват алвеолите само с 35-36 седмици. По време на раждането повърхностноактивното вещество се произвежда по-интензивно, така че при новородено детето белите дробове могат веднага да се отворят и да могат да дишат.

Ако детето има инфекция на дихателните пътища, повърхностно активното вещество се разпада и се деактивира. В резултат на това алвеолите слабо се отварят и рухват, което води до увреждане на белите дробове и нарушаване на обмена на газ. За да се предотвратят тези проблеми, след раждането бебето получава изкуствена вентилация (IVL). Усложнения след тази процедура могат да бъдат бронхопулмонална дисплазия.

  • Токсичен ефект на кислорода. При извършване на изкуствено дишане се използва кислород във високи концентрации. Прекомерното количество от него може сериозно да засегне тъканите на леко бебе. Последствията от това са обструкция на артериите на белите дробове, некроза на епитела, модификация на алвеолити, бронхопулмонарна дисплазия.
  • Баротрамума на белите дробове. При изкуствено дишане, наднорменото количество кислород навлиза в белите дробове и уврежда белодробната тъкан. Това е причината за нарушеното дишане и белодробния оток при бебето, което е съпроводено с намаляване на дилатативността на алвеолите, което вече е нарушено в резултат на липса на повърхностно активно вещество.

    Има необходимост от повишена вентилация на белите дробове и по този начин лошият ефект на кислорода върху белите дробове се увеличава понякога, което дори може да доведе до фатален изход.

  • Инфекция. Появата на различни инфекции в белите дробове, основните са хламидиите, уреаплазмите, цитомегаловирусите, микоплазмите и пневмоцистите. Такава инфекция може да навлезе в тялото на детето в утробата или в резултат на поставянето на ендотрахеалната епруветка в трахеята, за да направи дихателния тракт приемлив.
  • Белодробен оток. Тя може да възникне в резултат на проблеми с изтеглянето на течности от тялото на детето, както и в резултат на голям брой интравенозни инжекции.
  • Други фактори:

    1. високо кръвно налягане;
    2. пневмония;
    3. неправилни инжекции на повърхностноактивно вещество;
    4. генетично предразположение;
    5. недостиг на витамини Е и А.
  • симптоми

    характеристика симптомите на бронхопулмонална дисплазия стават видими след известно време.

    В случай на анулиране на изкуствено дишане, ще има време на спокойствие и бебето изглежда се подобрява, но в рамките на един месец ситуацията може да се промени много и лекарят ще забележи липсата на въздух в детето.

    Симптоми по време на заболяване в бебето:

    • Появата на цианоза (цианотичен цвят на кожата). Първо, има цианоза на назолабиалния триъгълник, а след това - на крайниците, а след това - на цялото тяло.
    • Често ускорено дишане, недостиг на въздух, бърз сърдечен ритъм.
    • Появата на кашлица и нуждата от голямо количество въздух.
    • Неестествено разтягане на шията по време на вдъхновение, за да се вдишва повече въздух (тъй като увеличава нуждата от кислород).

    диагностика

    За да се определи наличието на бронхопулмонална дисплазия при недоносено бебе, е необходимо да се вземат предвид:

    • бременност с преждевременно раждане;
    • теглото на бебето при раждането;
    • използване на изкуствено дишане след раждане;
    • продължителност на белодробната вентилация;
    • симптомите на заболяването.

    След като лекарят направи анамнеза и проведе изпит, той ще изпрати за допълнителни изследвания:

    1. Импулсна оксиметрия. В този случай лентата, съдържаща кислороден сензор, е прикрепена към крака на бебето. С помощта на това изследване се определя капацитетът на белите дробове. Най-добре познатият метод за диагностика.
    2. Компютърна томография на гръдния кош. Този тип рентгеново използване на компютър помага да се правят висококачествени снимки на дясната част на гърдите.
    3. Рентгенография на гръдния кош. Използвайки рентгенови лъчи, за да получите картина на вътрешните структури на гърдата.
    4. Газов анализ се извършва, за да се определи количеството на кислорода в кръвта, така че е взето за проучване.

    форма

    Има три форми на бронхопулмонална дисплазия, които зависят от тежестта и нуждата на детето от кислород:

    • Лека бронхопулмонална дисплазия - дихателната честота е до 60, когато в покой е равномерна, има лека диспнея, признаци на свиване на бронхите възникват с инфекциозно заболяване на дихателните пътища.
    • Средно тежка форма- честота на дишане 60-80, повишава се по време на плача и хранене, има средна диспнея, когато се наблюдават издишани сухи рейки. Ако има инфекция, обструкцията на дихателните пътища се увеличава.
    • Тежка форма - дихателната честота е повече от 80, дори и в покой, признаци на нарушение на проходимостта на дихателните пътища са очевидни, детето не се развива физически във времето, има голям брой последствия, свързани с белите дробове и сърцето.

    Етапи от

    Съществуват и четири етапа на заболяването:

    1. Първият етап BDL започва на втория третия ден от живота на новороденото. Тя се характеризира с:

    • задух;
    • цианотичен външен вид на кожата;
    • суха кашлица;
    • често дишане.
  • Вторият етап се развива в продължение на 4-10 дни. По това време се получава разрушаването на епитела на алвеолите, има подуване в белите дробове.
  • Третият етап болестта се развива от 10 дни и продължава около 20 дни. През този период бронхиолите са повредени.
  • Четвърта фаза започва с 21 дни. В този период има области на свиване на белодробната тъкан, както и прекомерно натрупване на въздух в органите. В резултат на това дете може да развие хронично обструктивно заболяване.

    лечение

    Лечението трябва да включва нормализиране на дихателните функции при бебето, както и премахването на всички симптоми. Процесът на лечение може да включва:

    • Кислородна терапия. Необходимо е тялото на детето да бъде снабдено с достатъчно кислород. Въпреки, че болестта се дължи на изкуствено дишане, но бебето с дисплазия често се нуждае от дълго количество кислород. С това третиране, концентрацията и налягането на кислорода в устройството се намаляват колкото е възможно повече. И лекарят наблюдава съдържанието на кислород в кръвта на новороденото.
    • Диета терапия. Детето трябва да получи около 120-140 калории за всеки килограм от теглото си на ден. Ако състоянието на новороденото е тежко, хранителните разтвори могат да се прилагат интравенозно или чрез сонда. Течността се дава в умерено количество, за да се изключи възможността от белодробен оток.
    • Лечение на наркотици. На децата се възлагат:

    1. диуретици - предотвратяване на развитието на белодробен оток;
    2. антибиотици - предотвратяване на инфекция или борба със съществуваща инфекция;
    3. глюкокортикоиди - облекчаване на възпалението;
    4. бронходилататори - Ипратропиум бромид, Салбутамол - помагат на дихателните пътища да останат отворени, такива лекарства се прилагат чрез вдишване;
    5. лекарства за сърцето;
    6. витамини Е и А;
    7. диуретици - спиронолактон, фуроземид - увеличаване на еластичността на белодробната тъкан, и да се предотврати натрупването на течност в тях такова лекарство е предписано на кратко разбира се, както и при продължителна употреба е възможно извличане на калций от костите на бебето.
  • Ефективен гръден масаж за новородени деца.
  • Mode. Необходимо е също така да се осигури на бебето комфорт, пълен мир и температурата на тялото му трябва да бъде нормална.
  • Ако бебето няма белодробна обструкция и неговите симптоми и забележимо повишаване на телесното тегло, то той може да бъде изхвърлен от болницата.

    За лечение на бебе е необходимо да се консултирате с лекар. Ако заболяването е в лека форма и на първия етап, лечението може да се извърши у дома, като се използват препоръчаните медикаменти, спазването на режима и извършването на гръдния масаж.

    Последици и усложнения

    Бронхопулмоналната дисплазия при преждевременно родени бебета може да доведе до усложнения:

    • "Хронично белодробно сърце", провокирано от стесняване на съдовете на белия дроб, което се изразява в увеличаване на дясното сърце;
    • повишено налягане;
    • цианотичен цвят на кожата;
    • появата на камъни в бъбреците;
    • увреждане на слуха;
    • ниски нива на калций, калий и натрий в кръвта;
    • появата на дихателна недостатъчност (диспнея);
    • бавно физическо развитие;
    • появата на срутени области на белодробната тъкан;
    • бронхиална и пневмония;
    • развитие на бронхиална астма.

    В резултат на това, след лечение бебето може напълно да се възстанови до две години, и в случай на преждевременно лечение, хронично бронхиално и белодробно заболяване, може да се развие аритмия и задръстване на дясната камера и разширяването му.

    перспектива

    Децата, страдащи от бронхопулмонална дисплазия, са по-склонни да понасят инфекциозни заболявания и най-вероятно ще бъдат засегнати. Те се развиват по-бавно от техните връстници, както и слабо повишаване на теглото, забавят невропсихологичното развитие, което се причинява от увреждане на мозъка по време на периоди на хипоксия. Но при лечението на тази болест във времето рискът от такива сериозни усложнения е значително малък.

    Профилактика на заболяването при новородени

    всеки болестта е най-добре предотвратена от лекуваната и да се справят със своите последици и усложнения.

    • По време на бременност е необходимо да се предотврати преждевременно раждане.
    • Бъдещата майка трябва да яде добре и правилно, да се откаже от пиенето на алкохол, да пуши и да употребява наркотици.
    • Необходимо е също така всички хронични заболявания да бъдат лекувани навреме.
    • Трябва да избягвате физически и емоционален стрес, да осигурите на себе си и на детето си максимален мир. Не се придържайте към съвета на по-старото поколение, че майките и бабите са водили активен начин на живот в самите битки. По-добре е да погледнете собственото си здравословно състояние и да слушате интуицията си, а след това не обвинявайте себе си.

    Ако раждането на недоносено бебе е бил диагностициран с бронхопулмонална дисплазия, всички мерки за реанимация трябва да се прилагат правилно и правилно, и дихателна терапия. Правилното използване на препарати от повърхностно активни вещества ще осигури възможност за поддържане на белите дробове на бебето в открито състояние, което ще улесни приемането на достатъчно кислород в тях.

    За правилното развитие на детето трябва да му се осигури подходящо хранене, и за предотвратяване на антибиотични усложнения, да провежда антибиотична терапия.

    По този начин, ако има някакви признаци на заболяването, е необходимо да се информира лекарят, че е изследвал и диагностицирал наличието на болестта. В бъдеще е необходимо да се придържаме към неговите препоръки. При леко заболяване лечението може да се извърши у дома с всички препоръки на лекар, но при тежка форма на заболяването лечението ще се извърши в болница.

    Бронхопулмонална дисплазия

    Бронхопулмонална дисплазия (BPD) - хронично заболяване на дихателната система при новородени, което се случва при използване на изкуствена вентилация с използване на високи концентрации на кислород на фона на дихателни нарушения. Основните прояви са синдром на респираторната недостатъчност (DV) и бронхиална обструкция, деформация на гръдния кош. Основата за диагностицирането на бронхопулмоналната дисплазия е радиографията на WGCs. Лечението за тази патология включва неспецифични терапевтични мерки: рационално хранене и лечение, адекватна респираторна поддръжка, симптоматично лечение.

    Бронхопулмонална дисплазия

    Бронхопулмонална дисплазия (BPD) - неонаталния период хетерогенна патология, което се случва по време на изкуствена вентилация с високи концентрации на кислород, последвано от дихателна недостатъчност, синдром на BOS и хипоксемия. Той за първи път представи този термин, а също така описва рентгенологичната му картина на етапите на американския педиатър и рентгенолог Northway през 1967 г. В същността си BPD не е вродена, но ятрогенна болест, която противоречи на нейното име, но в момента не е предложен друг термин. Наблюдава се при 16-40% от новородените с телесно тегло по-малко от 1500 g, което изисква механична вентилация за RDS. Общата смъртност при бронхопулмонална дисплазия през първите 12 месеца от живота е 10-25%.

    Причини за бронхопулмонална дисплазия

    Бронхопулмонална дисплазия - polietiologic тази болест, която се формира на фона на влиянието на няколко потенциални фактори етиологични. Те включват баротравма в ирационално вентилатор, морфологична незрялост на белодробния паренхим, на системата за повърхностно активно вещество и антиоксидант система, токсичните ефекти на високи концентрации на кислород, инфекция (Mycoplasma, пневмония, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), белодробен оток от различен произход, белодробна хипертония, GERH, витамин А дефицит и Е, генетична предразположеност.

    Морфологичната бронхопулмонална дисплазия преминава през четири етапа. На първия етап се развива класическият RDS. На втория етап се извършва разрушаването на епитела на алвеолите и последващото му регенериране, се формират устойчиви хиалени мембрани. Има също така подуване на интерстициума, бронхиална некроза. Етап III се характеризира с образуване на ограничени емфиземни промени, ателектаза и фиброза. В IV етап се натрупват ретикуларни, еластични и колагенни влакна в алвеолите - най-накрая се образува ателектаза, емфизем и белодробна фиброза.

    Класификация на бронхопулмоналната дисплазия

    Според общоприетата класификация съществуват две основни форми на бронхопулмонална дисплазия:

    • Класическа или "тежка" форма. Този вариант на BPD е типичен за недоносени деца. Той се развива с интензивна респираторна поддръжка без прилагане на препарати за повърхностно активни вещества. Основната проява е наличието на подуване на белите дробове, образуването на бикове и фиброза.
    • Нова или "лека" форма на бронхопулмонарна дисплазия. Наблюдава се при деца, родени след 32-та седмица на бременност, на които се прилага повърхностно активно вещество с цел профилактика. Радиографски се проявява чрез хомогенно потъмняване на белите дробове и от липсата на области на подуване.

    Също така във вътрешната педиатрия и неонатология клинично се разграничават три степени на тежест на бронхопулмонална дисплазия:

    • Светло BPD. В BH почивка в преразпределението на физиологичната норма (40 мин.), По-рядко се наблюдава леко тахипнея под товар (до 60 мин.). Има признаци на бронхиална обструкция с респираторни инфекции, умерена емфизема. Нуждата от поддръжка на кислород за гестационна възраст над 36 седмици не възниква.
    • Умерено бронхопулмонална дисплазия. На фона на плач, хранене, безпокойство се развива тахипнея (60-80 на минута). В покой могат да се чуят сухи или малки барабани. Често наблюдавана бронхиална обструкция на фона на инфекциозни заболявания. Радиографски отбеляза емфизема, пневмосклероза. Има нужда от дихателна поддръжка от 30%.

    Симптоми на бронхопулмонална дисплазия

    Специфични прояви на бронхопулмонална дисплазия не съществува. Заболяването се характеризира с тежка дихателна недостатъчност поради високите концентрации на кислород по време на вентилация. Общо състояние зависи от тежестта на, но в повечето случаи това е умерена или тежка. Thorax придобива характерен изглед за емфизематозна болест "бъчвообразни" и хоризонтален ход на ребра, увеличение на в посока Антеропостериорните издатина междуребрените пространства и тяхното прибиране време на изтичане, вдишване. Също така с бронхопулмонална дисплазия настъпва тахипнея 90-100 в 1 мин, наблюдавано akro- дифузно или цианоза. Когато се опитате да се облича с вентилатор по-нежен лечението се развие остра дихателна недостатъчност на системата, което е съпроводено с тежка хипоксемия и хиперкапния. При прекратяване на респираторна подкрепа на фон запазена спонтанно дишане признаци на бронхиална обструкция.

    При деца с бронхопулмонална дисплазия също така отбеляза пневмомедиастинум, емфизем и пневмоторакс, брадикардия и епизоди апнея, рецидивиращ бронхит и пневмония дефицитни състояние (липса на витамини D, А, Е, анемия), често повръщане, гастроезофагеален рефлукс и аспирация на хранителни маси. Често има неврологични разстройства, ретината лезии. Основното усложнение на бронхопулмонална дисплазия са прави сърдечна недостатъчност и "белодробна сърце" ограничен или собствения капитал на белия дроб ателектаза, рецидивиращи бронхити, бронхиолит и пневмония, хронична дихателна недостатъчност, атопична астма, хипертония, анемия, умствена и физическа изостаналост.

    Диагностика на бронхопулмонална дисплазия

    Диагностика на бронхопулмонална дисплазия включва събирането на медицинска история, физически преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване. При събирането на историята неонатолог или педиатър обръща внимание на датите, на които се състояха доставка, наличието на възможен причинител и допълнителни фактори. Обективно изследване разкри характерни клинични прояви на бронхопулмонална дисплазия: респираторен дистрес, гърдите деформация и др АОК се определя giporegeneratornaya нормохромна анемия, повишен брой на неутрофили и еозинофили... В биохимичен анализ на кръвта може да бъде открит хипокалемия, хипонатремия, chloropenia, намаляване на рН, креатинин и урея. Една от характеристиките на бронхопулмонална дисплазия е ниско парциално налягане на кислород в кръвта (РП 2) - 40-55 мм живачен стълб

    Сред инструменталните диагностични методи за бронхопулмонална дисплазия, най-информативни са радиографията на OGC, компютърно и магнитно резонансно изображение. Най-често се използва рентгенов метод за изследване, който позволява да се идентифицират характерните признаци на BPD, за да се определи степента на тежест и степента на морфологични промени в белите дробове. КТ и ЯМР предоставят възможност за идентифициране на подобни прояви и за подробна оценка на структурата на белодробния паренхим. Те обаче не се използват толкова често поради липсата на ясно изразени предимства пред радиографията и високите разходи.

    Лечение на бронхопулмонална дисплазия

    Не съществува специфично лечение на бронхопулмонална дисплазия. Основните терапевтични агенти за това заболяване включват кислородна поддръжка, рационално хранене, режим на лечение, симптоматични лекарства. Въпреки факта, че вентилацията е основната причина за развитието на BPD, тя е един от най-важните аспекти на лечението. Неговата основна цел - да поддържа кръвни параметри в границите на приемлив диапазон: кръв рН 7.25, насищане - 90% или повече, парциалното налягане на кръвта - 55-70 мм живачен стълб

    Храненето на детето също играе важна роля в лечението на бронхопулмонална дисплазия. Пациентите с деца имат висока метаболитна нужда на фона на необходимостта от адекватен растеж на белите дробове. При такива условия, най-благоприятното дневно калорично съдържание се счита в диапазона 115-150 kcal / kg / ден. Дневният режим на детето трябва да включва максимално почивка, многократно хранене, поддържане на телесната температура на 36,5 ° С. Сред лекарствени препарати, които могат да бъдат използвани с BPD, най-често използваните бронходилататори, муколитични и диуретици, кортикостероиди, р2-агонисти, антибиотици и витамини А, Е

    Прогнозиране и профилактика на бронхопулмонална дисплазия

    Прогнозата за бронхопулмонална дисплазия винаги е сериозна. Смъртността през първите 3 месеца на живота варира между 15-35%, за 12 месеца - 10-25%. Преживелите с възрастта възстановяват белодробната функция, но морфологичните промени продължават да съществуват в 50-75% от случаите. Такива деца вече в предучилищна възраст са увеличили устойчивостта на бронхиалното дърво, след 7 години има склонност към хиперреактивност. Адекватно проведеното лечение значително намалява нивото на смъртност през първите 1-2 години, позволява да се постигне клинично възстановяване до четиригодишна възраст.

    Предотвратяване на бронхопулмонална дисплазия включва предродилна защита на плода, предотвратяване на преждевременно раждане, използването на пестене на електроенергия на механична вентилация и намаляване на продължителността на изпълнението му до минимум, витамин терапия, употребата на ПАВ препарати. С опасност от преждевременно раждане на детето майката показва въвеждането на кортикостероиди за профилактика на BPD и СПТ в бъдеще.

    Бронхопулмонална дисплазия при недоносени деца

    Сред всички патологии при децата, родени преди определено време, особено често има проблеми с дишането. Те се диагностицират при 30-80% от недоносените деца. При лечението им се използва кислород, отколкото да се прояви поява на друга патология - бронхопулмонална дисплазия (BPD).

    причини

    Високата честота на проблеми с дихателната система при недоносени бебета се дължи на факта, че тези бебета нямат време да узреят повърхностноактивната система. TКакто се наричат ​​вещества, които покриват алвеолите на белите дробове от вътрешната страна и не им позволяват да се придържат заедно по време на издишване. Те започват да се образуват в белите дробове от 20-24 седмици от бременността, но напълно покриват алвеолите само с 35-36 седмици. По време на раждането повърхностноактивното вещество се синтезира особено активно, така че белите дробове на новороденото незабавно се изглаждат и бебето започва да диша.

    Недоносени бебета като повърхностно активно вещество, не е достатъчно, както и много заболявания (асфикция по време на раждане, гестационен диабет, хронична фетален хипоксия по време на бременност и т.н.) инхибират образуването му. Ако бебето развие инфекция на дихателните пътища, повърхностно активното вещество се разрушава и инактивира.

    В резултат на това алвеолите не се изравняват и изчезват достатъчно, което причинява увреждане на белите дробове и влошаване на обмяната на газ. За да се предотвратят подобни проблеми веднага след раждането, детето получава изкуствена вентилация (IVL). Усложняването на тази процедура, при която се използва кислород във високи концентрации, е бронхопулмоналната дисплазия.

    В допълнение към недостатъчната зрялост на белите дробове при недоносени бебета и токсичните ефекти на кислорода, задействанията на BPD са:

    • Баротрамус на белодробна тъкан с механична вентилация.
    • Неправилно въвеждане на повърхностноактивно вещество.
    • Наследствена предразположеност.
    • Инфекция в белите дробове на инфекциозни агенти, сред които основните се наричат ​​хламидии, уреаплазми, цитомегаловируси, микоплазми и пневмоцисти. Причиняващият агент може да влезе в тялото на бебето в утробата или в резултат на интубация на трахеята.
    • Белодробен едем, който може да бъде причинен както от проблеми с отстраняването на течността от тялото на бебето, така и от прекомерния обем на интравенозните инфузии.
    • Белодробна хипертония, която често се причинява от сърдечни дефекти.
    • Аспирация на стомашното съдържание, дължащо се на гастроезофагеален рефлукс по време на IVL.
    • Липса на витамини Е и А.

    симптоми

    Болестта се проявява след като бебето е изключено от вентилацията. Детето повдига скоростта на дишане (до 60-100 пъти в минута), лицето на бебето се превръща в синьо, има кашлица, по време на дишане пространства между ребрата са привлечени, издишване става по-дълго, когато дишането става доловим свирка.

    Ако болестта е тежка, детето изобщо не може да бъде извадено от апарата, тъй като веднага се задушава.

    диагностика

    За да се идентифицира бронхопулмонална дисплазия при недоносено дете, трябва да се обмисли:

    • Данни за анамнезата - за какъв срок на бременността бебето се е родило и с каква тежест, дали е имало ALV, каква е продължителността му, дали има кислородна зависимост.
    • Клинични прояви.
    • Резултатите от рентгеновото изследване и анализ на газовете в кръвта, както и изчислената томография на гръдния кош.

    Формуляри на BPD

    В зависимост от тежестта и нуждите на бебето в кислорода, има:

    • Лека бронхопулмонална дисплазия - степен на дишане до 60, в покой, дишане не е бързо, леко диспнея и симптоми на бронхоспазъм се появяват с респираторна инфекция.
    • Умерено BPD - дихателна честота 60-80, се увеличава с плач и с хранене, средната задъхване, хрипове, суха определя на издишването, ако свързана инфекция, обструкция увеличава.
    • Тежка форма - дихателната честота е повече от 80 дори в покой, симптомите на бронхиална обструкция са изразени, детето изостава в физическото развитие, има много усложнения от белите дробове и сърцето.

    По време на болестта има периоди на обостряне, които са последвани от периоди на ремисия.

    Етапи на BPD

    • Първият етап на заболяването започва на втория третия ден от живота на бебето. Той се проявява от задух, тахикардия, синя кожа, суха кашлица, бързо дишане.
    • От четвъртия до десетия ден от живота се развива вторият стадий на заболяването, през който се унищожава епителът на алвеолите и се появява подуване в белодробната тъкан.
    • Третият етап на заболяването започва с десетия ден от живота и продължава средно 20 дни. Когато има увредени бронхиоли
    • От 21-ия ден на живота се развива четвъртият стадий, през който белите дробове се появяват в областите на аспирирана белодробна тъкан и се развива емфизем. В резултат на това детето развива хронично обструктивно заболяване.

    лечение

    При лечението на BPD се прилагат:

    1. Кислородна терапия. Въпреки, че заболяването се провокира чрез механична вентилация, дете с дисплазия често се нуждае от дълго количество кислород. С това третиране, концентрацията и налягането на кислорода в устройството се намаляват колкото е възможно повече. Освен това е необходимо да се контролира количеството кислород в кръвта на бебето.
    2. Диета терапия. Бебето трябва да бъде хранено на ниво от 120-140 kcal на килограм от теглото му на ден. Ако състоянието на трохи е тежко, хранителните разтвори (мастни емулсии и аминокиселини) се прилагат интравенозно или чрез сонда. Течността се дава в умерено количество (до 120 ml на килограм телесно тегло на ден), за да се избегне рискът от белодробен оток.
    3. Mode. Бебето е снабдено с мир и оптимална температура на въздуха.
    4. Медикаменти. Новородени с BPD назначен диуретици (инхибиране на белодробен оток), антибиотици (за предотвратяване или премахване на инфекцията), глюкокортикоиди (намаляване на възпалението), бронходилататори (подобряване на проходимостта бронхи), средства за сърцето, витамини Е и А.

    Възможни последствия и усложнения

    При среден и лек ход на заболяването, състоянието на децата бавно (в рамките на 6-12 месеца) се подобрява, въпреки че BPD се появява с доста чести епизоди на обостряния. Тежката форма на дисплазия в 20% от случаите води до смърт на бебето. При оцелелите бебета заболяването трае много месеци и може да доведе до клинично подобрение.

    В частта на децата, родени преди края, диагнозата остава за цял живот и се превръща в причина за физическа неспособност.

    Честите усложнения на BPD са:

    • Образуването на ателектаза, което е срутените области на белодробната тъкан.
    • Появата на белодробно сърце. Това се нарича промяна в дясната камера, причинена от стесняване на съдовете на белия дроб.
    • Развитие на сърдечна недостатъчност, свързана с разширяване на сърцето.
    • Формиране на хронична респираторна недостатъчност, при която детето трябва допълнително да дава кислород след изхвърляне в дома.
    • Развитие на бронхиална и пневмониална инфекция. Те са особено опасни за деца на възраст между 5-6 години, тъй като те често водят до смърт.
    • Появата на бронхиална астма.
    • Повишен риск от синдром на внезапна смърт при новороденото поради честата и продължителна апнея.
    • Повишаване на кръвното налягане. Обикновено се диагностицира при дете от първата година от живота и често се лекува успешно с антихипертензивни лекарства.
    • Забавяне на развитието. При децата те отбелязват ниска степен на наддаване на тегло и забавяне на растежа и забавяне на невропсихологичното развитие, причинено от мозъчно увреждане по време на периоди на хипоксия.
    • Появата на анемия.

    предотвратяване

    Най-важните мерки за предотвратяване на BPD са предотвратяването на раждането на бебето преди срока и правилното кърмене на недоносеното бебе. Жената, която чака бебе, трябва:

    • Навременното лечение на хронични заболявания.
    • Добре е да се яде.
    • Избягвайте пушенето и алкохола.
    • Избягвайте тежко физическо натоварване.
    • Да се ​​осигури психо-емоционална почивка.

    Ако съществува заплаха от преждевременно раждане, бъдещата майка получава глюкокортикоиди, за да ускори синтеза на повърхностно активно вещество и по-бързо зреене на алвеолите в плода на белите дробове.

    Детето, което е родено преди времето, което ви трябва:

    • Компетентно извършване на реанимация.
    • Въведете повърхностноактивното вещество.
    • Рационално проверете вентилацията.
    • Осигурете адекватно хранене.
    • Когато възникне инфекция, предписвайте рационална антибиотична терапия.
    • Ограничавайте въвеждането на течност през вената.

    Клинични препоръки за бронхопулмонална дисплазия при недоносени деца

    Бронхопулмоналната дисплазия възниква от въздействието върху тялото на определени фактори.

    Това е сериозна болест изисква незабавно лечение.

    По отношение на формите на бронхопулмонална дисплазия при преждевременно раждане и лечение ще говорим в статията.

    Какво е това?

    Бронхопулмоналната дисплазия е хронично заболяване, което характеризиращи се с белодробни увреждания.

    Това се случва при недоносени бебета. То се причинява от кислород и продължителна изкуствена вентилация на белите дробове.

    Децата с това заболяване се нуждаят от повишено внимание от лекарите и родителите. Болестта проявява увеличение на обема на гръдния кош и недостиг на въздух.

    Как се проявява алергията към антибиотици в детето, прочетете тук.

    Причини за развитие и рискови фактори

    Основните причини за появата и развитието на болестта са:

    1. Увреждане на белодробната тъкан с изкуствена вентилация при детето. Тази процедура се извършва от недоносени бебета в болницата в първите дни след раждането.
    2. инфекция жена по време на бременност. Провокирайте появата на заболявания в плода.
    3. Сърдечни заболявания майката. Може да доведе до дефекти на плода и проблеми с дишането при детето след раждането.
    4. Белодробен оток детето. Такъв е случаят с преждевременно родени деца, когато дихателната система не е напълно развита. При взаимодействие с кислород в бебе може да има белодробен оток.
    5. Асфиксия при дете по време на раждане.
    6. Липса на витамини жена в периода на раждане на дете. Може да окаже неблагоприятно влияние върху образуването на дихателната система при детето.
    7. Тежка доставка.

    Рискова група включва недоносени бебета, които са родени преди време.

    Белодробната тъкан в тях не е напълно развита, така че има заболяване.

    Има и такива, които са изложени на риск в най-ранна възраст са претърпели инфекция.

    Това се случва най-често при недоносени деца, тъй като тялото им не е напълно развито. Дихателната система се образува, но белодробната тъкан не е напълно развита.

    Когато бебето се роди, той отнема първият дъх, кислородът навлиза в белите дробове и уврежда белодробната система. Тялото на бебето не е готово за въздействието на кислорода и неговите съставки.

    Ако детето се роди навреме, белодробната тъкан се образува напълно. Когато вдишвате тялото на бебето абсорбира кислород, белодробната система не е повредена.

    Редакционен съвет

    Има няколко извода за опасностите от измиването на козметиката. За съжаление не всички млади мумии ги слушат. 97% от детските шампоани използват опасна субстанция натриев лаурил сулфат (SLS) или негови аналози. Много статии са написани за въздействието на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, получи успешно 10 точки от 10. Всяко лекарство е направено от естествени съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Силно препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, не трябва да надвишава 10 месеца. Елате близо до избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

    Форми на заболяването

    Специалистите разграничават няколко вида болести.

    Според клиничната картина се различават две форми на заболяването:

    • с катарална явления. Влажните бели дробове, храчките и хриптенето са характерни;
    • обструктивен. Тя показва удължено и упорито издишване. Има признаци на астматично заболяване.

    за период на заболяване разграничават следните форми:

    • период на опрощаване;
    • период на обостряне.

    Как да коригирате асиметрията на лицето на новороденото? Научете за това от нашата статия.

    Симптоми и признаци

    Идентифицирайте заболяването тези симптоми помагат:

    1. Кашлица.
    2. Недостиг на въздух.
    3. Малко разширено гърдите.
    4. Слюнка.
    5. Атаки на бронхоспазъм.
    6. Кожата става синкава.

    Какво включва диагнозата?

    Тя се извършва в болница. Първо, детето се преглежда от лекарите, след това прилага:

    1. Рентгенографии и.
    2. CT на гръдния кош.
    3. Импулсна оксиметрия.
    4. Анализ на газовете в артериалната кръв.

    лечение

    За лечение на детето се използват различни методи.

    При най-ранна възраст се прилага интравенозни инжекции. В болницата лекарите внимателно следят детето. Те предписват оптималната доза на инжектираните лекарства. Най-често назначавани:

    Инжекциите се прилагат на всеки 8 часа. Много е важно да наблюдавате температурата на тялото детето.

    Тя трябва да бъде в рамките на 35-36,6 градуса. В болницата най-малките са предписани инхалации, които се извършват с помощта на специални устройства. При инхалации се използва Berodual.

    Важно е да запомните, че в тази възраст самолечението не може да бъде направено, тъй като това може да застраши живота на детето. В най-ранна възраст лечението се извършва в болница под ръководството на лекар.

    Деца от един месец и по-големи се препоръчва да се прилага медицински масаж. Това може да бъде масаж на гърба и гръдния кош. Трябва да я масажирате леко, докоснете тези области с пръсти.

    Движенията трябва да бъдат лесни, бебето не трябва да бъде наранено по време на масажа. Процедурата продължава 8 минути, прилага се 2-3 пъти седмично.

    Прилагат се вдишвания. За това се използват лекарства Ипратропиев бромид и салбутамол. Те подобряват функцията на белите дробове, премахват храчките и кашлицата. Продължителността и дозировката на тези лекарства се предписват от лекаря след преглед на пациента.

    Възрастното дете е предписано лекарство Спиронолактон и фуроземид. Те приемат една таблетка 2-3 пъти на ден.

    През следващия живот детето често трябва да посещава болницата, да следва здравословна диета и да избягва стреса. Интензивните спортове са изключени.

    Какви са причините за дефицита на протеин-енергия при децата? Отговорът ще намерите на нашия уебсайт.

    Клинични препоръки

    Специалистите дават няколко важни препоръки:

    1. Ако детето има тази болест, това е необходимо незабавно потърсете медицинска помощ.
    2. Ако детето се задуши, трябва обадете се на линейка.
    3. Докато линейката се носи, дрехите на детето в областта на шията се разкопчават, за да е по-лесно за него да диша.
    4. Ако се проведе изследване, се предписват лекарства, следвайте инструкциите на лекаря, често посещават болницата, наблюдават състоянието на бебето.
    5. Не забравяйте препоръките на лекаря, нарушете ги, в противен случай детето ще има усложнения.

    Клинични препоръки за лечение на бронхопулмонална дисплазия при недоносени деца.

    Възможни усложнения и последствия

    Лекарите наричат ​​следните усложнения и последствия може да възникне при липса на подходящо лечение:

    • хроничен бронхит;
    • астма;
    • пневмония;
    • абсцеси на белите дробове;
    • забавяне на растежа;
    • емфизема на белите дробове;
    • появата на бронхиектазии.

    Удобството на детето ще се влоши много, ще бъде много по-трудно да се излекува.

    За да се предотврати това, лечението започва незабавно, възможно най-скоро, без усложнения.

    предотвратяване

    Превантивните мерки се различават леко в зависимост от възрастта на детето.

    Преди раждането на детето

    За да предотвратите възникването на болестта при детето, трябва да спазвате някои препоръки:

    1. Приемане на витамини. Необходимо е за образуване и развитие на плода, за предотвратяване на дефекти.
    2. редовен посещение на лекар и изпълнението на неговите препоръки.
    3. ходене на открито. Те ще помогнат за насищане на тялото с кислород, което е необходимо не само за жената, но и за плода.
    4. Избягване на стреса. Неврозите могат да доведат до преждевременно раждане, дефекти, включително бронхопулмонална дисплазия.
    5. Правилното хранене. Трябва да е от самото начало на бременността. Това е необходимо за здравето на майката и бъдещото дете.
    6. Пренебрегване на лоши навици. Предотвратява развитието на дефекти в плода.

    Препоръките за лечение на болестта на Crohn при кърмачета са на нашия уебсайт.

    След раждането

    Запомнете следните правила:

    1. Не може да остави стаята да е студена. Подохлаждане на тялото детето може да причини усложнения. Детето е топло облечено преди да излезе на улицата.
    2. Посещение на лекар. Необходимо е мониторинг на състоянието здравето на детето.
    3. Наркотици, витамини само по лекарско предписание. Изборът на свой собствен наркотик може да навреди на детето.

    По този начин тази болест представлява огромна опасност за тялото на детето.

    Лечението трябва да се проведе веднага, за това се използват лекарства, правилно хранене, родителите трябва да помнят препоръките на лекуващия лекар.

    След това детето ще бъде излекувано, дихателната система ще работи правилно и ще се избегнат усложнения.

    за грижа за новороденото дете с бронхопулмонална дисплазия можете да научите от видеото:

    Ние искрено ви молим да не се занимавате със самолечение. Обърнете внимание на лекаря!

    Бронхопулмонална дисплазия: причини, симптоми, диагноза и лечение при деца

    При извършване на механична вентилация при бебета с респираторни заболявания и при прилагането на висока концентрация на кислород може да доведе до хронично респираторно заболяване, наречено бронхопулмонална дисплазия. Той се проявява под формата на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и промени във формата на гръдния кош. Той се диагностицира чрез рентгенография, лекува се медикаментозно.

    Какво е това?

    При недоносени деца, които имат телесно тегло по-малко от 1500 g, дихателната система все още няма достатъчно здравина, за да изпълнява правилно функциите си. Поради това те получават изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на специален апарат. За тази цел се използва висока концентрация на кислород.

    Но понякога в резултат на тези манипулации, новороденото има недостиг на дишане, стесняване на лумена на бронхите и препятствията им. Този синдром се нарича бронхопулмонална дисплазия (BPD).

    Това име е използвано за пръв път в края на шейсетте години на миналия век от американски педиатър, който описва болестта и изтъква своите етапи. Всъщност болестта не е вродена, а придобита, но все още няма друго име.

    16-40% от новородените с малко телесно тегло, които имат респираторен синдром на RDS, са болни. От тях до 25% от децата умират в първата си година от живота си.

    Причини за бронхопулмонална дисплазия

    Има много причини за появата на бронхопулмонална дисплазия. Това се улеснява от следните фактори:

    • недоносени деца;
    • вътрематочна инфекция;
    • баротраума с неправилно използване на оборудване за вентилация;
    • недоразвит паренхим на белите дробове;
    • наличие на сърфактант в белите дробове;
    • вредно въздействие на високо концентриран кислород;
    • инфекция;
    • оток на дихателните органи;
    • белодробна хипертония;
    • генетична наследственост;
    • липса на витамини А и Е.

    Независимо от причините болестта може да продължи бързо. Неподготвената помощ води до смърт.

    Етапи от

    Има 4 етапа на заболяването:

    1. На първия етап има RDS на класическа форма. Тя се характеризира с тежко дихателно разстройство поради недостатъчното развитие на дихателната система и липсата на повърхностно активно вещество в белите дробове.
    2. Вторият етап е причинен от разрушаването на епитела на алвеолите с последващо възстановяване. В този случай се образуват хиалени мембрани, които пречат на обмяната на газ в алвеолите. На същия етап могат да се появят отоци и некроза на бронхиоли.
    3. На третия етап има промени в емфизем, фиброза и разпадане на белите дробове.
    4. На четвъртия етап се формират окончателна ателектаза, белези и ретикулярни влакна. В тъканите на белите дробове въздухът се натрупва поради смущения в обмяната на газ.

    Смъртоносният резултат от заболяването е доста висок и възлиза на 25% сред децата на възраст под една година.

    форма

    Бронопулмоналната дисплазия се разделя на две форми - тежки и леки. Тежката класика се среща при недоносени бебета, възниква в резултат на изкуствена вентилация на белите дробове без въвеждането на активни вещества, които предотвратяват сривове на белите дробове. Тя се проявява под формата на подуване на някои области в белодробния орган, при образуването на кухини с течност или въздух, с появата на белези и сраствания.

    Ново светлина - възниква при деца, родени след 32 седмици бременност, и въвеждат специална субстанция за превенция. Когато носите рентгенови лъчи в белите дробове, се наблюдава потъмняване, няма подуване.

    градуса

    Белодробната дисплазия е разделена на три степени:

    1. Белодробната функция е честотата на дишане без физически упражнения в нормални граници до 40 вдишвания в минута, понякога леко увеличение до 60 на минута. В някои случаи може да има леко запушване на бронхиалната проходимост, например, в присъствието на инфекциозно възпаление. Не се изисква поддръжка на вентилацията за новородени над 36-годишна възраст на този етап.
    2. С умерена тежест - с плач, хранене и друга активна активност, се наблюдава бързо дишане до 80 на минута. В тихо и спокойно състояние, когато слушате гърдите, се чуват малки мехурчета или сухи рейки. Има инфекциозни заболявания, в резултат на които бронхите са тесни. Рентгеновите лъчи показват емфизем и патологични промени в белите дробове. Изисква дихателна поддръжка със специално оборудване.
    3. Тежко - тежко задушаване в спокойно състояние, над 80 вдишвания в минута. Бронхи се стеснява силно, проходимостта е минимална. Остра дихателна недостатъчност, често се наблюдава белодробно сърце, физическото развитие изостава от нормата. Рентгеновите лъчи разкриват множество промени в дихателната система. Необходимо е да се поддържа дишането с 30% концентрация на кислород.

    Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-малко вероятно е детето да оцелее.

    симптоми

    Бронхопулмоналната дисплазия при деца не дава ясни симптоми, характерни само за това заболяване. Когато възникне, се наблюдава остра респираторна недостатъчност по време на изкуствената вентилация на белите дробове с доставката на високо концентриран кислород.

    Състоянието на детето по време на обострянето е тежко или умерено тежко. Формата на гръдния кош е с формата на цев с хоризонтална позиция на ребрата. Той се увеличава по размер. Междините между ребрата изпъкват по време на вдъхновение и се прибират при издишване.

    Дишането става по-често - до 100 на минута. Детето става напълно синьо, или само носа, устните, ушите, пръстите. Ако в този момент да го превърне в лек режим на вентилация, недостигът на дишане става по-остро. Когато устройството е изключено, има признаци на свиване на бронхите и дишането става спонтанно.

    Дисплазията при деца се съпровожда от такива усложнения:

    • натрупване на въздух в района на медиите;
    • натрупване на въздух зад плеврата;
    • емфизема на белия дроб;
    • атаки на бързо дишане и палпитации;
    • повтарящи се възпаления на белите дробове и бронхит;
    • хронична недостатъчност на дихателната система;
    • намаляване на някои лобове поради неправилна вентилация;
    • алергична бронхиална астма;
    • липса на витамини А, Е, D, понижаване на хемоглобина;
    • често повръщане, придружено от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове;
    • изтласкване на стомашното съдържание в хранопровода;
    • нарушения от неврологичен характер;
    • лезии на ретината на очите;

    Най-сериозното усложнение възниква в областта на сърцето, изразено в провал на дясната камера и началото на белодробното сърце.

    Децата с такава болест изостават във физическото и психическото развитие.

    диагностика

    Бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета се състои в събиране на анамнеза, клиничен преглед, технически и лабораторни изследвания. По време на събирането на данни за анамнеза педиатърът трябва да обърне специално внимание на степента на пълнота на детето и начина на извършване на бременността, дали е имало влияние от вредни фактори и в какво състояние е преминала концепцията.

    Клиничният преглед обръща внимание на симптомите на прояви на белодробна дисплазия. Те се изразяват в дихателна недостатъчност, появата на бебето, промени във формата на гръдния кош и други признаци.

    При анализа на кръвта се определя понижение на хемоглобина, увеличение на еозинофилите и неутрофилите. Кръв тест за биохимия показва намаляване на калий, натрий, хлор и водород, повишаване на уреята и креатинина. Частичното кислородно налягане в кръвта на пациенти с бронхопулмонална дисплазия се намалява до 55 mm Hg.

    От техническите методи за изследване най-ефективни са гръдния рентгенов, CT и ЯМР. Рентгеновите лъчи спомагат за идентифициране на признаците, характерни за бронхопулмоналната дисплазия, за определяне на тежестта на промените в белодробните тъкани и тежестта на заболяването. Две други изследвания разкриват същото и оценяват промените в структурата на клетките на белодробната тъкан.

    Но CT и MTP се извършват рядко поради факта, че такова проучване е много по-скъпо от конвенционалните рентгенови лъчи и те почти нямат предимства.

    лечение

    Тази болест няма специално отношение. Всички дейности се свеждат до поддържане на кислород за дишане, правилна диета и сън, предписване на химиотерапия.

    Изкуствената вентилация на белите дробове е основната точка в лечението на патологията, въпреки че най-често тази процедура провокира развитието на болестта. Основната му задача е поддържането на кръвните нива в рамките на нормалните граници.

    Специално внимание се обръща на храненето на бебето. По това време растящият организъм се нуждае от подобрена, повторно използваема. Ежедневната калоричност се изчислява на 150 kcal на килограм на ден.

    От химическите лекарства се предписват отхрачващи средства, бронходилататори, глюкокортикостероиди, антимикробни средства и витамини.

    Последици и превенция

    При бронхопулмонална дисплазия може да има такива последици:

    • забавено умствено и физическо развитие;
    • хронична недостатъчност на дихателната система;
    • белодробно сърце;
    • емфизем на белите дробове.

    За да се предотвратят подобни усложнения, трябва да обърнем внимание на превенцията. И за това Бременните жени не трябва да се приемат преждевременно. Бъдещата майка трябва да е на време да се регистрира, да премине през всички рутинни изследвания, да следва инструкциите на лекаря и да спазва специален режим за бременни жени. Тя трябва да яде правилно, да ходи много, да се откаже от алкохола и да дим, да избягва тежко физическо натоварване. В случай на опасност от преждевременно раждане е необходимо спешно да се предвиди запазването.

    Бронхопулмонална дисплазия се случва при преждевременно родени деца. Болестта е тежка и не преминава без следа. След като реши да има дете, една жена трябва да помни, че здравето и благополучието й зависят от нея. Тя трябва да мисли за бебето още преди зачатието.

    Обичаш Ли За Бременността
    Сподели С Приятели