Основен Бременност

Етапи на кърмещи бебета и особености на тяхната рехабилитация

Терминът "недоносеност" се използва, когато детето се появи преди 37-тата седмица на бременността с телесно тегло под 2,5 кг. Ако бебето тежи по-малко от 1,5 кг - това е екстремен показател и дълбоко недоносеност.

Преждевременните бебета се нуждаят от медицинска помощ и изискват специални условия, защото поради ранното си раждане повечето органи все още не работят.

Как се извършва кърменето на недоносени бебета, от коя седмица от срока и от каква тежест могат да бъдат спасени?

Списък на етапите на кърмене на новородени

Процесът на кърмене отнема от няколко седмици до няколко месеца. В последния момент се отразява степента на недоносеност, общото състояние на бебето, наличието на патологии. Новородените, които са в перинатални центрове, имат високи шансове за оцеляване и пълно развитие.

В обикновените домове за майчинство е необходима много, за да се осигури подходящо кърмене на преждевременно родено бебе.

Първо: поддържане на интензивно лечение

Това е най-важният и критичен етап от живота на бебето. Важна роля на този етап играят скоростта на вземане на решения. Целта на първия етап на сестринството е премахване на развитието на усложнения и животозастрашаващи ситуации. След като бебето е извадено от утробата и е изрязало пъпната връв, те го поставят върху топла пелена и я изсушават. Всички медицински манипулации се извършват на топла маса, която поддържа определена температура, подобна на вътрематочната топлина.

В интензивното отделение детето се изпраща на медицински индикатори. Тук детето се поставя в кувез. Това е вид инкубатор за новородени, който във форма прилича на стъклена кутия с дупки. Вътре в инкубатора се поддържат определената температура и влажност.

Детето в кувезата е свързано със сензори, които поддържат и контролират работата на белите дробове, храносмилателната система, а също и тези устройства измерват кръвното налягане.

Медицинската грижа за преждевременно бебе в интензивно отделение включва:

  • Контрол на дишането. При недоносени бебета често се развива белодробна патология - заболяване на хиалунови мембрани (при деца с тегло до 1 кг). За да се избегне проблемът, вентилаторът е свързан - устройството е предназначено за подаване на газова смес в белите дробове.
  • Кожата на преждевременната е тънка, рискът от загуба на влага е висок. В кувезе децата само да избършете с влажни тампони. Цялото оборудване е спряно, използвайки сензорни скоби или прикрепено към пръстите или ушите, тъй като лентите за измерване на налягането допринасят за силното триене.
  • Медикаменти. Лекарствата се прилагат през пъпната вена или през вена в ръцете.

Вторият: интензивна терапия

На този етап детето се прехвърля след нормализиране на телесното тегло. Целта на втория етап от кърменето е бърз растеж и наддаване на тегло, нормализиране на психосоматичните функции. В интензивното отделение майката и бебето са заедно в отделението. На всяко отделение се назначават 1-2 сестри, които следят състоянието на новороденото.

В този отдел можете да прекарате от няколко седмици до месеци. Отделението продължава да наблюдава температурата на тялото на бебето. По отношение на динамиката на подобренията на държавата се определя метод като "методът на кенгуру". Това предполага пряк контакт между майка и дете.

  1. Бебето се поставя върху гърдите на майката за около 20 минути, одеялото е покрито отгоре, шапката е поставена върху главата.
  2. Методът дава възможност за стабилизиране на топлообмен, има благоприятно въздействие върху психическото състояние.
  3. В бъдеще интервалът от време се увеличава. Препоръчва се на педиатър да продължи да изпълнява "кенгуровия метод" и у дома.

Третият: къщи под надзора на лекарите

Етап 3 е възможен, ако няма заплаха за живота на детето, а критичните показатели за теглото са победени. Целта на третия етап на поддържане е събирането на масата с естествени средства. На първия ден след освобождаването на дома, дойде сестрата и докторът. Следващия месец медицинската сестра ще дойде 2 пъти седмично, педиатърът 2 пъти месечно.

Вкъщи също е важно да се спазва термичния режим и да се контролира влажността на въздуха. Температурата в стаята не трябва да бъде 20 градуса, идеални индикатори: 20-22 градуса. Влажността на въздуха е 60-70%.

Новородените

Преждевременното бебе все още не е достигнало до края на живота си във външния свят, така че по-нататъшното развитие на здравето на детето зависи от това колко добре се организират сестринските договорености.

През последните десетилетия медицината е постигнала убедителни резултати при кърменето на преждевременно родени деца. В Швейцария 75% от децата, родени с телесно тегло от 600 g или по-малко, оцеляват.

Научихме се да се грижим за дълбоко недоносени бебета в Русия. За това бебе веднага след раждането се поставя в кувез - вид инкубатор, който автоматично поддържа зададената температура (34-37 ° C) и влажността (обикновено около 90%). Разработени са различни промени в кувезиите, където в условия близки до вътрематочната, бебето "узрява".

Отначало много недоносени бебета, хранени чрез тръба, тъй като все още не са били образувани често смучене рефлекс, и силата не е достатъчно за него. Децата се претеглят ежедневно, без да ги изваждат от кувесите. Ако е необходимо, в инкубатора снабден с кислород, което е много важно, защото от честите нарушения на дихателните органи: белите дробове в утробата, образувани след като всички други органи, така че в много недоносени бебета често имат дихателни нарушения.

Дори ако детето е в кувей, родителите могат да направят много за него. В съвременните болници е позволено не само да разговарят с бебето, стоящи до кувесата, но също така да го вземат от ръката, желязо. Докосната чувствителност и слуха при недоносеното бебе са напълно оформени и следователно тези елементарни действия не бива да се пренебрегват. Щом детето стане малко по-силно, ще му се позволи да го вземе в ръцете си, да го притисне към себе си. Не се страхувайте да навредите на троха - за него е много важно да почувствате сърцето на сърцето на майката и топлината на тялото й, да чуете гласа на майка ми, да усетите докосването на собствените й ръце. Доказано е, че всичко това стимулира невропсихологичното развитие на детето.

Здрави деца с 1-2 степен недоносеност с телесно тегло от 2 кг се предписват у дома, под наблюдението на окръжния педиатър. Правилната родителска грижа за тях е не по-малко важна от медицинския надзор.

Преждевременно бебетата лесно се прегряват и преохлаждат. Терморегулацията в тях все още е несъвършена и те трудно поддържат стабилна телесна температура. Следователно, в преждевременна стая обикновено се поддържа по-висока от препоръчителната температура (23-25 ​​° C). Освен Kuvez с определена температура, има различни адаптации и техники за затопляне на недоносеността. Преди това, увити в пелена, децата бяха заобиколени от три страни с бутилки топла вода. Сега по-често те използват електрически нагреватели и електрически одеала. Но по мое мнение е по-надеждно да използвате топлината на собственото си тяло.

Преди много години един приятел от института ми каза, че родителите й, родени преждевременно, са били кърмени от родителите си. Те зашили чувал за една дъщеря от пухкаво перо, от своя страна го вързали с кърпа на гърдите си и така те носели момичето. Спомням си, че историята изглеждаше фантастична - преждевременно бебетата с много ниско телесно тегло бяха рядко спасени, особено в отдалечените селски райони. Сега има "метод на кенгуру", когато майката слага прашка на голото тяло под дрехите, в които е поставено детето. Бебето се затопля от майчината топлина, той е спокоен и удобен, както в майчината утроба. Педиатрите Уилям и Марта Сиърс препоръчват детето да носи толкова седмици, колкото майка му не е казала.

Преждевременните бебета са склонни към хипогликемия, защото гликогенният резерв в черния дроб започва да се забавя само през последните седмици от бременността на майката. Намаляването на нивото на глюкозата в кръвта се проявява от забавянето, слабостта, бледността на детето. Попълването на съдържанието на захари помага за честото хранене. Най-подходящият за хранене костюм на майчиното мляко. При използване на "метода на кенгуру" гърдата на майката е в обсега на детето и той може да се приложи към него. Дори ако бебето все още не е в състояние напълно да поддържа храненето и трябва да се подава от бутилката, всяко приложение към гърдата стимулира лактацията и помага да се поддържа желаното ниво на глюкоза в кръвта. Вече близостта на детето до майката с помощта на прашка подкрепя производството на мляко, което е много важно за здравето на бебето.

Имунната система на недоносеност е незряла, така че колкото повече имуноглобулини може да получи бебето с майчиното мляко, толкова по-добре. Ако бебето се храни изкуствено, е необходимо да се използват специални смеси за преждевременно раждане, обогатени с белтъчини и микроелементи (селен).

Ще говорим за други характеристики на недоносени бебета в следващата статия.

Лекарят-педиатър, кандидат за медицински науки, завършва Държавния медицински институт в Саратов, завършил училище към Института по философия на Академията по медицински науки на СССР. Аз съм автор на статии и няколко популярни научни публикации. Имам опит в работата на обекта, в болницата, в домовете за сираци, в предучилищните и санаториумите; тя учи в курсове за подобряване на билкови лекарства. Съчетавам работата като педиатър в санаториум с преподаване в медицински колеж. Две баба.

Преждевременно кърмаче: кърмене и хранене в първите дни от живота

Преждевременното раждане винаги е риск. И няма значение дали са се случили спонтанно или са били причинени от изкуствени средства за спасяване на живота на майката и детето в тежки патологии. За щастие днес лекарството е на такова равнище, което лекарите могат да спасят и да напуснат дете, родено с тегло 500 грама.

В тази статия ще говорим за всякакви усложнения и проблеми могат да се сблъскат недоносени бебета се кърмят и се хранят децата в болницата и какво KMC.

Степени на недоносеност

Условно се разпределят 4 градуса недоносеност на децата по теглото, с което са родени:

Строго погледнато, това разделение е доста условно, тъй като не винаги е възможно да се създаде точно периода на бременност или бебето, родено, например, при 26 седмици вече са напълно развити и готови за съществуване извън утробата на майка ми. Решаващ фактор е теглото на бебето, колкото по-малка е, толкова по-трудно ще бъде детето да се адаптира към независимия живот.

В първите дни след раждането много зависи от лекарите. Но не по-малко важна роля играе майката на недоносеното бебе. Има много примери за това, като грижовна майка, с цялото си сърце възпалено точки за вашето бебе, говори с него, за да се уверите, че всичко ще бъде наред, че е необходимо да се борят, са запазили в майчиното мляко, като по чудо, с други думи, а не да се нарече начин да се помогне на децата им да излязат от почти безнадеждни ситуации.

Как изглежда незряло бебе

Бебетата, родени преди времето, имат редица характерни анатомични характеристики:

  • обиколката на главата надвишава обиколката на гърдите с 3-4 cm, така че главата изглежда непропорционално голяма;
  • шевове и ширини;
  • Ушите са меки и прилежащи към главата;
  • кожата е много тънка, изкопана;
  • Подкожният мастен слой е тънък или липсва напълно, кожата може да се събере чрез гънки;
  • гласът е тънък като скърцане;
  • пъпът се намира по-ниско, отколкото при новородени с пълна продължителност;
  • дълбок сън, малко движение, монотонен вик, както казват, "на една нота".

Като се има предвид всичко това, децата, родени преди този термин, създават силно впечатление, особено на майка ми. Основното нещо в тази ситуация е да запомните, че това е временно и бебето скоро ще се върне към нормалното и ще изглежда като всички здрави бебета. Въпреки това, майка ми трябва да му помогне с това: говорете, задръжте дръжката, ако не можете да вземете, да се биете за мляко и да се прелива без значение какво.

Основните проблеми и усложнения при недоносени бебета

Така че, недоносените бебета се раждат с недоразвити органи и системи, които все още не са приспособени да функционират извън утробата на майката. На този фон почти винаги се появяват усложнения.

дъх

От 28 седмици до 36 в тялото на бебето, вещество, наречено повърхностноактивно. Той е отговорен да гарантира, че алвеолите (везикули в белите дробове) не падат при дишане, а белите дробове могат да функционират нормално. Ако детето се появи преди 28 седмици, то той трябва да полага големи усилия да диша. Поради това често се използват изкуствени белодробни машини за вентилация до момента, в който детето ще започне да се справя сами с тази задача.

В допълнение, детето се инжектира с повърхностноактивни препарати, като помага на белите дробове да се "развият" и да се адаптират към независима работа.

Ако бебето ви е било свързано с машина за изкуствено дишане, трябва да имате предвид, че когато захранвате кислорода, белите дробове на бебето Ви изгарят. За съжаление, това е неизбежно, без апарата, детето просто не може да диша.

Такова "изгаряне" води до бронхиален спазъм и повишена секреция на слуз. В медицината това състояние се нарича бронхо-белодробна дисплазия. От дихателната система се нормализира с течение на времето, но за в бъдеще, ако някакъв вид инфекция, която засяга дихателните пътища, като ТОРС, не е задължително, но е вероятно, че бебето ще се изрази в някои от последствията. А именно, увеличаване на производството на слуз и бронхиални спазми.

За да избегнете усложнения до развитието на бронхиална астма, трябва да кажете на педиатърте, че бебето е свързано с изкуствен дихателен апарат. В този случай лекарят ще предприеме мерки за предотвратяване появата на спазми или лечение на ранен етап.

Сред другите усложнения на дихателната система при преждевременно родени бебета са следните.

Синдром на респираторна недостатъчност. Строго погледнато, това е причината бебетата да са свързани с вентилатора (изкуствена вентилация), ако повърхностноактивното вещество не е достатъчно.

апнея. Този термин описва състоянието на новороденото, в което дишането му е неправилно. В този случай се прилагат определени лекарства или бебето е свързано с вентилатора.

сърце

Когато бебето се развива и расте в корема на майката, кръвообращението му не докосва белите дробове, сърцето насочва кръвта към аортата, а не към белодробната артерия, като към възрастен. В аортата кръвта протича през отвора - артериалния канал.

При деца на пълно работно време тази дупка растат скоро след раждането, при недоносени бебета това може да не се случи. Патологията се лекува с медикаментозен метод, много по-рядко - чрез хирургическа интервенция.

имунитет

Имунитетът при недоносени бебета също е недоразвит и не може да се справи с различни инфекции, така че тези бебета често се разболяват веднага от родното място. Инфекцията, която при пълноценно бебе може да причини само имплицитни симптоми на настинка, най-вероятно при недоносено бебе ще се прояви с пълна сила.

Трябва да се отбележи, че бебетата, родени на 7-ия месец на бременността, имат по-силен имунитет от тези, които са родени от осем месеца.

Мозъчните съдове на недоносени бебета са много тънки и крехки. В това отношение е възможно кръвоизлив различни степени на тежест. По правило, колкото по-рано е родено дете, толкова по-голяма е вероятността от големи кръвоизливи.

Тогава е опасно? Малките кръвоизливи могат да бъдат напълно незабелязани, но по-скоро обширни заплашват развитието на такива патологии като церебрална парализа, епилепсия, трудности при ученето и възприемане на информация в бъдеще.

Ако кървенето в мозъка се е отворило, спирането му е доста трудно, понякога предизвиква кръвопреливане или изкуствена вентилация на белите дробове. С оглед на възможността за кръвотечение, преждевременните бебета са под контрола на неонаталозите и периодично преминава ултразвукологията на мозъка.

зрение

Често се диагностицират бебета, родени преди това ретинопатия недоносени деца. Това явление е нарушение в развитието на ретината.

Ретината е най-фината тъкан, която, да речем, фиксира изображението, за да го прехвърли в мозъка. При недоносени бебета кръвоносните съдове на ретината могат да се развият неправилно, което допринася за образуването на белези и вследствие на това води до значително влошаване на зрението.

В този случай, както и при други усложнения, колкото по-рано бебето се е родило, толкова по-вероятно е развитието на ретинопатия при преждевременно бебе.

Умерената ретинопатия, за щастие, няма почти никакъв ефект върху състоянието на зрението в бъдеще. В особено тежки случаи, лечението се извършва чрез лазер или криотерапия (лечение със студена експозиция).

Защо възниква ретинопатия? Няма точен отговор на този въпрос, но повечето експерти са склонни да вярват, че причината е висока концентрация на кислород. Ето защо този показател се следи внимателно. В допълнение, преждевременно родени деца се изследват периодично от офталмолог, за да открият аномалии във времето.

черва

Понякога бебетата, родени преди термина, се развиват некротизиращ ентероколит - заболяване, в което умират клетки от червата.

Трудно е да се каже какво точно води до това заболяване, възможно е бактериалните инфекции да играят важна роля.

Както и да е, децата с тези заболявания се прехвърлят на капки с хранителни разтвори вместо обичайното хранене, което намалява натоварването на храносмилателната система. Понякога е необходима операция за премахване на областите на червата, които са претърпели значително разрушаване.

кръв

Често предсрочно ниска кръвна захар. В противен случай това явление се нарича - хипогликемия. При лечението се появява допълнително "допълване" с глюкоза интравенозно или през устата.

Има специфични анемия на недоносеност. Тази патология се характеризира с факта, че тялото на бебето все още не е в състояние да произведе достатъчно червени кръвни клетки. В допълнение, причината за анемията може да е много загуба на кръв. Лечението на анемията при недоносени деца е чрез прилагане на лекарства или, в тежки случаи, кръвопреливания.

Ако едно преждевременно бебе има някое от тези усложнения, то той и майка му трябва да прекарат дълго време в болницата, вероятно няколко седмици. Когато бебето се възстанови малко, той ще бъде прехвърлен в детска болница.

Обикновено майката да вземе в болницата, така че тя може да се грижи за детето си, но ако ситуацията е напрегната в болницата по отношение на изобилие от пациентите, майката може да се отрече. В този случай тя ще трябва да излъчва ежедневно мляко и да я донесе за хранене.

Прехумани от недоносени бебета в болницата

Тъй като организмът на деца, родени преди този термин, не може самостоятелно да се справи с определени функции, тези деца се нуждаят от специална грижа.

Основният проблем е терморегулацията. Бебето е много лесно да се супер охлажда или, напротив, да се прегрява. В това отношение детето е поставено в couveuse (пластмасова кутия) или кислородна шатра, в която се поддържа и подава оптималната температура кислород тези деца, които все още не могат да дишат с пълна сила.

Бебетата с висока степен на недоносеност и ниско тегло се поставят за първи път в затворен кувец, след като състоянието им се подобри, в отворената.

В първите дни от живота, бебето не се отстранява от кувесата, грижата се извършва директно вътре. За да се избегнат застояли феномени или деформации на главата, бебето се обръща на всеки 2-3 часа. Новороденото е свързано с няколко устройства, които записват всички основни индикатори за състоянието му (температура, импулс, дишане), дозировъчни препарати.

Често майките изплакват капкомер, прикрепен към главата на бебето. Не се плашете, това се прави, защото няма начин да се постави иглата във вената върху дръжката на детето и се практикува навсякъде.

Условията за поддържане на бебето в кувей са на първо място в близост до тези, в които е в корема: удобна температура (31-37 ° С) и висока влажност.

В малките населени места, където майчинските болници като правило не разполагат със специално скъпо оборудване, преждевременно бебетата се лекуват в легла. Температурата се поддържа чрез завиване в топла пелена и използване на нагреватели.

Извършва се предварително медицинско обслужване на 2 етапа: в болница за майчинство и специализиран отдел на недоносени бебета в детска болница. Децата с много ниско тегло при раждане (1500 г) и различни усложнения, такива като синдром на повторно асфиксия и други респираторни заболявания се превръщат в детска болница в ден 10-11, и тези бебета, които са родени с тегло от 1500 -2000 за R 7-8 дни.

Ако има необходимост от транспорт, тя се извършва чрез линейка с персонал, който може да окаже спешна помощ, ако има такава нужда.

В първите часове от живота на детето в болницата ще се извършват интензивна терапия, преглед и, ако е необходимо, реанимационни мерки. По-късно, в отдела за недоносени бебета в болницата, на детето ще бъде осигурено необходимото лечение, ако останат усложнения и се осигурят условия за увеличаване на теглото.

Друго предпоставка за кърмене е бебе чистота. Вече написахме, че преждевременно родените деца са изключително чувствителни към инфекции. Стафилококите представляват особена опасност за тях.

Ето защо, всичко това, по един или друг начин, засяга бебето трябва да бъде напълно чиста и дезинфекцирана.

Мама, на която им е позволено да посещават децата си или да ги хранят, трябва стриктно да спазват санитарните стандарти:

  • Да се ​​облече чиста материя, която най-вероятно ще бъде издадена в отделението, където се пази бебето;
  • използвайте шапка за коса и маска;
  • Преди да кърмите или прелиствате, измийте гърдите със сапун; когато бебето стане по-силно, тази процедура може да бъде изоставена, но докато е необходимо;
  • Измийте добре ръцете.

Хранене на недоносени бебета

Преждевременно родени деца, които нямат смучещ рефлекс или имат други причини, които пречат на храненето им, получават храна през сондата, средно 6-16 часа след раждането, в зависимост от състоянието.

Как се хранят преждевременно бебета чрез сондата? Чрез устата в стомаха на бебето се вкарва тънка гъвкава тръба, по която се въвеждат на малки порции хранителни разтвори, глюкоза и мляко.

В идеалния случай, ако няма противопоказания, бебето се хранва изразено чрез майчиното мляко. Значението на кърменето за недоносено бебе не може да бъде подчертано. Майското мляко ще предостави безценна помощ при рехабилитацията и развитието на детето, така че не забравяйте да опитате да задържите млякото.

Прехуманите на недоносени деца по метода на "кенгуру"

Методът се основава на принципа на "кожата на кожата" и включва близък контакт на тялото на майката и бебето.

Той бе тестван през 80-те години в Колумбия. Нямаше достатъчно инкубатори и лекарите решиха да прехвърлят бебетата, чието състояние беше относително стабилно, буквално на майка ми.

Бебетата се поставят между гърдите на майката и се закрепват в това положение с помощта на дрехи или прашка. Изненадващо, в хода на проучването беше доказано, че недоносените бебета, чиято рехабилитация е извършена по този начин, се развиват и натрупват тегло много по-бързо от тези, които са били държани в инкубатора.

Палпитацията при тези деца е гладка и стабилна, дишането се подобрява, температурата се поддържа на оптимално ниво. Тежестите, които те набират по-бързо и по-бързо, същите са били излекувани от различни патологии

В допълнение, бебето, седнало на кожата на майката, поема микрофлората и затова укрепва имунната система, която е изключително необходима за недоносеното бебе.

В допълнение към физиологичните аспекти, методът на кенгуру оказва положително влияние върху психологическото състояние както на майката, така и на бебето.

Както показва практиката, преждевременното раждане, поради каквато и да е причина те не са се случили, това е голяма психологическа травма за майката. Това, което струва само беззащитна, причинява прекомерен съжаление и болка в сърцето на майката, вид преждевременно родено новородено. Методът на кенгуру помага да се оцелее този стрес за майка ми, да се чувства необходимо, да се преодолее чувството за безпомощност и несигурност, да се разбере, че тя помага на детето си, че е необходима.

За бебета такъв близък контакт с майката е най-нормалното и естествено състояние, предназначено за новороденото по природа. Бебето става по-спокойно, чува толкова познат и познат удар на сърцето на мама, чувства топлия си дъх. Изненадващо е съобщено, че ако телесната температура на детето се повиши, телесната температура на майката падна до същата стойност, като по този начин поддържа баланс.

Как се практикува методът на кенгурата днес?

В руските родилни болници този метод се практикува. Въпреки това, в повечето случаи майката е поканена в отделението с преждевременно бебе или интензивно отделение и остава с бебето в продължение на 2-3 часа. Като правило майката трябва да освободи гърдите и стомаха от дрехите и да легне на дивана. Бебето ще бъде поставено на гърдата и ще остане в такава позиция за известно време.

Мама трябва да е готова за детето да реши да отиде в тоалетната по време на сесията, защото новородените обикновено се нуждаят от топлината на мама, за да се отпуснат достатъчно.

Противопоказания за използването на метода на кенгуру

Както е отбелязано по-горе, този метод се използва, ако състоянието на детето е стабилно. Ако възникнат следните усложнения, прилагането на метода все още не е възможно:

  • тежък сепсис;
  • вътречерепни кръвоизливи от 3-4 градуса;
  • необходимост от изкуствена вентилация;
  • фиксиране на артериален или венозен катетър.

Ако създаването на тесен контакт между майка и дете е невъзможно, не се отчайвайте. В случай, когато майката има желание, може просто да бъде до детето си. Много често лекарите правят отстъпки и позволяват присъствието на майката в отделението. Говорете с детето, нагласете дръжката, просто останете близо и това ще бъде от полза за вашето малко чудо.

След като се освободите от дома си, не забравяйте за начина на кенгуру, ще бъде полезно за детето и когато е настъпила сериозна опасност.

Етапи на кърмещи преждевременно родени новородени

Когато преждевременно бебе се роди с дълбока незрялост, процесът на кърмене отнема много седмици, а понякога и месеци. За това трябва да бъдете морално готови. Това е чудо: такава трохичка се е родила жива и се бори за правото си да бъде в този свят. Остава само да изчакаш, докато е с теб. Всеки има свой собствен начин, но ясно показва три етапа.

Етап 1: кърмене в болница за майчинство (перинатален център)

  • Непосредствено след раждането с трохи взаимодействат само с топли ръце, на топло променяща се маса и опаковани в стерилни затоплени пелени. На този етап е много важно да се избягва хипотермия.
  • Те само къпят онези бебета, които тежат повече от два килограма. Оригиналната мазнина почти не се отстранява, за да не се повреди кожата.
  • Всички трохи, които не достигат тежестта от два килограма, се поставят в затворени купи, където им се създават оптимални условия, напомнящи тези, в които те са били в утробата.
  • Референтните тактики зависят от степента на зрялост и недоносеност на трохите.

Къде и кога ще се освободят?

  1. Здрави деца, които наддават два килограма, се освобождават у дома.
  2. Тези, които не получиха желаната "копейка" на 7-ия и 8-и ден, са изпратени в отдела по патология на новородените до втория етап на кърменето.
  3. Пациентите с недоносени бебета се прехвърлят на втория етап от грижата веднага след като се установи диагнозата и се осигурят условия за безопасно транспортиране.

Етап 2: сестринство в детския отдел / патологичен отдел на новородената детска болница

Съвременните деления на ІІ етап на сестринските преждевременно са оборудвани за престоя на децата заедно с майките. В този случай две или четири деца обикновено се настаняват в кутия с кутия. За всеки отделение (по-рядко - две) се прикрепя специална медицинска сестра, която контролира грижите за майките и децата и извършва медицински процедури и манипулации.

Децата с тегло до 1700 грама се намират в дупките, където ги получават (ако има разрешение от неонатолога) да се хранят, претеглят и променят. На разстояние от 60-70 см от гърдите на бебето те оказват играчка, дори ако бебето е все още много слабо.

Бани деца:

  • на възраст след две седмици, ако теглото им е повече от 1700 грама;
  • на възраст след два месеца, ако теглото им достигне един килограм.

Претеглянето се извършва при необходимост, но не по-малко от веднъж на ден.

Седмично измервате височината и обиколката на главата.

Колкото е възможно по-скоро, преждевременно бебетата често се излагат на корема. И когато достигнете телесно тегло от 1800 грама, започнете да извършвате коремна масаж (според указанията по-рано, дори до 1000 грама).

Дори в болницата с преждевременно родени деца, тежащи 1700 грама на възраст над две седмици, започват да ходят.

Етап трета: надзор в дома на лекар от детска поликлиника

На първия ден след пристигането си вкъщи детето трябва да бъде прегледано от медицинска сестра и лекар. След това сестрата ще дойде два пъти седмично за един месец, а педиатърът - още два пъти. До половин година медицинската сестра ще дойде седмично и от шест месеца до една година два пъти месечно.

Лекарите ще следят за здравето и развитието на недоносени бебета, а родителите са длъжни да направим всичко възможно да организира подходящи условия за живот на трохите, коригира храненето на режим, закаляване и дейности за развитие.

Едно преждевременно бебе изисква по-мек климат. препоръчва се:

  • вътрешна температура 20-22 градуса по Целзий;
  • влажността е 60-70%.

Стаята трябва да е свеж въздух, въздух - необходимо.

Опечени трохи дневно, в стая, температура на въздуха, в която не е по-ниска от 22 градуса, оптимално - 26. Използвайте за къпане, загрята до 38-39 градуса чиста вода. Банята се извършва с хигиенна и укрепваща цел. Въпросите за втвърдяване през първите месеци на преждевременно родени деца не са от значение.

Ходенето е разрешено:

  • при тегло 2500 грама при всяко време (дрехи за затопляне на един слой, отколкото при обикновени новородени);
  • с тегло до 2500 грама - само при топло време.

Храненето е за предпочитане гръден, ако не е възможно - да се използват адаптирани смеси за недоносени деца. Те са по-концентрирани и допринасят за ранното събиране на теглото и растежа на трохите.

Препоръчително е да започнете втвърдяване от втората половина на живота, ако няма противопоказания за това.

За майките на бебета, родени преждевременно, особено важно е да се установи доверие с окръжния педиатър и медицинска сестра. Има много въпроси и е необходимо да ги решим с помощта на специалисти, обосновани и в съответствие със съвременните позиции на официалната медицина.

Ако всичко е направено правилно, след година или две, никой никога няма да помни, че трохата е малко по-различна от връстниците си.

И кога бебето ви настигне със своите връстници за растеж, тегло и развитие?

Изтеглете упражненията за пилинг от 6 и повече седмици

Искате ли вашето дете да бъде здраво, активно и енергично? Имате ли намерение да поемете най-пряката роля в тренировките за фитнес фитнес? Изтеглете практически упражнения от първична гимнастика за деца от 6 седмици до 3 месеца и дайте на детето си здравето от раждането!

За да коментирате, трябва да го направите

Изтеглете упражненията за пилинг от 6 и повече седмици

Искате ли вашето дете да бъде здраво, активно и енергично? Имате ли намерение да поемете най-пряката роля в тренировките за фитнес фитнес? Изтеглете практически упражнения от първична гимнастика за деца от 6 седмици до 3 месеца и дайте на детето си здравето от раждането!

Правила за поверителност

Администрация viline.tv сайт (OOO "VilaynTv" BIN 1155476136804 INN / КПП 5406597997/540601001) уважава и спазва законите на Русия. Също така уважаваме правото си и спазвате поверителността при попълването, прехвърлянето и съхраняването на вашата поверителна информация.

Ние искаме Вашата лична информация за обратна връзка с Вас, за да Ви предоставим информация или услуги, да отговорим на Вашите искания за поддръжка на сайта, да провеждаме състезания и други промоции, да провеждаме проучвания за подобряване на качеството на услугите.

Личните данни са информация, свързана с предмета на личните данни, т.е. с потенциален купувач. По-специално, име и фамилия, дата на раждане, данни за контакт (телефонен номер, имейл адрес), както и други данни, дължащи се на Федералния закон от 27 юли, 2006 г. № 152-FZ "На личните данни" (по-нататък - "Закона") от категория лични данни.

Ако добавите информация за връзка на сайта, Вие автоматично се съгласявате със следните стъпки (операции), свързани със събирането на лични данни и натрупване, съхранение, разяснения (актуализация, промяна), използване, унищожаване, деперсонализация, трансфер по искане на съда, в Vol. ч., на трети лица, в съответствие с мерките за осигуряване на защита на личните данни от неоторизиран достъп.

Това съгласие е валидно за неопределен период от време от датата на подаване на данните и може да бъде оттеглено от вас чрез подаване на заявление до администрацията на сайта, в което се посочват данните, посочени в чл. 14 от Закона за личните данни.

Оттеглянето на съгласието за обработка на лични данни може да се извърши, като потребителят изпрати съответна поръчка в проста писмена форма на електронния адрес (e-mail) [email protected]

В случай на отказ от съгласие за обработката на вашите лични данни, ние се задължаваме да изтрием личните ви данни в срок от не повече от 3 работни дни.

Преждевременно бебе: характеристики на състоянието и стадиите на кърмене

Почитаното новородено изглежда беззащитно и изисква бдителна грижа. Ако става дума за дете, което е видяло света много по-рано от срока, определен от природата, рисковете и усилията се увеличават многократно. Според статистиката 8-12% от децата се раждат много преди очакваната дата. Тяхното поддържане е сложен процес, включващ редица специалисти. Положителното отношение и правилните действия на родителите са от голямо значение. Нека да разгледаме особеностите на състоянието на недоносените бебета и основните препоръки за грижата за тях.

Степени, признаци и причини за недоносеност

Преждевременно раждане се счита за преждевременно родено преди 37-та седмица от бременността, което е преди 260 дни на вътрематочно развитие (бременност). В същото време теглото му е в диапазона от 0,5 до 2,5 кг, а височината - от 25 до 40 см. В зависимост от срока на труд и телесното тегло се различават 4 градуса недоносеност:

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

  • 1-ва - 35-37 седмици, тегло - 2 001-2,5 кг, детето е зряло и жизнеспособно, в някои случаи е необходимо лечение (за жълтеница, раждаемост);
  • Вторият - периодът е 32-34 седмици, теглото е 1,501-2,0 кг, докато помага на бебето бързо да се адаптира към външните условия;
  • Третият - срокът е 29-31 седмици, теглото е 1.001-1.5 кг, повечето деца оцеляват, но се нуждаят от дълга рехабилитация;
  • 4-ти мандат - по-малко от 29 седмици, тегло - до 1.0 кг, трохичката не е готова за самостоятелен живот, прогнозата е неблагоприятна - 60-70% от бебетата умират в рамките на 30 дни.

Според указанията на СЗО трябва да се кърмят новородени бебета с тегло най-малко 500 грама и сърцебиене. Колкото по-рано се роди детето, толкова по-тежко е състоянието му. Преждевременността на първата и втората степен се нарича умерена, трета и четвърта - дълбока. В допълнение към тези параметри, при разработването на тактиката на лекарите за поддържане на грижи обърнете внимание на тежестта на признаците на незрялост на тялото, основните:

  1. неправилно дишане;
  2. суха набръчкана кожа с червеникав оттенък поради недостатъчно развитие на подкожна мастна тъкан;
  3. слаб вик;
  4. lanugo (пух) върху тялото;
  5. ноктите не покриват напълно фалангата;
  6. пъпната връв под центъра на коремната стена;
  7. всички фонтанели са отворени;
  8. гениталиите са недоразвити;
  9. незначителни движения поради намален мускулен тонус;
  10. несъразмерни размери на части от тялото - голяма глава, къси крайници;
  11. физиологичните рефлекси не се изразяват.

В случай на умерена преждевременност, някои от тези симптоми отсъстват. Понякога се случва, че телесното тегло на бебето е повече от 2,5 кг, но има признаци на незрялост на тялото.

Основните причини за преждевременно раждане:

  • недостиг на хранителни вещества в диетата на майката;
  • липса на медицинска помощ;
  • фактори на стреса;
  • лошите навици и зависимости на жената;
  • излагане на токсични вещества, включително на работното място;
  • възрастта на майката е под 18-годишна възраст и над 35 години, бащата е на възраст под 18 години и над 50 години;
  • повече от три аборта в историята;
  • Бременност по-рано от една година след раждането;
  • хронични заболявания на майката;
  • физическа травма;
  • Имунологичен конфликт;
  • инфекция и хромозомна патология на плода и т.н.

Характеристики на държавата

Дете, родено преди този срок, не е готово за самостоятелен живот. Скоростта на адаптация зависи от зрелостта на организма и тежестта на хода на труда. В повечето случаи такива деца, докато определена възраст изостават от връстници в развитие и показват повишена тенденция към някои заболявания.

нервен системата

До 28-та седмица от бременността бебето има всички нервни окончания и възли, както и мозъка. Но миелинът - веществото, отговорно за прехвърлянето на импулси, не ги покрива напълно. В пълен план процесът на миелинизация на влакна отнема 3-5 месеца.

Дете, родено преди този термин, може да забави съзряването на нервната система. В резултат на това има трудности при засмукване, гълтане, дишане, реакция на външни стимули и т.н.

Колкото по-силна е степента на недоносеност, толкова по-слабият некондициониран рефлекс е изразен.

Мозъчната кора на предразположени бебета е слабо оформена. Някои структури не са достатъчно развити, например, малък мозък, който отговаря за координирането на движенията. Стените на мозъчните съдове са отслабени, така че съществува риск от исхемия (недостиг на кислород) и кръвоизливи.

thermotaxis

Децата, родени преди крайния срок, процесите на консервация и топлинна енергия са несъвършени. Те лесно се супер охлаждат (температурата на тялото спада под 36 ° C) и се прегрява под въздействието на външни условия. Причините за това са:

  • отсъствие на подкожна мазнина;
  • незрялост на центъра на терморегулацията в мозъка;
  • незрялост на потните жлези.

Увеличеният риск от прегряване / преохлаждане продължава до 6 месеца. И накрая, механизмът на терморегулация се формира от 8 години.

система стомашно разстройство

За храносмилателната система на преждевременно родени новородени, някои характеристики са характерни:

  1. намалена моторна активност на стомашно-чревния тракт, храната е бавна;
  2. Ензимите не се произвеждат достатъчно, продуктите се разграждат лошо и се получава ферментация;
  3. поради ниската киселинност на храносмилателните сокове, чревната микрофлора е разрушена;
  4. стомаха има малък обем;
  5. Сфинктера на границата с хранопровода е слаб.

Вследствие на това бебетата страдат от подуване на корема, чревни колики, дефекация, чести, обилна регургитация, липса на витамини и микроелементи.

слух и зрение

При дълбока недоносеност детето реагира на звуковите стимули само чрез мигване и движение на крайниците. Завъртете главата на звука, започва от около 1-1.5 месеца.

Видението при такива деца е слабо развито. Повечето от тях лежат със затворени очи. Бебетата, родени на 30-32 седмица на бременността, могат да държат очите си върху ярки предмети и да се обърнат към светлинния източник.

Съдовата мрежа на ретината се образува през последния месец на бременността. Преждевременно родените деца имат висок риск от ретинопатия - ретинална лезия, която е изпълнена с нарушено зрение и слепота. С навременното лечение състоянието се коригира.

дихателен системата

Тесни дихателни пътища, незрялост на респираторния център на мозъка, високо разположена диафрагма - тези и други фактори правят невъзможно напълно недостатъчно да диша преждевременно бебе. В състояние на будност той диша много често (60-80 пъти на минута), но плитко. При сън честотата намалява, понякога има епизоди на апнея - спиране на дишането, докато назолабиалният триъгълник и пръстите стават сини.

При дълбока недоносеност може да се наблюдава ателектаза (падане) на определени области на белите дробове. Това се дължи на недостатъчно количество повърхностноактивно вещество - вещество, образувано от 23-36 седмици на бременността и е предназначено да отвори белодробните везикули по време на първото вдъхновение. В резултат на това се наблюдават респираторни нарушения, които често се свързват с инфекция (пневмония).

Някои деца имат бронхопулмонална дисплазия след свързване към вентилатора. В бъдеще това е изпълнено с често ARI.

сърдечно-съдов системата

Обикновено след първото самостоятелно вдишване детето затваря шунтове между сърдечните камери и големите съдове, благодарение на което кръвообращението е осигурено по време на вътрематочното развитие. При бебета, родени преди този срок, процесът на преструктуриране на кръвоносната система се осъществява през първите месеци от живота. Освен това сърцето и кръвоносните съдове изпитват повишен стрес поради продължаващите мерки за рехабилитация. Често има дефекти в раждането.

Тоновете на сърцето на бебето са заглушени, средният пулс е 120-140 удара в минута. За всеки външен ефект тялото реагира с скок на натиска и увеличаване на честотата на свиванията - до 200.

ендокринен системата

При раждането преди срока, всички елементи на ендокринната система не функционират напълно:

  1. Надбъбречните жлези. Дефицитът на кортизол води до намаляване на адаптивния капацитет на тялото и неадекватна реакция на стресови фактори. При тежка надбъбречна недостатъчност телесната температура на бебето намалява и кръвното налягане спада.
  2. Щитовидна жлеза. Преходен хипотиреоидизъм (намалена активност на органите) се наблюдава. В резултат на това метаболизмът се забавя, отокът се развива, жълтеницата се затяга и т.н.
  3. Оварии и тестиси. Поради липсата на хормони сексуалната криза е слаба.
  4. Панкреаса. Прекомерният синтез на инсулин и незначителните резерви на гликоген води до намаляване на нивото на захарта в кръвта. Хипогликемията е опасно поради нарушаване на съзряването на нервната тъкан.

кост системата

При недоносени бебета костите са напълно оформени, но процесът на тяхното минерализиране е непълен. По тази причина рискът от дисплазия на тазобедрените стави е висок.

Поради недостиг на калций и фосфор ранното предотвратяване на рахит е целесъобразно. Състои се в предписването на витамин D на възраст от 2 седмици.

пикочен системата

Незрялостта на бъбречната тъкан и нестабилността на метаболизма на вода и сол предразполагат децата към образуването на едем. Обикновено те се появяват в първите дни от живота и изчезват след 1-2 седмици. По-късно твърдото подуване в долната част на тялото може да означава проблем с храната или заболяване. Освен това, струва си да се има предвид, че бебето може бързо да развие обезводняване.

хемопоетични системата

Склонността към анемия при недоносени бебета се свързва с бързото разрушаване на феталния хемоглобин и незрялостта на костния мозък. В допълнение, има повишен риск от кървене поради липса на витамин К и намаляване на способността на тромбоцитите да се залепват.

с имунитет системата

Повечето от всички антитела и имуноглобулини, които детето получава от майката на 32-35 седмици. При недоносени бебета има ясно изразена липса на защитни фактори. Тяхната имунна система функционира лошо: имуноглобулините и лимфоцитите почти не се произвеждат.

През първите седмици от живота трохата е беззащитна срещу патогенни микроорганизми, с тенденция към генерализиране на инфекциозните процеси. Ваксинирането на деца се извършва по специален график от 6 или 12 месеца.

При децата, родени преди този термин, често има продължителен курс на жълтеница, повишено вътречерепно налягане, двигателни нарушения. Освен това рискът от церебрална парализа, епилепсия и забавяне на развитието е висок.

динамика маса тялото

Загубата на тегло се наблюдава при всички деца след раждането, но при пълновременните бебета тя е 5-8% от първоначалното тегло, а за тези, които са се появили по-рано, 5-15%. Последващата динамика зависи от общото състояние на тялото и от условията на живот. Приблизителни стандарти:

  • първоначалната маса се възстановява в продължение на 2-4 седмици от живота, увеличаването на теглото през първия месец е 100-300 g;
  • до 2-3 месеца масата се удвоява, а до 12 - тя се увеличава 4-8 пъти;
  • растежът през първата година от живота е повече от 27-38 см, след което се добавят 2-3 см всеки месец.

специфичност поведение

Степента на активност на бебето зависи от зрелостта на тялото му. Ако бебето е родено за период до 28 седмици, тогава по-голямата част от деня, в който спи. При допир може да се събуди и да започне да се движи, гримаси, но след няколко минути заспиване отново. При първата степен на недоносеност детето може да се събуди и да остане буден за по-дълго време, както и силно и силно крещи.

В първите месеци на живота децата плачат много и лесно се вълнуват под въздействието на стимули, за които е трудно да се успокоят. Често има хипо- или хипертоничен мускул.

Скоростта на невропсихологичното развитие на недоносените бебета се забавя: те по-късно започват да седнат, да пълзят, да ходят, да говорят. При отсъствието на сериозни патологии, те "настигат" връстниците си с 18-24 месеца. Но бързото умора и емоционалната нестабилност могат да продължат.

кърмене

Процесът на кърмене на недоносено бебе може условно да бъде разделен на два етапа: пребиваване в болницата и у дома.

болница

Невролозите отговарят за кърмачетата. Непосредствено след раждането детето навлиза в интензивното отделение или в интензивното отделение. Ако той не може да диша сам, той е свързан с вентилатора и инжектиран с повърхностно активно вещество, за да изложи белите дробове. Оксигенирането може да се извърши, както и въвеждането на течности и лекарства чрез катетри. Провежда се непрекъснат мониторинг на жизнените показатели.

Бебето се поставя в кувез (инкубатор), където температурата на въздуха е 33-35 ° и влажността е 70-95%. Индикаторите се избират индивидуално в зависимост от степента на недоносеност. Тъй като състоянието се подобрява, те намаляват. Параметри на въздуха в помещението: температура - 25 °, влажност - 55-60%. Детето много лесно губи топлина. При смяната му се използват нагряващите се маси и топла пелена. В инкубатора детето може да прекарва от 3-4 дни до 7-8 седмици.

В процеса на кърменето е много важно да се създаде най-благоприятната среда, като се сведат до минимум стресови и травматични фактори, тъй като недоносените бебета са много чувствителни. За всеки стимул реагират насилствено с няколко системи на тялото, които оказват негативно влияние върху тяхното състояние. Основните направления:

  1. намаляване на шума;
  2. защита от интензивни източници на светлина;
  3. внимателно управление на всички медицински процедури;
  4. тактилен контакт с майката, ако е възможно - полагане на гърдите, докосване, потупване;
  5. меко плющене, симулиращо престоя в матката;
  6. периодична промяна на позицията на тялото за предотвратяване на костни деформации и анормален мускулен тонус.

Периодът на престой в болницата като правило е равен на периода, през който детето не е имало достатъчно, за да завърши напълно вътрематочното развитие.

къща

Основни условия за освобождаване от отговорност на детето:

  • възможността за самосмукване;
  • способност за поддържане на телесната температура;
  • тегло над 2 кг и постоянно нарастване на теглото;
  • увреждане на пъпната връв;
  • спазването на нормите на кръвните показатели.

Преждевременно бебето се нуждае от рязко лечение, но не бъде прекалено ревностен: страхувайте се да го докоснете и внимателно да го увиете. По-добре е да се практикува нееднородно заплитане, така че трохичката да може да движи дръжките и краката. Топли и тежки одеяла не са необходими, по-добре е да се използват леки текстили.

Оптималната температура на въздуха в помещението, където е детето, е 25 °. Не го оставяйте гола за повече от 3-4 минути. Постепенно, продължителността на въздушните бани може да се увеличи до 10-12 минути, разходите 3-4 пъти на ден.

Водната среда е идеална за бебето. Тя трябва да се къпе всеки ден, особено ако има интертриго. През първите седмици желаната температура на водата е 36-37 °. Тогава може да бъде поетапно намалено до 32 °. Това ще спомогне за закаляване.

Много полезна за деца масаж. През първите седмици може да е леко потупване на корема. Когато теглото на бебето достигне 3 кг, можете да отидете на общия масаж, като добавите към него елементите на гимнастиката. Сесиите трябва да се провеждат от опитен професионалист.

Разходките са позволени при условие, че теглото на трохата е повече от 2,1 кг. Продължителността на първата алея е 5-10 минути. Тогава продължителността може да бъде увеличена до 30-40 минути 2-3 пъти на ден. При лоши метеорологични условия е добре да се разхождате на балкона, като отваряте прозореца. Важно е правилно да се облича бебето, така че да не се прегрява и да не замръзва.

Всеки месец с бебе трябва да отидете на педиатър. През първата година 2-3 пъти трябва да посетите ортопед, хирург, ОНТ, офталмолог. Неврологът трябва да се показва на всеки 3 месеца. Много е важно да посетите лекарите навреме, за да намерите най-малките отклонения в началния етап.

Захранване

Правилното хранене е ключът към кърмещите бебета. Ако бебето няма рефлекси за поглъщане и смучене, то се подава чрез сонда. В някои случаи тези автомати са налице, но има проблеми с координацията на движенията. Изход от ситуация - захранване от спринцовка без игла, бутилка или лъжица. Към гърдите на майка, деца с тегло от 1.8-2 кг, които са способни активно да сучат. Във всеки случай през първите дни на кърмачетата се прилагат интравенозно физиологичен разтвор, глюкоза и витамини (К, С, Е, група В). Могат да се прилагат и разтвори на хранителни вещества.

Идеалното хранене за недоносени бебета е майчиното мляко. Ако директното прикрепване към гърдата е невъзможно, тогава жената трябва да се отдекантира. Когато има недостиг или липса на мляко, се използват специални смеси с повишено ниво на протеини и повишена енергийна стойност. Почти всеки производител на бебешка храна има продукти, предназначени за недоносени бебета. Купете сместа трябва да бъде по препоръка на лекар.

След изписването от болницата е препоръчително да купувате електронни везни и да наблюдавате ясно количеството мляко / смес, консумирано при всяко хранене, както и динамиката на теглото на бебето. Децата бързо се уморяват от смучене, струва си да им даде възможност да си почиват. Прилагане на гърдите им трябва да бъде при поискване. При изкуствено хранене е необходимо да се поддържат интервали в рамките на 3 часа. Допълнителното хранене се извършва съгласно индивидуалната схема.

Първите месеци от живота на дете, родено преди това, е трудно за родителите му. По това време е изключително важно да се повярва на професионализма на лекарите, а също и да се даде на детето си любов, да говори с него и да го докосва. Съвременните технологии ви позволяват да се грижите за дълбоко недоносени бебета. До 2-3 години те могат да изостават в развитието си от връстници, но в крайна сметка всички проблеми се изглаждат. Основното нещо е да се грижи за детето и да обърне максимално внимание на неговите потребности.

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели