Основен Анализи

Патологии на новородени и недоносени бебета

Очакването на дете е несъмнено радостен и вълнуващ период в живота на всеки родител. Но в редки случаи тя може да бъде засенчена от различни усложнения на бременността и раждането. Досега са известни много аномалии на развитието на плода, известни като "перинатална патология на новородени". Нека да говорим за най-честите патологии на новородени и недоносени бебета.

Какво представлява перинаталната патология на новородено дете?

Перинаталната патология е заболяване или патологично състояние на фетуса и новороденото, което се случва в перинаталния период, т.е. от 28 седмици на бременността до първите минути от извънтеритурния си живот.

Според експерти вродените заболявания представляват голяма група патологии на новородени и малки деца, които се характеризират с аномалии в развитието и функционирането на различни органи и системи.

Патологиите на новороденото дете могат да се почувстват в различни периоди от живота му: както в първите минути след раждането, така и след много години.

За тежки заболявания, които се проявяват скоро след раждането на бебето, включват такива генни и геномни мутации като:

  • Синдромът на Patau е хромозомно заболяване, характеризиращо се с наличието на допълнителни 13 хромозома в клетките;
  • синдром на котешки писъци - генетично разстройство, причинено от отсъствието на фрагмент от 5 хромозома;
  • фенилкетонурия - наследствено заболяване, което е свързано с нарушаване на метаболизма на аминокиселините.

Патологиите на развитието на сърдечно-съдовата система не са необичайни, особено "сините недостатъци", които са опасни поради претоварване на малкия кръг на циркулацията и развитието на цианозата. В допълнение, често има аномалии в развитието на мускулно-скелетната система: деформация на мускулите, ставите, скелета и лигаментните апарати. За такива патологии на новородени носи дисплазия на тазобедрените стави.

Сред патологиите на новородени и недоносени бебета също се изолира вродена обструкция на червата, свързана с незрялостта на чревните мускулни стени.

Към днешна дата всички вродени патологии при бебета се диагностицират от неонатолози и се лекуват в специални лечебни заведения.

Причината за перинаталната патология

Според експерти, развитието на патологиите на новородено дете може да бъде повлияно от такива фактори като:

  • фетоплацентна недостатъчност;
  • токсини, които проникват в плода;
  • вътрематочна инфекция (вируси на грип и параинфлуенца, аденовирус, рубеола, токсоплазмоза и т.н.)
  • характеристики на курса на раждане;
  • степента на зрялост на плода и новороденото.

Сред тези фактори е особено опасна placentofetal недостатъчност по време на бременност, което води до недохранване, хипоксия, както и функционален незрялост на плода, значително намаляване на жизнеспособността и причиняват усложнения като енцефалопатия и пневмопатия.

Патология на ЦНС при новородени

Перинатална патология на новороденото, свързана с болестта на ЦНС е голяма група от различни мозъка и гръбначния мозък наранявания, които се случват по време на бременност и раждане, както и в първите дни от живота си.

Досега експертите разграничават 4 групи перинатални патологии при новородени:

  • хипоксична, при която липсата на кислород (хипоксия) е ключовият увреждащ фактор;
  • травматични, възникващи в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане или в първите минути от живота на бебето;
  • дисметаболичен или токсични-метаболитни, където злокачествена фактор е нарушаването на метаболизма в тялото на бебето, както и използването на бъдещата майка на различни токсични вещества (алкохол, лекарства, лекарства и др.);
  • инфекциозни, при които основното отрицателно въздействие на инфекциозния агент (бактерии, вируси или други микроорганизми).

Въпреки факта, че симптомите на тези патологии на новородени изчезват с течение на времето, те могат да имат дългосрочни последици. Основните прояви на тези аномалии на бременност и раждане включват:

  • забавяне на умственото, говорното или двигателното развитие;
  • церебрастален синдром, който се проявява от тревожен сън, двигателна тревожност, промени в настроението и метеорология;
  • Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание.

Най-неблагоприятните резултати от патологиите на ЦНС при новородени включват епилепсия, хидроцефалия и детска церебрална парализа.

Чрез лечение и рехабилитация на деца с увреждания на мозъка трябва да започне възможно най-рано, тъй като първите месеци от живота, много от нарушенията са обратими. Ето защо първа помощ се дава на бебета в болницата. Тя включва възстановяване и поддържане на функционирането на жизненоважни органи, нормализиране на обменните процеси, както и за лечение на синдром на ЦНС вреда (възбуждане или инхибиране, мозъчен оток, конвулсии, повишено вътречерепно налягане). В основата на лечението е медикаментозна и интензивна терапия.

Как да се предотврати развитието на перинаталната патология?

Предотвратяването на перинаталната патология трябва да обхваща целия период на бременност и раждане, както и първата седмица след раждането на бебето. Предполага създаването на бъдещата майка на оптимални условия на живот и работа, което й позволява да поддържа здравето и да гарантира доброто развитие на бебето.

Употребата на лекарства по време на бременност трябва да се извършва под строг медицински контрол. Освен това, за да се контролира развитието на плода при бременни жени, е изключително важно да се направи необходимия ултразвук.

От голямо значение е и профилактиката на заразните болести. В този случай се изисква навременна диагностика и лечение на остри и латентни инфекциозни заболявания по време на бременност, както и стриктно спазване на санитарно-хигиенен режим, който помага на майката и новороденото.

Какви са патологиите, ако бебето се роди преждевременно? Лечение в педиатрията

Бебетата, които са родени на 28-37 седмица от бременността, се считат за преждевременно родени. В същото време теглото им средно е 1-2,5 кг, а височината им е 35-45 см. През последните години според статистиката броят на преждевременните раждания в развитите страни достига 12%.

В статията ще анализираме най-често срещаните заболявания на недоносени деца и ще Ви информираме къде се лекуват такива бебета.

патологии

Преждевременно бебетата страдат от:

  • нарушения на ритъма на дишане;
  • липса на церебрална циркулация поради липса на кислород и захар, влизащи в тъканите;
  • инфекция, дължаща се на слаб имунитет;
  • липса на рефлекси за смучене и поглъщане.

Какви заболявания и нарушения възникват, ако детето се роди преди изтичането на мандата?

Общите патологии на преждевременните новородени в педиатрията са следните:

  1. Ранна анемия при недоносени деца (RAS) се причинява от недостиг на желязо, фолиева киселина, протеин. Честотата на проявите при децата (50-100%). За да се предотврати заболяването, се прилага желязо.
  2. Ретинопатия на недоносеност (РН) - Болест на очите, което доведе до пълна слепота на повече от 50 000 деца в света. Болестта може да се оттегли, без да остави последствия и да усложни (5-40%), в зависимост от състоянието на бебето по време на раждането, грижа за него и своевременност на лечението. Проверката на преждевременно бебе на тази болест започва с период от 32-34 седмици на развитие.
  3. Вродена пневмония. Основните патогени са Streptococcus група инфекция Б. Симптомите на новородено пневмония: цианоза, депресия на централната нервна система или тревожност, нарушения на характеристиките на температурата, дихателна недостатъчност, назално горенето, прибиране на гърдите, кашлицата може да бъде слаб или липсващ май пенесто устата освобождаване, мокро auscultated хрипове.

Необходимо е да се извършват рентгенови и лабораторни изследвания. За лечение се използва антибиотична терапия с антибиотикограма. Лекарството Sinagis има антивирусен ефект и е предназначено да предотврати инфекция на долните дихателни пътища.

  • Бронхопулмонална дисплазия (BPD) - хронично заболяване на недоносени деца, което се развива в резултат на изкуствена вентилация на белите дробове. Това се проявява чрез дихателни нарушения, хипоксемия, радиологични промени.

    Само с течение на времето започна сложно лечение, като се вземе предвид състоянието на детето, което позволява спиране на възпалителния процес, съкращаване на условията за изкуствена вентилация на белите дробове, като по този начин се предотвратява появата на BPD при недоносени деца.

  • Остеопения / рахит има почти всяко преждевременно родено бебе с телесно тегло по-малко от 1500 грама. Колкото по-малко бебето тежи при раждането, толкова по-честият рахит се случва.
  • Те, заедно с обща слабост, имат признаци на недостатъчно развитие на централната нервна система, съдовата система, дихателните органи, храносмилането.

    Лечение на новородени в педиатрията

    Специалисти-неонатолози лекуват децата в родилната болница и педиатър в детската болница и поликлиника.

    В болница за майчинство, преждевременно родени деца, с тегло под 1500 г, се настаняват в кабинети, където постоянната температура (32-35 ° С) се поддържа с по-нататъшно намаляване, влажност (в първите дни около 90%, след това 60-50%).

    За преждевременно родени деца от І-ІІ степен те използват детски легла с нагряване или са поставени в обикновени легла в специални кутии с температура на въздуха 24-25 ° С. В отделенията е необходимо да се извършва ежедневно мокро почистване с дезинфекционни разтвори, редовно въздух и кварц.

    Ако теглото на децата достигне 2000 грама, телесната температура и други здравни показатели (храносмилане, смучене и поглъщане на мляко) са задоволителни, те могат да бъдат изхвърлени вкъщи.

    Захранвайте недоносените бебета непосредствено след раждането. За хранене можете да използвате стомашна тръбичка, биберон или биберони. Броят на храненията е от 7 до 10 пъти на ден и зависи главно от теглото на тялото на детето.

    След като бебето се освобождава у дома, е необходимо да се наблюдава увеличаване на теглото, за което през първия месец е необходимо да се тежи на всеки 5-7 дни, а след това през годината 2 пъти месечно. Управлението на педиатъра през първата година от живота му е задължително.

    Също през първия месец от живота са необходими прегледи от педиатър за хирург, невролог, травматолог-ортопед, кардиолог, офталмолог. След достигане на 1 година, децата трябва да бъдат консултирани от реч терапевт и детски психиатър.

    Ваксинации и ваксини

    Ваксинациите срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенца (Haemophilus инфлуенца) тип Б и пневмококови (пневмококи) с изключение на ваксинацията срещу хепатит В, направени всички недоносени бебета, което е с два месеца, дори и ако те са все още в болницата.

    Ваксинирането срещу морбили, паротит, рубеола, варицела и хепатит А се извършва в съответствие с графика, определен от Министерството на здравеопазването. Също така се препоръчва да се ваксинира срещу вируса на компанията след освобождаване от болницата.

    И така, всеки една жена, която реши да има дете, трябва да вземе своето решение с най-голяма отговорност. От бъдещата майка се изисква да води правилен начин на живот, който включва правилното хранене, физическата активност, спокойствието и, разбира се, спазването на всички предписания на лекаря.

    Преждевременно бебета. Патологии на недоносени деца (стр. 1 от 2)

    Преждевременно бебета. Патологии на недоносени деца

    Ефимова Маргарита, 5 години

    Около две десет бебета се раждат преждевременно. Бебе, родено преди края на 37-та седмица на бременността, се счита за преждевременно. Повечето недоносени бебета се раждат с телесно тегло по-малко от 2500 грама.

    I степен 35-37 седмично тегло приблизително 2001-2500 g

    II степен 32-34 седмично тегло приблизително 1501-2000 g

    III степен 29-31 седмици тегло приблизително 1001-1500 g

    IV степен по-малко от 29 седмици тегловно по-малко от 1000 g.

    От 1974 г. СЗО предложи да се обмислят жизнеспособни деца, родени с телесно тегло над 500 g, с бременност от поне 22 седмици. През последните десетилетия в света се наблюдава увеличение на раждането на преждевременно родени деца.

    Преждевременното бебе изисква внимателно внимание, тъй като в процеса на кърменето често възникват редица проблеми. На първо място, това важи за деца, родени с телесно тегло от 1500 грама и по-малко "дълбоко преждевременно" и особено по-малко от 1000 грама "изключително преждевременно". Трябва да се помни, че разделянето на степента на недоносеност с параметрите на теглото не винаги съответства на истинската концептуална възраст на детето. Този метод на класификация се използва за стандартизиране на лечението и наблюдението за нуждите на статистиката. На практика, освен това, е необходимо да се вземе предвид по-широк кръг от позиции за оценка на действителната възраст на детето.

    Причините за недохранване могат да бъдат разделени на три големи групи:

    1. Социално-икономически и демографски. Липсата или недостигът на медицински грижи, лошо хранене на бременните жени, професионалните рискове (работа по поточната линия, наличието на физическо натоварване, изправено положение, голямата част от деня), лоши навици, нежелана бременност, и така нататък. Г.

    2. Социално-биологични. Преждевременните раждания са по-чести при първични жени на възраст под 18 години и над 30 години, като възрастта на бащата е над 50 години. Акушерската анамнеза е важна: изкуствено прекратяване на бременността (особено наказателна или възникнала с усложнения), бременност, която се появи скоро след раждането (по-малко от 2-3 години).

    3. Клинично. Наличие на хронични соматични, гинекологични, ендокринни заболявания при бременни жени. Патология на бременността: късна гестоза, остри инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност, хирургични интервенции, физическа травма, особено корема.

    От страна на плода причините за преждевременно раждане могат да бъдат хромозомна патология и вътрематочна инфекция. Преждевременно бебе може да бъде външно различавано от дете, родено навреме. При недоносени бебета тялото е непропорционално. Главата е голяма спрямо багажника, костите на черепа са еластични, шевовете и малкият фонтан са отворени. Кожната тънка, тъмночервена, подкожна тъкан практически не се развива, кожата е изобилно покрита с мека мъглявина, ушите са меки, ноктите са много тънки. Пъпата се намира под средата на корема.

    Вътрешните органи и системи също са незрели. При преждевременно родени и "малки" деца защитните сили на тялото са по-слаби и несъвършени. Периодът на адаптация към външния свят е по-интензивен за тях, отколкото за тези в дългосрочен план. В тази връзка неблагоприятните ефекти се прехвърлят на децата, особено остри. Често в този контекст се развива патологията. Болестите, които не представляват опасност за други деца, в преждевременно и "малко", са по-тежки.

    Както знаете, полагането на мозъчни структури се извършва на ранен етап на вътрематочно развитие. Дори и дълбоко преждевременно бебе се ражда с формираните части на нервната система, но нервната система е незрела и често не е в състояние правилно да регулира всички органи и системи. Отнема време, за да се установят тези взаимоотношения. По този начин, в първите дни на бебето не знае как да се цупиш, защото нервният импулс не се предава правилно към мускулите, които участват в смучене. Детето се подава дълго през сондата, докато се образува смученият рефлекс. Много често такива деца, които вече са се научили да сучат, лошо преглъщат.

    Децата, които са били принудени да лекари за дълго време, за да суче през тръба, и дълго бяха на механична вентилация, обикновено в края на обучението да се каже, погрешно произнасям звуци, защото рефлексите, които регулират тонуса на мускулите, участващи в произношението на звуци от дълго време се образува. Ето защо, почти всички недоносени бебета се нуждаят от помощта на реч терапевт. Нещо повече, логопедичните упражнения са необходими дори преди детето да започне да говори, за да нормализира тонуса на мускулите на езика, за да формира правилното развитие на говорната мускулатура.

    По време на раждането, дори без усложнения, мозъкът на бебето е подложен на голям стрес. Натискът върху обвивката може да бъде толкова силен, че се развива нарушение на кръвообращението, което може да доведе до кръвоизливи в мозъка. Недоносените бебета мозъчна незрялост често е придружено от хипоксия, травматично раждане, липса на хемопоетични витамин К, който също е често води до кръвоизливи и мозъчни инсулти. Нарушаването на мозъчната циркулация може да доведе до лезии на мозъчните структури. На този фон е възможна формирането на детска церебрална парализа.

    При леки кръвоизливи стените на малките съдове се "разрушават" и това може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане. Интракраниалното налягане се повишава поради прекомерното образуване на течност в камерите на мозъка, което притиска околните тъкани. При малки кръвоизливи състоянието в повечето случаи бързо се компенсира, изтичането на течност от вентрикулите се нормализира и кръвоизливите се разсейват без следа. С други думи, кръвоизливи с 1 и 2 градуса могат да преминат без следа върху детето, но това не означава, че не трябва да се наблюдава и лекува в 1-2 години от живота.

    Обилно кръвотечение, когато на "пиковите" големи съдове и кръв изпълва камерите на мозъка, което води до много по-сериозни последици, водещи до хидроцефалия, припадъци, изоставане в развитието, двигателни нарушения. Тези деца се нуждаят от постоянна помощ неонатолог, невролог и други специалисти, по-специално контрола на невросензорния органи (очи и уши), тъй като те могат да бъдат повредени от тези области на мозъка.

    Ортопедичният хирург изследва всички новородени най-малко 4 пъти (на възраст 1, 3,6 и 13 месеца). Този контрол позволява да се открие във времето, често срещана в предшестваща патология, дисплазия (недоразвитие) на ставите.

    При деца с лезии на нервната система, двигателната активност и мускулния тонус са намалени, рефлексите са слабо изразени. Може би, напротив, има вълнение. Често при недоносени бебета има конвулсивен синдром. За да се диагностицират неврологични заболявания при деца, методът за ултразвук на мозъка (NSG) се използва широко. Ако детето има рискови фактори за тежка патология на централната нервна система, той се нуждае от активно лечение и последваща грижа за невролог. При недоносени деца дихателната система също е незряла. Няма достатъчно развитие на белодробната тъкан и нейното кръвоснабдяване.

    По-често при недоносени бебета се развива анемия, рахит. Децата са склонни към инфекциозни заболявания, често страдат от настинка, отит и др. Анемията е една от най-честите патологии при малките деца. Около 20% от децата на пълно работно време страдат от това заболяване, а сред недоносените бебета през първата година от живота си, анемията се развива в почти всички. В този случай тежестта на анемията е по-висока, колкото е по-малка гестационната възраст на детето. През първите месеци на живота при преждевременно родени деца с много ниско тегло при раждане (по-малко от 1500 g) и гестационна възраст, по-малко от 30 седмици. тежката анемия, изискваща трансфузия на масата на еритроцитите, е до 90%.

    Всички недоносени бебета са аудио-изследвани, тъй като рискът от увреждане на слуха се увеличава поради увреждане на нервната система.

    Също така, всички недоносени бебета се разглеждат без отлагане от офталмолог. Първият преглед се извършва на възраст от 4 до 6 седмици, а след това веднъж на три месеца. Наблюдението на офталмолога е необходимо за разкриване на ретинопатия при недоносеност. Ретинопатията на недоносеността е заболяване на очите на недоносени деца, което често води до трайна загуба на зрителни функции.

    Това е първи път заболяването се открива в преждевременно бебе през 1942 г. (тогава като ретинопатия при недоносени), до сега причини, прогресирането и спонтанна регресия на болестта не е напълно ясен и е изследвана само.

    От началото на 90-те години на ХХ век изследванията в тази област се преместват на ново качествено ниво. Това до голяма степен се дължи на рязко покачване на оцелели много преждевременно родени бебета в развитите страни и по този начин появата на голям брой деца с краен стадий на ретинопатия. През последните 10 години, учени от много страни са стигнали до консенсус за всеобхватността на заболяването (т.е. наличието на множество рискови фактори), са разработили обща класификация на болестите и демонстрира ефикасността на профилактичен лазер и криохирургични лечение.

    Досега развитието на хирургични операции при активни и цикатрични стадии на заболяването. На този етап на развитие на офталмологията се счита за неоспорим факта, че развитието на ретинопатия при недоносени се случва само с недоразвития бебето, като нарушение на нормалната ретинална формация съд (който завършва с 40-та седмица от развитието на плода, т.е. в момента на раждането на бебето на пълен работен план). Известно е, че до 16 седмици на развитие на плода ретината на феталното око няма съдове. Тяхното израстване в ретината започва от точката на излизане на оптичния нерв към периферията. Чрез седмица 34 завършва образуването на васкулатура в носовата част на ретината (зрителния нерв, растежа на кръвоносните съдове, от която е по-близо до носа страна). Във времевата част растежът на съдовете трае до 40 седмици. Въз основа на изложеното по-горе става ясно, че по-рано се роди дете, на площ по-малко на ретината, обхваната от плавателни съдове, т.е. по време на офталмологична изследване показва по-широко аваскуларна или аваскуларна зона (ако бебето е родено преди 34 седмици, съответно, avaskuryarnye ретината площ открива на периферията с времето и назални страни). След раждането, преждевременно родено дете на процес образуване съд има различни патологични фактори - среда, светлина, кислород, които могат да доведат до развитие на ретинопатия.

    Патологии на новородени и недоносени бебета

    Терминът "недоносеност" се използва, когато бебето се роди преди 37-тата седмица от бременността, а телесното му тегло не надвишава 2,5 кг. При тегло по-малко от 1,5 кг новороденото се счита за дълбоко преждевременно. И с тегло по-малко от един килограм - плод.

    Какви са признаците на недоносеност и как да се грижим за трохи, роден преди времето?

    Съдържание на статията:

    Преждевременно родени новородени: признаци на недоносено бебе

    В допълнение към теглото, недоносените бебета имат и други характерни признаци на преждевременно раждане.

    Те включват:

    • Малък растеж. Колкото по-малко ще е, толкова по-висока е степента на недоносеност.
    • Практически пълна липса на подкожен мастен слой (при дълбоко недоносени бебета).
    • Намален мускулен тонус.
    • Неразвит смучещ рефлекс.
    • Непропорционална физика: ниска позиция на пъпа, по-къси крака, голям разширен корем, голяма глава (1/3 по отношение на растежа).
    • Отворете малък фонтан и често отклонението на черепните шевове.
    • Меки, лесно набръчкани уши.
    • Изобилна вълнена коса, изразени не само на гърба / раменете, но и на челото, бедрата, бузите.
    • Неразвити невен (не достига върха на пръстите).


    Въздейства се зрелостта на бебето много фактори. Всеки организъм е индивидуален и е невъзможно да се ориентира при раждането само на масата на тялото.

    Ключовите критерии за определяне на състоянието и характеристиките на недоносеното бебе са: състоянието, степента на недоносеност и телесното тегло на бебето при раждане и естеството на раждането, причината за недоносеност и наличието на патологии по време на бременност.

    Степени на недоносеност на новородени, височина и тегло при новородени

    Теглото на троха директно зависи от периода на бременност, въз основа на което, и класифицирани степента на недоносеност бебе:

    • При раждане в 35-37 седмици и телесно тегло, равно на 2001-2500 g - 1-ва степен.
    • При раждане в 32-34 седмици и телесно тегло, равно на 1501-2000 g - 2-ра степен.
    • При раждане на 29-31 седмици и телесно тегло, равно на 1001-1500 g - Трета степен.
    • При раждане в период от по-малко от 29 седмици и телесно тегло по-малко от 1000 g - 4-та степен.

    Етапи на кърмещи деца, патологии на преждевременно родени новородени

    • Реанимация. Първият етап, в който децата са поставени в кувец ("инкубатор" с устройството за изкуствена вентилация на белите дробове), в отсъствието на способността да диша самостоятелно и с незрялостта на важни телесни системи. Ако няма смучещ рефлекс, млякото се дава на детето чрез специална сонда. Контролът на дишането, пулса и температурата са задължителни.
    • Интензивно лечение. Ако можете да дишате сам, бебето се прехвърля в Кувес, където продължава да поддържа телесната си температура и да извършва допълнително захранване с кислород.
    • Последваща грижа. Наблюдение на специалистите за пълната нормализация на всички жизненоважни функции на тялото и идентифициране на аномалиите с тяхната последваща корекция.


    Продължителността и трудността на кърменето зависи пряко от степента на недоносеност. Но основният проблем не е загуба на тегло, но недостатъчно развитие на важни системи и органи трохи. Това означава, че бебето се е родило по-рано, отколкото е имало време да узрее за живот извън утробата.

    Ето защо задачата на лекарите - цялостен преглед за наличието на патологии, които се развиват на фона на несъвършенство на защитните сили, напрегнат период на адаптиране и остри реакции към нежелани ефекти.

    Възможни патологии на недоносени бебета:

    • Невъзможност за самостоятелно дишане.
    • Липса на смучещ рефлекс, лошо преглъщане на храната.
    • Продължително образуване на рефлекси, които са отговорни за регулирането на мускулния тонус (в по-късна възраст - неправилно произнасяне на звуци, по-късно в началото на първата кохерентна реч и т.н.).
    • Нарушаване на кръвообращението, хипоксия, риск от церебрална парализа.
    • Повишено вътречерепно налягане.
    • Забавяне на нарушения на развитието и движението.
    • Дисплазия на ставите.
    • Незрялост на дихателната система, изоставане в белодробната тъкан.
    • Развитие на рахит и анемия.
    • Излагане на настинки, отит, инфекциозни заболявания.
    • Развитието на анемията.
    • Увреждане на слуха и зрението (развитие на ретинопатия) и др.

    Бременни грижи за бебета: хранене, лечение на преждевременно родени новородени

    ключ правилата на кърмачетата, родени преди срока, са както следва:

    • Създаване на удобни условия: мир, правилно хранене и пиене, пестелив преглед и лечение, влажност на въздуха и др.
    • Съхранявайте стриктно правилната температура в отделението (24-26 гр.) и кувей (при тегло 1000 г - 34.5-35 гр., с тегло 1500-1700 г - 33-34 гр.). Детето все още не е в състояние да се затопли, така че дори и променящите се дрехи се извършват в кувей.
    • Допълнително окисление (повишаване на концентрацията на кислород).
    • Правилното положение на бебето в кувезата, ако е необходимо - използването на памучен хляб, редовна промяна на позицията.

    Хранене на преждевременно раждане - отделна част от сестринската програма:

    • Незрели бебета (в тежко състояние) са показани парентерално хранене(Интравенозно и чрез сонда) в присъствието на смучене рефлекс и липсата на тежки патологии - бутилка подава, активното смучене и тегло 1800-2000 г - се прилага на гърдата (за отделните индикации).
    • Достатъчна течност- задължително за всяко преждевременно бебе. Обикновено се използва разтвор на Ringer, смесен 1: 1 с 5% разтвор на глюкоза.
    • Допълнително въведени витамини: По време на първите 2-3 дни - менадион (витамин С), рибофлавин, тиамин и, аскорбинова киселина, витамин Е. други витамини назначени посочено.
    • При отсъствие на майчино мляко може да бъде назначена от втората седмица на недоносени бебетахранителни смеси с високо ниво на протеинова и енергийна стойност.


    Много преждевременни трохи изисква специално лечение, което зависи от индивидуалните здравословни проблеми.

    Отдел по патология на новородени и недоносени бебета

    Отдел по патология на новородени и недоносени бебета

    Старши медицинска сестра

    Катедра по патология на новородени и недоносени бебета е предназначена за 20 легла - 16 легла от общ престой "Майка и дете" и 4 легла от интензивното отделение. Разположен е на 3-тия етаж на перинаталния център на Държавната клинична болница. М. П. Кончаловски. Камери "майка и дете" - двойна с отделна баня и душ. Тук се кърмят преждевременно бебета и новородени с различни физически патологии.

    Принципи на успешно кърмене на недоносени бебета, използвани в отдела:

    1. Условия за грижа за детето: защитни, топлинни режими, развиваща се подреждане, метод на кенгуру. Съюзът е важен: детето, майката, бащата и медицинския персонал. Майките могат да бъдат денонощно около бебето си.
    2. Храненето на недоносени бебета е един от важните лечебни фактори. Кърмата е особено важна за бебето. Нашият персонал помага на всяка майка да установи и поддържа кърменето.
    3. Медицинска терапия

    Отделението е оборудвано със съвременна техника: неонатални инкубатори, реанимация системи за неонатална грижа, източници на топлинно излъчване, нощни монитори, пулс оксиметри, перфузори, лампи за фототерапия система за регистрация на устройство Отоакустичните емисиите на ултразвук, ЕКГ машина, Bilichek.

    Офисът е отворен денонощно.

    Приемането на трансферите се извършва ежедневно в стаята на информационното бюро в акушерска сграда
    от 8:30 до 20:00 часа (почивка от 14:00 до 14:30 часа)
    Телефон 8 (499) 729-35-20

    Бележка за роднини, посещаващи отдела по неонатална патология:

    Посещението в отдела се извършва ежедневно от 15:00 до 20:00 часа чрез специален вход, който ще ви позволи директно да стигнете до нашия офис. По молба на майка ми, нашият персонал ще ви посрещне с удоволствие, ще ви помогне да смените дрехите в съблекалнята за посетители и ще вдигнете асансьора в офиса.

    Само по себе си е необходимо да имате:

    • резултати от изследване за туберкулоза - флуорография
    • резултати от серологични тестове за антитела срещу морбили или сертификат за ваксинация срещу морбили
    • подмяна на обувки или обувки, чисти домашни артикули или халати за еднократна употреба

    След разделяне на новородени патология осигурява място за филтъра (проучване, проверка и термометрия), промяна на входящите майки (или други роднини). Майки (други роднини) в предната част на отдела, поставени върху чиста промяна на дрехи, допускат използването на чисти дрехи вкъщи (p.3.7.8. SanPin 2.1.3.2630-10).

    Ние сме силно против, ако:

    • ще бъдете посетени от хора с признаци на инфекциозни (катарални) заболявания
    • срещите с пациентите ще се провеждат извън определеното място (на входа, в коридорите, по стълбите)
    • Вие ще вземете новородени деца от отделението по време на посещения
    • позволете си да посетите хора, които са в състояние на интоксикация, лица с неадекватно поведение (които не отговарят на изискванията на медицинския персонал)
    • Недопустимо е да посетите деца на възраст под 14 години (раздел 3.7.8., SanPiN 2.1.3.2630-10);

    За повече информация относно престоя в офиса и правилата за посещението, моля, кликнете тук.

    Процедура за освобождаване на майката и детето

    • Извличането се извършва от специална "зала за разтоварване" - тази стая се намира до информационното бюро, с отделен изход към улицата.
    • Времето за напускане е от 12:00 до 18:00 часа (в деня на освобождаване се договаря времето с лекуващия лекар)
    • Сестрато ще подреди извлечение. Тя отнема от близките си нещата на майката и детето и ги кани в залата за освобождаване от отговорност.
    • Следващите роднини са поканени в "стаята за писане" без външно облекло и обувки за обувки.

    НАШИТЕ СПЕЦИАЛИСТИ:

    Управлява отдела Гьорев Валери Викторович, Кандидат на медицинските науки, неонатолог, анестезиолог-реаниматор от най-високата категория.

    Член на Руското общество на неонатолозите

    Главен неонатолог от Министерството на здравеопазването на Москва

    Висше образование: през 2001 г. завършва Сибирския държавен медицински университет в Томск. Приет на пребиваване на "Неонатология" следдипломна степен по "Педиатрия" в отдела по педиатрия FPK и ПЧП на базата на Сибирски държавен медицински университет

    Също така е преминал клиничен престой в специалност "Анестезиология и рениматология".

    Професионално преквалификация - в SGBU HPE SibGMU на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия по програмата "Организация за обществено здраве и обществено здраве".

    От 2012 г. насам - главният неонатолог на свободна практика в Сибирския федерален окръг Министерство на здравеопазването на Руската федерация

    През 2016 г. завършва опреснителните курсове в Руската академия за национално стопанство и публична администрация под председателството на Руската федерация по програма "Управление на здравния мениджмънт".

    Победител в региона на Томск в областта на образованието, науката, здравеопазването и културата през 2009 г.

    Той получи диплома на губернатора на област Томск за съвестна работа през 2011 г.

    Участник в международното многоцентрово епидемиологично проучване "PONI".

    Автор на повече от 60 публикации

    Трудов стаж - 15 години

    Федорова Татяна Викторовна - неонатолози

    Образование - по-високо. През 2011 г. завършва Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие, специализирана в областта на педиатрията.

    През 2011-2012 година. беше обучен в стажа GBOU VPO RNIMU него. NI Pirogova Mindzdrasvotsotsrazvitiya Русия по специалността "Неонатология". Разширено обучение: през 2014 г. - "Аварийни условия в педиатрията", през 2015 г. - "Основи на клиничната трансфузиология".

    Козлова Марина Дмитриева - старши медицинска сестра с най-висока квалификационна категория

    Образование: средно медицинско, завършило медицинското училище под правителството на Руската федерация през 1994 г. Специалност "Сестра". Има сертификати в следните специалности: "Сестринска грижа за новородени" и "Мениджмънт и икономика в здравеопазването". Тя е обучена в програмата на СЗО / УНИЦЕФ "Консултация по кърменето".

    защита на стажа / I / Особености на физиологията и патологията на недоносени деца

    преждевременен се счита за новородено, родено между 22 и 37 седмици (154-259 дни от първия ден на последния менструален период) на вътрематочно развитие с маса от 500 до 2500 g. и дължина на тялото от 25 до 45 см. Повечето недоносени бебета се раждат с телесно тегло по-малко от 2500 грама.

    Това е съвсем различно в предсрочни морфофункционални особености на различни вътрешни органи и системи.

    Характеристики на централната нервна система. Преобладаващ подкорова дейност, характеризираща се с некоординирани движения на ръцете и краката в покой, слабост, отпадналост, слаб вик, хипоплазия или отсъствие на поглъщането и рефлекс за сукане, хипорефлексия.

    Несъвършенство на терморегулацията се проявява чрез преобладаване на топлопренасянето върху производството на топлина, което се свързва с изоставането на подкожния слой и по-голямата повърхност на тялото по отношение на собствената му маса. Намаленото производство на топлина се дължи на липсата на окислителни процеси. В тази връзка оптималният температурен режим е този, при който детето поддържа постоянна телесна температура с най-ниското напрежение на терморегулационните процеси.

    GIT функции преждевременно са: лошо развитие на кардия на сфинктер апарати и надлъжни мускулни връзки на стомашната стена, което води до често регургитация, летаргия и подуване на стомаха с прехранване и в контакт с въздуха; бавна евакуация на съдържанието на стомаха също е характерна; по-висок вискозитет на оригиналните изпражнения поради липсата на трипсин; дефицит на функцията на черния дроб, свързани с недостатъчна образуване на глюкуронил трансфераза ензим, което води до голяма продължителност на физиологична жълтеница; предразположение към червата дисфункция, стената е с повишена пропускливост така микроби и токсини са тук лесно се абсорбира в кръвта.

    За недоносени бебета е характерно незрялост на дихателната система. Дишането им е неравномерно в ритъм и дълбочина, много лабилно. Появяват се всички видове необичайно дишане, честото на апнея, до развитието на пристъп на асфиксия, особено при безпокойство, писъци, смучене. Във връзка с отсъствието на кашличен рефлекс, дълбоко аспириране се получава аспирация на течността в горните дихателни пътища по време на хранене. Белите дробове на недоносени са по-малко ефирни, еластичната тъкан не е достатъчно развита. Съществува и натрупване на повърхностно активно вещество в алвеолите, което води до ателектаза на белодробната тъкан.

    Незрялостта на белодробната тъкан предизвиква висока честота на синдрома на респираторен дистрес. На етапа на грижата това е най-сериозната патология и водещата причина за смърт на недоносени бебета.

    Най-често наблюдавани патологични състояния на кръвообращението синдром на персистиращи фатални циркулации.

    Синдромът се проявява поради високото налягане в белодробната артерия на фона на патологични състояния, които затрудняват разпространението на белите дробове - пневмопатия, асфиксия в родовете на масивна аспирация, пневмония. Състоянието на детето с този синдром е тежко, изразено чрез цианоза, тахикардия, дихателна недостатъчност. Различните сърдечно-съдови заболявания на недоносените деца също могат да бъдат свързани с енцефалопатия или остри инфекциозни заболявания.

    Недостиг на имунитет се проявява чрез намаляване на броя на периферните Т-лимфоцити и намаляване на нивото на хуморалните фактори. Физиологичният дефицит на факторите на имунитета при преждевременно раждане се усложнява от значително намаляване на факторите на неспецифична защита. Това важи особено за някои функции на фагоцитозата, допълняемостта и properdin. Тези промени причиняват повишена чувствителност на тези деца към инфекции.

    Предразполагайте към инфекция и анатомични и физиологични характеристики на преждевременно родени:

    -наличие на пъпна рана;

    -слабост на stratum corneum и алкална реакция през първата седмица от живота;

    -Ниска киселинност на стомашното съдържание и отсъствие на чревен фактор, инхибиращ патогенната микрофлора;

    -финес и нежност на мукозната мембрана на дихателния тракт, неформатиран цилииран епител;

    - непълна диференциация на лимфните възли.

    Най-честата входна порта на инфекцията е пъпната рана, кожата, храносмилателния тракт и дихателните пътища. Формирането на имунокомпетентността на недоносеността възниква през първата година от живота. Възможно е перинаталните имунни нарушения при тези деца да имат дългосрочни последствия. Забавеното образуване на имунокомпетентност е свързано до известна степен с по-ниско съдържание на лактоферин в коластрата, Т-лимфоцити и техните активни форми, IgA, комплемент, лизозим. Подобно направление на промяна е установено за преходното и зряло мляко на жените, които раждат преждевременно.

    Общи закономерности при протичането на заболявания при недоносени деца

    1. Невидимо начало.

    2. Субакутен ток.

    3. Разпространение на общите симптоми.

    4. Слаба възпалителна реакция.

    5. Склонност към генерализация, токсикоза.

    6. С всяка патология, появата на симптоми от стомашно-чревния тракт.

    7. Лесно развитие на екшикоза.

    8. В първите дни от живота, чести придържане на едемния синдром.

    9. Склонност към хеморагичен синдром.

    10. Склонност към хипербилирубинемия.

    11 Слаба температурна реакция.

    12. Лесна и бърза анемизация.

    13. По-голяма чувствителност към инфекции.

    14. Слаба възпалителна реакция от периферна кръв.

    Система за хемостаза в преждевременно състояние се характеризира с ниска концентрация на протромбин, проконвертин, IX и X коагулационни фактори в кръвта. Дефицитът на тези фактори е свързан с функционалната незрялост на черния дроб и хиповитаминозата К.

    От трябва да се отбележи, патологични състояния, свързани с особеностите на кръвосъсирването при недоносени хеморагичен синдром, проявява чрез кръвоизлив в мозъка, кожата, стомашно-чревно кървене, и DIC.

    Синдром на едем. Отокът е общо или локално проявление на нарушения на обмяната на вода, характеризиращи се с прекомерно натрупване на вода, електролити и протеини в извънклетъчното тъканно пространство. Честотата на този синдром варира от 14 до 62%.

    Отокът може да се появи в утробата поради соматични или инфекциозни заболявания на майката (конфликт на Rh, диабет, цитомегалия), водещи до интранатуални заболявания на плода.

    В началото на неонаталния период, развитието на едем допринася за фетален хипоксия, асфиксия, интракраниално раждане травма, вродено сърдечно заболяване, инфекциозно и неинфекциозен пневмопатия, сепсис, охлаждане.

    По-рядко, появата на едем се дължи на наследствени фактори: бъбречна патология, аномалии в развитието на лимфната система.

    Удобства метаболизъм. Предварителните пациенти се характеризират с липса на мазнини, гликоген и хипопротеинемия, често доста значими. Във връзка с липсата на мазнини и гликоген протеин в тези деца може да се използва за енергийни цели, което забавя прехода на катаболитната фаза на метаболизма към анаболен и диктува нуждата от навременна протеинова субсидия за тези деца. Пациентите с преждевременно раждане показват тенденция към хипогликемия. Най-честият симптом е нарушение на функцията на дишането. Детето има постоянна апнея, склонност към цианоза и асфиксия обикновено на фона на мускулна хипотензия и хипорефлексия. Често, докато има разширение на сърцето.

    Познаването на анатомичните и физиологичните характеристики на недоносеността позволява на лекарите да предсказват и ранно откриване на патологичните процеси в началото.

    Често преждевременно ражданото телесно тегло при раждането е под нормативните стойности, съответстващи на гестационната възраст. Скоростта на вътрематочен растеж при такива бебета се забавя, което се нарича интраутеринно забавяне на растежа (ARDS).

    При оценка на физическия растеж на преждевременното раждане за нормална, индексът варира от 25 до 75 сантили (P25-75). Стойностите, разположени вляво на коридора от 25-ия сантиметър, се приписват на хипотрофия: P25-10-I степен, p10-3-II степен, по-ниска P3 - степен III.

    Растежът на недоносени бебета през първата половина на годината е средно 2,5-5,5 см на месец.

    Обиколката на главата при недоносени деца на всички стадии на недоносеност е през първата половина на годината, средно 1-3 см.

    Растежът на обиколка на главата при недоносени степен на недоносеност през първия месец, 1-т-W, вижте. "Пресичане" главата обиколка преждевременно родени бебета идва на възраст от 3-5 месеца, по-рядко в ерата на 6-7 месеца.

    Преждевременно бебета. патология на недоносени деца

    Ефимова Маргарита, 5 години Около две от десет бебета се раждат преждевременно. Бебе, родено преди края на 37-та седмица на бременността, се счита за преждевременно. Най недоносени бебета родени с тегло по-малко от 2500, степента на недоносеност: I степен 35-37 седмици тегло от около 2001-2500 г II степен на 32-34 седмици, тегло около 1501-2000 г III степен на 29-31 седмици тегло от около 1001-1500 г IV степен на по-малко от 29 седмици тегло по-малко от 1000 от 1974 г. насам, който предложи жизнеспособен брой на деца, родени с тегло повече от 500 грама на бременността в продължение на най-малко 22 седмици. През последните десетилетия в света се наблюдава увеличение на раждането на преждевременно родени деца. Преждевременното бебе изисква внимателно внимание, тъй като в процеса на кърменето често възникват редица проблеми. На първо място, това важи за деца, родени с телесно тегло от 1500 грама и по-малко "дълбоко преждевременно" и особено по-малко от 1000 грама "изключително преждевременно". Трябва да се помни, че разделянето на степента на недоносеност с параметрите на теглото не винаги съответства на истинската концептуална възраст на детето. Този метод на класификация се използва за стандартизиране на лечението и наблюдението за нуждите на статистиката. На практика, освен това, е необходимо да се вземе предвид по-широк кръг от позиции за оценка на действителната възраст на детето. Причините за недохранване могат да бъдат разделени на три големи групи: Социално-икономически и демографски. Липсата или недостигът на медицински грижи, лошо хранене на бременните жени, професионалните рискове (работа по поточната линия, наличието на физическо натоварване, изправено положение, голямата част от деня), лоши навици, нежелана бременност, и така нататък. Г. Социално-биологична. Преждевременните раждания са по-чести при първични жени на възраст под 18 години и над 30 години, като възрастта на бащата е над 50 години. Акушерската анамнеза е важна: изкуствено прекратяване на бременността (особено наказателна или възникнала с усложнения), бременност, която се появи скоро след раждането (по-малко от 2-3 години). Клинична. Наличие на хронични соматични, гинекологични, ендокринни заболявания при бременни жени. Патология на бременността: късна гестоза, остри инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност, хирургични интервенции, физическа травма, особено корема. От страна на плода причините за преждевременно раждане могат да бъдат хромозомна патология и вътрематочна инфекция. Преждевременно бебе може да бъде външно различавано от дете, родено навреме. При недоносени бебета тялото е непропорционално. Главата е голяма спрямо багажника, костите на черепа са еластични, шевовете и малкият фонтан са отворени. Кожната тънка, тъмночервена, подкожна тъкан практически не се развива, кожата е изобилно покрита с мека мъглявина, ушите са меки, ноктите са много тънки. Пъпата се намира под средата на корема. Вътрешните органи и системи също са незрели. При преждевременно родени и "малки" деца защитните сили на тялото са по-слаби и несъвършени. Периодът на адаптация към външния свят е по-интензивен за тях, отколкото за тези в дългосрочен план. В тази връзка неблагоприятните ефекти се прехвърлят на децата, особено остри. Често в този контекст се развива патологията.

    Чрез седмица 34 завършва образуването на васкулатура в носовата част на ретината (зрителния нерв, растежа на кръвоносните съдове, от която е по-близо до носа страна). Във времевата част растежът на съдовете трае до 40 седмици. Въз основа на изложеното по-горе става ясно, че по-рано се роди дете, на площ по-малко на ретината, обхваната от плавателни съдове, т.е. по време на офталмологична изследване показва по-широко аваскуларна или аваскуларна зона (ако бебето е родено преди 34 седмици, съответно, avaskuryarnye ретината площ открива на периферията с времето и назални страни). След раждането, преждевременно родено дете на процес образуване съд има различни патологични фактори - среда, светлина, кислород, които могат да доведат до развитие на ретинопатия. Основната проява е ретинопатия при недоносени спре нормална васкуларна формация, ги поникване директно в окото в стъкловидното тяло. Растежът на съдовата и след нея на младата съединителна тъкан предизвиква напрежение и отделяне на ретината. Както е споменато по-горе, наличието на аваскуларни зони в периферията на фундуса не е заболяване, е само доказателство за изостаналост в ретината, и съответно, възможността за развитие на ретинопатия в бъдеще. Активната ретинопатия е стадий на патологичен процес, който може да доведе до регресия с пълно изчезване на проявите на болестта или белези промени. Според международната класификация, активната ретинопатия се подразделя на етапите на процеса, местоположението и степента му. Етап 1 - появата на отделяща белезникава линия на границата на съдовата и аваскуларната ретина. Етап 2 - появата на вала на мястото на линията. Трябва да се подчертае, че в 70-80% от случаите с 1-2 етапи на ретинопатия при недоносени възможно спонтанно лекува заболяването с минимални остатъчни промени в дъното на стомаха. Етап 3 - характеризира се с появата на растеж на съдовете на ретината в стъкловидното тяло в района на вала. При малка продължителност на процеса, както и в първите два етапа, е възможна спонтанна регресия, но остатъчните промени са по-изразени. Когато растежа на кръвоносните съдове в окото разпространил в достатъчно широка площ, се счита такова състояние да праг стъпка ретинопатия при недоносени на, когато прогресията на процеса на практика е необратим и изисква спешно профилактично лечение. Етап 4 - частично отделяне на ретината. На този етап е необходимо да се реши въпросът за провеждане на ранна превенция на развитието на пълно отделяне на ретината. Понякога 20-30-минутна операция с запазването на лещата дава възможност на детето да развие пълноценно виждане. Етап 5 - пълно отделяне на ретината. Дори ако процесът е достигнал етапи 4 и 5, е необходима цяла гама терапевтични и хирургични мерки за предотвратяване на тежки белези. Показания за хирургично лечение на белези етапи на ретинопатия при недоносени са строго индивидуални, определя от степента и местоположението на отлепване на ретината и соматична състояние на детето.

    Внимателно проучих резултатите от подобни проучвания, проведени в Нова Зеландия, защото има добре установена система за докладване и информацията за този синдром е по-надеждна, отколкото в много други страни. В началото на 1992 г. нашите проучвания получиха допълнителна подкрепа по две причини: появата на подобрена компютърна технология за изучаване на съня и навлизане в нова изследователска лаборатория Sisza за ново дете. От тези предпоставки програмата ни за намаляване на риска започна да се развива. Деца, които трябва да спят на корема Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако детето ви има медицински указания за сън в стомаха. Тези деца включват: - Преждевременно бебета, които все още кърмят в болница, сънят на корема увеличава капацитета на дишането при недоносени бебета. - Деца, страдащи от гастроезофагеален рефлукс, най-доброто място за тях по време на сън е на корема с главата е издигната с 30 ° (виж стр. 386). - Деца с малки челюстни кости или други аномалии в структурата на дихателните пътища. За бебета монитори Ако детето ви има някакви симптоми, свързани с риск от SIDS, лекарят може да ви предложи домашен монитор за бебе

    В Либерия например има шест хиляди души. Възможно ли е детството да се върне на десетгодишните войници? В края на краищата тези момчета са видели толкова много ужаси, те са свикнали с насилие и жестокост. Повечето от тях са неграмотни и е разбираемо - къде са се научили? Не е ясно какво още: как да обясним на децата какво е детството, ако не го знаят, не помня? Не е изненадващо, дори и когато е възможно да се намерят родителите на тези момчета, възрастни не искат децата да вземат у дома, се превърна в закоравели убийци. Програмите за рехабилитация, проведени от представители на ООН и групи доброволци, не са, както се посочват в докладите, "дават окуражителни резултати". Ето какво да кажем за тези класове английски писател Каролин Moorehead, специалист в областта на човешките права ", бивши деца войници са много агресивни, те са замъглено представи за добро и зло, а някои от тези деца са откровено порочен Те съставят само танкове и бомбени атентати, да играете. палачи, безсъние, фобии, пристъпи на тревожност. някои от тях не може да има. някой абсолютно nekontakten. от тяхната памет не може да изтрие спомените на зверства.

    Друг тип болест на Даун се нарича мозайка, тъй като има клетки с нормален набор заедно с клетки, съдържащи допълнителна хромозома 21. Ето защо не се изследва едно, но много кръвни клетки. Понякога, но във всички случаи едно дете с лезия от мозаечен тип е по-малко изразено. Защо ние? Хромозомните аномалии се появяват случайно. Не можете да ги предизвиквате, като казвате, че нещо не е наред по време на бременността. Една жена се ражда с определен набор от яйца, нови за живота не се произвеждат. Колкото по-дълго живее едно яйце, толкова по-вероятно е, че нещо ще се обърка с него. Защо това се случва с мистерията на спермата. Новите сперматозоиди постоянно се създават от тялото. Няма такова нещо като "старо сперма". По някаква странна причина рискът от недостатъчно разделяне в сперматозоидите се увеличава, когато мъжът е на 50 години. Болести и други патологии Децата с болестта на Даун могат да имат здравословни проблеми, включително различни заболявания. П Сърдечни заболявания: 40% от тези деца се раждат с отклонения в развитието на сърцето

    Причините за изоставянето са различни, но е ясно, на ума и сърцето, само ако родителите са починали или са тежко болни. Да бъдеш сирак с живи родители, да осъзнаеш, че са някъде, е много трудно. В края на краищата, толкова много за любовта, привързаността, грижата на майката на детето. Обхватът на причините за нещастието на детето е много широк и двусмислен. Сред значимите фактори, трябва да се подчертае кризата в семейството: нарушаване на структурата и функциите му, увеличаване на броя на разводите, а броят на домакинствата с един родител, антисоциален начин на живот на редица семейства; спад в стандарта на живот, влошаване на условията на деца, ръстът на психо-емоционалното пренатоварване при възрастни, които пряко засягат децата, разпространението на насилие над деца в семейства и резидентна грижа, като същевременно намали отговорността за съдбата си. рязка промяна в ценностните ориентации, психологически лоша настройка на много хора, упадъка на моралните стандарти да има отрицателно въздействие върху процеса на социализация на децата и юношите в обществото. Нарастващият мащаб на антисоциалното поведение сред възрастните стимулира развитието на подобни процеси в детската среда. Най-важната особеност на последните години се наблюдава значително увеличение на размера на социалната сиротство, появата на нови, което предлага.

    От 1930 г. ръководи катедрата по физиология и диететика дете Ленинград институт за изследване на майчинство и ранна детска възраст, а след това - и пропедевтичен болница (1939) Педиатрия Ленинград Педиатрична Медицински институт. Основните работи по проблемите на новороденото, хематологията, храненето на здравословно и болно дете. Под редакцията на Т. излезе 8 издания на Наръчника по диететика на малки деца. Председател на Всеруската асоциация на педиатрите (от 1958 г.). Ленин "(1970) за поредица от творби, посветени на намаляването на заболеваемостта и смъртността на децата. Той получи две поръчки на Ленин, две други заповеди, както и медали. Почетен член на Чехословашкото научно дружество. J. Purkyne. Op.: Hematology of Childhood, 4th ed., L., 1963; Физиология и патология на новородени деца, 4th ed., L., 1967; Пропедевтика на детски болести, 6-то издание, L., 1971. чиклит:.. Volovyk AB, Abezgauz AM, AF Tour ", свързани с защитата на майчинството и детството", 1970 г., номер 1. NG. забавно. Tour (братя) турне направете обиколка (колективен псевдоним), руски съветски писатели Tubelsky Леонид Давидович [29.3 (11.4) 0.1905, селото Tagancha сега региона Черкаси - 02.14.1961, Москва] Джинджър и Питър Л. [стр. 11 (24).1.1908, Киев]. Говориха през 1925 г.

    Има две възможности: 1. Семейни случаи: при здрави родители се раждат деца с хипофизен нацизъм. Обяснението на това: наследството на мутантен ген, който контролира производството на растежен хормон или растежен хормон-освобождаващ фактор, или наличието на някои наследство, което води до по-ниска активност хормон произведен растеж (разпределени но maloaktiven) или трети обяснение: растежен хормон, произведен в нормални количества, и е достатъчно активен но тъканите не са чувствителни към него. 2. Спорадични случаи. Причините за тези случаи: a. Травма при раждане, механична травма, хипоксия, кръвоизлив; б. инфекция; инча тумори на хипофизната жлеза (аденом, краниофарингиом); Клиничните прояви на наследствени форми: деца са родени с нормално тегло и височина, но има активен закърняване с 2-4 години от живота (вероятно съществува някъде депо хормон?). Тъй като развитието се развива, няма поява на вторични полови белези. Въпросът е, че в рамките на този вариант се изолира 4-5% прогностично благоприятен вариант, състоящ се в изолиран дефицит на синтез на STH.

    MІNІSTERSTVO РЕЦЕПЦИОНИСТИ ЗДРАВИ обаче, Eleva IO S I A icardiolipi на ibodies на IgG Д IgM класове са о издание, което аз dica изд IMMU и Y е RESS на г той prese вд на IMMU о-аз Flamma ORY REAC IO S. той Resul а об ай изд аз dica д ха той очаквания за УПРАВЛЕНИЕ на импрегниране на CY усложненията изд Wi ч PRM няма Adva възрасти над той ав Айв УПРАВЛЕНИЕ. Аз д Sures на prolo жа Йо аз GES на IO дура IO на импрегниране на Кипър, ma ура IO на ф ERI д шийката на матката, което намалява Раума изъм доставка и за бо з п рекламата й Fe нас, понижава чес CY на той ед Ал RDS да се развива и пропорционално на безработицата. А prolo GED дура IO на уа той erless аз erval има о EGA Айв ефектив о той RA е на pyosep ив усложненията Йо и аз бо з п й г ни Фе. Ключови думи: предварително доставка МОК, према Часовници RUP ured мембрана, ове, IMMU аз у, microbioce OSIS, CY Oki ове, а icardiolipi ите, pyosep IC усложненията IO ите, ул RA-ите RUC урея. PERELІK UMOVNIH SKOROCHEN ACL - antikardіolіpіnovі antitіla ХРАНИ - epіduralna anestezіya ІL - іnterleykіn ІFN - іnterferon ТЕМ - kolonієutvoryuvalnі odinitsі Mc - моноцити NBT - nіtrosinіy tetrazolіy Rr - neytrofіli PP - peredchasnі сенници бала - peredchasny RPPOs плодове obolonok PF - protses фагоцитоза RDS - синдром respіratorny distres sNST - спонтанно nestresovy тест PSA - С-реактивен proteіn РНА - fіtogemaglyutinіn FNP - некрозисфактор puhlini FR - funktsіonalny резерв TSІK - tsirkulyuyuchі іmunnі комплекс CMM - shiyka IMTA CD3 - Т-lіmfotsiti CD4 - Т-хелперните клетки, CD8 - Т-супресори CD 16 - prirodnі kіleri CD19 - B lіmfotsiti CD25 - ІL-2 рецептор на aktivovanih klіtinah GPL - іmunoglobulіn G kardіolіpіnіv Іg - іmunoglobulіn MPL - іmunoglobulіni М kardіolіpіni Th-1 - T на Hoppler

    Банята има хигиенна цел и в същото време има стимулиращ ефект. По време на къпане е важно детето да не се охлажда. Обикновено детето се къпе в бяла емайла. В ранните дни, когато пъпната рана все още не е затворена, новороденото се къпква във вряла вода с малко количество разтвор на калиев перманганат; температура на водата 37-38 ° С. В бъдеще за банята се използва гореща чешмяна вода. Един - два пъти седмично новороденото се измива със сапун (бебешки сапун). Температурата в стаята за къпане трябва да бъде 20-22 ° C. Спалното бельо и памперсите се затоплят с гореща вода с гореща вода. Ако преди къпането детето имаше стол, то първо бе измито новороденото и след това се спусна във ваната. Главата на детето трябва да е върху лявата ръка на майката, която се навежда на лакътя, ръката под лявата подмишницата на детето, горната част на гърдите на бебето да е над водата; особено внимателно измийте естествените гънки на кожата. Продължителността на ваната е 5 минути, след къпането детето се излива с вода със същата температура (или 1-2 ° С по-долу), след което, поставяйки детето върху листа, изсушава кожата с попивателни движения.

    Московския държавен социален университет Академия за социална работа Факултет по социални дейности и отдел на историята, теорията и методите на социалната работа Курсова по темата администрация: "Форми на възпитание на деца, лишени от родителски грижи" завършени студент 4 курса, т / о, 1 унция. Научен съветник: доктор, проф. Gil S.S. Москва, 2003 г. Съдържание: 1. Въведение 3Glava руското законодателство на детски образователни форми 51. Приемане (приемане) на деца 62. настойничеството на децата 103. Приемно семейство 12Glava 2. Използването на съществуващите форми на образование на децата, оставени без родителски грижи 161. документи, необходими за изпълнението на настойничество, осиновяване, приемна създаването на семейство 162. проблемите на съществуващите форми на образование на децата, оставени без родителски грижи 203. Sos-село като новаторски практики в образованието на децата, останали без родителска грижа то 25Zaklyuchenie 29Spisok Референции 31Prilozhenie 32 1 УВОД В пост-съветския период, броят на сираци и деца, непрекъснато се увеличава в Руската федерация, лишени от родителска грижа, според Комитета за държавна статистика смята всички тези деца и юноши: - през 1991 г. - 414.5 хиляди деца - през 1993 г. - 460,400 деца - 1997 г. - 596 800 - 1999-636 900-2000 - 123 200 деца, от които 329 000 са под запрещение в семейства, 153,5 - при осиновяване, 170,2 хиляди - в държавни институции.

    Вече съвременниците му осъзнават огромната социална значимост на създадените от него произведения. Не винаги се съгласява с оценката си за събития и фигури на руския живот, като често отрича в най-суровата форма легитимността на позицията си на писане, неговата концепция за социално-историческото развитие на Русия. Тургенев принадлежи към галактиката на най-големите руски писатели от втората половина на XIX век. В своята работа реалистичните традиции на Пушкин, Лермонтов и Гогол продължават да се развиват, обогатявайки се с ново съдържание. Тургенев има невероятен талант - да комбинира така нареченото зло на деня с обобщения на най-широкия, наистина универсален човешки ред и да им даде художествена перфектна форма и естетическо доверие. Но философската основа на работата на Тургенев в настоящия момент, за съжаление, не е получила необходимото внимание от страна на изследователите. Тази теза е посветена на изучаването на художествените особености на тургеневското наследство в тяхната цялост и взаимовръзка. Особено внимание ще бъде обърнато на романа "Отци и синове", който заема едно от първите места в работата на писателя. Работи от I.S. Тургенев може да бъде проучен отделно - подобен подход в миналото е доста ефективен.

    "Бащи и деца" в романа на Тургенев Основният проблем в романа ИС. Тургенев става проблемът на "бащите и децата", който винаги е съществувал. Децата не могат да се подчинят и да насърчават родителите във всичко, тъй като това е така положено във всички нас. Всеки от нас е индивид и всеки има гледна точка. Не можем да копираме никого, включително нашите родители. Най-много, което можем да направим, за да сме по-близки до тях, е да изберем същия път в живота, както нашите предци. Някои например служат в армията, защото военните са били баща, дядо, прадядо и т.н., а някои лекуват хора, както и баща си и Евгени Базаров. Струва ми се, че проблемът за "бащата и децата" в романа е само извинение за конфликт и причината е, че бащите и децата са представители на различни идеи. Вече описвайки героите, Тургенев контрастира с мръсния камуфлаж на Базаров, който самият той се нарича "собственик", модерната вратовръзка и половината ботуши на Пол Петрович. Общоприето е, че в общуването между Павел Петрович и Базаров остава пълна победа за последната, но делът на Базаров е много относим.

    Виждаме, че Базаров е силна личност. При всички обстоятелства той не се отклонява от принципите си. Но в продължението на романа Тургенев реши да представи своя герой още един тест. До срещата с Одинцов нищо не може да разтърси вярванията на базара. Но тук в героя започват да се променят. Животът за него е по-труден от всичките му теории. Базаров прегърнал усещането за любов, че романтизмът, който той отрича във всички, започва да се проявява в него. Неговата природа го поглъщаше. След признаването на Анна Сергеевна в любов, Юджин претърпява поражение, но без да се унижава, той я оставя на мира и си тръгва. Несвързаната любов частично разруши идеологическите убеждения на Базаров. Той пада в песимизъм, никъде не може да намери място. Но като човек с голяма сила на волята, той се опитва да се противопостави на романтиката, за да се вземе в ръце, но той не може да стане това, което е бил преди той се срещна Odintsov. След като загуби смисъла на живота, след като дойде на печал в любовта, да се губят много от техните вярвания, героят умира в края на романа, но не и като нихилист, но като обикновен човек.

    Обичаш Ли За Бременността
    Сподели С Приятели