Основен Тестове

Хранене на преждевременно бебе чрез сонда

Има два начина за хранене чрез сондата: едноетапно въвеждане на сондата в стомаха за едно хранене и оставяне на сондата в стомаха за един ден или няколко дни.

За еднократно звучене се използват гумени катетри. С помощта на стъклена тръбичка или канюла катетърът се свързва с каучукова тръба с по-голяма калибър, която се поставя върху малка стъклена фуния.

Всяка сестра, която служи на недоносени бебета, трябва да овладее техниката на хранене чрез сондата, да познава възможните усложнения по време на "сондиране" и да може да ги предупреди навреме. Най-страшното усложнение при хранене чрез сондата е проникването на мляко в дихателния тракт и последващата асфиксия. Това може да се случи в резултат на погрешно вкарване на сондата в трахеята или когато по време на "сондиране" се появи повръщане.

Възникването на повръщане по време на "изследване" може да се дължи на: 1) особеността на детето; 2) чрез струйно вливане на мляко в стомаха; 3) навлизане в стомаха на въздуха.

При нас в храненето на детето чрез сонда се извършва от 2 лица (Фигура 13). Отговорен е сестрата на това отделение, тя влиза в сондата и насочва цялата процедура, асистентът й (сестрата на другото отделение) фиксира фунията и ако е необходимо, излива млякото в нея. Вярваме, че при хранене на дете чрез сонда от един човек, както препоръчва Е. М. Кравец и други автори, възможността за аспирация се увеличава. Особено, ако тази процедура се извършва от сестра с малко трудов опит.

Храненето чрез сондата се извършва в следната последователност:
1. Преди началото на първото подаване с боя или резба, се отбелязва дължината, на която е поставена сондата. Тя е равна на разстоянието от моста на детето до ксеноидния процес на гръдната кост и е средно 10-12 см. Желателно е за всяко дете да има отделна сонда.
2. След кипене на цялата система (проба, каучук тръба, фуния) се пропуска през него малко мляко, за да се провери проходимостта на сондата и заместване на съществуващ въздух в системата.
3. След пълнене на сондата и фунията с мляко, гумената тръба се свива плътно с пръсти. Сондата се вкарва в запълнено състояние, което предотвратява навлизането на въздух в стомаха.
4. Преди да поставите сондата в устата, върхът се навлажнява в мляко или в разтвор на боракс с глицерин.
5. Отворете устата на детето, сондата се вкарва през езика по средната линия навътре, докато се появи указаният знак.
6. След поставянето на сондата е необходимо да изчакате известно време, за да сте сигурни, че то е правилно. През цялото това време гумената тръба е плътно пресована, за да предотврати изтичането на мляко. Ако сондата попадне в хранопровода или в стомаха, състоянието на детето не се променя и няма признаци на недоволство. Когато сондата се вкара в трахеята, детето става синьо, започва кашлица и се задушава.

Появата на тежка цианоза или кашлица по време на въвеждането на сондата е индикация за неотложното извличане и даване на детето на кислород.
7. След като можете да се уверите, че сондата е в стомаха, гумената тръба се разклаща и млякото започва да се излива в стомаха. За да се предотврати повръщане, млякото трябва да се излива в стомаха не чрез струя, а с чести капки. Това се постига чрез умерено компресиране на стените на сондата.

Когато се хранят през сондата децата от първите дни от живота, въвеждането на мляко в стомаха трябва да се направи с няколко капки. За тази цел използваме метални винтови скоби, които се използват за интравенозни капкови инфузии. С тази скоба, облечена върху сондата, можете да регулирате честотата на капките.
8. След преминаване на млякото през контролната стъклена тръба, гумената тръба отново се натиска напълно и сондата леко се екстрахира навън.
9. Ако по време на хранене чрез сондата детето има нужда от повръщане, сондата веднага се изважда отново.
10. Преди и след "звука" се препоръчва да се дава кислород. След края на сондата за подаване, гумената тръба и фунията се измиват с течаща вода и се варят.

Детето се хране от едната си страна, докато се храни.

Ако спазвате тези разпоредби, "звученето" не представлява опасност и лесно се понася от недоносени бебета.

При хранене сонда през гумената интервала между храненията обикновено 3-4 часа. Съответно, увеличава еднократни и количеството на въведения мляко в сравнение с биберон след 2 часа. Като се има предвид, че първите две седмици от живота физиологичен стомашен капацитет при преждевременно родени бебета значително ограничено, с въвеждането на мляко през сондата, количеството храна, което се прилага, не трябва да надвишава функционалността на детето.

През последните години, за подаване на недоносени бебета започват да използват пластмасови проби с много тесен диаметър, който позволява влизане в стомаха през двете устата и през носните проходи. Методът на хранене с такива сонди се различава значително от храненето с каучукова сонда. След въвеждане в пластмасата на стомашна сонда армиран на входа на носните проходи (устата) мазилка (фиг. 14) и остава в това положение за един или няколко дни. Млякото се инжектира в сондата, капеща през свързана система с фуния или спринцовка. Тъй като такава сонда има тесен диаметър, за тази цел е по-добре да използвате спринцовки от 5 или 10 грама.

В техниката на подаване на пластмаса сонда има много положителни характеристики: спестява време по време на хранене, пиене проблем е решен (чрез сонда между храненията въведени необходимото количество течност), не е необходимо за честото приложение на сондата. Когато обаче през носните проходи се вкарва полиетиленова сонда, има и отрицателни страни. Частична от носа дишане, има възможност за увреждане на носната лигавица и образуването на нейните рани от залежаване. Следователно, методът за поставяне на сондата през носните канали трябва да се счита за по-малко физиологичен. По-обещаващо е въвеждането на полиетиленова сонда в стомаха през устата. Абсолютните индикации за използването на полиетиленова сонда са тези, при които въвеждането на каучукова сонда е придружено от повръщане.

За хранене на недоносени бебета използвайте само стандартни полиетиленови сонди, които имат заоблен, гладък край. Когато се използват самостоятелно направени полиетиленови проби, лесно се увреждат лигавиците на носа, хранопровода и стомаха.

Някои видове полиетиленови сонди се деформират по време на кипене и са обект на еднократна употреба. Ако е необходимо, използвайте ги в бъдеще, трябва да се измият добре под налягане и да се съхраняват в 96% алкохол.

Показания и противопоказания за хранене на недоносени бебета чрез сонда. Техника, предимства и недостатъци

Когато бебето се ражда преди срока, неговите органи и системи не работят с пълна сила. По тази причина е необходимо повече време за възстановяване на състоянието.

Ако детето не може да суче гърдата или бутилката поради липса на важни рефлекси, тя се подава чрез сонда. Помислете за видовете такова хранене, техниката за извършване и също така да ви кажа как правилно да се изчисли количеството мляко, необходимо за бебето.

Показания и противопоказания

При вземането на решение за подаване на сондата, лекарите се ръководят от няколко критерия:

  • Седмица на раждане (до 33-34 седмици);
  • телесно тегло;
  • общо състояние.

Приблизителното хранене е показано в следните случаи:

  1. дълбока и крайна незрялост, невъзможност за засмукване и преглъщане;
  2. лошо състояние на детето;
  3. патология на назофаринкса;
  4. нисък резултат на Apgar.

Сред противопоказанията трябва да се отбележи:

  • нестабилна циркулация на кръвта;
  • тежки инфекции;
  • белодробно заболяване.

Какви са видовете?

Има два вида сонда за хранене:

При висока степен на недоносеност бебето се нуждае от дългосрочно хранене, млякото тече в стомаха бавно. Този вид се нарича постоянен. С помощта на такова хранене организмът се адаптира към живота извън утробата по-бързо и няма да има сериозни усложнения за бебето.

Алгоритъм на действията

Този вид хранене включва наличието на умения и спазването на определени условия. На първо място, трябва да помните за стерилитета. Манипулацията се извършва от медицинска сестра или лекар. Стерилната сонда може да се остави за 3 дни, след което тя трябва да се смени.

Подготвителен етап

На този етап действията са:

  1. Преди хранене персоналът трябва да измие ръцете си и да носи ръкавици;
  2. бебето се измива;
  3. изчисляване на дължината на сондата (от моста на носа до ксеноидния процес на гръдната кост);
  4. поставете бутилка мляко във вода, загрята до 40-45 ° (контролирана от термометър), за да създадете оптимална температура;
  5. поставете детето на масата, вдигнете главата му, фиксирайте положението на валяк или пелена.

Техника стъпка по стъпка

След подготвителната фаза се следва следният алгоритъм:

  1. Стерилна салфетка се поставя върху гърдите на бебето, за да се предотврати контакт с нетерилизираното бельо на детето.
  2. Извадете опаковката на сондата за еднократна употреба.
  3. За пореден път направете измерване на дълбочината на вкарване на сондата от ушната лъжица до върха на носа и от върха на носа до ксеноидния процес.
  4. Проба прикрепен към стерилна спринцовка и следи за неговото проходимост, спринцовката се отстранява капачката на сондата е затворен - това гарантира ефективността на лечение, но също така е предотвратяването на подуване).
  5. Вземете сондата с дясната си ръка (разстояние 7-8 cm от сляпата страна).
  6. Намокрете го в млякото (по-лесно се инжектира влажна сонда).
  7. Поставете сондата през носа (долния назален проход) или в устата (средната линия на езика). Важно е да се следи състоянието на детето: липса на диспнея, цианоза.
  8. Отворете пробката на сондата, закачете спринцовката и изсмучете съдържанието на стомаха (неясна течност). Това се прави, за да се предотврати повръщане и регургитация.
  9. Извадете спринцовката от сондата, затворете щепсела, изсипете съдържанието в тавата.
  10. Млякото се поставя в спринцовката, прикрепено към сондата, бавно се въвежда мляко. Тази скорост е необходима, за да се предотврати рязкото увеличаване на перисталтиката на стомаха.
  11. Захванете сондата с два пръста на разстояние два сантиметра, бързо я извадете.
  12. След завършване на тази процедура: сложи детето в дясната част на главата с повишени, използвани инструменти, поставени в дезинфекция разтвор, отстраняване на ръкавици, измийте и подсушете ръцете си, за да се гарантира, инфекциозен безопасност.

При строго спазване на препоръките звученето не е опасно за детето. Интервалът между храненията е 3-4 часа.

Предимства и недостатъци

Наскоро полиетиленови сонди се използват за хранене на недоносени бебета, които са много тесни, което им позволява да бъдат инжектирани в устата и в носните канали. Каучуковата сонда е много по-ниска от сондата от новия материал.

обаче заедно с всички положителни страни там също са отрицателни:

  • няма дишане през носа;
  • може да увреди носната лигавица;
  • образуването на декубитуси се увеличава.

Поради тези причини въвеждането на сондата през носа е по-малко физиологично.

За преждевременно хранене използвайте класически полиетиленови сонди със заоблен гладък край, така че да не се увреждат лигавиците на хранопровода, носа, стомаха.

Много от майките са обезпокоени от въпроса: кога ще бъде възможно смяната на сондата с обичайната. Лекарят ще ви каже, че това взема предвид някои фактори:

  1. наличието на рефлекс за гълтане и засмукване;
  2. стабилизиране на всички жизненоважни функции на детето;
  3. увеличаване на телесното тегло;
  4. липса на подуване, регургитация и т.н.

Изчисляване на необходимото количество мляко

Тази храна първоначално предполага, че трябва да направите изчисления на количеството храна. За да направите това, използвайте "калоричния метод". Какъв е принципът му? Фактът, че Калоричното съдържание на диетата постепенно се увеличава с 10 ккал на ден на 1 кг телесно тегло. Например, в първия ден от живота детето трябва да получи 30 ккал на килограм, за втори ден - 40 ккал, за третото - 50 ккал и т.н.

За да изчислите ежедневните енергийни нужди на бебето, трябва да увеличите съдържанието на калории с теглото на бебето. И за да определите правилното количество храна, трябва да разделите този резултат на калорично съдържание на мляко или смес. С течение на времето приемането на калории ще се увеличи, докато не достигне нормите на децата, родени навреме.

заключение

Медицинският персонал ще направи всичко възможно, за да гарантира, че храненето на сондата ще донесе колкото се може повече ползи. Следвайте всички препоръки на квалифицирани специалисти - и бебето непременно ще се справи.

Обичаш Ли За Бременността
След Раждането
Сподели С Приятели