Основен Планиране

Първият скрининг за бременност: какви са диагностиците, които търсят?

Всяка година медицинските изследвания стават все по-сложни и подробни.

Още преди 10-15 години думата "скрининг" не каза нищо на бъдещите майки, но сега тази процедура е включена в задължителния комплекс от прегледи на всяка бременна жена в нашата страна.

Като цяло, скринингът в медицината се нарича набор от мерки, насочени към определяне на конкретни показатели, отговорни за конкретно състояние на организма.

Като цяло, по време на бременност, тази процедура се извършва два пъти и се нарича съответно първа и втора проверка за бременност.

Пакетът от мерки, които съставляват тази процедура, включва:

  • ултразвуково изследване на плода, предназначено да изследва подробно как се развива бебето;
  • събиране на кръв от вената за биохимичен анализ.

Най-важното при определянето на рисковете е първото изследване. По време на диагностиката се измерват следните параметри:

  • размера на зоната на яката на плода при ултразвук;
  • ниво на хормони: човешки хорион гонадотропин (hCG) и плазмен протеин (PAPP-A).

Дали да се направи първият скрининг?

Разбира се, провеждане на такива изследвания, въпреки че е почти задължително за регистриране в гинекологичен кабинет и силно желателно да се предвиди в болницата, но няма бъдеще майка насилствено дръпне ръката с ултразвук, и вземането на кръвни проби няма.

На първо място, в интерес на майката е нейното дете. Защо?

Той ще се проведе, за да се предотврати бъдеща майка, като голям процент от детето си да има хромозомни аномалии, като синдром на Даун, Едуардс, дефект структурата на нервната система, гръбначния мозък или мозъка, които в бъдеще ще доведе до смърт на плода или тежка инвалидност.

Особено важни са тези прегледи за следните категории жени на половинката:

  • на възраст под 18 години и на възраст над 35 години. Жените в тези възрастови периоди са най-податливи на риск от спонтанен аборт и изразяване на вродени малформации в плода;
  • преди това ражда деца с генетични патологии;
  • като има в семейството наследствени заболявания и генетични патологии;
  • преди това е имало аборт в анамнезата, замразена бременност;
  • работещи върху вредно производство или предварително лекувани с фетотоксични (опасни за плода) лекарства.

За тези жени първият скрининг е задължителен, тъй като те са изложени на риск; всички тези фактори могат да предизвикат отклонения в развитието на детето.

Останалата част от майките, лекарите по някакъв начин все още предлагат да мине през този процес за собствената си увереност: все пак знаем, че детето е добре - много полезен за здравето, както и модерна екология и здраве на нацията не е толкова добър, така че да не се подложи на допълнителен анкета.

Кога да направите първия скрининг?

Първият от перинаталните прожекции се провежда между 10-та и 14-та седмица. Най-точният резултат обаче се получава в интервала от 11-та до 13-та седмица, когато можете да следите най-точно нивата на серумния хормон и размер на зоната на яйцеклетката на бебето, и по това време вече е възможно ясно да се проследи структурата му, развитието на вътрешните органи и крайниците с помощта на ултразвукова диагностика.

Освен това, по това време КТР - коефициент на парциална фетална кост, което помага в бъдеще да се изясни времето на раждане и съответствието на развитието на бебето с очакваната продължителност на бременността.

Норми и индикатори

Какво прави диагностикът по време на скрининга? Тъй като тази процедура се състои от два етапа, трябва да се говори за всеки отделно.

Първият обикновено се извършва чрез ултразвук. Тя е насочена:

  • за определяне на местонахождението на ембриона в матката, да се изключи възможността за извънматочна бременност;
  • да се определи броят на плодовете (еднократна или многократна бременност), както и вероятността от многоплодна или отнояйцева многоплодна бременност;
  • за да се определи жизнеспособността на плода; в период от 10-14 седмици, сърцето му е ясно видим, както и движенията на крайниците, които определят жизнеспособността;
  • относно определението за КТР, горе. Сравнява се с данните за последната менструация на бременната жена, след което автоматично се изчислява по-точният период на бременност. При нормалното развитие на плода периодът на КТР съвпада с акушерския срок на бременността, доставен на датата на менструация;
  • за анатомията на плода: по това време се онагледяват костите на черепа, костите на лицето, крайниците, вътрешните рудименти, по-специално мозъка, и се определя липсата на патологии на големи кости;
  • на най-важното в първия скрининг - Определяне на дебелината на пространството на яката. Обикновено тя трябва да бъде около 2 милиметра. Уплътняването на гънката може да показва наличието на генетични заболявания и пороци. В допълнение, за да се определи патологията, се взема предвид размерът на носната кост, тя може също да покаже наличието на генетични дефекти на плода;
  • да се определи състоянието на плацентата, нейната зрялост, метода на привързване към матката, за да разбере възможните заплахи от бременността, свързани с нейните дисфункции.

Според този ултразвук, биохимичните изследвания на кръвния серум върху хормоните HCG и RAPP-A вече са в ход. Тяхното ниво може да покаже промените, които са направени.

При повишено ниво на hCG може да се диагностицира следното:

  • многоплодна бременност;
  • захарен диабет на бременни жени;
  • Болест на Даун и други патологии;
  • неправилно установена продължителност на бременността.

Намалени нива на човешки гонадотропин хорион обикновено говори за извънматочна бременност, възможно забавяне на развитието на плода, заплаха за прекратяване на бременността.

Хормон RAPP-A Е протеин, който е отговорен за нормалното функциониране на плацентата.

Нейният спад по отношение на нормата може да бъде доказателство за следните проблеми:

  • наличие на синдроми на Даун или синдроми на Едуардс;
  • наличието на генетични патологии;
  • мъртва бременност.

Лошо изпълнение

Да се ​​научиш за лоши показатели е, разбира се, огромен стрес за бъдещата майка.

Все пак, това е защо скрининг се състои от два етапа: до помощта на ултразвук, за да шокира родилката като лош кръвен тест, за да се отхвърли възможността за многоплодна бременност, неточни гледна точка на Разбира се, възможността за заплахата от прекъсване или извънматочна бременност.

В допълнение, незабавно паника (дори и с откровено слаби резултати от анализа на първия скрининг) не си заслужава. Освен това има няколко други метода за определяне на генетичните патологии по време на бременност. Обикновено те се назначават от генетик след прегледа.

Това може да са процедури за вземане на проби от амниотична течност или плацентарна биопсия, за да се изяснят данните, получени по време на скрининга. Вече въз основа на тези допълнителни методи за диагностика можем да говорим за тази или тази предполагаема диагноза.

В допълнение, друг метод за скрининг ще бъде вторият скрининг, който се провежда на по-късна дата: през 16-тата 20-та седмица на бременността. След тези проучвания картината ще стане колкото е възможно по-ясна.

Във всеки случай, трябва да се помни, че първият перинатален скрининг не е крайната диагноза за бебето. Тя е предназначена само за изчисляване на рисковете и за изграждане на предположения за евентуално развитие на събитията.

В допълнение към обективните показатели винаги има вероятност от неточности в проучванията и индивидуалните характеристики на бременността, при които параметрите за скрининг ще бъдат различни от нормата, но плодът ще се развие съвсем нормално.

Ето защо, дори и при най-неблагоприятните прогнози, има шанс те да не бъдат оправдани.

1 скрининг. Аз съм притеснен. Аз съм готов. Намерих интересна статия.

Проверката за първия триместър е диагностично проучване, проведено при бременни жени в риск от 10 до 14 седмици.

Това, което е първото от две наблюдения за скрининг, дава възможност да се определи с висока степен на точност високия риск от получаване на болен плод.

Има такова изследване на две части - доставянето на кръв от вената и ултразвук. Въз основа на тях, като се вземат предвид много от вашите индивидуални фактори, генетичният лекар прави своя собствена присъда.


Много е важно тези жени да бъдат изследвани:

съставена с бащата в тясно свързано brakeu който имаше два или повече спонтанни аборти (преждевременно раждане) беше пропусната аборт или mertvorozhdeniezhenschina претърпяла вирусна или бактериална болест по време на beremennostiest роднини, страдащи от генетично patologiyamiu двойката вече има дете със синдрома Patau, надолу или drugimibyl епизод на лечение лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако те се назначават за живота на повече от 35 pokazatelyamberemennoy letoba бъдеще ро ITEL искате да проверите вероятността от пациент ploda.Chto рожден ден гледа първия ултразвук прожекцията по време на бременност


Какъв е първият скрининг? Определете дължината на ембриона (това се нарича костно-параметричен размер - CTE), размера на главата (обиколката му, бипариталният диаметър, разстоянието от челото до тила).

Първият скрининг показва симетрията на церебралното полукълбо, наличието на някои от неговите структури, задължително в този период. Вижте и 1 скрининг:

дългите кости, измерени по дължината на рамото, бедрото, предмишницата и goleninahoditsya дали стомаха и сърцето по-специално за това mestahrazmery сърце и от тях sosudovrazmery zhivota.Kakuyu патология това проучване показва,

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

CNS патология пъпка - нервна trubkisindrom Patauomfalotsele - пъпна херния, когато различен брой на вътрешните органи, разположени извън корема, и в хернии торбичка над kozheysindrom Daunatriploidiya (тройна набор от хромозоми вместо двойно) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom синдром де Lange.Sroki проучване

Кога трябва да направя първия скрининг? Условията за диагностициране на първия триместър са много ограничени: от първия ден от 10 седмици до 6 дни от 13-та седмица. По-добре е първият скрининг да бъде направен в средата на този диапазон, на 11-12 седмици, тъй като грешка при изчисленията значително намалява верността на изчислението.

Вашият лекар трябва още веднъж внимателно и задълбочено, в зависимост от датата на последната менструация, да изчисли кога трябва да направите първите такива изследвания.

Как да се подготвим за изследвания

Проверката за първия триместър се извършва на два етапа:

Първо, е направено ултразвуково сканиране. Ако това ще бъде http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, не се изисква обучението. Ако http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html начин, че е необходимо на пикочния мехур е пълен. За да направите това, трябва да пиете половин литър вода половин час преди теста. Между другото, по време на бременност http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html извършва трансабдоминален, но обучението е не trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- при-beremennosti.html. Тази дума се нарича кръвна проба от вената.

Предвид двустепенното проучване подготовката за първото проучване включва:

запълване на пикочния мехур - преди 1 ултразвуков скрининг поне 4 часа, преди да се вземе кръв от вената.

Освен това, трябва да имате диета преди диагностицирането на първия триместър, за да може кръвният тест да даде точен резултат. Това е премахването на получаване на шоколад, морски дарове, месо и мазни храни в деня преди планирате да посетите http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html по време на бременност.

Ако планирате (и това е най-добрият вариант за перинатална диагноза на първия триместър) да претърпите ултразвукова диагностика и да дарите кръв от вената в същия ден, трябва:

целия предишен ден се отдадете на алергенните храни: цитрусови плодове, шоколад, moreproduktahisklyuchit напълно мазни и пържени храни (за 1-3 дни преди началото на проучването) преди проучването (обикновено скрининг на кръвта, на 12 седмици минават преди 11:00) сутринта, за да отида до тоалетната, а след това - или не уринирайте 2-3 часа или час преди процедурата, за да пиете половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако изследването се извършва чрез zhivotesli Ултразвукова диагностика е вагинално сензор, подготовката за скрининг 1 триместър няма да включва съдържанието на пикочния puzyrya.Kak проведено проучване


Как се прави проучването на развитието на аномалиите през първия триместър?

Това, като едно изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

Ултразвуков скрининг за бременност. Тя може да се извършва както вагинално, така и през стомаха. Чувства се така, сякаш не се различава от ултразвука за 12 седмици. Разликата е, че той работи sonologi специализирана специално за пренатална диагностика, за апарат klassa.Zabor високо кръв от вена в количество от 10 мл, които трябва да се провежда на гладно и в специализираната лаборатория.

Как е скрининговата диагноза за първия триместър? В началото отивате http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Обикновено се извършва трансвагинално.

За да извършите проучването, ще трябва да се съблечете под колана, да лежите на дивана, да наведете краката си. Тънък специален сензор в презерватива, който лекарят много внимателно ще въведе във вагината ви, по време на проучването те ще се движат малко. Тя не боли, но след изследване на този или на следващия ден на тампон, можете да откриете малко количество зацапване.

Как се извършва първият скрининг на сензора? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигнете дрехите си, за да отворите стомаха за преглед. С този ултразвуков скрининг сензорът ще се движи по корем, без да причинява болка или дискомфорт.

Как се провежда следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвуката отивате да дарите кръв. На едно и също място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултати веднага, но след няколко седмици. Това е първият преглед на бременността.

Тълкуване на резултатите. Нормални ултразвукови данни

Тълкуването на първия скрининг започва с тълкуването на ултразвуковите данни. Норми на ултразвук:

Кожух-париетален размер (CTE) на плода

Когато се изследва на 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 мм на първия ден от 10 седмици до 41-49 мм - на 6-ти ден от 10-та седмица.

Скрининг за 11 седмици е KTR: 42-50 mm на първия ден от 11 седмици, 49-58 на шестия ден.

При бременност от 12 седмици, съответният размер прави: 51-59 mm през 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден от този срок.

2. Дебелина на яката

Норми на триместър в САЩ за този важен маркер на хромозомни патологии:

на 10 седмици - 1,5-2,2 мmscreening 11 седмици е представено от нормата 1,6-2,4 на 12-та седмица тази цифра е 1,6-2,5 mm за 13 седмици - 1,7-2,7 mm.3. Назална кост

Преписът на ултразвук от първия триместър задължително включва оценка на носната кост. Това е маркер, с който е възможно да се предположи, че се развива синдром на Даун (за това се изследва 1 триместър):

на 10-11 седмица тази кост вече трябва да бъде намерена, но нейният размер все още не е оценен, оценяването на 12 седмици или проведена седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm в норма. Честотата на сърдечните контракции на 10 седмици е 161-179 удара в минута на 11 седмици - 153-177 на 12 седмици - 150-174 удара на минута на 13 седмици - 147-171 удара в минута. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременност оценява този параметър в зависимост от периода:

при 10 седмици - 14 mm 11 - 17 mmscreening 12 седмици трябва да показват резултат от най-малко 20 mm през 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука се оценява 1 триместър дали има маркери за аномалии на развитие на фетуса. Също така се анализира кой период съответства на развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали е необходим следващият скрининг на ултразвук през втория триместър.

Можете да поискате да запишете видеоклип с ултразвук за 1 триместър. Освен това имате пълното право да получите снимка, т.е. разпечатка на изображението, която е или най-успешната (ако всичко е нормално), или най-ясно показва наличната патология.

Какви норми на хормоните определят 1 скрининг

Проверката на първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагноза. Вторият, не по-малко важен етап, който преценява дали плода има сериозни дефекти, е хормонална (или биохимична) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента в домашния тест за бременност. Ако скринингът на първия триместър е показал намаляване на нивото му, това показва плацентарна патология или повишен риск от синдрома на Едуардс.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на плода при синдрома на Даун. Въпреки че този хормон също е значително повишен в двойно.

Първият скрининг за бременност: кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

Седмица 10: Седмица 25,80-181,6011: 17,4-130,3rasshifrovka перинатална проучване 1 триместър на седмица 12 спрямо ЧХГ показва фигура в 13,4-128,5 норми седмица 13: 14,2-114,8.2. Протеин А, свързан с бременност (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Неговата концентрация в кръвта се увеличава с продължителността на бременността.

Как да разберем данните


Програмата, която въвежда данните за ултразвуковата диагноза през първия триместър, както и нивото на двата гореспоменати хормона, изчислява параметрите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай дешифрирането на резултатите от скрининга за първия триместър е написано под формата не на нивото на хормоните, а на такъв показател като "ММ". Това е коефициент, който показва отклонението на стойността на дадена бременна жена от изчислената медиана.

За да се изчисли МО, индикаторът за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадено място за даден период на бременност. Норми на МИ при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (с близнаци, триплети - до 3.5). В идеалния случай стойността на мама е близка до "1".

При оценката за МОГ възрастовият риск засяга скрининга за 1 триместър: тоест, сравнението не е само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за дадена възраст на бременната жена.

Междинните резултати от скрининга от първия триместър показват броя на хормоните в мононуклеотидните единици. Така че формулярът съдържа запис на "hCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако Мама е 0.5-2.5, това е нормално.

Патологията се счита за ниво на HG под 0,5 средни нива: това показва повишен риск от синдрома на Едуардс. Увеличаването на hCG над 2,5 средни стойности показва повишен риск от синдром на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 ММ предполага, че съществува риск и за двата горни синдрома, но увеличението му - нищо не казва.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риска, която се изразява във фракции (например 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази фракция се чете, както следва: при 360 бременности със същите резултати от скрининга само 1 дете се роди с патологията на Даун.

Дешифриране на нормите за скрининг за първия триместър. Ако детето е здравословно, рискът трябва да бъде нисък и резултатът от скрининговия тест е описан като "отрицателен". Всички цифри след фракцията трябва да са големи (повече от 1: 380).

Лошият първи скрининг се характеризира със запис на "висок риск" в заключението, ниво 1: 250-1: 380, а резултатите от хормоните - по-малко от 0,5 или повече от 2,5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава как да продължите:

присвоите проследяване проучване през втората и след това - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.htmlпредложить (или дори реално) на провеждане на инвазивна диагностика (хорионбиопсията вземане на проби, cordocentesis, амниоцентеза), въз основа на които и ще се реши въпросът дали тази бременност трябва да бъде удължена. Какво влияе върху резултатите

Както при всяко проучване, има фалшиви положителни резултати от първото перинатално проучване. Така че, с:

ECO: Резултати ЧХГ ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, показателите първи скрининг ултразвук ще се увеличат LZRozhirenie бъдещата майка, като в този случай повишени нива на всички хормони, докато с ниско телесно тегло - напротив, когато триместър snizhayutsyaskrining 1 двойно: докато честотата на резултатите за такава бременност не е известна. Поради това оценката на риска е трудна; възможно само ултразвук diagnostikasaharny диабет: първият скрининг ще покаже спад в нивата на хормоните, което не е от значение за изхода от лечението. В този случай, прожекцията на бременност може да otmenitamniotsentez: неизвестен размер на пренатална диагностика, ако манипулацията се извършва в рамките на следващата седмица, преди дарение. Необходимо е да се изчака за по-дълъг период от време след амниоцентеза, преди да премине първия пренатален скрининг beremennyh.psihologicheskoe бременна състояние. Много хора пишат: "Страхувам се от първия скрининг." Тя също може да повлияе на резултата и е непредвидима. Някои характеристики в патологията

Първият преглед на бременността за патологията на плода има някои особености, които виждат лекарите на ултразвуковата диагностика. Обмислете перинаталното скриниране на трисомията като най-честата патология, открита с това изследване.

1. Синдром Daunau повечето плодове са не се вижда носната кост в периода 10-14 nedels 15 тази кост вече постановено на 20 седмица, но това е по-кратък от контурите normesglazheny litsapri Доплер (в този случай, е възможно да се извърши дори и в този период), там е обратим или друг патологичен кръвен поток във венозния канал. синдром Edvardsatendentsiya забавяне до честотата на биене serdtsaest пъпна херния (омфалоцеле) не се вижда кости nosavmesto 2 пъпна артерии - odna3. Pataupochti синдром във всички - serdtsebienienarusheno бързо развитие на развитието на мозъка на плода mozgazamedleno (разминаване кости dlinnik дата) нарушение на определени участъци от мозъка mozgapupovinnaya gryzha.Gde на претърпяват проучване

Къде се провежда скринингът на тримесечието? В провеждането на това проучване са ангажирани много перинатални центрове, медицинско генетично консултиране и частни клиники. За да изберете къде да направите скрининга, вижте дали има лаборатория в самата клиника или до нея. Препоръчва се да се вземе в тези клиники и центрове.

Например, в Москва CIR се оказа доста добра: провежда и екран 1 триместър е възможно да се премине в този център.

Ултразвуков скрининг от 1 триместър: цената средно - 2000 рубли. Цената на първите перинатални изследвания (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко струва да се скрие 1 триместър за видовете тестове: ултразвук - 2000 рубли, определение за hCG - 780 рубли, анализ на PAPP-A - 950 рубли.

Обратна връзка за скрининг за 1 триместър. Много жени не са доволни от качеството на изчислението: от случаите, когато е поставен "висок риск", често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че най-добре е да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин скринингът за първия триместър е диагноза, която помага в някои случаи да разкрие тежката патология на плода рано. Тя има свои собствени характеристики на подготовка и поведение. Тълкуването на същите резултати следва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жените.

Детронирайте страховете от ултразвуковия скрининг за 1 триместър

Проверката (от английски "скрининг") е концепция, която включва редица дейности за откриване и профилактика на заболявания. Например, скринингът за бременност дава на лекаря пълна информация за различните рискове от появата на патологии и усложнения в развитието на детето. Това дава възможност да се предприеме предварително цялата пълнота на мерките за предотвратяване на заболявания, включително и най-сериозните.

Кой трябва да бъде подложен на проверка за 1 мандат

Много е важно тези жени да бъдат изследвани:

  • състоящ се от бащата на детето в тясно свързан брак
  • които са имали 2 или повече спонтанни аборти (преждевременно раждане)
  • беше мъртва бременност или мъртво раждане
  • една жена страда от вирусно или бактериално заболяване по време на бременност
  • има роднини, страдащи от генетични патологии
  • тази двойка вече има дете с Patau, синдром на Даун или друг
  • имаше епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са били предписани според жизнените показатели
  • бременна над 35 години
  • И двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността от поява на болен плод.

Какво търсят при първия ултразвуков скрининг за бременност

Първият скрининг показва симетрията на церебралното полукълбо, наличието на някои от неговите структури, задължително в този период. Вижте и 1 скрининг:

  • дълги тръбни кости, се измерва дължината на рамото, бедрената кост, предмишницата и костите
  • дали стомахът и сърцето са на определени места
  • размера на сърцето и изходящите съдове
  • размера на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

  • патология на рудимента на ЦНС - нервната тръба
  • Синдром на Patau
  • омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи е извън коремната кухина и в херния сак над кожата
  • Синдром на Даун
  • триплоид (тройна серия от хромозоми вместо двойна)
  • Синдром на Едуардс
  • Синдром Смит-Опиц
  • синдром de Lange.

Дати на изследването

Вашият лекар трябва още веднъж внимателно и задълбочено, в зависимост от датата на последната менструация, да изчисли кога трябва да направите първите такива изследвания.

Как да се подготвим за изследвания

Проверката за първия триместър се извършва на два етапа:

  1. Първо, е направено ултразвуково сканиране. Ако това се прави трансвагинално, тогава не се изисква обучение. Ако е коремен начин, тогава е необходимо пикочният мехур да е пълен. За да направите това, трябва да пиете половин литър вода половин час преди теста. Между другото, вторият скрининг за бременност се извършва трансабдоминално, но не изисква подготовка.
  2. Биохимичен скрининг. Тази дума се нарича кръвна проба от вената.

Предвид двустепенното проучване подготовката за първото проучване включва:

  • пълнене на пикочния мехур - преди 1 ултразвуков скрининг
  • гладувайте поне 4 часа, преди да вземете кръв от вената.
  • през целия ден, за да се отречете от себе си алергични храни: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
  • За да се изключат напълно мазнините и пържените храни (за 1-3 дни преди изследването)
  • преди тестване (обикновено в кръвта на скрининг на 12 седмици преминават до 11:00) сутрин да отиде до тоалетната, а след това - или уринират 2-3 часа, или един час преди процедурата пие половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако проучването се извършва през корема
  • ако ултразвуковата диагноза се извършва като вагинален сензор, тогава подготовката за скрининг за 1 триместър няма да включва пълненето на пикочния мехур.

Как се провежда изследването?

Това, като едно изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

  1. Ултразвуков скрининг за бременност. Тя може да се извършва както вагинално, така и през стомаха. Чувства се така, сякаш не се различава от ултразвука за 12 седмици. Разликата е, че близките му лекари, които се специализират специално в пренаталната диагностика, извършват високотехнологично оборудване.
  2. Събиране на кръв от вената в количество от 10 ml, което трябва да се извършва на празен стомах и в специализирана лаборатория.
Как е скрининговата диагноза за първия триместър? Първо преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва трансвагинално.

За да извършите проучването, ще трябва да се съблечете под колана, да лежите на дивана, да наведете краката си. Тънък специален сензор в презерватива, който лекарят много внимателно ще въведе във вагината ви, по време на проучването те ще се движат малко. Тя не боли, но след изследване на този или на следващия ден на тампон, можете да откриете малко количество зацапване.

Как се извършва първият скрининг на сензора? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигнете дрехите си, за да отворите стомаха за преглед. С този ултразвуков скрининг сензорът ще се движи по корем, без да причинява болка или дискомфорт.

Как се провежда следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвуката отивате да дарите кръв. На едно и също място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултати веднага, но след няколко седмици. Това е първият преглед на бременността.

Обяснение на резултатите

1. Нормални ултразвукови данни

Тълкуването на първия скрининг започва с тълкуването на ултразвуковите данни. Норми на ултразвук:

Кожух-париетален размер (CTE) на плода

Когато се изследва на 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 мм на първия ден от 10 седмици до 41-49 мм - на 6-ти ден от 10-та седмица.

Скрининг за 11 седмици е KTR: 42-50 mm на първия ден от 11 седмици, 49-58 на шестия ден.

При бременност от 12 седмици, съответният размер прави: 51-59 mm през 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден от този срок.

2. Дебелина на яката

Норми на триместър в САЩ за този важен маркер на хромозомни патологии:

  • за 10 седмици - 1,5-2,2 mm
  • скрининг от 11 седмици е представен от нормата 1.6-2.4
  • на 12-та седмица тази цифра е 1.6-2.5 мм
  • за 13 седмици - 1,7-2,7 mm.

3. Носната кост

Преписът на ултразвук от първия триместър задължително включва оценка на носната кост. Това е маркер, с който е възможно да се предположи, че се развива синдром на Даун (за това се изследва 1 триместър):

  • На 10-11 седмица тази кост трябва да бъде намерена, но нейните размери все още не са оценени
  • скрининг за 12 седмици или прекарано седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm в норма.

4. Сърдечна честота

  • за 10 седмици - 161-179 удара в минута
  • за 11 седмици - 153-177
  • за 12 седмици - 150-174 в минута
  • за 13 седмици - 147-171 на минута.

5. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременност оценява този параметър в зависимост от периода:

  • за 10 седмици - 14 мм
  • в 11 - 17 мм
  • скрининг от 12 седмици трябва да показва резултат не по-малък от 20 mm
  • при 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука се оценява 1 триместър дали има маркери за аномалии на развитие на фетуса. Също така се анализира кой период съответства на развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали е необходим следващият скрининг на ултразвук през втория триместър.

Какви норми на хормоните определят 1 скрининг

Проверката на първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагноза. Вторият, не по-малко важен етап, който преценява дали плода има сериозни дефекти, е хормонална (или биохимична) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента в домашния тест за бременност. Ако скринингът на първия триместър е показал намаляване на нивото му, това показва плацентарна патология или повишен риск от синдрома на Едуардс.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на плода при синдрома на Даун. Въпреки че този хормон също е значително повишен в двойно.

Първият скрининг за бременност: кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

  • 10-та седмица: 25.80-181.60
  • 11 седмица: 17.4-130.3
  • транскриптът на перинаталното проучване на 1 триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва число от 13,4-128,5 нормално
  • на седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременност (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Неговата концентрация в кръвта се увеличава с продължителността на бременността.

Как да разберем данните

Програмата, която въвежда данните за ултразвуковата диагноза през първия триместър, както и нивото на двата гореспоменати хормона, изчислява параметрите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай дешифрирането на резултатите от скрининга за първия триместър е написано под формата не на нивото на хормоните, а на такъв показател като "ММ". Това е коефициент, който показва отклонението на стойността на дадена бременна жена от изчислената медиана.

За да се изчисли МО, индикаторът за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадено място за даден период на бременност. Норми на МИ при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (с близнаци, триплети - до 3.5). В идеалния случай стойността на мама е близка до "1".

При оценката за МОГ възрастовият риск засяга скрининга за 1 триместър: тоест, сравнението не е само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за дадена възраст на бременната жена.

Междинните резултати от скрининга от първия триместър показват броя на хормоните в мононуклеотидните единици. Така че формулярът съдържа запис на "hCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако Мама е 0.5-2.5, това е нормално.

Патологията се счита за ниво на HG под 0,5 средни нива: това показва повишен риск от синдрома на Едуардс. Увеличаването на hCG над 2,5 средни стойности показва повишен риск от синдром на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 ММ предполага, че съществува риск и за двата горни синдрома, но увеличението му - нищо не казва.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риска, която се изразява във фракции (например 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази фракция се чете, както следва: при 360 бременности със същите резултати от скрининга само 1 дете се роди с патологията на Даун.

Дешифриране на нормите за скрининг за първия триместър. Ако детето е здравословно, рискът трябва да бъде нисък и резултатът от скрининговия тест е описан като "отрицателен". Всички цифри след фракцията трябва да са големи (повече от 1: 380).

Лошият първи скрининг се характеризира със запис на "висок риск" в заключението, ниво 1: 250-1: 380, а резултатите от хормоните - по-малко от 0,5 или повече от 2,5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава как да продължите:

  • да Ви предпише второ проучване във втората, след това - скрининг за третото тримесечие
  • оферта (или дори реално) на провеждане на инвазивна диагностика (хорионбиопсията за вземане на проби, cordocentesis, амниоцентеза), както и въз основа на което ще се реши дали да се удължи този бременност.

Какво влияе върху резултатите?

Както при всяко проучване, има фалшиви положителни резултати от първото перинатално проучване. Така че, с:

  • IVF: резултатите от HCG ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, параметрите на първия скрининг ултразвук ще увеличат LZR
  • затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, но при ниско телесно тегло - напротив, намаляват
  • Проверка на 1 триместър в двойно: докато нормите на резултатите за такава бременност не са известни. Поради това оценката на риска е трудна; само ултразвук е възможно
  • захарен диабет: първият скрининг ще покаже намаляване на нивото на хормоните, което не е надеждно за тълкуването на резултата. В този случай скринирането на бременността може да бъде отменено
  • амниоцентеза: норма на перинатална диагноза не е известна, ако манипулацията е извършена през следващата седмица преди даряването на кръв. Необходимо е да се изчака по-дълъг период след амниоцентеза, преди да се премине първият перинатален скрининг за бременни жени.
  • психологическото състояние на бременната. Много хора пишат: "Страхувам се от първия скрининг." Това също може да повлияе на резултата и е непредсказуемо.

Някои характеристики на патологията

Първият преглед на бременността за патологията на плода има някои особености, които виждат лекарите на ултразвуковата диагностика. Обмислете перинаталното скриниране на трисомията като най-честата патология, открита с това изследване.

1. Синдром на Даун

  1. повечето фетуси не виждат носната кост в период от 10-14 седмици
  2. от 15 до 20 седмици тази кост е вече визуализирана, но е по-кратка от нормалното
  3. Изгладени контури на лицето
  4. с доплерометрия (в този случай е възможно да се задържи и в този период), има обратен или друг патологичен кръвоток във венозния канал.

2. Синдром на Едуардс

  1. тенденция да победи честотата на сърдечния ритъм
  2. има пъпна херния (омфалоцеле)
  3. не виждам костите на носа
  4. вместо 2 артерии на пъпната връв - една

3. Синдромът на Patau

  1. почти всички - сърцебиене
  2. развитието на мозъка е нарушено
  3. забавя развитието на плода (несъответствие между дължината на дългите кости)
  4. нарушаване на развитието на някои области на мозъка
  5. пъпна херния.

Къде да отида за проучване

Например, в Москва CIR се оказа доста добра: провежда и екран 1 триместър е възможно да се премине в този център.

Ултразвуков скрининг от 1 триместър: цената средно - 2000 рубли. Цената на първите перинатални изследвания (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко струва да се скрие 1 триместър за видовете тестове: ултразвук - 2000 рубли, определение за hCG - 780 рубли, анализ на PAPP-A - 950 рубли.

Обратна връзка за скрининг за 1 триместър. Много жени не са доволни от качеството на изчислението: от случаите, когато е поставен "висок риск", често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че най-добре е да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин скринингът за първия триместър е диагноза, която помага в някои случаи да разкрие тежката патология на плода рано. Тя има свои собствени характеристики на подготовка и поведение. Тълкуването на същите резултати следва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жените.

Проверка за първия триместър на бременността

Обща информация

Преди време бременни жени и благородници не знаеха за такава процедура, както преди раждането или перинатален скрининг. Сега всички бъдещи майки се разглеждат.

Какво представлява скринирането на бременността, защо е направено и защо нейните резултати са толкова важни? Отговори на тези и други въпроси, засягащи много бременни жени перинатален скрининг се опитахме да дадем в този материал.

За да се изключи всяко неразбиране на представената информация в бъдеще, преди да се пристъпим директно към разглеждането на гореспоменатите теми, струва си да определим някои медицински термини.

Какво представлява този ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум

Пренатално изследване Това е специален вид такава наистина стандартна процедура, тъй като скрининг. Това изчерпателно изследване се състои от Ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания кръв, в този конкретен случай биохимия на майчиния серум. Идентификация на ранен етап от някои генетични аномалии - това е основната задача на такъв анализ по време на бременност, като скрининг.

преди раждането или перинатална означава пренатален и с термина скрининг в медицината се има предвид серия от изследвания на голяма популация от хора, които прекарват, за да формират т.нар. "рискова група", податливи на едно или друго заболяване.

Универсална или селективна скрининг.

Това означава, че скрининг проучвания не само бременни жени, но и други категории хора, например деца от същата възраст, за да установят характерните заболявания на този период от живота.

С помощта на генетичен скрининг лекарите могат да научат не само за проблемите в развитието на бебето, но и във времето да реагират на усложненията в курса от бременността, за което жена дори не може да подозира.

Често бъдещите майки, чуващи, че трябва да преминават през тази процедура няколко пъти, започват да се паникят и тревожат предварително. Въпреки това, няма какво да се страхувате, просто трябва да попитате гинеколога предварително, защо ви е необходима скрининг за бременните жени, кога и най-важното е как се прави тази процедура.

Така че, нека да започнем, може би с факта, че стандартен скрининг три пъти за цялата бременност, т.е. във всяка триместър. Спомнете си това триместър Има период от три месеца.

Проверка за първия триместър на бременността

Какво е това? 1 триместър скрининг? За да започнем, ще отговорим на общия въпрос за това колко седмици това първото тримесечие на бременността. В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на продължителността на бременността - календар и акушерство.

Първото се основава на деня на зачеването, а второто зависи от него менструален цикъл, предшествано оплождане. следователно Аз триместър - това е периодът, който според календарния метод започва първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

Съгласно втори метод, Аз триместър - това е 12 манипулационни седмици. И в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Сравнително наскоро скрининг не е предписан на бременни жени.

Сега, обаче, много самите бъдещи майки се интересуват от това проучване.

Освен това Министерството на здравеопазването силно препоръчва изследванията да се дават на всички бъдещи майки без изключение.

Истината се прави доброволно, т. никой не може със сила да накара жена да претърпи някакъв анализ.

Струва си да се отбележи, че има категории жени, които просто са задължени по някаква причина да преминат скрининг например:

  • бременни жени на тридесет и пет години и след това;
  • бъдещи майки, които имат анамнеза за информация за наличието на заплаха спонтанен аборт;
  • жени, които в първото тримесечие отложихаинфекциозни заболявания;
  • бременни жени, принудени поради здравословни причини да вземат в ранните етапи на наркотиците, забранени за тяхната позиция;
  • жени, които са документирани при предишни бременности генетични аномалииилианомалии в развитието на плода;
  • вече раждайки преди това жени с децаотклоненияилималформации в развитието;
  • жени, които са диагностицирани стоялиливъзстановяване на бременността (прекратяване на развитието на фетуса);
  • страдащи от лекарство или алкохолна зависимост жени;
  • бременни жени, в семейството или в семейството на бащата на бъдещото дете, случаи наследствени генетични аномалии.

В кое време пренатален едноседмичен скрининг? При първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала от 11 седмици до 13 майки на бременност и 6 дни. По-рано няма смисъл при провеждането на това проучване, стига неговите резултати да са неинформиращи и абсолютно безполезни.

Първият ултразвук през 12-та седмица на бременността за жена не е случайно. Тъй като това е краят на срока ембрионален и започва ембрионален или ембрионален период на развитие на бъдещото лице.

Това означава, че ембрионът става плод; има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценно живи човешки тела. Както казахме по-рано, скрининг проучвания Е комплекс от мерки, които се състоят от ултразвукова диагностика и биохимия на женската кръв.

Важно е да се разбере, че провеждането скрининг ултразвук в първия триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни тестове. В края на краищата, за да могат генетицистите да направят правилните изводи въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

През колко седмици се провежда първият скрининг, говорихме, сега ще продължим да дешифрираме резултатите от комплексното проучване. Много е важно да се разгледат по-подробно медицинските норми, установени от лекарите, за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който има необходимите знания и най-важният опит, може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Считаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели пренатален скрининг и техните нормативни стойности. В края на краищата, за мнозинството от бъдещите майки, типично е, че са твърде хипохондрични за всичко, свързано със здравето на бъдещото им дете. Следователно те ще бъдат много по-спокойни, ако предварително знаят какво да очакват от изследванията.

Обяснение на скрининга за първия триместър за ултразвук, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност те ще трябва да претърпят повече от веднъж ултразвук (по-нататък ултразвук), който помага на лекаря да следи за вътрематочното развитие на нероденото дете. За да скрининг ултразвук дадохте надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да направят тази процедура. Не е излишно обаче да се повтори, че съществуват два вида изследвания - трансвагинален и трансабдоминален. В първия случай сензорът на устройството се инжектира директно във влагалището, а във втория контакт с повърхността на предната коремна стена.

Снимка на фетуса в 13-та седмица от бременността

За трансвагинален ултразвук не са предвидени специални правила за обучение.

Ако ще проведете трансабдоминален тест, преди процедурата (приблизително 4 часа преди ултразвук), не трябва да ходите на тоалетната "на малка", а в половин час се препоръчва да изпиете до 600 ml обикновена вода.

Въпросът е, че проверката трябва задължително да се извърши с пълнене на течност мехур.

За да може лекарят да получи надежден резултат Ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • продължителността на изследването - от 11 до 13 акушерска седмица;
  • позицията на плода трябва да позволи на специалиста да направи необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да "повлияе" на бебето да се обърне;
  • кокцигеален параетичен (наричан по-долу КТП) не трябва да бъде по-малък от 45 мм.

Какво представлява CTD по време на бременност на ултразвук?

При извършване на ултразвук специалистът непременно ще изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре се формира бебето и дали се развива правилно. Нормите на тези показатели зависят от периода на бременността.

Ако стойността на даден параметър се отклонява от нормата до по-голяма или по-малка степен, тогава това се счита за сигнал, че има някои патологии. Coccyx-parietal размер - това е един от най-важните начални показатели за правилното вътрематочно развитие на плода.

Стойността на КТР се сравнява с теглото на плода и продължителността на бременността. Определете този показател, като измервате разстоянието от костта на върха на бебето до неговата опашка. Като общо правило, колкото по-висока е КТР, толкова по-дълъг е бременността.

Нормите на КТР

Когато този индикатор леко надвиши или е малко по-малък от норма, няма причина за паника. Той говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете.

Ако стойността на КТР се отклонява от спецификациите в по-голяма посока, тогава тя сигнализира развитието на плода с големи размери, т.е. вероятно теглото на детето при раждането ще надхвърли средните норми от 3-3,5 кг. В случаите, когато KTR е значително по-малко от нормативните стойности, това може да е знак, че:

  • бременност не се развива правилно, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечния ритъм на плода. Ако умре в утробата, жената се нуждае от спешна медицинска помощ (изстъргване на маточната кухина), за да се предотврати възможна опасност за здравето (развитие на безплодие) и живота (инфекция, кървене);
  • организмът на бременната жена произвежда недостатъчно количество хормони, като правило, прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят назначава пациента за допълнителен преглед и предписва лекарства, съдържащи хормони (Утрозестан, Дуфстън);
  • майката е болна инфекциозни заболявания, включително венерически заболявания;
  • плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с биохимичен анализ на кръвта, който е част от първия скринингов анализ.

Трябва също така да се подчертае, че често има случаи, когато нисък КТР показва неправилно установена продължителност на бременността. Това се отнася до версията на нормата. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да претърпи втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено в рамките на 7-10 дни).

BDP плод (бипаритален размер)

Какво представлява BDP при ултразвук по време на бременност? При извършване на ултразвуково изследване на плода през първия триместър на лекарите, интерес представляват всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното изследване дава на специалистите максимална информация за това как се развива вътреутробното развитие на малкия човек и дали всичко е в ред със здравето му.

Какво е това? BDP плод? Първо, ние ще дешифрираме медицинската абревиатура. BDP - това бипаритален размер на главата на фетуса, т.е. разстояние между стените пареалните кости на черепа, по прост начин размера на главата. Този индикатор се счита за един от основните критерии за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно бебето се развива, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящата доставка. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклонява от норма в по-голяма посока, то просто не може да премине през родилния канал на майката. В такива случаи назначете планирана секцио цезарово сечение.

BDP нормите таблица по седмица

Когато BDP се отклонява от установените норми, това може да означава:

  • върху наличието на фетус, несъвместими с животозастрашаващи състояния, като церебрална херния или тумор;
  • за доста голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода надхвърлят установените стандарти за развитие в продължение на няколко седмици;
  • за развитие на спазъм, което след известно време ще се върне към нормалното, при условие че други основни параметри на плода се вписват в нормите;
  • за развитието на плода хидроцефалия на мозъка, причинени от наличието на инфекциозни заболявания в майката.

Отклонението на този индикатор в по-малката страна показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно.

Дебелината на пространството на яката (TVP)

Фетален TVP - Какво е това? Междинно пространство плод или размер цервикален гън - това място (по-точно продълговата формация), разположено между шията и горната кожа на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва при скрининга на първото тримесечие на бременността, тъй като по това време има възможност за измерване на TBP за първи път и след това да се анализира.

От 14-та седмица на бременността, това обучение постепенно намалява и до 16-та седмица практически изчезва от видимостта. За TVP съществуват и някои норми, които са пряко зависими от периода на бременността.

Например, норма дебелина на пространството на яката на 12 седмици не трябва да надвишава диапазона от 0,8 до 2,2 мм. Дебелината на яката за 13 седмици трябва да бъде в диапазона от 0,7 до 2,5 мм.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите определят средните минимални стойности, отклонението от което означава изтъняване на пространството на яката, което като разширяването на TVP се счита за аномалия.

Fetal TVP таблица по седмица

Ако този индикатор не отговаря на нормите на TVP, посочени в горната таблица на 12 седмици и в други моменти на бременност, този резултат вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

  • тризомия 13, заболяване, известно като синдрома на Patau,характеризиращ се с присъствието в човешките клетки на допълнителни 13 хромозома;
  • тризомия върху 21 хромозоми,познат на всички като Синдром на Даун, генетично заболяване на човека, в което кариотип(т.е. пълен набор от хромозоми) е представен на мястото на 46 хромозоми 47;
  • X хромозомна монозомия, геномно заболяване, кръстено на учените, които го откриват синдром на Shereshevsky-Turner,тя се характеризира с такива аномалии на физическо развитие като малък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
  • тризомия на хромозома 18 Това е хромозомно заболяване. за Синдром на Едуардс(второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота.

тризомия Това е опция анеуплоидия, т.е. промени кариотип, при което в човешката клетка има още една трета хромозом вместо нормално диплоиден настроен.

монозомен Това е опция анеуплоидия (хромозомна аномалия), когато хромозомите отсъстват в хромозомния набор.

Какви са нормите за тризомия 13, 18, 21 установена по време на бременност? Това се случва, че процесът на клетъчно деление е неуспех. Този феномен е получил в науката името анеуплоидия. тризомия - това е една от сортовете анеуплоидия, в която вместо чифт хромозоми в клетката има допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което на свой ред води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и умствено развитие. Синдром на Даун според статистиката - това е най-често срещаното заболяване, поради наличието на 21 хромозома.

Деца, родени с Синдроми на Едуардс, както и в случая на синдрома на Patau, обикновено не живеят до една година, за разлика от тези, които не са имали достатъчно късмет, за да се раждат Синдром на Даун. Такива хора могат да живеят до много старост. Този живот обаче е по-вероятно да се нарече съществуване, особено в постсъветските страни, където тези хора се смятат за изгонени и се опитват да ги избягват и игнорират.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено тези, изложени на риск, трябва да преминат задължителни скринингови тестове. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии зависи пряко от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малко вероятно е детето й да бъде открито за някакви аномалии.

За да се установи тризомия през първия триместър на бременността, е направено проучване плода на яката с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично дават кръвен тест, при който най-важните показатели за генетиците са нивото алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, хорион гонадотропин (hCG) и естриол.

Както вече споменахме, рискът от генетично отклонение при дете зависи главно от възрастта на майката. Съществуват обаче случаи, при които при млади жени е установена тризомия. Ето защо, лекарите при скрининг проучват всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен ултразвуков специалист може да идентифицира проблеми още по време на първото проучване за скрининг.

Симптомите на синдрома на Даун, както и Едуардс и Патау

Тризомията 13 се характеризира с рязък спад на нивото PAPP-A (PAPP-A, свързани с бременност протеин (протеин) на А-плазма). Маркерът на тази генетична вариация също е намалена или повишена hCG. Същите параметри играят важна роля при определянето на наличието на плода Синдром на Едуардс.

Когато няма риск от тризомия 18, нормална работа PAPP-A и b-hCG (свободна бета субединица на hCG) са фиксирани в биохимичния анализ на кръвта. Ако тези стойности се отклоняват от нормите, установени за всеки конкретен период на бременност, най-вероятно детето ще има генетични дефекти в развитието.

Важно е да се отбележи, че в случай, когато по време на първия скрининг специалистът фиксира знаците, обозначаващи риска тризомия, жената е изпратена за по-нататъшно изследване и за консултация с генетици. За окончателната диагноза бъдещата майка ще трябва да се подложи на такива процедури като:

  • хорионална биопсия, т.е. получаване на проба от хорионни тъкани за диагностициране на аномалии;
  • амниоцентеза - това пункция на амниотичната мембрана за получаване на проба амниотична течност с оглед на по-нататъшното им проучване в лабораторията;
  • плацентарна целоза (биопсия на плацентата), за това инвазивен метод за диагностика експертите избират извадка плацентарна тъкан като се използва специална пунктирна игла, която се пробива предна коремна стена;
  • cordocentesis, Методът за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който е анализирана кръвта на пъпната връв.

За съжаление, ако една бременна жена претърпи някое от горните изследвания и е биоскрининг и ултразвук диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е потвърдена, лекарите ще бъдат предложени да прекратят бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, данните инвазивни методи за изследване може да предизвика редица сериозни усложнения до спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста редки случаи.

Назална кост на 12 седмици, таблица на нормите

Назална кост - това е малко удължено, четириъгълно, изпъкнало пред двойното костно лице на лицето. При първия скрининг за ултразвук, специалистът определя дължината на бедрената кост на бебето. Смята се, че в присъствието на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. нейното осификация става по-късно.

Ето защо, ако носната кост отсъства или нейният размер е твърде малък за първия скрининг, тя показва възможното наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 седмици или 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само за присъствието си.

Струва си да се подчертае, че ако има разминаване между размера на носната кост и установените норми, но ако други ключови показатели са последователни, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете.

Сърдечна честота (сърдечен ритъм)

Параметър като Сърдечна честота играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Непрекъснато измерване и наблюдение сърдечна честота на плода е необходимо само да забележите отклонения и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересното е, че въпреки че миокард (сърдечен мускул) започва да намалява още през третата седмица след зачеването, можете да чуете сърдечния ритъм само от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния стадий на развитие на плода ритъмът на сърдечните му удари трябва да съответства на пулса на майката (средно е 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от вродения живот, броят на сърдечните контракции на бебето постепенно ще се увеличава (с около 3 удара на минута всеки ден), а от деветата седмица на бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода с ултразвук.

Когато се извършва първият ултразвук, специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и на това как се развива сърцето на бебето. За да направите това, използвайте т.нар четирисекционен разрез, т.е. метод за инструментална диагностика на сърдечно-съдови заболявания.

Важно е да се подчертае, че отклонението от нормите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието малформации в развитието на сърцето. Ето защо лекарите внимателно проучват структурата предсърдия и сърдечните фетални вентрикули. Ако се открият отклонения, специалистите насочват бременната жена към допълнителни изследвания, например, ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки с двадесетата седмица, гинеколога на женската консултация ще слуша сърцето на детето на силата на специалната епруветка при всяко планирано посещение на бременната жена. Такава процедура като аускултация на сърцето Поради неговата неефективност, тя не се прилага при по-ранни условия. лекарят просто не чува сърцето.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще се чува всеки път по-ясно. Аусултацията помага на гинеколога да определи позицията на плода в утробата. Например, ако сърцето е по-добре да се слуша в областта на пъпната връв на майката, детето е в напречно положение, ако пъпа е от ляво или отдолу, плода представяне на главата, и ако над пъпа, тогава тазов.

От 32-та седмица на бременността се използва контрол на сърдечния ритъм кардиотокография (в съкратена форма CTE). При извършване на посочените по-горе видове прегледи специалистът може да поправи плода:

  • брадикардия, т.е. аномално ниска сърдечната честота, което обикновено е временно. Тази аномалия може да бъде симптом на майка автоимунни заболявания, анемия, гестоза, както и затягане на пъпната връв, когато бъдещото бебе няма достатъчно кислород. Причината за брадикардия може да бъде и вродено сърдечно заболяване, за да изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща за допълнителни изследвания;
  • тахикардия, т.е. висока сърдечна честота. Експертите отбелязват това отклонение изключително рядко. Ако обаче сърдечният ритъм е много по-висок от предвидените в нормите, това показва хипертиреоидизъм майка или хипоксия, развитие на вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. В допълнение сърдечната честота може да бъде повлияна от лекарствата, които жената приема.

В допълнение към горните характеристики при извършване на първия скрининг ултразвук, специалистите също анализират данните:

  • за симетрия полусфери на мозъка плодове;
  • размерът на обиколката на главата му;
  • за разстоянието от тилната до предната кост;
  • за дължината на костите на рамената, бедрата и предмишницата;
  • за структурата на сърцето;
  • за местоположението и дебелината на хория (плацентата или "мястото на детето");
  • за количеството вода (амниотична течност);
  • за състоянието на шиен майка;
  • за броя на съдовете в пъпната връв;
  • за отсъствие или наличност хипертония на матката.

В резултат на ултразвука, в допълнение към вече разгледаните генетични отклонения (монозомия или синдром на Shereshevsky-Turner, тризомия от 13, 18 и 21 хромозома, а именно Синдром на Даун, синдроми на Patau и Edwards) могат да бъдат разкрити следните патологии в развитието:

  • нервна тръба, например, дефектът на развитието на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле);
  • Синдром на Corne de Lange, Аномалия, при която са установени множество дефекти в развитието, които водят до физически аномалии и умствено изоставане;
  • triploidy, генетичен дефект в развитието, при който хромозомният набор се провали, като правило плодът не оцелява в присъствието на такава патология;
  • херния на пъпа, ембрионална или пъпна херния,патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и др.) се развиват в херния сак извън коремната кухина;
  • Синдром Смит-Опиц, генетичното отклонение, което засяга процесите метаболизъм, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, например, аутизъм или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап от цялостното проучване на бременните жени. Какво е това? биохимичен скрининг за 1 триместър, и какви са нормите за основните й показатели? Всъщност, биохимичен скрининг - това не е нищо подобно биохимичен анализ кръвта на бъдещата майка.

Това проучване се провежда само след ултразвук. Това се дължи на факта, че поради ултразвуково изследване лекарят определя точната продължителност на бременността, на която директно зависят нормативните стойности на основните показатели на кръвната биохимия. Така че, не забравяйте, че само трябва да отидете за биохимичен скрининг с ултразвукови резултати.

Как да се подготвим за първия скрининг за бременност

За това как да направите и най-важното, когато правите скрининг ултразвук, казахме по-горе, сега си струва да обърнем внимание на подготовката за доставяне на биохимичен анализ. Както и при всеки друг кръвен тест, това проучване трябва да се подготви предварително.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, тогава ще трябва да следвате точно следните препоръки:

  • кръвта за биохимичен скрининг се предава строго на празен стомах, лекарите не препоръчват дори да пият проста вода, да не говорим за храна;
  • няколко дни преди скрининга трябва да променят обичайната си диета и да започнат да следват храна, в която не можете да ядете прекалено мазни и пикантни ястия (за да не увеличите нивото холестерол), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове и други алергени, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Строгото спазване на тези препоръки ще позволи да се получи надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да изчакате известно време и да се откажете от любимите си третира, а след това да не се притеснявате за резултатите от анализа. В края на краищата, всяко отклонение от установените норми лекарите ще третира като патология в развитието на бебето.

Много често във всички видове форуми, посветени на бременност и раждане, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказаха лоши и бяха принудени отново да направят всички процедури. За щастие бременните жени получиха добри новини за здравословното състояние на бебетата си, тъй като коригираните резултати сочат липсата на отклонения в развитието.

Работата беше, че бъдещите майки не бяха подготвени, как да се пристъпи към скрининга, което в крайна сметка доведе до получаването на ненадеждни данни.

Представете си колко много нерви сте изразходвали и проливайте сълзи, докато жените чакали новите резултати от проучването.

Такъв огромен стрес не преминава без следа за здравето на никое лице и още повече за бременна жена.

Биохимичен скрининг за 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скринингов анализ основната роля при диагностицирането на всякакви отклонения в развитието на плода се изиграват от такива показатели като свободна β-субединица на човешки хорион гонадотропин (наричан по-долу " чХГ), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременност). Нека разгледаме всеки от тях подробно.

PAPP-A - какво е това?

Както бе споменато по-горе, PAPP-A Индикатор за биохимичен кръвен тест на бременна жена, който помага на специалистите да установят в ранна фаза наличието на генетични патологии на развитието на плода. Изглежда цялото име на това количество свързан с бременността плазмен протеин А, че в буквален превод на руски означава - свързан с бременността плазмен протеин А.

Това е протеин (протеин) А, произведен по време на бременност на плацентата, който е отговорен за хармоничното развитие на плода. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислен на 12 или 13 седмици по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетичните аномалии.

Задължително е да се направи анализ, за ​​да се провери нивото на PAPP-A:

  • бременни жени на възраст над 35 години;
  • жени, които преди това са родили деца с генетични аномалии в развитието;
  • бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични аномалии в развитието;
  • жени, които са имали такива заболявания като цитомегаловирус, рубеола, херпесили хепатит малко преди бременността;
  • бременни жени, които са имали усложнения или спонтанен аборт по-рано.

Нормативните стойности на този показател като PAPP-A зависи от периода на бременността. Например, скоростта на PAPP-A на 12 седмици е 0.79 до 4.76 mU / ml, а при 13 седмици - от 1.03 до 6.01 mU / ml. В случаите, когато в резултат на теста този показател се отклонява от нормата, лекарят назначава допълнителни проучвания.

Ако анализът покаже ниско ниво на PAPP-A, това може да означава наличие хромозомни аномалии в развитието на детето, например, Синдром на Даун, Това също така сигнализира за риск от спонтанност спонтанен аборт и регресия на бременността. Когато този показател се повиши, най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не е в състояние да изчисли правилната гестационна възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се дава само след ултразвук. Въпреки това, високо PAPP-A може също да посочи вероятността от развитие на генетични аномалии при развитието на плода. Следователно, за всяко отклонение от нормата, лекарят ще изпрати жената за допълнителен преглед.

Човешки хорион гонадотропин

Учените дадоха това име на този хормон случайно, защото благодарение на него е, че можете надеждно да научите за бременността още на 6-8-ия ден след като оплождането е станало яйце. Заслужава си да се отбележи това чХГ започва да се развива залепващи вече в първите часове на бременността.

И нивото му нараства бързо и вече от 11-12 седмици от бременността надвишава първоначалните стойности от хиляда пъти. след това човешки хорион гонадотропин постепенно се отказва от позициите си, а показателите остават непроменени (от второто тримесечие) до раждането. Всички тест ленти, които помагат при определяне на бременността, съдържат hCG.

Ако нивото човешки хорион гонадотропин увеличен, това може да означава:

Когато нивото на HCG е по-ниско от предписаните стандарти, се казва:

  • на възможно Синдром на Едуардсв плода;
  • за риска спонтанен аборт;
  • за плацентарна недостатъчност.

След една бременна жена претърпя ехография и биохимия на кръвта, специалист трябва да се разчете резултатите от проучването, както и за изчисляване на рисковете от генетични аномалии или други аномалии, с помощта на специална компютърна програма Приска (Приска).

Формулярът с окончателните данни за скрининг ще съдържа следната информация:

  • за възрастовия риск аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната жена, възможните отклонения варират);
  • върху стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
  • за риска от възможни заболявания;
  • Отношение ММ.

За да се изчислят възможно най-точно възможните рискове от развитие на аномалии на плода, експертите изчисляват така наречените Максимален коефициент на мултипликационния коефициент. За целта всички получени скринингови данни се въвеждат в програма, която изгражда график за отклоняване на индекса за анализ на всяка отделна жена от средната скорост, установена за по-голямата част от бременните жени.

Нормалният МаМ се счита за в обхвата от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (например, захарен диабет), лоши навици (например тютюнопушене), брой на предишни бременности, IVF и други важни фактори.

На последния етап експертът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че един лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеоклипа по-долу лекарят обяснява всички ключови въпроси, свързани с първия скрининг.

Цена на скрининг 1 триместър

Въпросът колко струва това проучване и къде е най-добре да мине през него вълнува много жени. Въпросът е, че не всяка поликлиника може да направи такава конкретна проверка безплатно. Въз основа на обратната връзка, оставена на форумите, много бъдещи майки изобщо не се доверяват на безплатната медицина.

Следователно, често може да се намери въпросът къде да се направи скрининг в Москва или в други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в добре позната и добре доказана лаборатория INVITRO биохимичен скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Тази цена обаче не включва ултразвук, който трябва да бъде помолен да представи експерт преди биохимичния анализ. Следователно е необходимо отделно да се премине ултразвуков преглед на друго място и след това да отидете в лабораторията за кръводаряване. И трябва да се направи в същия ден.

Втори скрининг за бременност, кога да се направи и какво е включено в проучването

Съгласно препоръките на Световната здравна организация (СЗО) всяка жена трябва да премине три прожекции през периода на бременност. Въпреки че по това време гинеколозите насочват всички бременни жени към това проучване, има хора, които по някаква причина пропускат скрининга.

При някои категории жени обаче такова проучване следва да бъде задължително. Това важи особено за тези, които преди това са родили деца с генетични аномалии или малформации. Освен това е необходим задължителен скрининг:

  • жени на възраст 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
  • жени, които през първия триместър приемали лекарства или други забранени лекарства за бременни жени;
  • жени, които преди това са имали два или повече спонтанни аборта;
  • жени, които страдат от едно от следните заболявания, предавани на детето по наследство - захарен диабет, заболявания на мускулно-скелетната система и сърдечно-съдовата система,както ирак патология;
  • Жени, които имат риск от спонтанен аборт.

Освен това, скринингът е задължителен за бъдещи майки, ако те или техните съпрузи са били изложени на лъчение преди зачеването, а също и прехвърлени непосредствено преди или по време на бременност бактериални и инфекциозни заболявания. Както при първия скрининг за втори път, бъдещата майка трябва да направи ултразвук и да направи биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Времето на втория скрининг за бременност

Така че, нека да отговорим на въпроса колко седмици правят второто скрининг по време на бременност. Както вече определихме, първото проучване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващото проучване за скрининг се провежда в така наречения "златен" период на бременност, т.е. през второто тримесечие, което започва от 14 седмици и завършва на 27 седмици.

Златото е наречено второто тримесечие, тъй като през този период от време всички първоначални заболявания, свързани с бременност (гадене, слабост, сънливост и други) отстъпват и една жена може напълно да се наслаждава на новото си състояние, защото чувства мощно вълнение на енергия.

Една жена трябва да посети гинеколога си на всеки две седмици, за да може да следва курса на бременността.

Лекарят дава на бъдещата майка препоръка за нейната интересна ситуация и също така информира жената за това какви изпити и за какъв срок тя трябва да премине. Обикновено бременната дава тест за урина и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а втората проверка се провежда от 16-та до 20-та седмица на бременността.

Ултразвуков скрининг за втория триместър - какво е това?

През второто скрининг първият ултразвук за определяне на точния период на бременност, така че по-късните специалисти да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На ултразвук лекар изследва развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обем на гърдите, главата и корема, церебрална развитието, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха, очите, носа и симетрията на структурата на лицето.

По принцип всичко, което се визуализира чрез ултразвук, се подлага на анализа. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, специалистите проверяват:

  • как се намира плацентата;
  • дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост;
  • брой на съдовете в пъпната връв;
  • състояние на стените, прилепите и шийката на матката;
  • количеството и качеството на амниотичната течност.

Норми за ултразвуков скрининг за втория триместър на бременността:

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели