Основен Раждане

Бременност и ХИВ - щастливо майчинство е възможно!

Човечеството познава ХИВ повече от 30 години. През това време хората с положително положение от редки индивиди се превърнаха в значителна част от населението.

И за тях, инфекцията е само специален начин на живот, в който трябва да се спазват някои правила.

Поради характеристиките на инфекцията се оказа, че повечето от носителите на вируса са млади момчета и момичета, които мечтаят за любов, семейство, деца. ХИВ не прави това невъзможно, просто трябва да знаете как да се предпазите и да предотвратите прехода от майка към бебе.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

Ако разчитате на късмет и не предприемате никакви превантивни мерки, почти половината от децата, 40-45%, се раждат с вируса. С всички необходими мерки, изкуствено хранене, тази цифра може да бъде намалена до 6-8%, а според някои данни - до 2%.

Планиране на бременност с ХИВ

Старата добра истина, която свързва здравето на майката и детето, е точно тук. Ако една жена знае за състоянието й и иска да забременее, тя трябва да определи вирусното натоварване в кръвта и да установи броя на CD4 клетките.

При не толкова добрите резултати от анализите (високото поддържане на вирусите и недостатъчните - лимфоцити) отново е необходимо да се постигне подобрение. Така че бременността ще бъде по-лесно, а рискът от предаване на ХИВ ще бъде значително по-нисък.

Например, при CD4 по-малко от 200 Вероятността за инфекция на бебето ще бъде повече от 2 пъти, а вирусният товар повече от 50 000 се счита за по-опасен 4 пъти.

прогнозна приблизителна схема за приемане на антиретровирусни лекарства по време на бъдеща бременност:

  • ако състоянието на жената и лабораторните данни не изискват лекарство преди, през първите три месеца след зачеването, е по-добре да се направи без тях;
  • в началото на лечение, за да го прекъснете или той е нежелан. Първо, драстично увеличаващият се брой вируси може да доведе до предаване на детето му. Освен това съществува възможност за развитие на опортюнистични инфекции и развитие на лекарствена резистентност;
  • ако терапията включва ефавиренц, те се опитват да я заместят с други лекарства поради патологичния ефект върху развитието на плода;
  • не се препоръчва да се предписват ставудин и диданозин, тази схема не се толерира лесно от бременни жени, възможни са сериозни проблеми с черния дроб.

Концепция за ХИВ инфекция

Тъй като положителният статус на половото сношение трябва да бъде защитен (с презерватив), началото на бременността е проблематично.

Донякъде по-лесно, ако и двамата партньори живеят с вируса, но тук съществува риск от размяна на различни видове, включително и тези, които са устойчиви на наркотици. В допълнение, се смята, че докато вероятността за предаване на детето на инфекция е по-висока. Ако само в семейството на ХИВ един, тогава трябва да се опитаме да не го заразим.

По-трудно е, ако вирусът се открива само при мъжете. В сперматозоидите концентрацията на ХИВ обикновено е много висока, така че опасността за жената е много голяма.

Има няколко възможни решения:

  • намали до минимум вирусния товар при мъжа и избери периода на овулация при жените. За съжаление, това не може напълно да защити една жена. И инфекцията при зачеването е опасно за бебе, защото през първите няколко месеца на заразяване броят на вирусите в кръвта е максимален;
  • да извърши специална манипулация, за да изчисти сперматозоидите от партньора, разделяйки сперматозоидите от семенната течност (мястото на вируса). Полученият материал се инжектира в жената.
  • изкуствено осеменяване. Методът е доста сложен, скъп и не е достъпен за всички двойки. Посветен индивидуален сперматозоиди в епруветка са свързани с тези получени от яйца на жената, след което ембрионите в ранните етапи на развитие се въвеждат директно в матката;
  • използването на сперма от донори от специални банки. Но някои хора категорично отказват подобна възможност, а за жените е важно да ражда детето на близкия човек.

ХИВ инфекция и бременност - основните принципи на раждането на здраво дете

Антиретровирусна терапия след три месеца бременността. Най-безопасният наркотик - zidovuddin, често използвани в комбинация с невирапин.

Наблюдение с лекари, адекватно хранене, предотвратяване на преждевременно раждане. Преждевременно бебе (особено с период по-малко от 34 седмици) не е в състояние да устои на вируса, лесно се заразява.

Лечение и профилактика опортюнистични заболявания в майката.

Планиране на типа раждане. Тъй като повечето деца се заразяват по време на раждането, цезарово сечение в период от 38 седмици може да намали тази вероятност. Но ако трябва да прибегнете до такава операция, поради проблемите, рискът може да бъде дори по-висок.

Ако е възможно да се намали концентрацията на вируси по-малко от 1000 в 1 μl, нормалните раждания също стават достатъчно безопасни. Необходимо е да се избягва отварянето на мембраните на пикочния мехур, различни акушерски манипулации.

Отказ от кърмене. Профилактично назначаване антиретровирусни лекарства за новородени в сиропи.

Определя дали детето е заразено или не веднага след раждането е невъзможно. Всички тестове за ХИВ за него могат да бъдат положителни до една година и половина от живота, защото майчините антитела са в кръвта му и са унищожени постепенно. Ако след този период резултатът не се промени, тогава той е заразен.

Бременност при ХИВ - Мога ли да имам здраво бебе?

Статистиката показва годишно увеличение на броя на хората, заразени с ХИВ. Вирусът, който е много нестабилен във външната среда, лесно се предава от човек на човек по време на полов акт, както и при раждане от майка на дете и по време на кърмене. Болестта е управляема, но пълното излекуване е невъзможно. Следователно, бременността с ХИВ инфекция трябва да бъде под наблюдението на лекар и с подходящо лечение.

За патогена

Болестта причинява вируса на човешката имунна недостатъчност, който се представя от два вида - HIV-1 и HIV-2, както и редица подтипове. Той засяга клетките на имунната система - CD4 Т-лимфоцитите, както и макрофагите, моноцитите и невроните.

Причиняващият агент се размножава бързо и през деня засяга голям брой клетки, причинявайки тяхната смърт. За компенсиране на загубата на имунитет се активират В-лимфоцитите. Но това постепенно води до изчерпване на отбранителните сили. Следователно, инфектирани с HIV активират опортюнистичната флора и всяка инфекция се случва атипично и с усложнения.

Високата променливост на патогена, способността да убивате Т-лимфоцитите ви позволява да избягате от имунния отговор. ХИВ бързо формира резистентност към химиотерапевтичните лекарства, така че на този етап от развитието на медицината не може да се създаде лекарство срещу него.

Какви признаци ще показват заболяването?

Курсът на ХИВ инфекцията може да бъде от няколко години до десетилетия. Симптомите на ХИВ по време на бременност не се различават от тези в общата популация на заразените. Проявленията зависят от етапа на заболяването.

На етапа на инкубацията заболяването не се проявява. Продължителността на този период варира - от 5 дни до 3 месеца. Някои вече 2-3 седмици са загрижени за симптомите на ранната ХИВ:

  • слабост;
  • грипоподобен синдром;
  • повишени лимфни възли;
  • леко, неразумно повишаване на температурата;
  • обрив по тялото;
  • вагинална кандидоза.

След 1-2 седмици, тези симптоми утихнаха. Периодът на спокойствие може да продължи дълго време. За някои това отнема години. Единствените признаци могат да бъдат периодични главоболия и трайно разширени безболезнени лимфни възли. Също така могат да се приложат кожни заболявания - псориазис и екзема.

Без лечение, след 4-8 години започват първите прояви на СПИН. В този случай кожата и лигавиците са засегнати от бактериална и вирусна инфекция. Пациентите отслабват, болестта се придружава от кандидоза на влагалището, хранопровода, често има пневмония. Без антиретровирусна терапия, краят на СПИН се развива след 2 години, пациентът умира от опортюнистична инфекция.

Управление на бременни жени

През последните години броят на бременните жени с HIV инфекция се е увеличил. Това заболяване може да бъде диагностицирано много преди началото на бременността или през гестационния период.

От майка на дете, ХИВ може да мине по време на бременност, по време на раждане или с кърма. Поради това планирането на бременност с ХИВ трябва да се направи съвместно с лекар. Но във всички случаи не е предаването на вируса на детето. Рискът от инфекция е повлиян от следните фактори:

  • имунния статус на майката (броят на вирусните копия е повече от 10 000, CD4 е по-малко от 600 в 1 ml кръв, съотношението CD4 / CD8 е по-малко от 1,5);
  • клинична ситуация: наличие на жена с ППИ, лоши навици, зависимост от наркотици, тежки патологии;
  • генотип и фенотип на вируса;
  • състоянието на плацентата, наличието на възпаление в него;
  • бременност с инфекция;
  • акушерски фактори: инвазивни интервенции, продължителност и усложнения при раждане, епизиотомия, време на безводен интервал;
  • състоянието на кожата на новороденото, зрелостта на имунната система и храносмилателния тракт.

Последиците за плода зависят от използването на антиретровирусна терапия. В развитите страни, където жените с инфекция се наблюдават и спазват указанията, ефектът върху бременността не се изразява. В развиващите се страни ХИВ може да развие следните условия:

  • спонтанни спонтанни аборти;
  • пренатална фетална смърт;
  • присъединяване на ППИ;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • ниско тегло при раждане;
  • инфекция на следродилния период.

Проверка на бременността

Всички жени се регистрират за ХИВ. Повторното изследване се извършва на 30 седмици, като се допуска отклонение в по-голяма или по-малка страна за 2 седмици. Този подход прави възможно идентифицирането на бременни жени на ранен етап, които вече са били регистрирани за инфекция. Ако една жена се зарази в навечерието на бременността, изследването преди раждането съвпада с края на серонегативния период, когато вирусът не може да бъде открит.

Положителният тест за HIV за бременност дава основание за насочване към СПИН центъра за по-нататъшна диагноза. Но само един бърз анализ за ХИВ не е диагностициран, за това е необходим задълбочен преглед.

Понякога тестът за ХИВ по време на бременността се оказва фалшиво положителен. Тази ситуация може да изплаши бъдещата майка. Но в някои случаи характеристиките на функционирането на имунната система по време на бременността водят до такива кръвни промени, които се определят като фалшиви положителни. И това може да засяга не само ХИВ, но и други инфекции. В такива случаи се определят и допълнителни тестове, които позволяват точното диагностициране.

Много по-лошо е ситуацията, когато се получи фалшив негативен анализ. Това може да се случи, когато кръвта се взема по време на сероконверсия. Това е интервалът от време, в който е настъпила инфекцията, но антителата срещу вируса още не са се появили в кръвта. Тя трае от няколко седмици до три месеца, зависи от първоначалното състояние на имунитета.

Бременната жена, чийто тест за ХИВ е положителен, и по-нататъшно изследване потвърди инфекцията, предлагат аборт в законоустановените срокове. Ако тя реши да спаси детето, по-нататъшно управление се провежда едновременно със специалисти от СПИН центъра. Необходимостта от антиретровирусна (ARV) терапия или профилактика се определя и се определя времето и начинът на раждане.

План за жени с ХИВ

Тези, които вече са били регистрирани за инфекция, както и с инфекцията, за успешната бременност на детето трябва да следват следния план за наблюдение:

  1. При регистрация в допълнение към основните рутинни изследвания е необходима ELISA за ХИВ, реакция на имунното блотиране. Определя се вирусното натоварване, броят на CD лимфоцитите се дава от специалист от СПИН центъра.
  2. На 26 седмици вирусният товар и CD4 лимфоцитите се определят отново, се дава общ и биохимичен кръвен тест.
  3. На 28-тата седмица бременната жена е съветвана от специалист по СПИН център, тя избира необходимата терапия с АТС.
  4. На 32 и 36 седмици изследването се повтаря, специалистът по СПИН център съветва пациента и за резултатите от проучването. При последната консултация се определят срокът и начинът на доставка. Ако няма директни индикации, предпочитание се дава на неотложния труд чрез естествени раждания.

По време на бременност трябва да се избягват процедури и манипулации, които водят до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Това се отнася до провеждането на амниоцентеза и хопионната биопсия. Такива манипулации могат да доведат до контакт на кръвта на майката с кръвта на детето и инфекция.

Когато имате нужда от спешен анализ?

В някои случаи може да се планира бърз тест за ХИВ в родилната болница. Това е необходимо, когато:

  • пациентът никога не е бил изследван по време на бременност;
  • само един анализ беше представен по време на регистрацията, който не се повтаряше на 30 седмици (например, една жена идва с заплаха от преждевременно раждане на 28-30 седмици);
  • бременната жена беше тествана за ХИВ в точното време, но рискът от инфекция се повиши.

Характеристики на терапията с HIV. Как да раждаме здраво дете?

Рискът от предаване на патогена вертикално по време на доставката е до 50-70%, като кърменето е до 15%. Но тези показатели са значително намалени от употребата на химиотерапевтични лекарства с отказ от кърмене. При правилно избрана схема детето може да се разболее само в 1-2% от случаите.

Лекарствата за ARV терапия за профилактика са предписани за всички бременни жени, независимо от клиничните симптоми, вирусния товар и броя на CD4.

Предотвратяване предаването на вируса на детето

Бременност при инфектирани с ХИВ пациенти под покритието на специална химиотерапия. За да предотвратите заразяването на детето, използвайте следните подходи:

  • назначаване на лечение за жени, които са заразени преди бременност и планират да забременеят;
  • използване на химиотерапия за всички заразени;
  • при раждането те използват лекарства за ARV терапия;
  • След раждането те предписват подобни лекарства за детето.

Ако една жена има бременност от заразен с ХИВ човек, ARV терапията се предписва на сексуалния партньор и на нея, независимо от резултатите от тестовете й. Лечението се извършва през периода на носене на детето и след раждането му.

Особено внимание се отделя на бременните жени, които употребяват наркотични вещества и имат контакти със сексуални партньори с подобни навици.

Лечение за първично откриване на заболяване

Ако се открие ХИВ по време на бременността, лечението се дава в зависимост от времето, в което се е случило:

  1. Периодът е по-малък от 13 седмици. ARVT лекарства се предписват, ако има доказателство за такова лечение преди края на първия триместър. Тези, които имат висок риск от инфекция на плода (с вирусен товар над 100 000 копия / ml), лечението се предписва непосредствено след теста. В други случаи, за да се изключи отрицателното въздействие върху плода, който се формира, с началото на терапията, той ще бъде отложен до края на първия триместър.
  2. Терминът е от 13 до 28 седмици. Ако се установи заболяване от второ тримесечие или ако заразената жена е прилагана само по това време, лечението се предписва спешно непосредствено след получаване на резултатите от тестовете за вирусно натоварване и CD
  3. След 28 седмици. Терапията се предписва незабавно. Използва се схема на три антивирусни лекарства. Ако първото лечение е предписано след 32 седмици с високо вирусно натоварване, в схемата може да бъде включено четвърто лекарство.

Високо активният антивирусен терапевтичен режим включва определени групи лекарства, които се използват в строга комбинация от три от тях:

  • два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза;
  • протеазен инхибитор;
  • или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза;
  • или интегразен инхибитор.

Препаратите за лечение на бременни жени се избират само от групи, чиято безопасност за плода се потвърждава чрез клинични изследвания. Ако тази схема не може да бъде използвана, можете да приемате лекарства от достъпни групи, ако такова лечение е оправдано.

Терапия при пациенти, които преди това са получили антивирусни лекарства

Ако ХИВ инфекцията беше открита дълго преди зачеването и бъдещата майка претърпя подходящо лечение, тогава ХИВ терапията не се прекъсва дори през първия триместър на бременността. В противен случай това води до рязко увеличаване на вирусния товар, влошаване на резултатите от тестовете и риск от заразяване на детето по време на бременността.

С ефективността на режима преди гестационната не е необходимо да се променя. Изключение се прави с лекарства с доказан риск за плода. В този случай лекарството се заменя отделно. Най-опасната от тези за плода е Ефавиренц.

Антивирусното лечение не е противопоказание за планиране на бременността. Доказано е, че ако жена с ХИВ съзнателно се доближи до концепцията за дете, спазва схемата на приемане на лекарства, шансовете за здравословно бебе значително се увеличават.

Профилактика при раждане

В протоколите от препоръките на Министерството на здравеопазването и СЗО са идентифицирани случаи, при които се изисква интравенозно приложение на разтвор на азидотимидин (ретровир)

  1. Ако антивирусното лечение не е било използвано за вирусен товар преди доставката, по-малко от 1000 копия / мл или повече от това количество.
  2. Ако бърз тест за ХИВ в болница за майчинство даде положителен резултат.
  3. При наличие на епидемиологични доказателства - контакт със сексуален партньор, заразен с ХИВ през последните 12 седмици, с употребата на инжектиращи наркотици.

Избор на начин на доставка

За да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане, методът на доставка се определя индивидуално. Раждаемостта може да бъде извършена чрез естествения родов канал в случай на жена, раждаща ARV по време на бременност, а вирусният товар по време на раждането е под 1000 копия / мл.

Времето на изливане на амниотична течност задължително е маркирано. Обикновено това се случва в първия стадий на раждане, но понякога е възможно и пренаталното изхвърляне. Като се има предвид нормалната продължителност на труда, тази ситуация ще доведе до безводна продължителност от повече от 4 часа. За жената, заразена с ХИВ, това е неприемливо. При такава продължителност на безводния период вероятността за инфекция на детето се увеличава значително. Особено опасен е продължителният безводни период за жени, които не са получили ARVT. Следователно може да се реши да се завърши доставката с цезарово сечение.

При раждане с живо дете всяко манипулиране, което нарушава целостта на тъканите, е забранено:

  • amniotomy;
  • епизиотомия;
  • вакуумна екстракция;
  • налагането на акушерски форцепс.

Също така не провеждат rodovozbuzhdenie и rodouusilenie. Това значително увеличава шансовете за инфекция на детето. Възможно е тези процедури да се извършват само за жизненоважни показания.

ХИВ инфекцията не е абсолютна индикация за цезарово сечение. Операцията обаче се препоръчва в следните случаи:

  • вирусен товар над 1000 копия / ml;
  • неизвестен вирусен товар;
  • Преди раждането не е имало ARVT или не е възможно да се направи при раждане.

Цезаровата секция напълно изключва контакта на детето с майчиния генитален тракт, така че при липса на терапия ХИВ може да се счита за независим метод за предотвратяване на инфекцията. Операцията може да се извърши след 38 седмици. Планираната намеса се извършва при отсъствие на труд. Но е възможно да се извърши цезарово сечение и за спешни показания.

При раждане през естествения раждане по време на първия преглед на вагината се лекува с 0.25% разтвор на хлорхексидин.

Новороденото трябва да се къпе във ваната с вода хлорхексидин 0,25% в количество 50 ml на 10 литра вода след раждането.

Как да се предпазим от инфекция при раждане?

За да се предотврати инфекцията на новороденото, е необходимо да се извърши превенция на ХИВ по време на раждане. Наркотиците се предписват и прилагат на родителката и след това на детето, родено само с писмено съгласие.

Профилактиката е необходима в следните случаи:

  1. Антитела срещу HIV са открити по време на тестването по време на бременност или чрез изрични тестове в болницата.
  2. Според епидемиологичните показания, дори при отсъствие на тест или невъзможност за извършване, при бременни инжектиращи лекарства или при контакт с заразени с ХИВ.

Програмата за превенция включва две лекарства:

  • Азиитомидин (ретровир) се използва интравенозно от момента на настъпване на раждането до изрязване на пъпната връв и се използва в рамките на един час след раждането.
  • Невирапин - една таблетка се пие с момента на настъпване на раждането. Ако продължителността на раждането е повече от 12 часа, лекарството се повтаря.

За да не зарази детето чрез майчиното мляко, то не се прилага върху гърдата нито в стаята за доставка, нито в следващата. Също така, не можете да използвате кърмата от бутилка. Такива новородени незабавно се прехвърлят в адаптирани смеси. На жена се предписва бромокриптин или каберголин за потискане на кърменето.

В периода след раждането антиретровирусната терапия продължава със същите лекарства, както в периода на бременността.

Предотвратяване на инфекцията на новороденото

За дете, родено от заразена с ХИВ майка, се предписват лекарства за предотвратяване на инфекцията, независимо дали жената е лекувана. Оптимално е да започнете профилактика 8 часа след раждането. Преди този срок лекарството, приложено на майката, продължава да действа.

Много е важно да започнете да давате лекарства през първите 72 часа от живота си. Ако детето е заразено, то през първите три дни вирусът циркулира в кръвта и не прониква в ДНК на клетките. След 72 часа патогенът вече е прикрепен към клетките-гостоприемници, така че превенцията на инфекциите е неефективна.

За новородените са разработени течни лекарствени форми за употреба от устата: азидотимидин и невирапин. Дозата се изчислява поотделно.

При диспансерова регистрация тези деца са до 18 месеца. Критериите за премахване от профила са следните:

  • няма антитела срещу ХИВ при тестване с ELISA;
  • няма хипогамаглобулинемия;
  • няма симптоми на ХИВ.

Бременност за ХИВ инфекция

Всяка жена мечтае да стане майка, но често това желание е засенчено от чувства и страхове, защото решението да забременееш от ХИВ инфекция не е лесна задача, изискваща сериозен подход. В този случай една жена рискува не само нейното здраве, но и здравето на бъдещото си дете. В тази ситуация, бременността е изпълнена с много рискове, но все още има шанс за здраво бебе.

Планиране на бременност при ХИВ инфекция

В много случаи планирането е единственият начин да се роди здраво бебе. Процесът на подготовка за зачеване изисква кръвен тест, който ще ви помогне да определите вирусното натоварване. При високи нива е необходимо да се постигне, че количеството на лимфоцитите е достигнало нормално ниво и вирусната активност е намаляла.

Ако активността на ХИВ не се наблюдава и жената вече не се лекува известно време, не се препоръчва да се възобновява приемането на медикаменти при планиране и през първия триместър на бременността.

зачеването

Досега не е доказано, че бременността засяга негативно здравния статус на заразената жена, което изостря хода на заболяването. Медицината, прилагайки съвременни техники, е в състояние да сведе до минимум риска от инфекция на плода. Но никой не дава 100% гаранция.

Хората, които са ХИВ-позитивни, мечтаят за деца, трябва да третират с голяма сериозност процеса на зачеването. Често има двойки, където само един от съпрузите е болен.

Няколко начина да забременеете:

  • Ако превозвачът на вируса на жената на: в този случай, вероятността от заразяване на хората в процеса на зачеването, затова е необходимо да се прибегне до кит, предназначен за опрашване. За да се направи това, се взема стерилен контейнер, там се поставя спермата, която се опложда от женско яйце в плодородните дни на цикъла.
  • Носител: плода не може директно да бъде заразен от мъжки сперматозоиди, но ако по време на незащитен сексуален контакт майката се зарази, тя се заразява от нея. Поради това лекарите съветват да започнат да се замислят само в плодородните дни на цикъла, при условие че вирусният товар на човек е сведен до минимум. Има и друг начин - да се изчисти спермата на партньора от семенната течност, която ще намали активността на ХИВ и след това да въведе жената. Можете да прибягвате до процедурата за изкуствено осеменяване, в този случай биологичният материал е взет от банката на спермата.
  • И двата партньора са носители на HIV инфекция: вероятността за инфекция на плода се увеличава няколко пъти. Също партньори могат време незащитени сношения заразяват всяка други полово предавани болести, усложняване на заболяването, или обмена от щамове, устойчиви на лекарства.

бременност

За вътрематочно развитие на плода ХИВ няма ефект. Усложненията могат да причинят само пренебрегвани хронични заболявания, пушене и пиене на алкохол. Ако заразени жена не е в съответствие с препоръките на лекаря и не е предприела никакви действия за защита на бебето от вируса, рискът от инфекция е 30-40%, но превантивни мерки и да получават необходимите лекарства може да го сведе до минимум - 2%.

По време на бременност жена с HIV инфекция е регистрирана от двама акушер-гинеколози:

  • Консултации за жените, където се провежда общ надзор - се определят необходимите анализи и изпити;
  • център СПИН, там гледат на вирусния товар и имунната система на здравеопазване, развитие на тактиката на лечение, вземете лекарства, необходими за антиретровирусна терапия. При последното посещение (35-37 седмици), на пациента се дава за сключване на лекарства лекаря и ХИВ химиопрофилактични, които помагат да се намали вероятността от предаване на вируса по време на раждане. Те са придружени от подробна инструкция: майката - интравенозно и бебето под формата на сироп.

Има три начина за заразяване на дете с HIV-позитивна майка:

  • В процеса на вътрематочно развитие;
  • По време на раждането най-често срещаната инфекция се проявява по този начин - това е основната опасност;
  • Когато кърмите.

Съществуват редица фактори, които увеличават вероятността за заразяване на детето:

  • намален имунитет на бременната жена;
  • висока активност на ХИВ в майката;
  • заминаване преди определения период на амниотична течност;
  • кървене от матката;
  • бременност на близнаци;
  • кърмене;
  • Употреба на лекарства по време на бременност.

Предотвратяване на рисковете

Всяка жена, която знае за нейния ХИВ-позитивен статус, се пита: "Как да избегнем заразяване с дете?"

На първо място, е необходимо да се съобразявате с всички съвети и препоръки на специалистите, да изпратите своевременно необходимите тестове и редовно да приемате прием в консултациите за жените. Обикновено се препоръчва да започне лечение през третия месец от бременността, което ще намали риска от вътрематочна инфекция на плода. Експертите предписват наркотици напълно безобидни за бебето - не можете да откажете да ги приемате.

Особено внимание следва да се обърне на следните точки.

  • Правилната диета и отхвърлянето на всички лоши навици. Детето трябва да получи изцяло витамините и микроелементите, необходими за пълното развитие и наддаване на тегло - само по този начин неговият организъм може да издържи на вируса;
  • Превантивни действия, насочени към предотвратяване на преждевременно раждане. Увеличава се имунитетът на дете, родено преди датата на падежа, което увеличава вероятността от предаване на ХИВ;
  • Лечение на хронични заболявания;
  • Планиране за период от 37-38 седмици на цезарово сечение. Докторът, вземайки предвид здравословното състояние на бъдещата майка, взема окончателното решение относно възможността за извършване на операцията. При отсъствие на вирусна активност, раждането е възможно естествено;
  • Отхвърлете кърменето. Кърмата на майка с HIV инфекция съдържа вирус, така че е по-добре да изберете формула за изкуствено хранене;
  • Приемане на химиопрофилактични лекарства за превантивни цели.

Спазването на тези предписания намалява вероятността за предаване на ХИВ на кърмачето, но има малък процент. Трябва да се подготвим за това. Основното е, че детето трябва да бъде планирано и обичано и всичко останало ще служи само като стимул за борба с болестта и за защита на нейните права и интереси.

Малките деца нямат свои собствени антитела - в тялото на троха има само антитела към майката. Следователно, след раждането бебето също ще бъде ХИВ-позитивно. Само след 1-1,5 години майчините антитела изчезват от тялото на детето и след това можете да разберете дали HIV инфекцията е била предадена или не.

Инфекцията може да се появи преди раждането, по време на вътрематочното развитие. Бъдещата майка трябва внимателно да наблюдава здравето и да укрепва имунната система. Добрият имунитет има благотворен ефект върху плацентата, която предпазва плода от вируси, съдържащи се в майчината кръв. Увреждането или възпалението на плацентата е пряка заплаха от инфекция на трохи.

В повечето случаи инфекцията настъпва по време на раждане. В края на краищата, когато бебето преминава през родовите канали, вероятността от контакт с кръвта е висока. Това е най-бързият и най-кратък път на инфекция. Следователно, от втория триместър на бременността, майката трябва да вземе антивирусни лекарства, което ще помогне за намаляване на рисковете.

Ако тестовете, които са дадени преди раждането, показват висока активност на ХИВ, тогава се извършва планирана секцио цезарово сечение.

Рискове, които не могат да бъдат забравени

Съвременната медицина има много начини да се намали вероятността от заразяване на бебето, но не може да елиминира напълно риска. Всяка жена мечтае да има здраво бебе, така че дори и на етапа на планиране е необходимо да се анализира ситуацията, с тегло на плюсовете и minusy.Glavnoe трудност се крие във факта, че за да разберете дали троха е роден здрав или заразен, можете да само след 1-1,5 години.

Хората, които планират бременност с ХИВ инфекция, трябва да знаят, че очакват трохи, ако са нещастни и се доберат до тези 2%.

Доказателствата на лекарите свидетелстват, че най-тежкият ход на заболяването се наблюдава при вътрематочна инфекция на плода. В повечето случаи тези деца умират преди 1 година. Само няколко от тях оцеляват до юношеството. Това е границата - медицинската практика не е известна с случаи на преход към зрял живот.

Когато ХИВ е заразен по време на раждането или кърменето, симптомите на заболяването са по-лесни, защото по време на инфекцията имунната система вече се е образувала. Но все пак продължителността на живота не надвишава 20 години.

ХИВ инфекцията не оказва неблагоприятно влияние върху бременността, следователно, не е противопоказание, но изисква умишлено и внимателен подход. Дори съвременната медицина не гарантира раждането на напълно здраво бебе, но шансовете за увеличаване с всички препоръки. Разбира се, бременност ХИВ-позитивни майки е свързано с трудности, опит и риск, но основната цел на тези действия - раждането на здраво бебе, и си струва!

Как да се роди дете, ако някой от партньорите е ХИВ позитивен

интервю: Олга Strakhovskaya

НАРОДНОТО РАЖДАНЕ НА ДЕТЕТО И МАЧАТА постепенно престава да се възприема като задължителен елемент "Дамски програма" и висш маркерни богатите жени. Социално настройка замества личната съзнателен избор - и да имат бебе, благодарение на напредъка в медицината, вече могат да бъдат почти всяка възраст и обстоятелства. Независимо от това, страхът от безплодието остава много силен и редица ситуации, заобиколени от облак от предразсъдъци и становища, въз основа на здравна грамотност. Един от най-забележителните примери - връзката противоречиви двойки, където един партньор (независимо дали е мъж или жена) е носител на HIV.

Липсата на достъпна информация за превенцията и сексуалното образование доведе до факта, че страната е диагностицирала епидемията от ХИВ и самото диагностициране продължава да причинява ужас и звуци като присъда на много хора. Паниката (за разлика от здравите мерки) е неподходяща: съвременните методи на терапия дават възможност на ХИВ-позитивните хора да живеят пълноценно - включително и деца.

Попитахме за опита на бременност и раждане на дете в дисонанс двойка от две героини, които са късметлии с подкрепата и разбирането на приятелите и семейството си - но кой съм срещал дискриминация, в която не се очаква. А конкретен медицински съвет нехармонични двойки, които решават да имат бебе, дадоха Анна Valentinovna Samarin - MD, ръководител на отдела за майчинството и детството, Санкт Петербург СПИН център, доцент по обществено значими инфекции на тях PSPbGMU. Акад. IP Pavlova.

Наталия

HIV-отрицателен, съпругът е HIV-позитивен

майка на петгодишен син

За факта, че бъдещият ми съпруг е заразен, научих почти веднага - за първата ни нощ, когато става дума за секс. Нямахме презервативи и той каза, че не можем без тях по никакъв начин като цяло, защото е ХИВ позитивен и е длъжен да ми разкаже за това. Поех го по някакъв начин много лесно: неговата честност и честност ме успокоиха и уредиха, дори някак привлечени.

Нямаше страх. Той е много подробно ми разказа историята си: той научил всичко случайно, минавайки инспекция, както и веригата разкри, че е хванал от приятелката си, а тя от своя страна от предишното си партньор. Те имаха сериозна връзка, а не някаква случайна връзка, дори щяха да се оженят, но връзката беше преустановена по някаква причина, която не е свързана с диагнозата. Както и да е, след като се научиха за всичко, веднага застанаха в регистъра. Това е официалната практика: ако, например, можете да отидете на обществена болница за операция, трябва да се изследват за ХИВ, и ако тя е положителна, което поставя автоматично по сметката в Инфекциозна болница в Mount Falcon, центърът СПИН.

Бъдещите родители, които живеят в една сероразборна двойка, трябва непременно да се планира бременност. По-добре е предварително да се свържете с вашия инфекциолог и акушер-гинеколог в СПИН центъра. Според настоящите препоръки, един HIV-инфектиран партньор в несъгласувана двойка показва назначаването на високо активни антиретровирусни лекарства, за да се предотврати предаването на ХИВ на неинфектиран сексуален партньор.

Вече съпругът ми преживя всички проучвания за имунния статус и вирусното натоварване. Ако всичко е наред, тогава ХИВ-позитивните хора не трябва да правят нищо, просто водят нормален здравословен начин на живот и наблюдават, редовно вземат тестове и проверяват дали вирусът напредва. Ако имунитетът започне да пада, се предписва терапия. Всички параметри на съпруга й са били в норма, така че той е живял и сега живее пълен живот, в който от времето на диагнозата почти нищо не се е променило. То само ни научи да се грижим добре за нашето здраве и да не пренебрегваме планираните изпити, да се храним правилно, да играем повече спортове, да наблюдаваме себе си. Единственото ограничение, което поставя диагнозата в нашия живот, е защитеният секс, винаги, независимо колко сме ние. При страстна страст, уморена след партито, ние никога не загубихме контрол, а в апартамента винаги имаше доставка на презервативи.

Естествено, след известно време бях покрита с вълна от преживявания: какво ни очаква в бъдеще, аз се втурнах към Google, бях уплашен за него, уплашен за себе си и за възможността да имам деца. Всъщност най-лошото е, защото това е много табу тема, за която не можеш да говориш спокойно. Затова не бях говорил дълго с тези мои близки за тези теми, но беше по-лесно с обикновени познати, чиято адекватност бях сигурна. Реакцията обикновено е нормална, но имах късмет с околната среда.

Фактът, че хората са слабо информирани, се казва леко. Така че, когато решихме да имаме дете, първо трябва да отидете на СПИН център, където ми казаха за официалната статистика: вероятността от инфекция в нормално състояние на организма и един-единствен акт на полово сношение по време на овулация минимум. Дори си спомням парчето хартия, което беше залепено на масата: вероятността от инфекцията е 0,01%. Да, все още е, да, това е малко руска рулетка, особено ако не можете да забременеете веднъж. Можете да се стремите и да направите IVF напълно да се защитите, но това е тежест за тялото, съчетана с хормонална терапия, която може да бъде избегната.

Бременност Аз много ясно планирани, подготвени, като всяка жена: напълно изключен алкохол, започна да практикува йога, да яде правилно, да пие витамини, микроелементи. Съпругът, от своя страна, премина през всички проверки в СПИН центъра, където също не намери контраиндикации.

Ако една двойка, където само един човек е заразен, планиране на бременност, тогава назначаването на антиретровирусна терапия е задължително. В този случай, за предотвратяване на инфекция на партньора, може да се прибегне до методите на асистирана репродуктивна технология: пречистена оплождане сперма или ин витро оплождане партньор (в случай, ако някоя от двойките имат репродуктивни проблеми за здравето). Когато неоткриваем вирусен товар в кръвта на заразени с ХИВ партньор по време на лечението на предаване на вируса чрез секс без презерватив риск е много по-ниска, но изключи възможността за инфекция в този случай е невъзможно.

Бях бременна веднага след първия опит и след като научих, че съм бременна, веднага отидох и направих тест за ХИВ. Бях уплашена само от каква отговорност нося за детето си и за бъдещия му живот - ако изведнъж се заразя и му дам вируса. Анализът е отрицателен.

Веднага реших да поема бременност в платено отделение и всичко беше наред, докато не започнах ужасна токсикоза. После, при сините очи, му казах, че имам ХИВ-позитивен съпруг. Спомням си как лекарят спря да пише и каза, че "ние, разбира се, може да ни препоръча да легнем, но е по-добре да не". Отидох да го видя няколко пъти през второто тримесечие, когато съм бил в ръцете на платен договор, те ми казаха в прав текст: "Ние не можем да ви отнеме." Аз, предвиждайки някои въпроси, предварително анализирани в независима лаборатория и донесени с мен - беше отрицателно и нямаха основание да ми откажат. На предложението ми да се яви отново на анализа с тях, ако имат съмнения, те се засуети и каза: "Не, не, ние не трябва да дарят нещо, отидете във вашия център СПИН и всичко се предаде, а след това, ако всичко е наред, можете да се върнете ". Бяхме много подкрепени в СПИН центъра, казахме, че това е абсолютно нарушение на правата ми и дори предложих да помогна на моята правна служба, ако искаме да съдим.

Всичко се оказа мирно, въпреки че се изискваше да вдигна главния лекар, който беше много остър и дори жесток за мен, докато бях още на третия месец на токсикоза. И тук, заедно с мен, човек в изчерпано състояние, те говореха много презрително, сякаш с някакви отпадъци от обществото. Спомням си думите й: "Е, вие се свързахте с нещо подобно." Разбира се, бях истерична, плаках, казах, че не можеш да унижиш човек толкова. Всъщност, ако не бях казал нищо за статута на съпруга ми, те дори нямаше да попитат. В резултат на това ми се извиниха и се държаха много по-правилно - проблемите се появиха само преди раждането, когато стана ясно, че не може да бъде посещаван партньор, заразен с ХИВ. Освен това ми се струва, че след като видяхме връзката със съпруга си, виждайки какво сме ние, лекарите разбраха нещо. Това показва много добре общественото отношение към хората, заразени с ХИВ: всички изглеждат, че те са "не такива хора", но в действителност всеки вирус може да бъде носител на вируса. Вие дори не мислите, че човек може да бъде ХИВ +, ако той "изглежда" нормално.

Бременни, незаразени с ХИВ, живеещи с партньор, заразен с ХИВ, се препоръчва също така да се свържете с акушер-гинеколог на СПИН център за съвет и евентуално допълнително тестване. В някои случаи бременна жена, живееща в несъгласна двойка, може да поиска назначаването на профилактика по време на бременност, по време на раждане и ще е необходим превантивен курс за новороденото.

През цялото време на бременност се отказах от анализа седем пъти и винаги всичко беше наред: имахме напълно здраво бебе и казах на майка ми в третия месец, когато избухна цялата криза. Самата тя има хепатит С - тя е инфектирана случайно по време на операцията преди много години и тя знае какво означава да живееш с табу болест. Затова майка ми ме разбираше идеално и много ме подкрепяше. Оказало се, че в един момент тя преживяла много подобна история, когато й беше казано: "Моето малко момиче, много съжалявам за теб, все още си млад и красив, но се подготви за най-лошото". Разбира се, всички лекари са различни, всичко зависи от знанието и чувствителността на човека, но за съжаление има много такива нечувствителност наоколо.

Елена

ХИВ-позитивен, съпругът е HIV-отрицателен

майка на две деца

Научих за диагностицирането на ХИВ през 2010 г. За мен беше толкова неочаквано, че не можах веднага да срамувам близостта на понятията "ХИВ" и "СПИН". Като мислех леко, че имам само ХИВ, а не СПИН, отидох за потвърждение на диагнозата в СПИН центъра. Те ми обясниха подробно, че СПИН е нещо, което може да ми се случи или не може да се случи, тъй като има АРВ терапия. За мен тогава все още не беше съвсем ясно, но ми даде надежда. Още по-тревожно за мен беше, че психологът в СПИН ми разказа за възможността да имам здрави деца - за мен това беше много важно.

Аз съм щастлив човек, следователно в моята среда онези хора, които не смятат за необходимо да спрат да комуникират с мен поради диагнозата. Това са хора, които търсят да разберат истинската информация и не живеят с митове и басни. От самото начало, честно казах за диагнозата си на родители, близки приятели, а по-късно по телевизията - отворени за обществото. За мен беше страшно и вълнуващо, но лъжата за мен е ужасно. В резултат на това нямаше осъждане.

В същото време диагностицирането на ХИВ първо повлия на моя личен живот драматично. Всички партньори, докато имах ХИВ, незабавно докладвах за диагнозата. Най-често в интернет, да бъдем по-смели и че човек имаше възможност да открие какво е ХИВ. В резултат реакцията е различна, но е съвсем естествена. Някой спря да говори, някой продължи, но само в приятелски формат, а някой поканил на среща. В един момент реших, че ще изградя отношения само с ХИВ-позитивен партньор, за да не се отхвърля. Непрекъснато чувах от различни ХИВ-позитивни хора, че някой ги е изоставил поради диагноза.

Ако една жена е заразена в една двойка, тогава въпросът за зачеването се разрешава много по-лесно: спермата на партньора се прехвърля във влагалището по време на овулацията. Ако преди началото на бременността HIV-инфектирана жена е получила антиретровирусна терапия, тогава по време на бременност тя трябва да продължи да я приема без прекъсване през първия триместър. В случай, че терапията преди бременност не е предписана, акушер-гинекологът и инфекциозните заболявания решават времето на началото на терапията, фокусирайки се върху клинико-лабораторните параметри на пациента. Заразена с ХИВ жена трябва да уведоми лекаря си, че планира бременност, за евентуална корекция на терапевтичната схема.

Осмели се да опитате отношения с ХИВ-отрицателни партньор заради всичко това не беше лесно: освен това, аз се почувствах опасност за здравето на партньора, въпреки че тя знаеше, че антиретровирусната терапия (която по това време взех дълго време, и доста успешно) намалява риска от инфекция до минимум. Първият му отрицателен тест за ХИВ показва, че страховете са напразни. Рискът от инфекция, разбира се, се запазва, но опитът показва, че е наистина минимален.

Като цяло, в моя случай всичко се оказа добре, докато разбрах, че съм бременна. Тогава чувствах себе си, че диагнозата ХИВ не е само медицинска диагноза, а извинение за някои медицински работници да покажат изцяло своята нечовешка и професионална неграмотност. За да се притесняват за здравето си, страхът и безпокойството бяха добавени, за да се откаже медицинска помощ в най-неподходящия момент. Разбира се, с времето и опита тези чувства са станали по-малко остри, но те остават някъде дълбоко и много тихо. След това диагнозата стана по-трудна за мен много пъти.

По време на първата ми бременност, лекар в гинекологичен кабинет неведнъж е изразявал за мен негативно отношение, да задават въпроси в духа на: "Какво мислите, с букет от планирате да имате дете" След тези повторни инциденти, които винаги ме доведоха до истерия, аз попитах началника на отдел с изявление за заместване на лекаря. Приемаше се, тъй като аргументите се оказваха тежки, след което моята друга бременност наблюдаваше моята бременност.

Във втората бременност подобен въпрос беше разрешен от лекар на линейка, който открито попита: "Защо сте забременяли? Вече имате такъв. На този въпрос аз казах разумно, че рискът от инфекция е по-малко от 2% от информацията, получена по време на участие в конференция за ХИВ и СПИН в Русия (лично аз избрах по естествен начин на оплождане и в двата случая, както и други методи не е достатъчно налични). На този аргумент докторът нямаше отговор, освен мрачния тих: "Съжалявам, но трябваше да ви кажа."

Заразена с ХИВ жена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана при акушер-гинеколог при консултация с жени и със специалисти от СПИН център. Акушерите и инфекциозно заболяване СПИН център провежда превенция на предаването на ХИВ от майка на дете: предпише антиретровирусни лекарства, контролира тяхното поносимостта и ефикасността на превенцията, да предостави насоки относно начина на доставка. Също така в центъра за СПИН жената може да получи психологическа и социална помощ, ако е необходимо, да се консултира с други специалисти, съвети за мониторинг на бебето.

След този диалог писах и писмена жалба и го изпратих електронно на неговото ръководство. Секретар ми се обади и много любезно се запита за моето здравословно състояние, като изпрати в писмен вид отговора под формата, че "е осигурена необходимата медицинска помощ". Това ми беше достатъчно, тъй като нямах време или енергия да пиша в прокуратурата по онова време.

Всъщност най-трудната по време на бременността за мен беше психологическият натиск на медицинските специалисти. В един случай, лекарски кабинет плаче, защото това се чу на вратата: "Да, вие имате СПИН!" Заради такива ситуации, аз започнах да се развие емоционална нечувствителност, грубост - Аз самият принуден да спре да отговаря на такива прояви, изчерпване на всички емоциите вътре. Може би следователно, обратните случаи, когато лекарят показа много внимателно и хуманно отношение, причини в мен учудване, объркване и желание да плача.

В сравнение с това, всички други особености на управлението на бременността - нуждата от приемане на хапчета за предотвратяване на предаването на ХИВ от мен на бебето и извършването на тестове за имунния статус и вирусното натоварване - изобщо не бяха обременяващи. Всички други процедури са били абсолютно същите като при бременни без ХИВ инфекция: същите витамини, същите тестове, същите препоръки на лекарите да следват теглото и т.н. Освен това, по време на раждането ми ми предписаха капкомер с ARVT, а през първите десет дни - едно дете. Всички тези три етапа на действие защитеха детето ми от инфекция. Направих ги и се чувствах съвсем спокойно, особено във втората бременност, когато ясно видях, че това работи, с примера на първото бебе.

За всички бременни жени, независимо от вируса на ХИВ, се препоръчва използването на бариерна контрацепция за всеки сексуален контакт по време на бременност и кърмене. Това може да защити майката и бебето не само от ХИВ инфекция, но и от многото проблеми, причинени от други вируси и бактерии.

Второто дете реших да имам три години след раждането на първото дете, когато срещнах втория си съпруг: решихме, че две деца - това е още по-добро от едно. Здравословното състояние беше едно и също добро, а лекарите нямаха "противопоказания". Всичко беше същото като за пръв път, но разликата беше, че опитът и съмнението бяха по-малко.

Основното, което ме учили както на бременността - че в ситуация на планиране на бременността за ХИВ да направят информиран и правилно решение изисква достъп до точна информация. Необходимо е да разчитаме не на мненията на други или на отделни лекари, които също могат да бъдат погрешни, а на научни факти, базирани на статистически данни. И те показват, че рискът от инфекция е минимален при приемането на ARV терапия, а моят личен опит потвърждава това.

Ето защо, през 2013 г., след курса на преподаване на лекции, започнах да работя като равен консултант. За мен това не беше толкова работа, беше лична позиция и стремеж: исках да помогна на хората, които са изправени пред диагнозата ХИВ, чрез емоционална подкрепа, правна помощ и предоставяне на надеждна информация. В същото време продължавам да се занимавам с консултиране, въпреки присъствието на деца, само форматът се е променил от лични срещи до онлайн. Все още се опитвам да помогна колкото е възможно повече, но все по-често хората решават собствените си проблеми сами, те просто трябва да помогнат с любезна дума и личен пример.

Риск от инфекция когато незащитени сношения със заразен партньор или непосещавани асоциирано с риска от въвеждането на наркотици мръсна спринцовка и може да достигне 0,7% при единична връзка. Степента на риска зависи от много фактори: количеството на вируса в кръвта и гениталните секрети от заразен партньор, увреждане на репродуктивен цикъл ден-чревния тракт на лигавицата при жените, и т.н. Въпреки това, жените са по-уязвими по отношение на ХИВ, отколкото мъжете...

За помощ в подготовката на материала редакторът благодари на НП "ЕВА" и лично на Ирина Евдокимова

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели