Основен Планиране

Бременност и ХИВ - щастливо майчинство е възможно!

Човечеството познава ХИВ повече от 30 години. През това време хората с положително положение от редки индивиди се превърнаха в значителна част от населението.

И за тях, инфекцията е само специален начин на живот, в който трябва да се спазват някои правила.

Поради характеристиките на инфекцията се оказа, че повечето от носителите на вируса са млади момчета и момичета, които мечтаят за любов, семейство, деца. ХИВ не прави това невъзможно, просто трябва да знаете как да се предпазите и да предотвратите прехода от майка към бебе.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

Ако разчитате на късмет и не предприемате никакви превантивни мерки, почти половината от децата, 40-45%, се раждат с вируса. С всички необходими мерки, изкуствено хранене, тази цифра може да бъде намалена до 6-8%, а според някои данни - до 2%.

Планиране на бременност с ХИВ

Старата добра истина, която свързва здравето на майката и детето, е точно тук. Ако една жена знае за състоянието й и иска да забременее, тя трябва да определи вирусното натоварване в кръвта и да установи броя на CD4 клетките.

При не толкова добрите резултати от анализите (високото поддържане на вирусите и недостатъчните - лимфоцити) отново е необходимо да се постигне подобрение. Така че бременността ще бъде по-лесно, а рискът от предаване на ХИВ ще бъде значително по-нисък.

Например, при CD4 по-малко от 200 Вероятността за инфекция на бебето ще бъде повече от 2 пъти, а вирусният товар повече от 50 000 се счита за по-опасен 4 пъти.

прогнозна приблизителна схема за приемане на антиретровирусни лекарства по време на бъдеща бременност:

  • ако състоянието на жената и лабораторните данни не изискват лекарство преди, през първите три месеца след зачеването, е по-добре да се направи без тях;
  • в началото на лечение, за да го прекъснете или той е нежелан. Първо, драстично увеличаващият се брой вируси може да доведе до предаване на детето му. Освен това съществува възможност за развитие на опортюнистични инфекции и развитие на лекарствена резистентност;
  • ако терапията включва ефавиренц, те се опитват да я заместят с други лекарства поради патологичния ефект върху развитието на плода;
  • не се препоръчва да се предписват ставудин и диданозин, тази схема не се толерира лесно от бременни жени, възможни са сериозни проблеми с черния дроб.

Концепция за ХИВ инфекция

Тъй като положителният статус на половото сношение трябва да бъде защитен (с презерватив), началото на бременността е проблематично.

Донякъде по-лесно, ако и двамата партньори живеят с вируса, но тук съществува риск от размяна на различни видове, включително и тези, които са устойчиви на наркотици. В допълнение, се смята, че докато вероятността за предаване на детето на инфекция е по-висока. Ако само в семейството на ХИВ един, тогава трябва да се опитаме да не го заразим.

По-трудно е, ако вирусът се открива само при мъжете. В сперматозоидите концентрацията на ХИВ обикновено е много висока, така че опасността за жената е много голяма.

Има няколко възможни решения:

  • намали до минимум вирусния товар при мъжа и избери периода на овулация при жените. За съжаление, това не може напълно да защити една жена. И инфекцията при зачеването е опасно за бебе, защото през първите няколко месеца на заразяване броят на вирусите в кръвта е максимален;
  • да извърши специална манипулация, за да изчисти сперматозоидите от партньора, разделяйки сперматозоидите от семенната течност (мястото на вируса). Полученият материал се инжектира в жената.
  • изкуствено осеменяване. Методът е доста сложен, скъп и не е достъпен за всички двойки. Посветен индивидуален сперматозоиди в епруветка са свързани с тези получени от яйца на жената, след което ембрионите в ранните етапи на развитие се въвеждат директно в матката;
  • използването на сперма от донори от специални банки. Но някои хора категорично отказват подобна възможност, а за жените е важно да ражда детето на близкия човек.

ХИВ инфекция и бременност - основните принципи на раждането на здраво дете

Антиретровирусна терапия след три месеца бременността. Най-безопасният наркотик - zidovuddin, често използвани в комбинация с невирапин.

Наблюдение с лекари, адекватно хранене, предотвратяване на преждевременно раждане. Преждевременно бебе (особено с период по-малко от 34 седмици) не е в състояние да устои на вируса, лесно се заразява.

Лечение и профилактика опортюнистични заболявания в майката.

Планиране на типа раждане. Тъй като повечето деца се заразяват по време на раждането, цезарово сечение в период от 38 седмици може да намали тази вероятност. Но ако трябва да прибегнете до такава операция, поради проблемите, рискът може да бъде дори по-висок.

Ако е възможно да се намали концентрацията на вируси по-малко от 1000 в 1 μl, нормалните раждания също стават достатъчно безопасни. Необходимо е да се избягва отварянето на мембраните на пикочния мехур, различни акушерски манипулации.

Отказ от кърмене. Профилактично назначаване антиретровирусни лекарства за новородени в сиропи.

Определя дали детето е заразено или не веднага след раждането е невъзможно. Всички тестове за ХИВ за него могат да бъдат положителни до една година и половина от живота, защото майчините антитела са в кръвта му и са унищожени постепенно. Ако след този период резултатът не се промени, тогава той е заразен.

Мога ли да раждам с ХИВ?

Бременността е отговорен период за всяка жена. Появата на детето радикално трансформира цялото семейство. Имундефицитът е фактор, който може да унищожи всички ярки мечти и планове за бъдещето.

Повечето жени не разбират напълно защо по време на бременността те трябва да вземат различни тестове и да преминат специални диагностични тестове. Почти всички са сигурни, че няма причина за безпокойство и всички тези пътувания до болницата са загуба на време. Това самочувствие обаче може да бъде скъпо.

Работата е, че имунната недостатъчност е много коварно заболяване, което от няколко години може да остане в човешкото тяло и по никакъв начин да не се отдалечи. Наличието на повишена температура, увеличаване на лимфните възли на фона на общи симптоми на неразположение обикновено се обяснява с обикновена настинка. Провеждането на специални лабораторни тестове позволява диагностицирането на жена с СПИН с висока степен на вероятност. Ето защо, редовни прегледи от специалист по време на бременността са наложителни, за да се гарантира навременно откриване на заболяването и дава възможност да се направи прогноза за това дали заразени с ХИВ здраво бебе може.

Според научни изследвания и многобройни медицинско наблюдение, ако не се придържат към превантивни мерки по време на периода на бременността, около 30% от децата ще се роди заразен. Благодарение на съвременните комплексни терапевтични интервенции, към днешна дата ХИВ в болницата в новородени диагностицирана при 2-6% от общия брой на бебетата, чиито майки са носители на имунна недостатъчност от вируса.

Ако по време на бременността на плода при бъдеща майка болестта се диагностицира, трябва да се разбере, че бременността в този случай е рисков фактор за здравето на самата жена и за бъдещето на бебето.

Как да се роди с ХИВ?

Могат ли ХИВ-позитивните деца да носят деца? В края на краищата, в нормалното състояние на бременността, имунната система на майката намалява дейността си. В тази връзка, допълнителното вирусно натоварване може значително да усложни както процеса на бременност, така и последващото раждане. В този случай, не забравяйте, че рискът от инфекция на детето е достатъчно голям. Следователно раждането на заразени с кърмачета жени трябва да се подхожда с пълна отговорност.

Обикновено момичета с този статус се подготвят предварително за зачеване. На първо място, те трябва да се регистрират при специалист и да направят тестове, въз основа на които лекарят ще може да направи заключение за това дали е възможно да се роди в случай на ХИВ в този случай. Дори ако това е 2 раждания с ХИВ, тактиката ще бъде същата. Строгото спазване на препоръките на лекаря по отношение на предписаната антивирусна терапия и други превантивни мерки благоприятства появата на здравословно бебе. В случай, че концепцията е непланирана, заразената жена трябва да направи труден избор между прекратяване на бременността и раждане на дете. Последният вариант предполага огромен риск, че е възможно да се роди дете с ХИВ.

Важно е също така да се вземе предвид, че проучването може да покаже несъответствие Резус кръвна група и бременната жена и плода, който може да предизвика имунен отговор и като резултат, смъртта на плода. Присъствието на Rh-конфликт значително усложнява хода на бременността. Основните признаци, сочещи към такъв конфликт са обща слабост, болки спастичен характер в долната част на корема, гадене и повръщане, на фона на общо неразположение.

С ХИВ, мога ли да раждам? Организмът на майката възприема развиващия се плод като чуждо тяло. Съответно, имунната система трябва да я премахне. За да се предотврати това, тялото умишлено потиска активната активност на защитните си механизми по време на бременност. Освободеният имунитет по този начин не е в състояние да противодейства адекватно на различни патогенни микроорганизми и патогенни вируси. В тази връзка, обикновената настинка може да се превърне в пневмония, а най-малката драскотина ще доведе до силен възпалителен процес.

За да се предскаже колко успешно може да бъде ХИВ, момичето трябва да премине медицински преглед, с който ще може да определи състоянието на имунната система и степента на вирусното натоварване. Само наличието на такива данни може да даде отговор на въпроса: Може ли дете да бъде заразено с ХИВ?

Възможно ли е да имаме здраво дете с ХИВ?

Преди няколко десетилетия имаше активни спорове в научната общност за това дали е възможно да се роди деца с ХИВ? Към днешна дата ситуацията се развива недвусмислено. Една жена може да роди с ХИВ, но има голяма вероятност в естествения ход на събитията детето да бъде заразено. Обаче рискът от предаване на вируса от майката на плода се свежда до минимум, когато курсът на бременността се контролира от лекарите.

Вирусът влиза в тялото на бебето по следните начини:

  1. Един от проблемите на плацентата е бариерата. Не позволява проникването на микроби и вируси в амниотичната течност. В резултат на определен дисбаланс неговите защитни свойства се отслабват и вирусът може свободно да влезе в тялото на бебето.
  2. По време на раждане тялото на детето е в тесен контакт с лигавицата на гениталния тракт на майката. Най-малката травма на кожата увеличава вероятността от инфекция.
  3. Вирусът навлиза в кръвообращението през стомаха и хранопровода на бебето, в резултат на поглъщане на вагинален секрет и кръвта на майката.

За да се избегне инфекцията, е важно напълно да се изключат тези фактори. Освен това има възможност за инфекция чрез майчиното мляко. Рисковите фактори включват появата на кървящи пукнатини в нипелите по време на кърмене. Ето защо жените, които са родили ХИВ статус, според експерти, трябва да използват изкуствена смес за хранене на новородено.

По този начин може да се зарази бебето с ретровирус:

  • в утробата;
  • по време на доставката;
  • когато кърмите.

Управлението на труда при жени, заразени с ХИВ, трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани лекари. Само с тяхна помощ можете да спасите бебето от това заболяване. Използването на антиретровирусно лечение в комбинация с лекарства, подчертано чрез укрепването на защитните механизми, дава възможност да се приеме, че детето ще бъде здравословно. Ражданията на заразени с ХИВ жени се извършват основно с помощта на планирана цезарово сечение, за да се сведе до минимум контакта на бебето с тъканите на майката. Във връзка с факта, че вероятността от преждевременно отделяне на амниотична течност е висока, бременни жени с такава диагноза 2 седмици по-рано, отколкото други жени, са поставени в пренаталния отдел.

Как да се роди дете с ХИВ?

Вирусът на имунната недостатъчност е доста обща патология, която в наши дни се е превърнала в епидемия. Много семейства са изправени пред проблемите с зачеването на дете, особено тази тема е от значение за родителите, заразени с ретровирус. Ако един или двама партньори са заразени, интимният афинитет се превръща в сложен и противоречив въпрос. Но това не е причина за ограничаване на секса.

Може ли дете да се роди със статус на ХИВ, ако и двамата партньори са заразени? На първо място, планираната бременност е под наблюдението на лекар и в съответствие с неговите препоръки. При всеки сексуален акт рискът от повторна инфекция на майката с други щамове на патогена се увеличава. Оптималното решение в тази ситуация е изкуственото осеменяване. След вземането на проби спермата се пречиства от семенната течност, в която е наличен вирусът. И след това я инжектирайте във влагалището на жената в деня на овулацията.

Мога ли да раждам човек, заразен с ХИВ? Ако една жена не е заразена, нейната сперма се инжектира в нейната вагина в деня на овулацията. Алтернативен вариант би бил използването на донорски материали.

Ако една жена има ХИВ и е забременяла, как да ражда здраво дете? Когато концепцията се случи непланирана, първо трябва да се регистрирате незабавно при гинеколог и да започнете антиретровирусно лечение, за да сведете до минимум риска от предаване на болестта на плода.

Какво трябва да се направи, за да се гарантира, че раждането на ХИВ инфекцията е успешно?

Поради прекомерното претоварване на имунната система по време на бременност, здравето на бъдещата майка трябва да бъде защитена. Жените с ХИВ раждат здрави деца, ако спазват превантивни правила, както и:

  • когато се появят и най-малките признаци на настинка или друга инфекциозна болест, те се лекуват;
  • да откаже да посети обществени места;
  • минимизирайте възможността от наранявания, драскотини, разфасовки и синини.

Цезарово сечение и ХИВ

Естественото раждане с ХИВ може да бъде безопасно в случай, че жената има неоткриваем вирусен товар. В други ситуации, за да се намали контактът на бебето с биологични течности и тъкани и по този начин да се намали вероятността от предаване на заболяването, се извършва цезарово сечение при HIV инфекция. В коя болница за майчинство раждат ХИВ статус? Този въпрос е от интерес и за заразените пациенти.

За да разберете къде се раждат ХИВ-позитивни жени, трябва да попитате Вашия лекар за това. По принцип такива пациенти се подпомагат в редовен дом за майчинство. За да знае къде да роди с ХИВ, пациентът трябва да разбере, че според закона всяка заразена жена има същите права като всяка друга бременна жена. Никоя болница за майчинство няма основателна причина да откаже медицинските си услуги.

Как да се роди HIV-заразени жени е разбираемо. За да разберете, че бебе има ХИВ след раждането, е необходимо да чакате детето да е навършило 1 година и половина. Само в тази възраст лабораторният тест може да потвърди или отрече наличието на болестта. При пациенти след раждане съществува риск от влошаване на хода на имунната недостатъчност, поради което те трябва да обърнат специално внимание на тяхното здраве.

Може ли здраво дете да се роди за заразени с ХИВ родители?

Вирусът на имунната недостатъчност е хитро. ХИВ не може да бъде открит в ранните стадии на заболяването. И патологията от дълго време може да не се прояви със симптоми. Ето защо, за да се предотврати заразяването на бебета с майката, всички бременни жени са диагностицирани с инфекции, предавани по полов път, включително и с ХИВ.

Помислете как ХИВ може да засегне бъдещето на детето по време на бременност на заразена жена.

Клинична картина: симптоми на ХИВ при бременни жени

Признаците на ХИВ инфекцията при жени по време на бременност не се различават от тези на небременните жени. След инфекция в тялото, постепенно се развиват следните етапи на заболяването:

  1. Инкубационният период е времето, когато няма симптоми и вирусът не се открива в клетките на имунната система. Период на периода: от 2 седмици до 6 месеца.
  2. Първичните прояви често се интерпретират от бременната като обикновена настинка. Симптоми: слабост, треска, сънливост. Съществуват обаче случаи, в които етапът настъпва и е остър. В този случай ще има симптоматика на ангина или инфекциозна мононуклеоза. След това има асимптоматична фаза, чиято продължителност понякога достига 10 години.
  3. Етап на вторични прояви. Има такива заболявания като сарком на Kaposi, пневмония, гъбични лезии на кожата и лигавиците, херпес зостер, себореен дерматит и други.
  4. Терминален етап на развитие на ХИВ инфекцията. Това се случва, когато броят на CD4 клетките достигне изключително ниска стойност. В този случай всички органи и системи са засегнати и се появяват онкологични заболявания. Всяка инфекция, която навлиза в тялото, може да доведе до смърт. Продължителността на живота на този етап рядко надхвърля периода от 2 години.

По този начин, ако едно момиче чувства най-малките признаци на заболяване, което не е свързано с хода на бременността, тя трябва незабавно да отиде при лекар, за да разбере причината за това състояние.

Планиране на бременност с ХИВ

За да забременее с момиче с имунна недостатъчност, тя трябва да се подложи на цялостен преглед в центъра за СПИН. Това е необходимо, за да се определи етапът на процеса и възможността за носене на бебе, без да се навреди на женското тяло.

По време на изследването е необходимо да се определи вирусното натоварване. Ако се окаже, че е висока, за начало трябва да се намали медицински този показател и едва тогава да започне планирането на бременност.

Ако кръвната картина е стабилна и жената не се нуждае от антиретровирусни лекарства, те не могат да се прилагат в първия триместър на бременността поради силен тератогенен ефект.

Концепция за ХИВ инфекция

Преди началото на планирането на бременност за инфектирани с ХИВ, нейният съпруг също трябва да се свърже с лабораторията, където ще бъде необходимо да се тества за тази инфекция. Въз основа на резултатите (HIV отрицателен или положителен) се оценява възможността за естествена бременност.

Ако сексуалният партньор не е заразен, тогава може би прилагането на методи за изкуствено осеменяване. За целта се събира биоматериалът на мъжкия (сперматозоидите) и в лабораторни условия женското яйце е оплодено. Това е необходимо, за да се изключи рискът от договаряне на съпруг в процеса на зачеването.

Как да контролираме вируса по време на бременност

За да се следи състоянието на имунната система на бременна жена с HIV инфекция, лекарят трябва да проверява месечно нивото на следните кръвни показатели:

  • вирусен товар - проучването на броя на вирусните копия (нормата на този показател за жена с ХИВ статус е 10 000);
  • CD4 клетки - те трябва да бъдат най-малко 600 в 1 ml кръв;
  • съотношението на индексите CD4 / CD8 е не по-малко от 1,5.

Като се има предвид кръвната картина на заразена жена, се взема решение за необходимостта от антиретровирусна терапия, се прогнозира хода на бременността, времето и начинът на раждане.

Раждания при HIV-инфектирани жени

Възможността за раждане независимо е за всяка жена, заразена с ХИВ. Зависи от избора на доставка от показателите за вирусно натоварване, които се измерват за 36-38 седмици:

  • по-малко от 500 копия / мл - естествените раждания с ХИВ са възможни;
  • повече от 500 копия / ml - абсолютна индикация за цезарово сечение.

Много жени са загрижени: всички деца в болни майки са заразени и здраво дете може да се роди с ХИВ? Без съмнение обаче съществува риск, но може да бъде намален, като се предприемат следните мерки за предотвратяване предаването на HIV инфекция на бебето по време на раждане:

  • оценка на хода на труда - чарограма;
  • минимизиране на броя на прегледите на родовия канал в процеса на отваряне на шийката на матката;
  • отказ от ранна амниотомия (пункция на пикочния мехур);
  • продължителността на безводния интервал при ранно отделяне на амниотична течност не трябва да надвишава 4 часа;
  • адекватно предотвратяване на кървене;
  • използването на антиретровирусна терапия по време на раждане.

Въпреки това, понастоящем повечето раждания при HIV-инфектирани жени водят до спешна секцио цезарово сечение, тъй като перинаталният контакт на новороденото с биологичните течности на майката е намален. Този метод на раждане, въпреки че е по-травматичен за майката, обаче, намалява риска от инфекция с вируса на детето. Вероятността за инфекция на дете по време на естествено раждане е 6,6%, а при цезарово сечение - по-малко от 1%.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

В случай на получаване на положителен анализ на бременна жена за тази инфекция, е много важно да се сведе до минимум рискът от тази патология при детето. Зависи преди всичко от колко адекватна терапия получава.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност отсъствието на лечение за HIV инфекция води до риск от поне 40% от феталната инфекция. В същото време, ако ХИВ-позитивната жена получи навременна и пълна терапия с антиретровирусни лекарства, вероятността за раждане на здраво дете ще бъде около 95%.

Така бременността и ХИВ могат да бъдат съвместими. Рисковете за новородено се намаляват до минимум, ако веднага след като женската кръв открие антитела срещу вируса на имунната недостатъчност, тя ще започне да получава необходимото лечение.

Предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете

Фактът на предаване на вируса на детето може да възникне в три случая:

  • по време на бременност;
  • при раждане;
  • при торакално хранене.

За да се предотврати вертикалното предаване, е необходимо използването на химиотерапевтични лекарства. Тя може да се произвежда на всеки етап от бременността и раждането.

По време на бременност, хемопрофилактиката се прилага на всички ХИВ-позитивни жени, независимо от необходимостта от антиретровирусно лечение. Началото на превенцията е 14 седмици. Ако патологията бъде установена на по-късна дата, тогава превенцията трябва да се извърши възможно най-рано. За да се намали рискът от предаване на вируса на плода по време на бременността, се използва азидотимидин с неговата непоносимост - фосфазид.

В родилната болница е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори за болнична инфекция на дете с HIV-заразени майки. Ако те се сведат до минимум и естествените раждания са възможни, тогава се предписва медикаментозна профилактика в процеса на акушерство. За тази цел са разработени няколко схеми с използване на следните лекарства: азидотимидин, невирапин, фосфазид.

Също така има специфична хемопрофилактика за новородени. За да направите това, на бебето трябва да се дава азидотимидин под формата на сироп в рамките на 6 седмици след раждането. Заразената майка е категорично забранено да храни новороденото си с кърма.

Обобщавайки, ще отговорим на въпроса: Може ли да се роди здраво дете от родители, заразени с ХИВ? Разбира се, да. Но само при условие, че с помощта на лекарите рискът от предаване на вируса от майка на деца ще бъде намален.

Бременност при ХИВ - Мога ли да имам здраво бебе?

Статистиката показва годишно увеличение на броя на хората, заразени с ХИВ. Вирусът, който е много нестабилен във външната среда, лесно се предава от човек на човек по време на полов акт, както и при раждане от майка на дете и по време на кърмене. Болестта е управляема, но пълното излекуване е невъзможно. Следователно, бременността с ХИВ инфекция трябва да бъде под наблюдението на лекар и с подходящо лечение.

За патогена

Болестта причинява вируса на човешката имунна недостатъчност, който се представя от два вида - HIV-1 и HIV-2, както и редица подтипове. Той засяга клетките на имунната система - CD4 Т-лимфоцитите, както и макрофагите, моноцитите и невроните.

Причиняващият агент се размножава бързо и през деня засяга голям брой клетки, причинявайки тяхната смърт. За компенсиране на загубата на имунитет се активират В-лимфоцитите. Но това постепенно води до изчерпване на отбранителните сили. Следователно, инфектирани с HIV активират опортюнистичната флора и всяка инфекция се случва атипично и с усложнения.

Високата променливост на патогена, способността да убивате Т-лимфоцитите ви позволява да избягате от имунния отговор. ХИВ бързо формира резистентност към химиотерапевтичните лекарства, така че на този етап от развитието на медицината не може да се създаде лекарство срещу него.

Какви признаци ще показват заболяването?

Курсът на ХИВ инфекцията може да бъде от няколко години до десетилетия. Симптомите на ХИВ по време на бременност не се различават от тези в общата популация на заразените. Проявленията зависят от етапа на заболяването.

На етапа на инкубацията заболяването не се проявява. Продължителността на този период варира - от 5 дни до 3 месеца. Някои вече 2-3 седмици са загрижени за симптомите на ранната ХИВ:

  • слабост;
  • грипоподобен синдром;
  • повишени лимфни възли;
  • леко, неразумно повишаване на температурата;
  • обрив по тялото;
  • вагинална кандидоза.

След 1-2 седмици, тези симптоми утихнаха. Периодът на спокойствие може да продължи дълго време. За някои това отнема години. Единствените признаци могат да бъдат периодични главоболия и трайно разширени безболезнени лимфни възли. Също така могат да се приложат кожни заболявания - псориазис и екзема.

Без лечение, след 4-8 години започват първите прояви на СПИН. В този случай кожата и лигавиците са засегнати от бактериална и вирусна инфекция. Пациентите отслабват, болестта се придружава от кандидоза на влагалището, хранопровода, често има пневмония. Без антиретровирусна терапия, краят на СПИН се развива след 2 години, пациентът умира от опортюнистична инфекция.

Управление на бременни жени

През последните години броят на бременните жени с HIV инфекция се е увеличил. Това заболяване може да бъде диагностицирано много преди началото на бременността или през гестационния период.

От майка на дете, ХИВ може да мине по време на бременност, по време на раждане или с кърма. Поради това планирането на бременност с ХИВ трябва да се направи съвместно с лекар. Но във всички случаи не е предаването на вируса на детето. Рискът от инфекция е повлиян от следните фактори:

  • имунния статус на майката (броят на вирусните копия е повече от 10 000, CD4 е по-малко от 600 в 1 ml кръв, съотношението CD4 / CD8 е по-малко от 1,5);
  • клинична ситуация: наличие на жена с ППИ, лоши навици, зависимост от наркотици, тежки патологии;
  • генотип и фенотип на вируса;
  • състоянието на плацентата, наличието на възпаление в него;
  • бременност с инфекция;
  • акушерски фактори: инвазивни интервенции, продължителност и усложнения при раждане, епизиотомия, време на безводен интервал;
  • състоянието на кожата на новороденото, зрелостта на имунната система и храносмилателния тракт.

Последиците за плода зависят от използването на антиретровирусна терапия. В развитите страни, където жените с инфекция се наблюдават и спазват указанията, ефектът върху бременността не се изразява. В развиващите се страни ХИВ може да развие следните условия:

  • спонтанни спонтанни аборти;
  • пренатална фетална смърт;
  • присъединяване на ППИ;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • ниско тегло при раждане;
  • инфекция на следродилния период.

Проверка на бременността

Всички жени се регистрират за ХИВ. Повторното изследване се извършва на 30 седмици, като се допуска отклонение в по-голяма или по-малка страна за 2 седмици. Този подход прави възможно идентифицирането на бременни жени на ранен етап, които вече са били регистрирани за инфекция. Ако една жена се зарази в навечерието на бременността, изследването преди раждането съвпада с края на серонегативния период, когато вирусът не може да бъде открит.

Положителният тест за HIV за бременност дава основание за насочване към СПИН центъра за по-нататъшна диагноза. Но само един бърз анализ за ХИВ не е диагностициран, за това е необходим задълбочен преглед.

Понякога тестът за ХИВ по време на бременността се оказва фалшиво положителен. Тази ситуация може да изплаши бъдещата майка. Но в някои случаи характеристиките на функционирането на имунната система по време на бременността водят до такива кръвни промени, които се определят като фалшиви положителни. И това може да засяга не само ХИВ, но и други инфекции. В такива случаи се определят и допълнителни тестове, които позволяват точното диагностициране.

Много по-лошо е ситуацията, когато се получи фалшив негативен анализ. Това може да се случи, когато кръвта се взема по време на сероконверсия. Това е интервалът от време, в който е настъпила инфекцията, но антителата срещу вируса още не са се появили в кръвта. Тя трае от няколко седмици до три месеца, зависи от първоначалното състояние на имунитета.

Бременната жена, чийто тест за ХИВ е положителен, и по-нататъшно изследване потвърди инфекцията, предлагат аборт в законоустановените срокове. Ако тя реши да спаси детето, по-нататъшно управление се провежда едновременно със специалисти от СПИН центъра. Необходимостта от антиретровирусна (ARV) терапия или профилактика се определя и се определя времето и начинът на раждане.

План за жени с ХИВ

Тези, които вече са били регистрирани за инфекция, както и с инфекцията, за успешната бременност на детето трябва да следват следния план за наблюдение:

  1. При регистрация в допълнение към основните рутинни изследвания е необходима ELISA за ХИВ, реакция на имунното блотиране. Определя се вирусното натоварване, броят на CD лимфоцитите се дава от специалист от СПИН центъра.
  2. На 26 седмици вирусният товар и CD4 лимфоцитите се определят отново, се дава общ и биохимичен кръвен тест.
  3. На 28-тата седмица бременната жена е съветвана от специалист по СПИН център, тя избира необходимата терапия с АТС.
  4. На 32 и 36 седмици изследването се повтаря, специалистът по СПИН център съветва пациента и за резултатите от проучването. При последната консултация се определят срокът и начинът на доставка. Ако няма директни индикации, предпочитание се дава на неотложния труд чрез естествени раждания.

По време на бременност трябва да се избягват процедури и манипулации, които водят до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Това се отнася до провеждането на амниоцентеза и хопионната биопсия. Такива манипулации могат да доведат до контакт на кръвта на майката с кръвта на детето и инфекция.

Когато имате нужда от спешен анализ?

В някои случаи може да се планира бърз тест за ХИВ в родилната болница. Това е необходимо, когато:

  • пациентът никога не е бил изследван по време на бременност;
  • само един анализ беше представен по време на регистрацията, който не се повтаряше на 30 седмици (например, една жена идва с заплаха от преждевременно раждане на 28-30 седмици);
  • бременната жена беше тествана за ХИВ в точното време, но рискът от инфекция се повиши.

Характеристики на терапията с HIV. Как да раждаме здраво дете?

Рискът от предаване на патогена вертикално по време на доставката е до 50-70%, като кърменето е до 15%. Но тези показатели са значително намалени от употребата на химиотерапевтични лекарства с отказ от кърмене. При правилно избрана схема детето може да се разболее само в 1-2% от случаите.

Лекарствата за ARV терапия за профилактика са предписани за всички бременни жени, независимо от клиничните симптоми, вирусния товар и броя на CD4.

Предотвратяване предаването на вируса на детето

Бременност при инфектирани с ХИВ пациенти под покритието на специална химиотерапия. За да предотвратите заразяването на детето, използвайте следните подходи:

  • назначаване на лечение за жени, които са заразени преди бременност и планират да забременеят;
  • използване на химиотерапия за всички заразени;
  • при раждането те използват лекарства за ARV терапия;
  • След раждането те предписват подобни лекарства за детето.

Ако една жена има бременност от заразен с ХИВ човек, ARV терапията се предписва на сексуалния партньор и на нея, независимо от резултатите от тестовете й. Лечението се извършва през периода на носене на детето и след раждането му.

Особено внимание се отделя на бременните жени, които употребяват наркотични вещества и имат контакти със сексуални партньори с подобни навици.

Лечение за първично откриване на заболяване

Ако се открие ХИВ по време на бременността, лечението се дава в зависимост от времето, в което се е случило:

  1. Периодът е по-малък от 13 седмици. ARVT лекарства се предписват, ако има доказателство за такова лечение преди края на първия триместър. Тези, които имат висок риск от инфекция на плода (с вирусен товар над 100 000 копия / ml), лечението се предписва непосредствено след теста. В други случаи, за да се изключи отрицателното въздействие върху плода, който се формира, с началото на терапията, той ще бъде отложен до края на първия триместър.
  2. Терминът е от 13 до 28 седмици. Ако се установи заболяване от второ тримесечие или ако заразената жена е прилагана само по това време, лечението се предписва спешно непосредствено след получаване на резултатите от тестовете за вирусно натоварване и CD
  3. След 28 седмици. Терапията се предписва незабавно. Използва се схема на три антивирусни лекарства. Ако първото лечение е предписано след 32 седмици с високо вирусно натоварване, в схемата може да бъде включено четвърто лекарство.

Високо активният антивирусен терапевтичен режим включва определени групи лекарства, които се използват в строга комбинация от три от тях:

  • два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза;
  • протеазен инхибитор;
  • или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза;
  • или интегразен инхибитор.

Препаратите за лечение на бременни жени се избират само от групи, чиято безопасност за плода се потвърждава чрез клинични изследвания. Ако тази схема не може да бъде използвана, можете да приемате лекарства от достъпни групи, ако такова лечение е оправдано.

Терапия при пациенти, които преди това са получили антивирусни лекарства

Ако ХИВ инфекцията беше открита дълго преди зачеването и бъдещата майка претърпя подходящо лечение, тогава ХИВ терапията не се прекъсва дори през първия триместър на бременността. В противен случай това води до рязко увеличаване на вирусния товар, влошаване на резултатите от тестовете и риск от заразяване на детето по време на бременността.

С ефективността на режима преди гестационната не е необходимо да се променя. Изключение се прави с лекарства с доказан риск за плода. В този случай лекарството се заменя отделно. Най-опасната от тези за плода е Ефавиренц.

Антивирусното лечение не е противопоказание за планиране на бременността. Доказано е, че ако жена с ХИВ съзнателно се доближи до концепцията за дете, спазва схемата на приемане на лекарства, шансовете за здравословно бебе значително се увеличават.

Профилактика при раждане

В протоколите от препоръките на Министерството на здравеопазването и СЗО са идентифицирани случаи, при които се изисква интравенозно приложение на разтвор на азидотимидин (ретровир)

  1. Ако антивирусното лечение не е било използвано за вирусен товар преди доставката, по-малко от 1000 копия / мл или повече от това количество.
  2. Ако бърз тест за ХИВ в болница за майчинство даде положителен резултат.
  3. При наличие на епидемиологични доказателства - контакт със сексуален партньор, заразен с ХИВ през последните 12 седмици, с употребата на инжектиращи наркотици.

Избор на начин на доставка

За да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане, методът на доставка се определя индивидуално. Раждаемостта може да бъде извършена чрез естествения родов канал в случай на жена, раждаща ARV по време на бременност, а вирусният товар по време на раждането е под 1000 копия / мл.

Времето на изливане на амниотична течност задължително е маркирано. Обикновено това се случва в първия стадий на раждане, но понякога е възможно и пренаталното изхвърляне. Като се има предвид нормалната продължителност на труда, тази ситуация ще доведе до безводна продължителност от повече от 4 часа. За жената, заразена с ХИВ, това е неприемливо. При такава продължителност на безводния период вероятността за инфекция на детето се увеличава значително. Особено опасен е продължителният безводни период за жени, които не са получили ARVT. Следователно може да се реши да се завърши доставката с цезарово сечение.

При раждане с живо дете всяко манипулиране, което нарушава целостта на тъканите, е забранено:

  • amniotomy;
  • епизиотомия;
  • вакуумна екстракция;
  • налагането на акушерски форцепс.

Също така не провеждат rodovozbuzhdenie и rodouusilenie. Това значително увеличава шансовете за инфекция на детето. Възможно е тези процедури да се извършват само за жизненоважни показания.

ХИВ инфекцията не е абсолютна индикация за цезарово сечение. Операцията обаче се препоръчва в следните случаи:

  • вирусен товар над 1000 копия / ml;
  • неизвестен вирусен товар;
  • Преди раждането не е имало ARVT или не е възможно да се направи при раждане.

Цезаровата секция напълно изключва контакта на детето с майчиния генитален тракт, така че при липса на терапия ХИВ може да се счита за независим метод за предотвратяване на инфекцията. Операцията може да се извърши след 38 седмици. Планираната намеса се извършва при отсъствие на труд. Но е възможно да се извърши цезарово сечение и за спешни показания.

При раждане през естествения раждане по време на първия преглед на вагината се лекува с 0.25% разтвор на хлорхексидин.

Новороденото трябва да се къпе във ваната с вода хлорхексидин 0,25% в количество 50 ml на 10 литра вода след раждането.

Как да се предпазим от инфекция при раждане?

За да се предотврати инфекцията на новороденото, е необходимо да се извърши превенция на ХИВ по време на раждане. Наркотиците се предписват и прилагат на родителката и след това на детето, родено само с писмено съгласие.

Профилактиката е необходима в следните случаи:

  1. Антитела срещу HIV са открити по време на тестването по време на бременност или чрез изрични тестове в болницата.
  2. Според епидемиологичните показания, дори при отсъствие на тест или невъзможност за извършване, при бременни инжектиращи лекарства или при контакт с заразени с ХИВ.

Програмата за превенция включва две лекарства:

  • Азиитомидин (ретровир) се използва интравенозно от момента на настъпване на раждането до изрязване на пъпната връв и се използва в рамките на един час след раждането.
  • Невирапин - една таблетка се пие с момента на настъпване на раждането. Ако продължителността на раждането е повече от 12 часа, лекарството се повтаря.

За да не зарази детето чрез майчиното мляко, то не се прилага върху гърдата нито в стаята за доставка, нито в следващата. Също така, не можете да използвате кърмата от бутилка. Такива новородени незабавно се прехвърлят в адаптирани смеси. На жена се предписва бромокриптин или каберголин за потискане на кърменето.

В периода след раждането антиретровирусната терапия продължава със същите лекарства, както в периода на бременността.

Предотвратяване на инфекцията на новороденото

За дете, родено от заразена с ХИВ майка, се предписват лекарства за предотвратяване на инфекцията, независимо дали жената е лекувана. Оптимално е да започнете профилактика 8 часа след раждането. Преди този срок лекарството, приложено на майката, продължава да действа.

Много е важно да започнете да давате лекарства през първите 72 часа от живота си. Ако детето е заразено, то през първите три дни вирусът циркулира в кръвта и не прониква в ДНК на клетките. След 72 часа патогенът вече е прикрепен към клетките-гостоприемници, така че превенцията на инфекциите е неефективна.

За новородените са разработени течни лекарствени форми за употреба от устата: азидотимидин и невирапин. Дозата се изчислява поотделно.

При диспансерова регистрация тези деца са до 18 месеца. Критериите за премахване от профила са следните:

  • няма антитела срещу ХИВ при тестване с ELISA;
  • няма хипогамаглобулинемия;
  • няма симптоми на ХИВ.

Как да се роди дете, ако някой от партньорите е ХИВ позитивен

интервю: Олга Strakhovskaya

НАРОДНОТО РАЖДАНЕ НА ДЕТЕТО И МАЧАТА постепенно престава да се възприема като задължителен елемент "Дамски програма" и висш маркерни богатите жени. Социално настройка замества личната съзнателен избор - и да имат бебе, благодарение на напредъка в медицината, вече могат да бъдат почти всяка възраст и обстоятелства. Независимо от това, страхът от безплодието остава много силен и редица ситуации, заобиколени от облак от предразсъдъци и становища, въз основа на здравна грамотност. Един от най-забележителните примери - връзката противоречиви двойки, където един партньор (независимо дали е мъж или жена) е носител на HIV.

Липсата на достъпна информация за превенцията и сексуалното образование доведе до факта, че страната е диагностицирала епидемията от ХИВ и самото диагностициране продължава да причинява ужас и звуци като присъда на много хора. Паниката (за разлика от здравите мерки) е неподходяща: съвременните методи на терапия дават възможност на ХИВ-позитивните хора да живеят пълноценно - включително и деца.

Попитахме за опита на бременност и раждане на дете в дисонанс двойка от две героини, които са късметлии с подкрепата и разбирането на приятелите и семейството си - но кой съм срещал дискриминация, в която не се очаква. А конкретен медицински съвет нехармонични двойки, които решават да имат бебе, дадоха Анна Valentinovna Samarin - MD, ръководител на отдела за майчинството и детството, Санкт Петербург СПИН център, доцент по обществено значими инфекции на тях PSPbGMU. Акад. IP Pavlova.

Наталия

HIV-отрицателен, съпругът е HIV-позитивен

майка на петгодишен син

За факта, че бъдещият ми съпруг е заразен, научих почти веднага - за първата ни нощ, когато става дума за секс. Нямахме презервативи и той каза, че не можем без тях по никакъв начин като цяло, защото е ХИВ позитивен и е длъжен да ми разкаже за това. Поех го по някакъв начин много лесно: неговата честност и честност ме успокоиха и уредиха, дори някак привлечени.

Нямаше страх. Той е много подробно ми разказа историята си: той научил всичко случайно, минавайки инспекция, както и веригата разкри, че е хванал от приятелката си, а тя от своя страна от предишното си партньор. Те имаха сериозна връзка, а не някаква случайна връзка, дори щяха да се оженят, но връзката беше преустановена по някаква причина, която не е свързана с диагнозата. Както и да е, след като се научиха за всичко, веднага застанаха в регистъра. Това е официалната практика: ако, например, можете да отидете на обществена болница за операция, трябва да се изследват за ХИВ, и ако тя е положителна, което поставя автоматично по сметката в Инфекциозна болница в Mount Falcon, центърът СПИН.

Бъдещите родители, които живеят в една сероразборна двойка, трябва непременно да се планира бременност. По-добре е предварително да се свържете с вашия инфекциолог и акушер-гинеколог в СПИН центъра. Според настоящите препоръки, един HIV-инфектиран партньор в несъгласувана двойка показва назначаването на високо активни антиретровирусни лекарства, за да се предотврати предаването на ХИВ на неинфектиран сексуален партньор.

Вече съпругът ми преживя всички проучвания за имунния статус и вирусното натоварване. Ако всичко е наред, тогава ХИВ-позитивните хора не трябва да правят нищо, просто водят нормален здравословен начин на живот и наблюдават, редовно вземат тестове и проверяват дали вирусът напредва. Ако имунитетът започне да пада, се предписва терапия. Всички параметри на съпруга й са били в норма, така че той е живял и сега живее пълен живот, в който от времето на диагнозата почти нищо не се е променило. То само ни научи да се грижим добре за нашето здраве и да не пренебрегваме планираните изпити, да се храним правилно, да играем повече спортове, да наблюдаваме себе си. Единственото ограничение, което поставя диагнозата в нашия живот, е защитеният секс, винаги, независимо колко сме ние. При страстна страст, уморена след партито, ние никога не загубихме контрол, а в апартамента винаги имаше доставка на презервативи.

Естествено, след известно време бях покрита с вълна от преживявания: какво ни очаква в бъдеще, аз се втурнах към Google, бях уплашен за него, уплашен за себе си и за възможността да имам деца. Всъщност най-лошото е, защото това е много табу тема, за която не можеш да говориш спокойно. Затова не бях говорил дълго с тези мои близки за тези теми, но беше по-лесно с обикновени познати, чиято адекватност бях сигурна. Реакцията обикновено е нормална, но имах късмет с околната среда.

Фактът, че хората са слабо информирани, се казва леко. Така че, когато решихме да имаме дете, първо трябва да отидете на СПИН център, където ми казаха за официалната статистика: вероятността от инфекция в нормално състояние на организма и един-единствен акт на полово сношение по време на овулация минимум. Дори си спомням парчето хартия, което беше залепено на масата: вероятността от инфекцията е 0,01%. Да, все още е, да, това е малко руска рулетка, особено ако не можете да забременеете веднъж. Можете да се стремите и да направите IVF напълно да се защитите, но това е тежест за тялото, съчетана с хормонална терапия, която може да бъде избегната.

Бременност Аз много ясно планирани, подготвени, като всяка жена: напълно изключен алкохол, започна да практикува йога, да яде правилно, да пие витамини, микроелементи. Съпругът, от своя страна, премина през всички проверки в СПИН центъра, където също не намери контраиндикации.

Ако една двойка, където само един човек е заразен, планиране на бременност, тогава назначаването на антиретровирусна терапия е задължително. В този случай, за предотвратяване на инфекция на партньора, може да се прибегне до методите на асистирана репродуктивна технология: пречистена оплождане сперма или ин витро оплождане партньор (в случай, ако някоя от двойките имат репродуктивни проблеми за здравето). Когато неоткриваем вирусен товар в кръвта на заразени с ХИВ партньор по време на лечението на предаване на вируса чрез секс без презерватив риск е много по-ниска, но изключи възможността за инфекция в този случай е невъзможно.

Бях бременна веднага след първия опит и след като научих, че съм бременна, веднага отидох и направих тест за ХИВ. Бях уплашена само от каква отговорност нося за детето си и за бъдещия му живот - ако изведнъж се заразя и му дам вируса. Анализът е отрицателен.

Веднага реших да поема бременност в платено отделение и всичко беше наред, докато не започнах ужасна токсикоза. После, при сините очи, му казах, че имам ХИВ-позитивен съпруг. Спомням си как лекарят спря да пише и каза, че "ние, разбира се, може да ни препоръча да легнем, но е по-добре да не". Отидох да го видя няколко пъти през второто тримесечие, когато съм бил в ръцете на платен договор, те ми казаха в прав текст: "Ние не можем да ви отнеме." Аз, предвиждайки някои въпроси, предварително анализирани в независима лаборатория и донесени с мен - беше отрицателно и нямаха основание да ми откажат. На предложението ми да се яви отново на анализа с тях, ако имат съмнения, те се засуети и каза: "Не, не, ние не трябва да дарят нещо, отидете във вашия център СПИН и всичко се предаде, а след това, ако всичко е наред, можете да се върнете ". Бяхме много подкрепени в СПИН центъра, казахме, че това е абсолютно нарушение на правата ми и дори предложих да помогна на моята правна служба, ако искаме да съдим.

Всичко се оказа мирно, въпреки че се изискваше да вдигна главния лекар, който беше много остър и дори жесток за мен, докато бях още на третия месец на токсикоза. И тук, заедно с мен, човек в изчерпано състояние, те говореха много презрително, сякаш с някакви отпадъци от обществото. Спомням си думите й: "Е, вие се свързахте с нещо подобно." Разбира се, бях истерична, плаках, казах, че не можеш да унижиш човек толкова. Всъщност, ако не бях казал нищо за статута на съпруга ми, те дори нямаше да попитат. В резултат на това ми се извиниха и се държаха много по-правилно - проблемите се появиха само преди раждането, когато стана ясно, че не може да бъде посещаван партньор, заразен с ХИВ. Освен това ми се струва, че след като видяхме връзката със съпруга си, виждайки какво сме ние, лекарите разбраха нещо. Това показва много добре общественото отношение към хората, заразени с ХИВ: всички изглеждат, че те са "не такива хора", но в действителност всеки вирус може да бъде носител на вируса. Вие дори не мислите, че човек може да бъде ХИВ +, ако той "изглежда" нормално.

Бременни, незаразени с ХИВ, живеещи с партньор, заразен с ХИВ, се препоръчва също така да се свържете с акушер-гинеколог на СПИН център за съвет и евентуално допълнително тестване. В някои случаи бременна жена, живееща в несъгласна двойка, може да поиска назначаването на профилактика по време на бременност, по време на раждане и ще е необходим превантивен курс за новороденото.

През цялото време на бременност се отказах от анализа седем пъти и винаги всичко беше наред: имахме напълно здраво бебе и казах на майка ми в третия месец, когато избухна цялата криза. Самата тя има хепатит С - тя е инфектирана случайно по време на операцията преди много години и тя знае какво означава да живееш с табу болест. Затова майка ми ме разбираше идеално и много ме подкрепяше. Оказало се, че в един момент тя преживяла много подобна история, когато й беше казано: "Моето малко момиче, много съжалявам за теб, все още си млад и красив, но се подготви за най-лошото". Разбира се, всички лекари са различни, всичко зависи от знанието и чувствителността на човека, но за съжаление има много такива нечувствителност наоколо.

Елена

ХИВ-позитивен, съпругът е HIV-отрицателен

майка на две деца

Научих за диагностицирането на ХИВ през 2010 г. За мен беше толкова неочаквано, че не можах веднага да срамувам близостта на понятията "ХИВ" и "СПИН". Като мислех леко, че имам само ХИВ, а не СПИН, отидох за потвърждение на диагнозата в СПИН центъра. Те ми обясниха подробно, че СПИН е нещо, което може да ми се случи или не може да се случи, тъй като има АРВ терапия. За мен тогава все още не беше съвсем ясно, но ми даде надежда. Още по-тревожно за мен беше, че психологът в СПИН ми разказа за възможността да имам здрави деца - за мен това беше много важно.

Аз съм щастлив човек, следователно в моята среда онези хора, които не смятат за необходимо да спрат да комуникират с мен поради диагнозата. Това са хора, които търсят да разберат истинската информация и не живеят с митове и басни. От самото начало, честно казах за диагнозата си на родители, близки приятели, а по-късно по телевизията - отворени за обществото. За мен беше страшно и вълнуващо, но лъжата за мен е ужасно. В резултат на това нямаше осъждане.

В същото време диагностицирането на ХИВ първо повлия на моя личен живот драматично. Всички партньори, докато имах ХИВ, незабавно докладвах за диагнозата. Най-често в интернет, да бъдем по-смели и че човек имаше възможност да открие какво е ХИВ. В резултат реакцията е различна, но е съвсем естествена. Някой спря да говори, някой продължи, но само в приятелски формат, а някой поканил на среща. В един момент реших, че ще изградя отношения само с ХИВ-позитивен партньор, за да не се отхвърля. Непрекъснато чувах от различни ХИВ-позитивни хора, че някой ги е изоставил поради диагноза.

Ако една жена е заразена в една двойка, тогава въпросът за зачеването се разрешава много по-лесно: спермата на партньора се прехвърля във влагалището по време на овулацията. Ако преди началото на бременността HIV-инфектирана жена е получила антиретровирусна терапия, тогава по време на бременност тя трябва да продължи да я приема без прекъсване през първия триместър. В случай, че терапията преди бременност не е предписана, акушер-гинекологът и инфекциозните заболявания решават времето на началото на терапията, фокусирайки се върху клинико-лабораторните параметри на пациента. Заразена с ХИВ жена трябва да уведоми лекаря си, че планира бременност, за евентуална корекция на терапевтичната схема.

Осмели се да опитате отношения с ХИВ-отрицателни партньор заради всичко това не беше лесно: освен това, аз се почувствах опасност за здравето на партньора, въпреки че тя знаеше, че антиретровирусната терапия (която по това време взех дълго време, и доста успешно) намалява риска от инфекция до минимум. Първият му отрицателен тест за ХИВ показва, че страховете са напразни. Рискът от инфекция, разбира се, се запазва, но опитът показва, че е наистина минимален.

Като цяло, в моя случай всичко се оказа добре, докато разбрах, че съм бременна. Тогава чувствах себе си, че диагнозата ХИВ не е само медицинска диагноза, а извинение за някои медицински работници да покажат изцяло своята нечовешка и професионална неграмотност. За да се притесняват за здравето си, страхът и безпокойството бяха добавени, за да се откаже медицинска помощ в най-неподходящия момент. Разбира се, с времето и опита тези чувства са станали по-малко остри, но те остават някъде дълбоко и много тихо. След това диагнозата стана по-трудна за мен много пъти.

По време на първата ми бременност, лекар в гинекологичен кабинет неведнъж е изразявал за мен негативно отношение, да задават въпроси в духа на: "Какво мислите, с букет от планирате да имате дете" След тези повторни инциденти, които винаги ме доведоха до истерия, аз попитах началника на отдел с изявление за заместване на лекаря. Приемаше се, тъй като аргументите се оказваха тежки, след което моята друга бременност наблюдаваше моята бременност.

Във втората бременност подобен въпрос беше разрешен от лекар на линейка, който открито попита: "Защо сте забременяли? Вече имате такъв. На този въпрос аз казах разумно, че рискът от инфекция е по-малко от 2% от информацията, получена по време на участие в конференция за ХИВ и СПИН в Русия (лично аз избрах по естествен начин на оплождане и в двата случая, както и други методи не е достатъчно налични). На този аргумент докторът нямаше отговор, освен мрачния тих: "Съжалявам, но трябваше да ви кажа."

Заразена с ХИВ жена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана при акушер-гинеколог при консултация с жени и със специалисти от СПИН център. Акушерите и инфекциозно заболяване СПИН център провежда превенция на предаването на ХИВ от майка на дете: предпише антиретровирусни лекарства, контролира тяхното поносимостта и ефикасността на превенцията, да предостави насоки относно начина на доставка. Също така в центъра за СПИН жената може да получи психологическа и социална помощ, ако е необходимо, да се консултира с други специалисти, съвети за мониторинг на бебето.

След този диалог писах и писмена жалба и го изпратих електронно на неговото ръководство. Секретар ми се обади и много любезно се запита за моето здравословно състояние, като изпрати в писмен вид отговора под формата, че "е осигурена необходимата медицинска помощ". Това ми беше достатъчно, тъй като нямах време или енергия да пиша в прокуратурата по онова време.

Всъщност най-трудната по време на бременността за мен беше психологическият натиск на медицинските специалисти. В един случай, лекарски кабинет плаче, защото това се чу на вратата: "Да, вие имате СПИН!" Заради такива ситуации, аз започнах да се развие емоционална нечувствителност, грубост - Аз самият принуден да спре да отговаря на такива прояви, изчерпване на всички емоциите вътре. Може би следователно, обратните случаи, когато лекарят показа много внимателно и хуманно отношение, причини в мен учудване, объркване и желание да плача.

В сравнение с това, всички други особености на управлението на бременността - нуждата от приемане на хапчета за предотвратяване на предаването на ХИВ от мен на бебето и извършването на тестове за имунния статус и вирусното натоварване - изобщо не бяха обременяващи. Всички други процедури са били абсолютно същите като при бременни без ХИВ инфекция: същите витамини, същите тестове, същите препоръки на лекарите да следват теглото и т.н. Освен това, по време на раждането ми ми предписаха капкомер с ARVT, а през първите десет дни - едно дете. Всички тези три етапа на действие защитеха детето ми от инфекция. Направих ги и се чувствах съвсем спокойно, особено във втората бременност, когато ясно видях, че това работи, с примера на първото бебе.

За всички бременни жени, независимо от вируса на ХИВ, се препоръчва използването на бариерна контрацепция за всеки сексуален контакт по време на бременност и кърмене. Това може да защити майката и бебето не само от ХИВ инфекция, но и от многото проблеми, причинени от други вируси и бактерии.

Второто дете реших да имам три години след раждането на първото дете, когато срещнах втория си съпруг: решихме, че две деца - това е още по-добро от едно. Здравословното състояние беше едно и също добро, а лекарите нямаха "противопоказания". Всичко беше същото като за пръв път, но разликата беше, че опитът и съмнението бяха по-малко.

Основното, което ме учили както на бременността - че в ситуация на планиране на бременността за ХИВ да направят информиран и правилно решение изисква достъп до точна информация. Необходимо е да разчитаме не на мненията на други или на отделни лекари, които също могат да бъдат погрешни, а на научни факти, базирани на статистически данни. И те показват, че рискът от инфекция е минимален при приемането на ARV терапия, а моят личен опит потвърждава това.

Ето защо, през 2013 г., след курса на преподаване на лекции, започнах да работя като равен консултант. За мен това не беше толкова работа, беше лична позиция и стремеж: исках да помогна на хората, които са изправени пред диагнозата ХИВ, чрез емоционална подкрепа, правна помощ и предоставяне на надеждна информация. В същото време продължавам да се занимавам с консултиране, въпреки присъствието на деца, само форматът се е променил от лични срещи до онлайн. Все още се опитвам да помогна колкото е възможно повече, но все по-често хората решават собствените си проблеми сами, те просто трябва да помогнат с любезна дума и личен пример.

Риск от инфекция когато незащитени сношения със заразен партньор или непосещавани асоциирано с риска от въвеждането на наркотици мръсна спринцовка и може да достигне 0,7% при единична връзка. Степента на риска зависи от много фактори: количеството на вируса в кръвта и гениталните секрети от заразен партньор, увреждане на репродуктивен цикъл ден-чревния тракт на лигавицата при жените, и т.н. Въпреки това, жените са по-уязвими по отношение на ХИВ, отколкото мъжете...

За помощ в подготовката на материала редакторът благодари на НП "ЕВА" и лично на Ирина Евдокимова

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели