Основен Бременност

Мога ли да раждам с ХИВ?

Бременността е отговорен период за всяка жена. Появата на детето радикално трансформира цялото семейство. Имундефицитът е фактор, който може да унищожи всички ярки мечти и планове за бъдещето.

Повечето жени не разбират напълно защо по време на бременността те трябва да вземат различни тестове и да преминат специални диагностични тестове. Почти всички са сигурни, че няма причина за безпокойство и всички тези пътувания до болницата са загуба на време. Това самочувствие обаче може да бъде скъпо.

Работата е, че имунната недостатъчност е много коварно заболяване, което от няколко години може да остане в човешкото тяло и по никакъв начин да не се отдалечи. Наличието на повишена температура, увеличаване на лимфните възли на фона на общи симптоми на неразположение обикновено се обяснява с обикновена настинка. Провеждането на специални лабораторни тестове позволява диагностицирането на жена с СПИН с висока степен на вероятност. Ето защо, редовни прегледи от специалист по време на бременността са наложителни, за да се гарантира навременно откриване на заболяването и дава възможност да се направи прогноза за това дали заразени с ХИВ здраво бебе може.

Според научни изследвания и многобройни медицинско наблюдение, ако не се придържат към превантивни мерки по време на периода на бременността, около 30% от децата ще се роди заразен. Благодарение на съвременните комплексни терапевтични интервенции, към днешна дата ХИВ в болницата в новородени диагностицирана при 2-6% от общия брой на бебетата, чиито майки са носители на имунна недостатъчност от вируса.

Ако по време на бременността на плода при бъдеща майка болестта се диагностицира, трябва да се разбере, че бременността в този случай е рисков фактор за здравето на самата жена и за бъдещето на бебето.

Как да се роди с ХИВ?

Могат ли ХИВ-позитивните деца да носят деца? В края на краищата, в нормалното състояние на бременността, имунната система на майката намалява дейността си. В тази връзка, допълнителното вирусно натоварване може значително да усложни както процеса на бременност, така и последващото раждане. В този случай, не забравяйте, че рискът от инфекция на детето е достатъчно голям. Следователно раждането на заразени с кърмачета жени трябва да се подхожда с пълна отговорност.

Обикновено момичета с този статус се подготвят предварително за зачеване. На първо място, те трябва да се регистрират при специалист и да направят тестове, въз основа на които лекарят ще може да направи заключение за това дали е възможно да се роди в случай на ХИВ в този случай. Дори ако това е 2 раждания с ХИВ, тактиката ще бъде същата. Строгото спазване на препоръките на лекаря по отношение на предписаната антивирусна терапия и други превантивни мерки благоприятства появата на здравословно бебе. В случай, че концепцията е непланирана, заразената жена трябва да направи труден избор между прекратяване на бременността и раждане на дете. Последният вариант предполага огромен риск, че е възможно да се роди дете с ХИВ.

Важно е също така да се вземе предвид, че проучването може да покаже несъответствие Резус кръвна група и бременната жена и плода, който може да предизвика имунен отговор и като резултат, смъртта на плода. Присъствието на Rh-конфликт значително усложнява хода на бременността. Основните признаци, сочещи към такъв конфликт са обща слабост, болки спастичен характер в долната част на корема, гадене и повръщане, на фона на общо неразположение.

С ХИВ, мога ли да раждам? Организмът на майката възприема развиващия се плод като чуждо тяло. Съответно, имунната система трябва да я премахне. За да се предотврати това, тялото умишлено потиска активната активност на защитните си механизми по време на бременност. Освободеният имунитет по този начин не е в състояние да противодейства адекватно на различни патогенни микроорганизми и патогенни вируси. В тази връзка, обикновената настинка може да се превърне в пневмония, а най-малката драскотина ще доведе до силен възпалителен процес.

За да се предскаже колко успешно може да бъде ХИВ, момичето трябва да премине медицински преглед, с който ще може да определи състоянието на имунната система и степента на вирусното натоварване. Само наличието на такива данни може да даде отговор на въпроса: Може ли дете да бъде заразено с ХИВ?

Възможно ли е да имаме здраво дете с ХИВ?

Преди няколко десетилетия имаше активни спорове в научната общност за това дали е възможно да се роди деца с ХИВ? Към днешна дата ситуацията се развива недвусмислено. Една жена може да роди с ХИВ, но има голяма вероятност в естествения ход на събитията детето да бъде заразено. Обаче рискът от предаване на вируса от майката на плода се свежда до минимум, когато курсът на бременността се контролира от лекарите.

Вирусът влиза в тялото на бебето по следните начини:

  1. Един от проблемите на плацентата е бариерата. Не позволява проникването на микроби и вируси в амниотичната течност. В резултат на определен дисбаланс неговите защитни свойства се отслабват и вирусът може свободно да влезе в тялото на бебето.
  2. По време на раждане тялото на детето е в тесен контакт с лигавицата на гениталния тракт на майката. Най-малката травма на кожата увеличава вероятността от инфекция.
  3. Вирусът навлиза в кръвообращението през стомаха и хранопровода на бебето, в резултат на поглъщане на вагинален секрет и кръвта на майката.

За да се избегне инфекцията, е важно напълно да се изключат тези фактори. Освен това има възможност за инфекция чрез майчиното мляко. Рисковите фактори включват появата на кървящи пукнатини в нипелите по време на кърмене. Ето защо жените, които са родили ХИВ статус, според експерти, трябва да използват изкуствена смес за хранене на новородено.

По този начин може да се зарази бебето с ретровирус:

  • в утробата;
  • по време на доставката;
  • когато кърмите.

Управлението на труда при жени, заразени с ХИВ, трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани лекари. Само с тяхна помощ можете да спасите бебето от това заболяване. Използването на антиретровирусно лечение в комбинация с лекарства, подчертано чрез укрепването на защитните механизми, дава възможност да се приеме, че детето ще бъде здравословно. Ражданията на заразени с ХИВ жени се извършват основно с помощта на планирана цезарово сечение, за да се сведе до минимум контакта на бебето с тъканите на майката. Във връзка с факта, че вероятността от преждевременно отделяне на амниотична течност е висока, бременни жени с такава диагноза 2 седмици по-рано, отколкото други жени, са поставени в пренаталния отдел.

Как да се роди дете с ХИВ?

Вирусът на имунната недостатъчност е доста обща патология, която в наши дни се е превърнала в епидемия. Много семейства са изправени пред проблемите с зачеването на дете, особено тази тема е от значение за родителите, заразени с ретровирус. Ако един или двама партньори са заразени, интимният афинитет се превръща в сложен и противоречив въпрос. Но това не е причина за ограничаване на секса.

Може ли дете да се роди със статус на ХИВ, ако и двамата партньори са заразени? На първо място, планираната бременност е под наблюдението на лекар и в съответствие с неговите препоръки. При всеки сексуален акт рискът от повторна инфекция на майката с други щамове на патогена се увеличава. Оптималното решение в тази ситуация е изкуственото осеменяване. След вземането на проби спермата се пречиства от семенната течност, в която е наличен вирусът. И след това я инжектирайте във влагалището на жената в деня на овулацията.

Мога ли да раждам човек, заразен с ХИВ? Ако една жена не е заразена, нейната сперма се инжектира в нейната вагина в деня на овулацията. Алтернативен вариант би бил използването на донорски материали.

Ако една жена има ХИВ и е забременяла, как да ражда здраво дете? Когато концепцията се случи непланирана, първо трябва да се регистрирате незабавно при гинеколог и да започнете антиретровирусно лечение, за да сведете до минимум риска от предаване на болестта на плода.

Какво трябва да се направи, за да се гарантира, че раждането на ХИВ инфекцията е успешно?

Поради прекомерното претоварване на имунната система по време на бременност, здравето на бъдещата майка трябва да бъде защитена. Жените с ХИВ раждат здрави деца, ако спазват превантивни правила, както и:

  • когато се появят и най-малките признаци на настинка или друга инфекциозна болест, те се лекуват;
  • да откаже да посети обществени места;
  • минимизирайте възможността от наранявания, драскотини, разфасовки и синини.

Цезарово сечение и ХИВ

Естественото раждане с ХИВ може да бъде безопасно в случай, че жената има неоткриваем вирусен товар. В други ситуации, за да се намали контактът на бебето с биологични течности и тъкани и по този начин да се намали вероятността от предаване на заболяването, се извършва цезарово сечение при HIV инфекция. В коя болница за майчинство раждат ХИВ статус? Този въпрос е от интерес и за заразените пациенти.

За да разберете къде се раждат ХИВ-позитивни жени, трябва да попитате Вашия лекар за това. По принцип такива пациенти се подпомагат в редовен дом за майчинство. За да знае къде да роди с ХИВ, пациентът трябва да разбере, че според закона всяка заразена жена има същите права като всяка друга бременна жена. Никоя болница за майчинство няма основателна причина да откаже медицинските си услуги.

Как да се роди HIV-заразени жени е разбираемо. За да разберете, че бебе има ХИВ след раждането, е необходимо да чакате детето да е навършило 1 година и половина. Само в тази възраст лабораторният тест може да потвърди или отрече наличието на болестта. При пациенти след раждане съществува риск от влошаване на хода на имунната недостатъчност, поради което те трябва да обърнат специално внимание на тяхното здраве.

Бременност при ХИВ - Мога ли да имам здраво бебе?

Статистиката показва годишно увеличение на броя на хората, заразени с ХИВ. Вирусът, който е много нестабилен във външната среда, лесно се предава от човек на човек по време на полов акт, както и при раждане от майка на дете и по време на кърмене. Болестта е управляема, но пълното излекуване е невъзможно. Следователно, бременността с ХИВ инфекция трябва да бъде под наблюдението на лекар и с подходящо лечение.

За патогена

Болестта причинява вируса на човешката имунна недостатъчност, който се представя от два вида - HIV-1 и HIV-2, както и редица подтипове. Той засяга клетките на имунната система - CD4 Т-лимфоцитите, както и макрофагите, моноцитите и невроните.

Причиняващият агент се размножава бързо и през деня засяга голям брой клетки, причинявайки тяхната смърт. За компенсиране на загубата на имунитет се активират В-лимфоцитите. Но това постепенно води до изчерпване на отбранителните сили. Следователно, инфектирани с HIV активират опортюнистичната флора и всяка инфекция се случва атипично и с усложнения.

Високата променливост на патогена, способността да убивате Т-лимфоцитите ви позволява да избягате от имунния отговор. ХИВ бързо формира резистентност към химиотерапевтичните лекарства, така че на този етап от развитието на медицината не може да се създаде лекарство срещу него.

Какви признаци ще показват заболяването?

Курсът на ХИВ инфекцията може да бъде от няколко години до десетилетия. Симптомите на ХИВ по време на бременност не се различават от тези в общата популация на заразените. Проявленията зависят от етапа на заболяването.

На етапа на инкубацията заболяването не се проявява. Продължителността на този период варира - от 5 дни до 3 месеца. Някои вече 2-3 седмици са загрижени за симптомите на ранната ХИВ:

  • слабост;
  • грипоподобен синдром;
  • повишени лимфни възли;
  • леко, неразумно повишаване на температурата;
  • обрив по тялото;
  • вагинална кандидоза.

След 1-2 седмици, тези симптоми утихнаха. Периодът на спокойствие може да продължи дълго време. За някои това отнема години. Единствените признаци могат да бъдат периодични главоболия и трайно разширени безболезнени лимфни възли. Също така могат да се приложат кожни заболявания - псориазис и екзема.

Без лечение, след 4-8 години започват първите прояви на СПИН. В този случай кожата и лигавиците са засегнати от бактериална и вирусна инфекция. Пациентите отслабват, болестта се придружава от кандидоза на влагалището, хранопровода, често има пневмония. Без антиретровирусна терапия, краят на СПИН се развива след 2 години, пациентът умира от опортюнистична инфекция.

Управление на бременни жени

През последните години броят на бременните жени с HIV инфекция се е увеличил. Това заболяване може да бъде диагностицирано много преди началото на бременността или през гестационния период.

От майка на дете, ХИВ може да мине по време на бременност, по време на раждане или с кърма. Поради това планирането на бременност с ХИВ трябва да се направи съвместно с лекар. Но във всички случаи не е предаването на вируса на детето. Рискът от инфекция е повлиян от следните фактори:

  • имунния статус на майката (броят на вирусните копия е повече от 10 000, CD4 е по-малко от 600 в 1 ml кръв, съотношението CD4 / CD8 е по-малко от 1,5);
  • клинична ситуация: наличие на жена с ППИ, лоши навици, зависимост от наркотици, тежки патологии;
  • генотип и фенотип на вируса;
  • състоянието на плацентата, наличието на възпаление в него;
  • бременност с инфекция;
  • акушерски фактори: инвазивни интервенции, продължителност и усложнения при раждане, епизиотомия, време на безводен интервал;
  • състоянието на кожата на новороденото, зрелостта на имунната система и храносмилателния тракт.

Последиците за плода зависят от използването на антиретровирусна терапия. В развитите страни, където жените с инфекция се наблюдават и спазват указанията, ефектът върху бременността не се изразява. В развиващите се страни ХИВ може да развие следните условия:

  • спонтанни спонтанни аборти;
  • пренатална фетална смърт;
  • присъединяване на ППИ;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • ниско тегло при раждане;
  • инфекция на следродилния период.

Проверка на бременността

Всички жени се регистрират за ХИВ. Повторното изследване се извършва на 30 седмици, като се допуска отклонение в по-голяма или по-малка страна за 2 седмици. Този подход прави възможно идентифицирането на бременни жени на ранен етап, които вече са били регистрирани за инфекция. Ако една жена се зарази в навечерието на бременността, изследването преди раждането съвпада с края на серонегативния период, когато вирусът не може да бъде открит.

Положителният тест за HIV за бременност дава основание за насочване към СПИН центъра за по-нататъшна диагноза. Но само един бърз анализ за ХИВ не е диагностициран, за това е необходим задълбочен преглед.

Понякога тестът за ХИВ по време на бременността се оказва фалшиво положителен. Тази ситуация може да изплаши бъдещата майка. Но в някои случаи характеристиките на функционирането на имунната система по време на бременността водят до такива кръвни промени, които се определят като фалшиви положителни. И това може да засяга не само ХИВ, но и други инфекции. В такива случаи се определят и допълнителни тестове, които позволяват точното диагностициране.

Много по-лошо е ситуацията, когато се получи фалшив негативен анализ. Това може да се случи, когато кръвта се взема по време на сероконверсия. Това е интервалът от време, в който е настъпила инфекцията, но антителата срещу вируса още не са се появили в кръвта. Тя трае от няколко седмици до три месеца, зависи от първоначалното състояние на имунитета.

Бременната жена, чийто тест за ХИВ е положителен, и по-нататъшно изследване потвърди инфекцията, предлагат аборт в законоустановените срокове. Ако тя реши да спаси детето, по-нататъшно управление се провежда едновременно със специалисти от СПИН центъра. Необходимостта от антиретровирусна (ARV) терапия или профилактика се определя и се определя времето и начинът на раждане.

План за жени с ХИВ

Тези, които вече са били регистрирани за инфекция, както и с инфекцията, за успешната бременност на детето трябва да следват следния план за наблюдение:

  1. При регистрация в допълнение към основните рутинни изследвания е необходима ELISA за ХИВ, реакция на имунното блотиране. Определя се вирусното натоварване, броят на CD лимфоцитите се дава от специалист от СПИН центъра.
  2. На 26 седмици вирусният товар и CD4 лимфоцитите се определят отново, се дава общ и биохимичен кръвен тест.
  3. На 28-тата седмица бременната жена е съветвана от специалист по СПИН център, тя избира необходимата терапия с АТС.
  4. На 32 и 36 седмици изследването се повтаря, специалистът по СПИН център съветва пациента и за резултатите от проучването. При последната консултация се определят срокът и начинът на доставка. Ако няма директни индикации, предпочитание се дава на неотложния труд чрез естествени раждания.

По време на бременност трябва да се избягват процедури и манипулации, които водят до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Това се отнася до провеждането на амниоцентеза и хопионната биопсия. Такива манипулации могат да доведат до контакт на кръвта на майката с кръвта на детето и инфекция.

Когато имате нужда от спешен анализ?

В някои случаи може да се планира бърз тест за ХИВ в родилната болница. Това е необходимо, когато:

  • пациентът никога не е бил изследван по време на бременност;
  • само един анализ беше представен по време на регистрацията, който не се повтаряше на 30 седмици (например, една жена идва с заплаха от преждевременно раждане на 28-30 седмици);
  • бременната жена беше тествана за ХИВ в точното време, но рискът от инфекция се повиши.

Характеристики на терапията с HIV. Как да раждаме здраво дете?

Рискът от предаване на патогена вертикално по време на доставката е до 50-70%, като кърменето е до 15%. Но тези показатели са значително намалени от употребата на химиотерапевтични лекарства с отказ от кърмене. При правилно избрана схема детето може да се разболее само в 1-2% от случаите.

Лекарствата за ARV терапия за профилактика са предписани за всички бременни жени, независимо от клиничните симптоми, вирусния товар и броя на CD4.

Предотвратяване предаването на вируса на детето

Бременност при инфектирани с ХИВ пациенти под покритието на специална химиотерапия. За да предотвратите заразяването на детето, използвайте следните подходи:

  • назначаване на лечение за жени, които са заразени преди бременност и планират да забременеят;
  • използване на химиотерапия за всички заразени;
  • при раждането те използват лекарства за ARV терапия;
  • След раждането те предписват подобни лекарства за детето.

Ако една жена има бременност от заразен с ХИВ човек, ARV терапията се предписва на сексуалния партньор и на нея, независимо от резултатите от тестовете й. Лечението се извършва през периода на носене на детето и след раждането му.

Особено внимание се отделя на бременните жени, които употребяват наркотични вещества и имат контакти със сексуални партньори с подобни навици.

Лечение за първично откриване на заболяване

Ако се открие ХИВ по време на бременността, лечението се дава в зависимост от времето, в което се е случило:

  1. Периодът е по-малък от 13 седмици. ARVT лекарства се предписват, ако има доказателство за такова лечение преди края на първия триместър. Тези, които имат висок риск от инфекция на плода (с вирусен товар над 100 000 копия / ml), лечението се предписва непосредствено след теста. В други случаи, за да се изключи отрицателното въздействие върху плода, който се формира, с началото на терапията, той ще бъде отложен до края на първия триместър.
  2. Терминът е от 13 до 28 седмици. Ако се установи заболяване от второ тримесечие или ако заразената жена е прилагана само по това време, лечението се предписва спешно непосредствено след получаване на резултатите от тестовете за вирусно натоварване и CD
  3. След 28 седмици. Терапията се предписва незабавно. Използва се схема на три антивирусни лекарства. Ако първото лечение е предписано след 32 седмици с високо вирусно натоварване, в схемата може да бъде включено четвърто лекарство.

Високо активният антивирусен терапевтичен режим включва определени групи лекарства, които се използват в строга комбинация от три от тях:

  • два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза;
  • протеазен инхибитор;
  • или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза;
  • или интегразен инхибитор.

Препаратите за лечение на бременни жени се избират само от групи, чиято безопасност за плода се потвърждава чрез клинични изследвания. Ако тази схема не може да бъде използвана, можете да приемате лекарства от достъпни групи, ако такова лечение е оправдано.

Терапия при пациенти, които преди това са получили антивирусни лекарства

Ако ХИВ инфекцията беше открита дълго преди зачеването и бъдещата майка претърпя подходящо лечение, тогава ХИВ терапията не се прекъсва дори през първия триместър на бременността. В противен случай това води до рязко увеличаване на вирусния товар, влошаване на резултатите от тестовете и риск от заразяване на детето по време на бременността.

С ефективността на режима преди гестационната не е необходимо да се променя. Изключение се прави с лекарства с доказан риск за плода. В този случай лекарството се заменя отделно. Най-опасната от тези за плода е Ефавиренц.

Антивирусното лечение не е противопоказание за планиране на бременността. Доказано е, че ако жена с ХИВ съзнателно се доближи до концепцията за дете, спазва схемата на приемане на лекарства, шансовете за здравословно бебе значително се увеличават.

Профилактика при раждане

В протоколите от препоръките на Министерството на здравеопазването и СЗО са идентифицирани случаи, при които се изисква интравенозно приложение на разтвор на азидотимидин (ретровир)

  1. Ако антивирусното лечение не е било използвано за вирусен товар преди доставката, по-малко от 1000 копия / мл или повече от това количество.
  2. Ако бърз тест за ХИВ в болница за майчинство даде положителен резултат.
  3. При наличие на епидемиологични доказателства - контакт със сексуален партньор, заразен с ХИВ през последните 12 седмици, с употребата на инжектиращи наркотици.

Избор на начин на доставка

За да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане, методът на доставка се определя индивидуално. Раждаемостта може да бъде извършена чрез естествения родов канал в случай на жена, раждаща ARV по време на бременност, а вирусният товар по време на раждането е под 1000 копия / мл.

Времето на изливане на амниотична течност задължително е маркирано. Обикновено това се случва в първия стадий на раждане, но понякога е възможно и пренаталното изхвърляне. Като се има предвид нормалната продължителност на труда, тази ситуация ще доведе до безводна продължителност от повече от 4 часа. За жената, заразена с ХИВ, това е неприемливо. При такава продължителност на безводния период вероятността за инфекция на детето се увеличава значително. Особено опасен е продължителният безводни период за жени, които не са получили ARVT. Следователно може да се реши да се завърши доставката с цезарово сечение.

При раждане с живо дете всяко манипулиране, което нарушава целостта на тъканите, е забранено:

  • amniotomy;
  • епизиотомия;
  • вакуумна екстракция;
  • налагането на акушерски форцепс.

Също така не провеждат rodovozbuzhdenie и rodouusilenie. Това значително увеличава шансовете за инфекция на детето. Възможно е тези процедури да се извършват само за жизненоважни показания.

ХИВ инфекцията не е абсолютна индикация за цезарово сечение. Операцията обаче се препоръчва в следните случаи:

  • вирусен товар над 1000 копия / ml;
  • неизвестен вирусен товар;
  • Преди раждането не е имало ARVT или не е възможно да се направи при раждане.

Цезаровата секция напълно изключва контакта на детето с майчиния генитален тракт, така че при липса на терапия ХИВ може да се счита за независим метод за предотвратяване на инфекцията. Операцията може да се извърши след 38 седмици. Планираната намеса се извършва при отсъствие на труд. Но е възможно да се извърши цезарово сечение и за спешни показания.

При раждане през естествения раждане по време на първия преглед на вагината се лекува с 0.25% разтвор на хлорхексидин.

Новороденото трябва да се къпе във ваната с вода хлорхексидин 0,25% в количество 50 ml на 10 литра вода след раждането.

Как да се предпазим от инфекция при раждане?

За да се предотврати инфекцията на новороденото, е необходимо да се извърши превенция на ХИВ по време на раждане. Наркотиците се предписват и прилагат на родителката и след това на детето, родено само с писмено съгласие.

Профилактиката е необходима в следните случаи:

  1. Антитела срещу HIV са открити по време на тестването по време на бременност или чрез изрични тестове в болницата.
  2. Според епидемиологичните показания, дори при отсъствие на тест или невъзможност за извършване, при бременни инжектиращи лекарства или при контакт с заразени с ХИВ.

Програмата за превенция включва две лекарства:

  • Азиитомидин (ретровир) се използва интравенозно от момента на настъпване на раждането до изрязване на пъпната връв и се използва в рамките на един час след раждането.
  • Невирапин - една таблетка се пие с момента на настъпване на раждането. Ако продължителността на раждането е повече от 12 часа, лекарството се повтаря.

За да не зарази детето чрез майчиното мляко, то не се прилага върху гърдата нито в стаята за доставка, нито в следващата. Също така, не можете да използвате кърмата от бутилка. Такива новородени незабавно се прехвърлят в адаптирани смеси. На жена се предписва бромокриптин или каберголин за потискане на кърменето.

В периода след раждането антиретровирусната терапия продължава със същите лекарства, както в периода на бременността.

Предотвратяване на инфекцията на новороденото

За дете, родено от заразена с ХИВ майка, се предписват лекарства за предотвратяване на инфекцията, независимо дали жената е лекувана. Оптимално е да започнете профилактика 8 часа след раждането. Преди този срок лекарството, приложено на майката, продължава да действа.

Много е важно да започнете да давате лекарства през първите 72 часа от живота си. Ако детето е заразено, то през първите три дни вирусът циркулира в кръвта и не прониква в ДНК на клетките. След 72 часа патогенът вече е прикрепен към клетките-гостоприемници, така че превенцията на инфекциите е неефективна.

За новородените са разработени течни лекарствени форми за употреба от устата: азидотимидин и невирапин. Дозата се изчислява поотделно.

При диспансерова регистрация тези деца са до 18 месеца. Критериите за премахване от профила са следните:

  • няма антитела срещу ХИВ при тестване с ELISA;
  • няма хипогамаглобулинемия;
  • няма симптоми на ХИВ.

Бременност и ХИВ - щастливо майчинство е възможно!

Човечеството познава ХИВ повече от 30 години. През това време хората с положително положение от редки индивиди се превърнаха в значителна част от населението.

И за тях, инфекцията е само специален начин на живот, в който трябва да се спазват някои правила.

Поради характеристиките на инфекцията се оказа, че повечето от носителите на вируса са млади момчета и момичета, които мечтаят за любов, семейство, деца. ХИВ не прави това невъзможно, просто трябва да знаете как да се предпазите и да предотвратите прехода от майка към бебе.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

Ако разчитате на късмет и не предприемате никакви превантивни мерки, почти половината от децата, 40-45%, се раждат с вируса. С всички необходими мерки, изкуствено хранене, тази цифра може да бъде намалена до 6-8%, а според някои данни - до 2%.

Планиране на бременност с ХИВ

Старата добра истина, която свързва здравето на майката и детето, е точно тук. Ако една жена знае за състоянието й и иска да забременее, тя трябва да определи вирусното натоварване в кръвта и да установи броя на CD4 клетките.

При не толкова добрите резултати от анализите (високото поддържане на вирусите и недостатъчните - лимфоцити) отново е необходимо да се постигне подобрение. Така че бременността ще бъде по-лесно, а рискът от предаване на ХИВ ще бъде значително по-нисък.

Например, при CD4 по-малко от 200 Вероятността за инфекция на бебето ще бъде повече от 2 пъти, а вирусният товар повече от 50 000 се счита за по-опасен 4 пъти.

прогнозна приблизителна схема за приемане на антиретровирусни лекарства по време на бъдеща бременност:

  • ако състоянието на жената и лабораторните данни не изискват лекарство преди, през първите три месеца след зачеването, е по-добре да се направи без тях;
  • в началото на лечение, за да го прекъснете или той е нежелан. Първо, драстично увеличаващият се брой вируси може да доведе до предаване на детето му. Освен това съществува възможност за развитие на опортюнистични инфекции и развитие на лекарствена резистентност;
  • ако терапията включва ефавиренц, те се опитват да я заместят с други лекарства поради патологичния ефект върху развитието на плода;
  • не се препоръчва да се предписват ставудин и диданозин, тази схема не се толерира лесно от бременни жени, възможни са сериозни проблеми с черния дроб.

Концепция за ХИВ инфекция

Тъй като положителният статус на половото сношение трябва да бъде защитен (с презерватив), началото на бременността е проблематично.

Донякъде по-лесно, ако и двамата партньори живеят с вируса, но тук съществува риск от размяна на различни видове, включително и тези, които са устойчиви на наркотици. В допълнение, се смята, че докато вероятността за предаване на детето на инфекция е по-висока. Ако само в семейството на ХИВ един, тогава трябва да се опитаме да не го заразим.

По-трудно е, ако вирусът се открива само при мъжете. В сперматозоидите концентрацията на ХИВ обикновено е много висока, така че опасността за жената е много голяма.

Има няколко възможни решения:

  • намали до минимум вирусния товар при мъжа и избери периода на овулация при жените. За съжаление, това не може напълно да защити една жена. И инфекцията при зачеването е опасно за бебе, защото през първите няколко месеца на заразяване броят на вирусите в кръвта е максимален;
  • да извърши специална манипулация, за да изчисти сперматозоидите от партньора, разделяйки сперматозоидите от семенната течност (мястото на вируса). Полученият материал се инжектира в жената.
  • изкуствено осеменяване. Методът е доста сложен, скъп и не е достъпен за всички двойки. Посветен индивидуален сперматозоиди в епруветка са свързани с тези получени от яйца на жената, след което ембрионите в ранните етапи на развитие се въвеждат директно в матката;
  • използването на сперма от донори от специални банки. Но някои хора категорично отказват подобна възможност, а за жените е важно да ражда детето на близкия човек.

ХИВ инфекция и бременност - основните принципи на раждането на здраво дете

Антиретровирусна терапия след три месеца бременността. Най-безопасният наркотик - zidovuddin, често използвани в комбинация с невирапин.

Наблюдение с лекари, адекватно хранене, предотвратяване на преждевременно раждане. Преждевременно бебе (особено с период по-малко от 34 седмици) не е в състояние да устои на вируса, лесно се заразява.

Лечение и профилактика опортюнистични заболявания в майката.

Планиране на типа раждане. Тъй като повечето деца се заразяват по време на раждането, цезарово сечение в период от 38 седмици може да намали тази вероятност. Но ако трябва да прибегнете до такава операция, поради проблемите, рискът може да бъде дори по-висок.

Ако е възможно да се намали концентрацията на вируси по-малко от 1000 в 1 μl, нормалните раждания също стават достатъчно безопасни. Необходимо е да се избягва отварянето на мембраните на пикочния мехур, различни акушерски манипулации.

Отказ от кърмене. Профилактично назначаване антиретровирусни лекарства за новородени в сиропи.

Определя дали детето е заразено или не веднага след раждането е невъзможно. Всички тестове за ХИВ за него могат да бъдат положителни до една година и половина от живота, защото майчините антитела са в кръвта му и са унищожени постепенно. Ако след този период резултатът не се промени, тогава той е заразен.

Може ли здраво дете да се роди за заразени с ХИВ родители?

Вирусът на имунната недостатъчност е хитро. ХИВ не може да бъде открит в ранните стадии на заболяването. И патологията от дълго време може да не се прояви със симптоми. Ето защо, за да се предотврати заразяването на бебета с майката, всички бременни жени са диагностицирани с инфекции, предавани по полов път, включително и с ХИВ.

Помислете как ХИВ може да засегне бъдещето на детето по време на бременност на заразена жена.

Клинична картина: симптоми на ХИВ при бременни жени

Признаците на ХИВ инфекцията при жени по време на бременност не се различават от тези на небременните жени. След инфекция в тялото, постепенно се развиват следните етапи на заболяването:

  1. Инкубационният период е времето, когато няма симптоми и вирусът не се открива в клетките на имунната система. Период на периода: от 2 седмици до 6 месеца.
  2. Първичните прояви често се интерпретират от бременната като обикновена настинка. Симптоми: слабост, треска, сънливост. Съществуват обаче случаи, в които етапът настъпва и е остър. В този случай ще има симптоматика на ангина или инфекциозна мононуклеоза. След това има асимптоматична фаза, чиято продължителност понякога достига 10 години.
  3. Етап на вторични прояви. Има такива заболявания като сарком на Kaposi, пневмония, гъбични лезии на кожата и лигавиците, херпес зостер, себореен дерматит и други.
  4. Терминален етап на развитие на ХИВ инфекцията. Това се случва, когато броят на CD4 клетките достигне изключително ниска стойност. В този случай всички органи и системи са засегнати и се появяват онкологични заболявания. Всяка инфекция, която навлиза в тялото, може да доведе до смърт. Продължителността на живота на този етап рядко надхвърля периода от 2 години.

По този начин, ако едно момиче чувства най-малките признаци на заболяване, което не е свързано с хода на бременността, тя трябва незабавно да отиде при лекар, за да разбере причината за това състояние.

Планиране на бременност с ХИВ

За да забременее с момиче с имунна недостатъчност, тя трябва да се подложи на цялостен преглед в центъра за СПИН. Това е необходимо, за да се определи етапът на процеса и възможността за носене на бебе, без да се навреди на женското тяло.

По време на изследването е необходимо да се определи вирусното натоварване. Ако се окаже, че е висока, за начало трябва да се намали медицински този показател и едва тогава да започне планирането на бременност.

Ако кръвната картина е стабилна и жената не се нуждае от антиретровирусни лекарства, те не могат да се прилагат в първия триместър на бременността поради силен тератогенен ефект.

Концепция за ХИВ инфекция

Преди началото на планирането на бременност за инфектирани с ХИВ, нейният съпруг също трябва да се свърже с лабораторията, където ще бъде необходимо да се тества за тази инфекция. Въз основа на резултатите (HIV отрицателен или положителен) се оценява възможността за естествена бременност.

Ако сексуалният партньор не е заразен, тогава може би прилагането на методи за изкуствено осеменяване. За целта се събира биоматериалът на мъжкия (сперматозоидите) и в лабораторни условия женското яйце е оплодено. Това е необходимо, за да се изключи рискът от договаряне на съпруг в процеса на зачеването.

Как да контролираме вируса по време на бременност

За да се следи състоянието на имунната система на бременна жена с HIV инфекция, лекарят трябва да проверява месечно нивото на следните кръвни показатели:

  • вирусен товар - проучването на броя на вирусните копия (нормата на този показател за жена с ХИВ статус е 10 000);
  • CD4 клетки - те трябва да бъдат най-малко 600 в 1 ml кръв;
  • съотношението на индексите CD4 / CD8 е не по-малко от 1,5.

Като се има предвид кръвната картина на заразена жена, се взема решение за необходимостта от антиретровирусна терапия, се прогнозира хода на бременността, времето и начинът на раждане.

Раждания при HIV-инфектирани жени

Възможността за раждане независимо е за всяка жена, заразена с ХИВ. Зависи от избора на доставка от показателите за вирусно натоварване, които се измерват за 36-38 седмици:

  • по-малко от 500 копия / мл - естествените раждания с ХИВ са възможни;
  • повече от 500 копия / ml - абсолютна индикация за цезарово сечение.

Много жени са загрижени: всички деца в болни майки са заразени и здраво дете може да се роди с ХИВ? Без съмнение обаче съществува риск, но може да бъде намален, като се предприемат следните мерки за предотвратяване предаването на HIV инфекция на бебето по време на раждане:

  • оценка на хода на труда - чарограма;
  • минимизиране на броя на прегледите на родовия канал в процеса на отваряне на шийката на матката;
  • отказ от ранна амниотомия (пункция на пикочния мехур);
  • продължителността на безводния интервал при ранно отделяне на амниотична течност не трябва да надвишава 4 часа;
  • адекватно предотвратяване на кървене;
  • използването на антиретровирусна терапия по време на раждане.

Въпреки това, понастоящем повечето раждания при HIV-инфектирани жени водят до спешна секцио цезарово сечение, тъй като перинаталният контакт на новороденото с биологичните течности на майката е намален. Този метод на раждане, въпреки че е по-травматичен за майката, обаче, намалява риска от инфекция с вируса на детето. Вероятността за инфекция на дете по време на естествено раждане е 6,6%, а при цезарово сечение - по-малко от 1%.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

В случай на получаване на положителен анализ на бременна жена за тази инфекция, е много важно да се сведе до минимум рискът от тази патология при детето. Зависи преди всичко от колко адекватна терапия получава.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност отсъствието на лечение за HIV инфекция води до риск от поне 40% от феталната инфекция. В същото време, ако ХИВ-позитивната жена получи навременна и пълна терапия с антиретровирусни лекарства, вероятността за раждане на здраво дете ще бъде около 95%.

Така бременността и ХИВ могат да бъдат съвместими. Рисковете за новородено се намаляват до минимум, ако веднага след като женската кръв открие антитела срещу вируса на имунната недостатъчност, тя ще започне да получава необходимото лечение.

Предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете

Фактът на предаване на вируса на детето може да възникне в три случая:

  • по време на бременност;
  • при раждане;
  • при торакално хранене.

За да се предотврати вертикалното предаване, е необходимо използването на химиотерапевтични лекарства. Тя може да се произвежда на всеки етап от бременността и раждането.

По време на бременност, хемопрофилактиката се прилага на всички ХИВ-позитивни жени, независимо от необходимостта от антиретровирусно лечение. Началото на превенцията е 14 седмици. Ако патологията бъде установена на по-късна дата, тогава превенцията трябва да се извърши възможно най-рано. За да се намали рискът от предаване на вируса на плода по време на бременността, се използва азидотимидин с неговата непоносимост - фосфазид.

В родилната болница е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори за болнична инфекция на дете с HIV-заразени майки. Ако те се сведат до минимум и естествените раждания са възможни, тогава се предписва медикаментозна профилактика в процеса на акушерство. За тази цел са разработени няколко схеми с използване на следните лекарства: азидотимидин, невирапин, фосфазид.

Също така има специфична хемопрофилактика за новородени. За да направите това, на бебето трябва да се дава азидотимидин под формата на сироп в рамките на 6 седмици след раждането. Заразената майка е категорично забранено да храни новороденото си с кърма.

Обобщавайки, ще отговорим на въпроса: Може ли да се роди здраво дете от родители, заразени с ХИВ? Разбира се, да. Но само при условие, че с помощта на лекарите рискът от предаване на вируса от майка на деца ще бъде намален.

Може ли жена, заразена с ХИВ, да ражда здраво дете?

ХИВ инфекцията въвежда голям брой ограничения в начина на живот, може да навреди на здравето на бъдещите деца. ХИВ и бременност - дали те са съвместими? Не забравяйте сериозността на възможните последици в такава ситуация, но шансът да станете пълноправен майка е.

Как да се роди здраво дете на заразена с ХИВ жена? Това не е лесна задача. За да се постигне целта, е необходимо да се съчетаят усилията на акушер-гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания и самата пациентка.

Какво представлява ХИВ?

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е прогресивно развиващо се заболяване, характеризиращо се с хронична форма на потока. Болестта причинява увреждане на имунната система, централната нервна система и други органи, с последващо развитие на СПИН. Термичният стадий на заболяването неизбежно води до смърт на пациента.

Моля, обърнете внимание! Кръвен тест за ХИВ се дава на всяка бременна жена, когато е регистрирана в консултация за жени.

Как може едно дете да бъде заразено?

Възможно ли е да има деца с ХИВ? Как това засяга жената и детето?

Ако пациентът е наясно с текущата болест, тя не трябва да вярва, че ХИВ по време на бременност ще доведе до влошаване на здравословното му състояние. Недостатъчни последици често възникват поради развитието на вторични заболявания и лоши навици на жената. Вирусът не повлиява неблагоприятно развитието на плода, основната опасност е възможността за заразяване на бебето в процеса на раждане.

Инфекцията се предава от болната майка на детето по три начина:

  • в периода на бременност (in utero);
  • когато ражда жена с HIV инфекция;
  • при торакално хранене.

Децата, родени от майки, заразени с ХИВ, които не предприемат никакви мерки за предотвратяване на инфекцията на бебето, се раждат в 30% от случаите. Ако започнете подходяща терапия по време на бременност, вероятността за инфекция на детето е 2-3%.

По този начин децата, родени от заразени с ХИВ майки, вероятно ще бъдат здрави.

Диагностика на ХИВ по време на бременност

Анализът за HIV инфекция по време на бременност е група задължителни дейности. Колко пъти по време на бременност прибягват до такъв тест? В идеалния случай жените, които планират бременност даряват кръв за ХИВ 4 пъти:

  • когато планирате дете;
  • когато се регистрирате;
  • в третия триместър;
  • след раждането.

За да премине анализа на ХИВ-инфекция по време на бременност е възможно във всеки период, ако жената по някакви причини не предаде кръв по-рано.

Кръвните тестове за вируса при пациенти по време на бременност се вземат от вената. В някои случаи тестът за ХИВ може да бъде фалшиво положителен. Този резултат от изследването в случай на бременни жени се наблюдава доста често.

Реакцията на въображаем вирус с фалшив положителен резултат може да се обясни с наличието на хронични заболявания в бъдещата майка. В допълнение, тялото на жената получава бащинска ДНК, която действа като имунна система като вирус - количеството антитела, произведени в този случай, е причина за положителна реакция.

Вирус и бременност

Да кажем, че двойка планира бременност с HIV инфекция в кръвта на един или и двамата партньори. Какви са особеностите на този случай? Интензитетът на симптомите ще увеличи ли бременността? И накрая, как да се предотврати заразяването на детето?

Каква е опасността от бременност за една жена?

Колко ще има здрава жена здрави деца? Колко опасна е бременността за човек, заразен с ХИВ?

ХИВ при бременни жени се проявява подобно на симптомите на заболяване при здрави жени. Трябва обаче да се вземе предвид двойният ефект от отслабването на имунната система на заразения с ХИВ пациент по време на бременността.

Първо, организмът на бъдещата майка "забавя" имунитета, за да предотврати отхвърлянето на ембриона, и второ, развиващата се болест естествено разрушава защитната функция на женското тяло.

При подобни обстоятелства рискът от развитие и придобиване на сложни форми на съпътстващи заболявания се увеличава, което бъдещата майка няма да може да избегне.

Традиционната високоактивна антиретровирусна терапия, която се извършва по време на бременност (от третия месец), подкрепя тялото на бременната жена, бременните жени се поставят в болницата няколко седмици преди раждането.

Може ли заразена с ХИВ да роди абсолютно здраво дете: мнението на експертите

Заразен с ХИВ пациент може да има здраво бебе. За да се роди заразени жени е възможно, тъй като постиженията на съвременната медицинска наука позволяват да се намали рискът от заразяване на дете, родено или развиващо се в утробата на майката.

Трябва обаче да се отбележи, че рискът от раждане на болно бебе е леко повишен при бременни жени с късен стадий на заболяване, както и тези, които срещу отслабена имунна система нивото на вирусното натоварване е достатъчно високо.

Рискът от заразяване на бебето също зависи от начина на доставка. В случай на раждаща болна жена е възможно да се извърши естествено раждане (с вирусен товар не повече от 1000 в 1 μl), но за да се сведе до минимум рискът от инфекция, се използва кавитарна операция.

Какви грижи се изискват за майката по време на бременност

В повечето случаи, заразяването с ХИВ при бременни жени не създава проблеми. Те се нуждаят от същата пренатална грижа през цялата си бременност, както и от здрави бъдещи майки. Няма данни, че консултирането на болни жени трябва да се извършва по-често от обичайното (с изключение на случаите на усложнения).

Започвайки с втория триместър на бременността, на пациентите се предписва специфична терапия.

усложнения

Заразена с ХИВ бременна жена може да се изправи пред редица усложнения в процеса на бременността (раждането) на детето. Така че, ако положителният резултат от теста за ХИВ не е бил фалшив, една жена, която още от първите месеци на бременността трябва да се подготви за преждевременно раждане.

Друга очевидна последица от развитието на вируса е СПИН, който затруднява бременността с различни патологии. Специално място в този списък на болестите се дава на заболявания от вирусен, гъбичен, бактериален характер. Тези заболявания, в зависимост от общото състояние на организма, често са сложни при бременни жени.

И накрая, основният усложнение на бременността с ХИВ-инфекция - предаване на вируса на плода при бременност в процеса на раждане на бебе чрез цезарово сечение или след операция (естествено раждане) кърмене.

Проблеми при зачеването при HIV-позитивни родители

Възможността за раждане на здраво дете от заразени родители (или един от тях), както разбрахме по-рано, е доста голяма. Често обаче такива двойки са изправени пред различни трудности. Процесът на зачеване при HIV-позитивни родители изисква специално внимание, а грижата за новороденото не се извършва по обичайния начин.

Двойките, в които само един партньор е болен, по време на половото сношение задължително използват бариера за защита - презерватив. За да се защити здравият партньор при зачеването на детето, има и специални методи и препоръки.

Важно! При "специални двойки" въпросът за възможността за раждане при традиционни условия предизвиква тревога. Къде се раждат ХИВ позитивни хора? Във всяка родилна болница са предвидени специални блокове за този клас жени при раждане - тук се извършват всички необходими манипулации по време на доставката и по време на периода на възстановяване.

Ако и двамата партньори са положителни

Основната опасност при HIV-позитивния статус (наличието на синдром на придобитата имунна недостатъчност) и на двата полови партньори е ефектът от инфекцията върху плода, т.е. инфекцията на детето. Съществува и риск от предаване на устойчиви сортове вирус на партньор, когато се свържат с партньор.

Преди да забременеете, една жена и един мъж трябва да бъдат подложени на пълен преглед, консултирайте се с експертите, за да определите риска от отрицателни вирусни ефекти върху плода.

Ако майката е заразена

Ако една жена е заразена не от бъдещия баща на детето, има факт, че трябва да се предпази тялото на човек от инфекция. За да се изключи рискът от инфекция с партньори по време на планиране на бременност за позитивно ниво на ХИВ, жените предпочитат самоинсеминация. За тази цел семенната течност се събира в контейнер, бъдещата майка я използва в един плодороден ден за предназначението си.

Когато се появят първите признаци на бременност, пациентът трябва да се консултира с лекар за по-нататъшна регистрация и управление на бременността.

Сред бременните жени може да има такива, които са напълно здрави и искат да имат дете от болен човек. Как да бъдем в тази ситуация? Какво направиха хората, за да защитят майка си и бебето си? Преминете към следващата точка.

Ако бащата е заразен

Има здрави деца, родени от болни бащи? Веднага ще разсеем съмненията: в жената може да се роди здраво дете от заразения баща.

При тази ситуация съществува ясен риск от инфекция на жена. За да се сведе до минимум вероятността за инфекция партньор, първо, не младият човек да пренебрегва презерватив по време на полов акт. Незащитеният пол при такива условия е допустим само в дните, които са благоприятни за зачеването. Тази мярка не само предпазва жената, но също така позволява да се зачене, което намалява риска от инфекция на детето с ХИВ инфекция на бащата.

Вторият вариант - пречистването на спермата чрез отделяне (отделяне на мъртвите сперма от живо). По-малката такава процедура при високата цена, както и възможността за приложение само в случай на достатъчна концентрация на здрави сперматозоиди в спермата на пациента.

Както вече споменахме, едно дете може да се зарази, когато става въпрос за раждане. Как да не заразим новороденото в процеса на раждане, ще кажем по-долу.

Предотвратяване на инфекцията на новороденото

С ХИВ-положителния статус на бъдещата майка трябва да се знае и да се спазват редица препоръки:

  • изпълнете всички медицински указания. С течение на времето да посещавате редовно лекаря;
  • ядат прави и водят здравословен начин на живот. Този подход е част от превенцията на усложненията при ХИВ инфекцията, както и гаранция за нормално развитие на плода;
  • следват превантивни мерки за предотвратяване на преждевременно раждане. Бебето с преждевременно раждане има повишен риск от инфекция;
  • за лечение на хронични заболявания и остри заболявания;
  • план за цезарово сечение в период от 38 седмици. Решението за провеждане на операцията се извършва от клиничен специалист;
  • отказват да кърмят. Млякото на болната майка има вирус в своя състав. Като алтернатива се използва адаптирана млечна формула.
  • да се придържате към предписаната антиретровирусна терапия.

Как да се предпази детето от вируса след раждането

На дете, родено от болна жена, се предписват специални лекарства за предотвратяване на инфекцията, независимо от специфичното лечение на жената по време на бременност.

Терапията започва 8 часа след раждането. До този момент продължава действието на средствата, които майката предприема. От голямо значение е интервалът от време между раждането на трохи и първата доза на лекарството. От момента на прекратяване на сортове трябва да премине не повече от 72 часа. В противен случай патогенът ще се придържа към клетките на пациента.

За малките деца се предоставя течна форма на лекарството. Те се въвеждат през устната кухина. Използват се следните лекарства: азидотимидин и невирапин (в доза, изчислена от специалист).

През следващите 18 месеца тези бебета са в книгите. Причината за отстраняването на детето от регистъра може да бъде: липсата на антитела срещу вируса, хипогамаглобулинемията и симптомите на заболяването.

Всяка заразена жена има право да реши колко много се нуждае от бебе, дори ако детето има висок риск от заразяване с вируса. Основното нещо е, че взетото решение е балансирано и целенасочено.

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели