Основен Планиране

Прехумани на преждевременно родени в болницата: реанимация, грижи за детето

Преждевременното раждане е риск за майката и детето. Няма значение как се е случило - с естествени или изкуствени средства.

В момента медицината достига такива височини, които могат да спасят живота на дете, родено с тегло 500 грама. Сега дори тези деца имат всички шансове за оцеляване. Научаваме подробностите и особеностите на кърменето на новородени преди термина в нашата статия.

Останете на новороденото в интензивното отделение

Когато се ражда такова малко бебе, някои функции нямат време за формиране. Такива бебета се нуждаят от специални грижи. Началото на първия стадий на кърмене се извършва в стаята за доставка:

  • След раждането на детето, обвита в топла стерилна пелена, се изсушава.
  • След отрязването, кабелът се манипулира, а също така се възстановява. Всичко това се извършва на нагрята маса.

Изкуствена вентилация

Лекарите, като се има предвид степента на недоносеност и благополучие на детето, могат да следват такива тактики:

  1. Умерената степен на недоносеност и независимото дишане (понякога с кислородна маска или назална канюла) не изискват изкуствена вентилация на белите дробове.
  2. Дълбоката степен почти винаги изисква въвеждане на трахеални тръби за интубация. Той се свързва с устройството през него.

Същността на вентилацията е, че детето диша: честотата на дихателните движения на минута, налягането в дихателния път, дълбочината на вдъхновение се установява.

Съвременните вентилатори имат смукателна вентилация, която учи детето да диша. С помощта на специален вграден датчик се прави опит да се вдишва, има синхронизация на дихателния апарат с вдъхновението на детето.

При вентилация без спусък, вентилацията се извършва в зависимост от налягането: ако белите дробове на бебето са уплътнени, се доставя по-малък обем. Постоянното положително налягане е възможно.

Има и друг вид вентилация - неинвазивна. Използва се, когато детето може да диша, но е трудно да го направи. Сместа от кислород-въздух се подава през маската, а положителното налягане не позволява на белите дробове да се свиват.

Колко бебета могат да бъдат на вентилатора?

След като детето може сам да диша, той е изключен от апарата. Що се отнася до продължителността на престоя на вентилатора - всичко това отделно. Някои бебета прекарват 2 седмици във вентилатора, а някой отнема 3 дни. Всичко зависи от желанието на белите дробове, степента на недоносеност и много други фактори. Индикациите за механична вентилация са:

  • конвулсии;
  • оток на мозъка;
  • спиране на дишането, шок след раждането;
  • респираторна недостатъчност (синдром на дистрес).

В допълнение, такова медицинско събитие се предписва с намалено кислородно съдържание в кръвта или свръхголеми.

Целта на тази процедура може да бъде:

  • намаляване на натоварването на дихателната система;
  • свежда до минимум травмата на дихателната система;
  • поддържане на запълването на белите дробове на достатъчно ниво.

Други реанимационни мерки

На първия етап на реанимация на новороденото се прилага принципът "стъпка по стъпка". На първо място, лекарят възстановява свободната проходимост на дихателните пътища и стимулира дишането. Продължителността на тези действия е 20-25 секунди.

Тактиката на лекаря във втория етап на реанимация зависи от състоянието на детето след първоначалната реанимация. Ако няма дишане, добра сърдечна честота, след това следва вентилацията, описана по-горе.

На третия етап те възстановяват и поддържат сърдечната дейност и хемодинамиката. Продължаване на вентилацията и външен сърдечен масаж.

Спасителните дейности се прекратяват, ако всички параметри се възстановят. Ако след 20 минути от раждането на фона на описаната терапия, детето няма възстановяване на сърцето, а след това не се извършва реанимация.

Оптимална температура на въздуха в помещението

Температурата на въздуха в стаята трябва да бъде най-малко 25 °, тъй като бебето още не е приспособено към обичайните условия. Оптималната температура за детето се поддържа в кувезата - там е много по-висока.

Етапи на пребиваване в Kuveze

Основният проблем на недоносените бебета е терморегулацията. Детето лесно може да се прегрява и прехлажда. По тази причина тя се поставя в кувез, който поддържа желаната температура.

С дълбока степен на недоносеност и ниско тегло, бебето се поставя в затворен тип кувец, а след подобряването на състоянието - в отворено. В първите дни след раждането на дете те не излизат от кувесата, грижите се извършват вътре. За да се избегнат застояли явления, деформациите на главата на бебето трябва да се обръщат на всеки два до три часа. Пулсът, дишането и температурата на новороденото се определят от специални сензори.

Някои деца свързват капкомер на главата, тъй като вените на ръката не се виждат.

В Кувезе температурата е подобна на тази в корема - 31-37 °. Особено важно е високата влажност.

Кърменето включва два етапа:

  1. в болницата;
  2. в специализирания отдел на недоносеност.

При ниско телесно тегло (до един килограм и половина) и усложнения, детето се прехвърля в детска болница след 10-11 дни. С по-голямо тегло - за 7-8 дни.

Ако е необходимо да се транспортира, детето се транспортира с линейка до лекарите, в който случай да помогне на детето.

На първия етап ще се проведе интензивна терапия. Ако е необходимо, реанимация. Освен това детето ще бъде предписано подходящо лечение и ще осигури условия за увеличаване на теглото.

Майки, получили разрешение за посещение и хранене на деца, трябва да спазват следните правила:

  • да облечеш козина и маска;
  • бъдете в стая в чиста превръзка;
  • Преди хранене и изпомпване, измийте гърдите със сапун;
  • следвайте чистотата на ръцете.

Преждевременно бебе, което няма смучещ рефлекс, изяжда сонда. Чрез устата се въвежда гъвкава тръба в стомаха, която въвежда малки количества мляко, глюкоза, хранителни разтвори.

Ако няма ограничения, бебето ще изяде изразеното майчино мляко, тъй като това е незаменима нищо. След стабилизиране на състоянието на детето, лекарите признават използването на метода "кенгуру", който се основава на контакта на тялото на майката и бебето.

Този метод е използван за пръв път в Колумбия през 80-те години. Инкубаторите бяха много малко и лекарите решиха да прехвърлят децата на майка си.

Методът на "кенгуру" е както следва: детето се поставя между гърдите на майката и по този начин се фиксира в дрехи или нещо друго. Проучванията показват, че преждевременно рандомизирани бебета се развиват и натрупват тегло по-бързо от тези, които са били в кувей.

На първия етап се извършват строг мониторинг, регистрация и мониторинг на показателите на детето:

  • кръвно налягане;
  • сърдечни контракции;
  • насищане на кръвта с кислород.

Също така, ако е необходимо, детето се лекува с лекарства в зависимост от заболяванията:

  • подобряване на мозъчната активност;
  • жълтеница;
  • конвулсии;
  • вазодилатация и др.

Вторият етап е по-скоро насочен към възстановяването на детето и използването на различни техники.

Характеристики на сестринските грижи

Кърменето започва с първите секунди от живота на бебето. Той започва да се обвива в топла пелена. След като бебето е поставено в кувеца, сестрите се заплитат, наблюдават общото състояние и се хранят (ако майката не е позволена). Мама приема мляко, наситено с витамини, минерали, протеини.

Ако млякото не е на разположение, пригответе детска смес за малки бебета. За деца с слабо изразен смучещ рефлекс храненето се извършва с помощта на спринцовка.

Лекарите съветват родителите

Лекарите винаги имат желание да се свържат с родителите на недоносени бебета, защото подкрепата на майка и баща за трохи е много важна.

Ако състоянието на бебето е стабилно, лекарите имат право да вземат активно участие в храненето, говорим за хранене видове за кой тип подход, в зависимост от състоянието на бебето и характеристики на майката. Всички предмети, които попадат в кувез (бутилки, зърна и т.н.), трябва да са стерилни. Лекарят отново ще напомни това.

Отделението с преждевременно родени деца има свой собствен график, с който лекарят ще запознае родителите. Ако посещението е разрешено, опитайте се да останете максимално близо до бебето. Без значение е как мама прекарва време около кувей с дете. Изследванията показват, че ако една майка говори с бебе, пее песни към него, чете книги, тогава общото състояние се подобрява и детето бързо се справя.

Посоченият по-горе метод за "кенгуру" също е включен в препоръките на лекарите, тъй като физическият контакт с майката е естествена необходимост. Ако лекарят ще позволи на детето да удари, не забравяйте да го направите, докосвайте го - детето усеща всичко.

Всички лекари разбират желанието на майка ми да излезе възможно най-скоро, но новороденото трябва да е готова за това. Веднага щом детето може да поддържа телесната си температура, непрекъснато се натоварва - той ще бъде изтощен. Докато е в болницата за кърмене, е необходимо да се подготви дома и семейството за пристигането на бебето, да се запознае с информацията за грижите.

заключение

Така че, майките, които имат дете, родено преди времето, след освобождаване от отговорност, е необходимо да се установи тесен контакт с местния лекар и медицинска сестра. Въпросите за първи път ще бъдат много и квалифицираните отговори ще помогнат на майка ми да се грижи за бебето.

Реанимация на новородени в родилната болница

Осигуряване на интензивни грижи за новородени в родилната зала се базира на добре дефинирана последователност от действия, включително предвиждане на критични ситуации, оценка на детето веднага след раждането и реанимация, насочени към възстановяване и поддържане на функциите на дишането и кръвообращението.

Предсказването на вероятността за раждане на дете при асфиксия или депресия на наркотици се основава на анализ на предината и интранатозна история.

Предварителните рискови фактори включват майчините заболявания като захарен диабет, хипертензивни синдроми, инфекции, както и употребата на наркотици от майката на наркотици и алкохол. От патологията на бременността трябва да се отбележи много или ниска вода, perenashivanie, забавяне на феталното развитие на плода и наличие на многоплодна бременност.

рискови фактори Intrapartum включват преждевременно или забавено доставяне, нарушена фетален позиция или превия, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв вериги, използването на обща анестезия, аномалиите на труда активност, присъствието на мекониум в околоплодната течност и други.

Преди да се реанимация, състоянието на детето се оценява чрез признаци на живи раждания: наличие на независимо дишане, сърцебиене, пулсации на пъпната връв и доброволни мускулни движения. При отсъствие на всичките 4 признаци бебето е мъртвородено и не може да бъде възпитано. Наличието на поне един знак за раждане на живо е показател за незабавното започване на реанимацията.

Алгоритъмът на помощ за реанимация се определя от три основни признака: наличието на независимо дишане, честотата на сърдечния ритъм и цвета на кожата. Апарговата скала се оценява на 1-ва и 5-та минута, за да се определи тежестта на асфиксията, но няма ефект върху обема и последователността на реанимацията.

Първична и реанимационна грижа за новородените при доставката.

1. Първоначални дейности (продължителност 20-40 секунди).

При липса на рискови фактори и светлина околоплодна течност след раждането се пресича на пъпната връв, бебето подсушете с топла пелена и поставен под лъчиста по-топло. Ако има големи количества слуз в горните дихателни пътища, е произведена от своя всмукателен отвор и назален спрей или чрез катетър, свързан към електрическата помпа. При липса на дишане леката тактилна стимулация се извършва с 1-2 пластири в стъпките.

В присъствието на патологични фактори асфиксия и примеси в околоплодна течност (мекониум, кръв) аспирация на съдържанието на устната кухина и носните проходи се извършва веднага след раждането на главата (до закачалки раждане). След раждането патологичните примеси се аспирират от стомаха и трахеята.

I. Първа оценка на статута и действието:

1) Не се предлага (първичен или вторичен епос) - да се започне механична вентилация;

2) Независима, но неадекватна (конвулсивна, повърхностна, неправилна) - за да се инициира механична вентилация;

3) Независим редовен - за оценка на сърдечната честота (сърдечен ритъм).

B. Сърдечна честота.

1) Сърдечна честота по-малка от 100 удара в минута. - да провежда маскирана вентилация със 100% кислород до нормализиране на сърдечната честота;

2) сърдечна честота над 100 удара в минута. - оценявам цвета на кожата.

В. Цвят на кожата.

1) Напълно розово или розово с цианоза четки и крака - наблюдавайте;

2) Cyanotic - да се вдишва 100% кислород през маската на лицето до изчезването на цианозата.

Вентилаторът се извършва чрез саморазширяваща се торба (Ambu, Penlon, Laerdal и др.) Чрез маска за лице или интубационна тръба. Преди да започне вентилацията, торбата е свързана към източник на кислород, за предпочитане чрез овлажнител на газовата смес. Детето под раменете се поставя ролка и леко накланя глава. Маската се поставя върху лицето, така че да покрива запушалката на носа на носа и долната част на брадичката.

Показания за перорална употреба с маска вентилационна тръба да са двустранно choanal атрезия, синдром на Пиер Робин и невъзможността да се гарантира свободното дихателните пътища по време на дете правилното подреждане.

Ендотрахеалната интубация и механична вентилация чрез преход към трахеална тръба е показан за подозира диафрагмен херния, неефективност маска вентилация за 1 минута, и апнея или посредствено дишане при деца с гестационна възраст по-малко от 28 седмици.

Вентилацията се извършва с 90-100% смес от кислород и въздух с честота от 40 вдишвания в минута и съотношение на вдъхновение до времето на изтичане от 1: 1.

След извършване на вентилация на белите дробове в продължение на 15-30 секунди, сърдечната честота отново се наблюдава.

1. При сърдечен ритъм над 80 на минута - продължете вентилацията, докато се възстанови адекватното дишане.

2. При сърдечен ритъм по-малко от 80 удара в минута - продължавайки с механична вентилация, започнете непряк сърдечен масаж.

Техниката на непряка сърдечна масаж.

Детето се поставя на твърда повърхност. Два пръста (средни и индексни) на едната ръка или на два големи пръста от двете ръце оказват натиск върху границата на долната и средната трета на гръдната кост с честота от 120 на минута. Стерното изместване в посока на гръбнака трябва да бъде 1,5-2 см. Вентилацията на белите дробове и сърдечния масаж не се синхронизират, т.е. всяка манипулация се извършва в собствения си ритъм.

30 секунди след началото на затворения сърдечен масаж сърдечната честота отново се контролира.

1. При сърдечен ритъм над 80 удара в минута - спирайте масажирането на сърцето и продължете вентилацията, докато се възстанови адекватното дишане.

2. При сърдечен ритъм под 80 на минута - продължете непряка сърдечна маса, IVL и започнете медицинска терапия.

При асистия или сърдечна честота под 80 удара в минута, епинефринът се инжектира без забавяне в концентрация 1: 10,000. За тази цел 1 ml от ампулиран разтвор на епинефрин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Така полученият разтвор се събира в количество от 1 ml в отделна спринцовка и се инжектира интравенозно или ендотрахеално в доза от 0.1-0.3 ml / kg телесно тегло.

На всеки 30 секунди сърдечният ритъм отново се контролира.

1. Ако сърдечната честота се възстанови и надхвърля 80 удара в минута - спирайте сърдечния масаж и приложете други лекарства.

2. С асистия или сърдечен ритъм под 80 удара в минута - продължете с непряка сърдечна маса, механична вентилация и медикаменти.

Повторете приложението на епинефрин в същата доза (ако е необходимо, можете да го направите на всеки 5 минути).

Ако пациентът има симптоми на тежка хиповолемия, което се проявява бледност нишковидни слаб пулс, ниско кръвно налягане, детето е показано приложение на 5% разтвор на албумин или физиологичен разтвор при доза 10-15 мл / кг телесно тегло. Разтворите се прилагат интравенозно за 5-10 минути. При останалите признаци на хиповолемия е допустимо повторно прилагане на посочените разтвори при същата доза.

Въвеждане на натриев хидрогенкарбонат показва, когато потвърждава декомпенсирано метаболитна ацидоза (рН -12) и без ефект върху механична вентилация, сърдечен масаж и лекарствена терапия (предполагаем тежка ацидоза предотвратяване възстановяване на сърдечната дейност). Разтвор на натриев бикарбонат (4%) се инжектира във вената на пъпната връв със скорост 4 ml / kg телесно тегло (2 meq / kg). Скоростта на прилагане на лекарството е 1 meq / kg / min.

Ако в рамките на 20 минути след раждането, въпреки пълната реанимация, детето не възстановява сърдечната дейност (без сърцебиене) - реанимацията в стаята за раждане е прекратена.

При положителен ефект от реанимацията, детето трябва да бъде прехвърлено в единицата за интензивно лечение (отделение), където ще продължи специализираното лечение.

23.2. Реанимация на новородени в родилната болница

Осигуряване на интензивни грижи за новородени в родилната зала се базира на добре дефинирана последователност от действия, включително предвиждане на критични ситуации, оценка на детето веднага след раждането и реанимация, насочени към възстановяване и поддържане на функциите на дишането и кръвообращението.

Предсказването на вероятността за раждане на дете при асфиксия или депресия на наркотици се основава на анализ на предината и интранатозна история.

Предварителните рискови фактори включват майчините заболявания като захарен диабет, хипертензивни синдроми, инфекции, както и употребата на наркотици от майката на наркотици и алкохол. От патологията на бременността трябва да се отбележи много или ниска вода, perenashivanie, забавяне на феталното развитие на плода и наличие на многоплодна бременност.

рискови фактори Intrapartum включват преждевременно или забавено доставяне, нарушена фетален позиция или превия, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв вериги, използването на обща анестезия, аномалиите на труда активност, присъствието на мекониум в околоплодната течност и други.

Преди да се реанимация, състоянието на детето се оценява чрез признаци на живи раждания: наличие на независимо дишане, сърцебиене, пулсации на пъпната връв и доброволни мускулни движения. При отсъствие на всичките 4 признаци бебето е мъртвородено и не може да бъде възпитано. Наличието на поне един знак за раждане на живо е показател за незабавното започване на реанимацията.

Алгоритъмът на помощ за реанимация се определя от три основни признака: наличието на независимо дишане, честотата на сърдечния ритъм и цвета на кожата. Апарговата скала се оценява на 1-ва и 5-та минута, за да се определи тежестта на асфиксията, но няма ефект върху обема и последователността на реанимацията.

Първична и реанимационна грижа за новородените при доставката.

1. Първоначални дейности (продължителност 20-40 секунди).

При отсъствие на рискови фактори и лека амниотична течност, непосредствено след раждането, пъпната връв се пресича, бебето се избърсва с топла пелена и се поставя под излъчващ източник на топлина. Ако в горните дихателни пътища има голямо количество слуз, то се извлича от устната кухина и носните канали с балон или катетър, свързани с електрическата помпа. При липса на дишане леката тактилна стимулация се извършва с 1-2 пластири в стъпките.

В присъствието на патологични фактори асфиксия и примеси в околоплодна течност (мекониум, кръв) аспирация на съдържанието на устната кухина и носните проходи се извършва веднага след раждането на главата (до закачалки раждане). След раждането патологичните примеси се аспирират от стомаха и трахеята.

I. Първа оценка на състоянието и действията:

1) Не се предлага (първичен или вторичен епос) - да се започне механична вентилация;

2) Независима, но неадекватна (конвулсивна, повърхностна, неправилна) - за да се инициира механична вентилация;

3) Независим редовен - за оценка на сърдечната честота (сърдечен ритъм).

B. Сърдечна честота.

1) Сърдечна честота по-малка от 100 удара в минута. - да провежда маскирана вентилация със 100% кислород до нормализиране на сърдечната честота;

2) сърдечна честота над 100 удара в минута. - оценявам цвета на кожата.

В. Цвят на кожата.

1) Напълно розово или розово с цианоза четки и крака - наблюдавайте;

2) Cyanotic - да се вдишва 100% кислород през маската на лицето до изчезването на цианозата.

Вентилаторът се извършва чрез саморазширяваща се торба (Ambu, Penlon, Laerdal и др.) Чрез маска за лице или интубационна тръба. Преди да започне вентилацията, торбата е свързана към източник на кислород, за предпочитане чрез овлажнител на газовата смес. Детето под раменете се поставя ролка и леко накланя глава. Маската се поставя върху лицето, така че да покрива запушалката на носа на носа и долната част на брадичката. При натискане на торбичката трябва да има ясно проследяване на гърдите.

Показания за перорална употреба с маска вентилационна тръба да са двустранно choanal атрезия, синдром на Пиер Робин и невъзможността да се гарантира свободното дихателните пътища по време на дете правилното подреждане.

Ендотрахеалната интубация и механична вентилация чрез преход към трахеална тръба е показан за подозира диафрагмен херния, неефективност маска вентилация за 1 минута, и апнея или посредствено дишане при деца с гестационна възраст по-малко от 28 седмици.

Вентилацията се извършва с 90-100% смес от кислород и въздух с честота от 40 вдишвания в минута и съотношение на вдъхновение до времето на изтичане от 1: 1.

След извършване на вентилация на белите дробове в продължение на 15-30 секунди, сърдечната честота отново се наблюдава.

При сърдечен ритъм над 80 на минута - продължете вентилацията, докато се възстанови адекватното дишане.

При сърдечна честота по-малка от 80 удара в минута - продължавайки с механична вентилация, започнете непряк сърдечен масаж.

Техниката на непряка сърдечна масаж.

Детето се поставя на твърда повърхност. Два пръста (средни и индексни) на едната ръка или на два големи пръста от двете ръце оказват натиск върху границата на долната и средната трета на гръдната кост с честота от 120 на минута. Стерното изместване в посока на гръбнака трябва да бъде 1,5-2 см. Вентилацията на белите дробове и сърдечния масаж не се синхронизират, т.е. всяка манипулация се извършва в собствения си ритъм.

30 секунди след началото на затворения сърдечен масаж сърдечната честота отново се контролира.

При сърдечна честота над 80 удара в минута - спирайте сърдечния масаж и продължете вентилацията, докато не се възстанови достатъчно дишане.

При сърдечен ритъм под 80 на минута - продължете с неделен сърдечен масаж, IVL и започнете медицинска терапия.

При асистия или сърдечна честота под 80 удара в минута, епинефринът се инжектира без забавяне в концентрация 1: 10,000. За тази цел 1 ml от ампулиран разтвор на епинефрин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Така полученият разтвор се събира в количество от 1 ml в отделна спринцовка и се инжектира интравенозно или ендотрахеално в доза от 0.1-0.3 ml / kg телесно тегло.

На всеки 30 секунди сърдечният ритъм отново се контролира.

Ако сърдечната честота се възстанови и надхвърля 80 удара в минута - спиране на сърдечния масаж и въвеждането на други лекарства.

При асистия или сърдечен ритъм под 80 удара в минута - продължете с непряка сърдечна маса, механична вентилация и медикаменти.

Повторете приложението на епинефрин в същата доза (ако е необходимо, можете да го направите на всеки 5 минути).

Ако пациентът има симптоми на тежка хиповолемия, което се проявява бледност нишковидни слаб пулс, ниско кръвно налягане, детето е показано приложение на 5% разтвор на албумин или физиологичен разтвор при доза 10-15 мл / кг телесно тегло. Разтворите се прилагат интравенозно за 5-10 минути. При останалите признаци на хиповолемия е допустимо повторно прилагане на посочените разтвори при същата доза.

Въвеждане на натриев хидрогенкарбонат показва, когато потвърждава декомпенсирано метаболитна ацидоза (рН 7,0 ; BE  -12), и няма ефект върху механична вентилация, сърдечен масаж и лекарствена терапия (предполагаем тежка ацидоза предотвратяване възстановяване на сърдечната дейност). Разтвор на натриев бикарбонат (4%) се инжектира във вената на пъпната връв със скорост 4 ml / kg телесно тегло (2 meq / kg). Скоростта на прилагане на лекарството е 1 meq / kg / min.

Ако в рамките на 20 минути след раждането, въпреки пълната реанимация, детето не възстановява сърдечната дейност (без сърцебиене) - реанимацията в стаята за раждане е прекратена.

При положителен ефект от реанимацията, детето трябва да бъде прехвърлено в единицата за интензивно лечение (отделение), където ще продължи специализираното лечение.

Реанимация на новородени в родилната болница

Осигуряване на интензивни грижи за новородени в родилната зала се базира на добре дефинирана последователност от действия, включително предвиждане на критични ситуации, оценка на детето веднага след раждането и реанимация, насочени към възстановяване и поддържане на функциите на дишането и кръвообращението.

Предсказването на вероятността за раждане на дете при асфиксия или депресия на наркотици се основава на анализ на предината и интранатозна история.

Предварителните рискови фактори включват майчините заболявания като захарен диабет, хипертензивни синдроми, инфекции, както и употребата на наркотици от майката на наркотици и алкохол. От патологията на бременността трябва да се отбележи много или ниска вода, perenashivanie, забавяне на феталното развитие на плода и наличие на многоплодна бременност.

рискови фактори Intrapartum включват преждевременно или забавено доставяне, нарушена фетален позиция или превия, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв вериги, използването на обща анестезия, аномалиите на труда активност, присъствието на мекониум в околоплодната течност и други.

Преди да се реанимация, състоянието на детето се оценява чрез признаци на живи раждания: наличие на независимо дишане, сърцебиене, пулсации на пъпната връв и доброволни мускулни движения. При отсъствие на всичките 4 признаци бебето е мъртвородено и не може да бъде възпитано. Наличието на поне един знак за раждане на живо е показател за незабавното започване на реанимацията.

Алгоритъмът на помощ за реанимация се определя от три основни признака: наличието на независимо дишане, честотата на сърдечния ритъм и цвета на кожата. Апарговата скала се оценява на 1-ва и 5-та минута, за да се определи тежестта на асфиксията, но няма ефект върху обема и последователността на реанимацията.

Първична и реанимационна грижа за новородените при доставката.

1. Първоначални дейности (продължителност 20-40 секунди).

При липса на рискови фактори и светлина околоплодна течност след раждането се пресича на пъпната връв, бебето подсушете с топла пелена и поставен под лъчиста по-топло. Ако има големи количества слуз в горните дихателни пътища, е произведена от своя всмукателен отвор и назален спрей или чрез катетър, свързан към електрическата помпа. При липса на дишане леката тактилна стимулация се извършва с 1-2 пластири в стъпките.

В присъствието на патологични фактори асфиксия и примеси в околоплодна течност (мекониум, кръв) аспирация на съдържанието на устната кухина и носните проходи се извършва веднага след раждането на главата (до закачалки раждане). След раждането патологичните примеси се аспирират от стомаха и трахеята.

I. Първа оценка на състоянието и действията:

1) Не се предлага (първичен или вторичен епос) - да се започне механична вентилация;

2) Независима, но неадекватна (конвулсивна, повърхностна, неправилна) - за да се инициира механична вентилация;

3) Независим редовен - за оценка на сърдечната честота (сърдечен ритъм).

B. Сърдечна честота.

1) Сърдечна честота по-малка от 100 удара в минута. - да провежда маскирана вентилация със 100% кислород до нормализиране на сърдечната честота;

2) сърдечна честота над 100 удара в минута. - оценявам цвета на кожата.

В. Цвят на кожата.

1) Напълно розово или розово с цианоза четки и крака - наблюдавайте;

2) Cyanotic - да се вдишва 100% кислород през маската на лицето до изчезването на цианозата.

Вентилаторът се извършва чрез саморазширяваща се торба (Ambu, Penlon, Laerdal и др.) Чрез маска за лице или интубационна тръба. Преди да започне вентилацията, торбата е свързана към източник на кислород, за предпочитане чрез овлажнител на газовата смес. Детето под раменете се поставя ролка и леко накланя глава. Маската се поставя върху лицето, така че да покрива запушалката на носа на носа и долната част на брадичката. При натискане на торбичката трябва да има ясно проследяване на гърдите.

Показания за перорална употреба с маска вентилационна тръба да са двустранно choanal атрезия, синдром на Пиер Робин и невъзможността да се гарантира свободното дихателните пътища по време на дете правилното подреждане.

Ендотрахеалната интубация и механична вентилация чрез преход към трахеална тръба е показан за подозира диафрагмен херния, неефективност маска вентилация за 1 минута, и апнея или посредствено дишане при деца с гестационна възраст по-малко от 28 седмици.

Вентилацията се извършва с 90-100% смес от кислород и въздух с честота от 40 вдишвания в минута и съотношение на вдъхновение до времето на изтичане от 1: 1.

След извършване на вентилация на белите дробове в продължение на 15-30 секунди, сърдечната честота отново се наблюдава.

1. При сърдечен ритъм над 80 на минута - продължете вентилацията, докато се възстанови адекватното дишане.

2. При сърдечен ритъм по-малко от 80 удара в минута - продължавайки с механична вентилация, започнете непряк сърдечен масаж.

Техниката на непряка сърдечна масаж.

Детето се поставя на твърда повърхност. Два пръста (средни и индексни) на едната ръка или на два големи пръста от двете ръце оказват натиск върху границата на долната и средната трета на гръдната кост с честота от 120 на минута. Стерното изместване в посока на гръбнака трябва да бъде 1,5-2 см. Вентилацията на белите дробове и сърдечния масаж не се синхронизират, т.е. всяка манипулация се извършва в собствения си ритъм.

30 секунди след началото на затворения сърдечен масаж сърдечната честота отново се контролира.

1. При сърдечен ритъм над 80 удара в минута - спирайте масажирането на сърцето и продължете вентилацията, докато се възстанови адекватното дишане.

2. При сърдечен ритъм под 80 на минута - продължете непряка сърдечна маса, IVL и започнете медицинска терапия.

При асистия или сърдечна честота под 80 удара в минута, епинефринът се инжектира без забавяне в концентрация 1: 10,000. За тази цел 1 ml от ампулиран разтвор на епинефрин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Така полученият разтвор се събира в количество от 1 ml в отделна спринцовка и се инжектира интравенозно или ендотрахеално в доза от 0.1-0.3 ml / kg телесно тегло.

На всеки 30 секунди сърдечният ритъм отново се контролира.

1. Ако сърдечната честота се възстанови и надхвърля 80 удара в минута - спирайте сърдечния масаж и приложете други лекарства.

2. С асистия или сърдечен ритъм под 80 удара в минута - продължете с непряка сърдечна маса, механична вентилация и медикаменти.

Повторете приложението на епинефрин в същата доза (ако е необходимо, можете да го направите на всеки 5 минути).

Ако пациентът има симптоми на тежка хиповолемия, което се проявява бледност нишковидни слаб пулс, ниско кръвно налягане, детето е показано приложение на 5% разтвор на албумин или физиологичен разтвор при доза 10-15 мл / кг телесно тегло. Разтворите се прилагат интравенозно за 5-10 минути. При останалите признаци на хиповолемия е допустимо повторно прилагане на посочените разтвори при същата доза.

Въвеждане на натриев хидрогенкарбонат показва, когато потвърждава декомпенсирано метаболитна ацидоза (рН -12) и без ефект върху механична вентилация, сърдечен масаж и лекарствена терапия (предполагаем тежка ацидоза предотвратяване възстановяване на сърдечната дейност). Разтвор на натриев бикарбонат (4%) се инжектира във вената на пъпната връв със скорост 4 ml / kg телесно тегло (2 meq / kg). Скоростта на прилагане на лекарството е 1 meq / kg / min.

Ако в рамките на 20 минути след раждането, въпреки пълната реанимация, детето не възстановява сърдечната дейност (без сърцебиене) - реанимацията в стаята за раждане е прекратена.

При положителен ефект от реанимацията, детето трябва да бъде прехвърлено в единицата за интензивно лечение (отделение), където ще продължи специализираното лечение.

ГЛАВА 24. ПОДГОТОВКА НА ДЕТЕ НА РАБОТА И АНЕЗЕЗИЯ

Първична реанимация на новородени

Неонатален реанимация в родилната зала се базира на добре дефинирана последователност от действия, включително предвиждане на критични ситуации, оценка на детето веднага след раждането и реанимация, насочени към възстановяване и поддържане на функциите на дишането и кръвообращението.

Предсказването на вероятността за раждане на дете при асфиксия или депресия на наркотици се основава на анализ на предината и интранатозна история.

Предварителните рискови фактори включват майчините заболявания като захарен диабет, хипертензивни синдроми, инфекции, както и употребата на наркотици от майката на наркотици и алкохол. От патологията на бременността трябва да се отбележи много или ниска вода, perenashivanie, забавяне на феталното развитие на плода и наличие на многоплодна бременност.

рискови фактори Intrapartum включват преждевременно или забавено доставяне, нарушена фетален позиция или превия, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв вериги, използването на обща анестезия, аномалиите на труда активност, присъствието на мекониум в околоплодната течност и други.

Преди началото на реанимацията, състоянието на детето се оценява чрез признаци на живо раждане:

  • наличието на независимо дишане,
  • сърдечен пулс
  • пулсации на пъпната връв,
  • доброволни мускулни движения.

При отсъствие на всичките 4 признаци бебето е мъртвородено и не може да бъде възпитано. Наличието на поне един знак за раждане на живо е показател за незабавното започване на реанимацията.

Алгоритъм на помощ за реанимация

Алгоритъмът на помощ за реанимация се определя от три основни характеристики:

  • наличието на независимо дишане;
  • сърдечен ритъм;
  • цвят на кожата.

Апарговата скала се оценява на 1-ва и 5-та минута, за да се определи тежестта на асфиксията, но няма ефект върху обема и последователността на реанимацията.

Първична грижа за новородените в болницата

Първоначални дейности (продължителност 20-40 секунди).

При липса на рискови фактори и светлина околоплодна течност след раждането се пресича на пъпната връв, бебето подсушете с топла пелена и поставен под лъчиста по-топло. Ако има големи количества слуз в горните дихателни пътища, е произведена от своя всмукателен отвор и назален спрей или чрез катетър, свързан към електрическата помпа. При липса на дишане леката тактилна стимулация се извършва с 1-2 пластири в стъпките.

В присъствието на патологични фактори асфиксия и примеси в околоплодна течност (мекониум, кръв) аспирация на съдържанието на устната кухина и носните проходи се извършва веднага след раждането на главата (до закачалки раждане). След раждането патологичните примеси се аспирират от стомаха и трахеята.

I. Първа оценка на статута и действието:

Няма начална или вторична епос - начална вентилация;

Независима, но неадекватна (конвулсивна, повърхностна, неправилна) - за иницииране на механична вентилация;

Независим редовен - за оценка на сърдечната честота (сърдечен ритъм).

B. Сърдечна честота.

Сърцето е по-малко от 100 удара в минута. - да провежда маскирана вентилация със 100% кислород до нормализиране на сърдечната честота;

Сърдечната честота е повече от 100 удара в минута. - оценявам цвета на кожата.

В. Цвят на кожата.

Напълно розово или розово с цианозни четки и крака - наблюдавайте;

Цианотичен - да вдиша 100% кислород през маската на лицето до изчезването на цианозата.

Техника на изкуствената вентилация

Изкуствената вентилация се извършва от саморазширяваща се торба (Ambu, Penlon, Laerdal и др.) Чрез маска за лице или интубационна тръба. Преди да започне вентилацията, торбата е свързана към източник на кислород, за предпочитане чрез овлажнител на газовата смес. Детето под раменете се поставя ролка и леко накланя глава. Маската се поставя върху лицето, така че да покрива запушалката на носа на носа и долната част на брадичката. При натискане на торбичката трябва да има ясно проследяване на гърдите.

Показания за перорална употреба с маска вентилационна тръба да са двустранно choanal атрезия, синдром на Пиер Робин и невъзможността да се гарантира свободното дихателните пътища по време на дете правилното подреждане.

Ендотрахеалната интубация и механична вентилация чрез преход към трахеална тръба е показан за подозира диафрагмен херния, неефективност маска вентилация за 1 минута, и апнея или посредствено дишане при деца с гестационна възраст по-малко от 28 седмици.

Изкуствената вентилация се извършва с 90-100% смес от кислород и въздух с честота от 40 вдишвания в минута и съотношение на вдъхновение към времето на изтичане от 1: 1.

След извършване на вентилация на белите дробове в продължение на 15-30 секунди, сърдечната честота отново се наблюдава.

При сърдечен ритъм над 80 на минута - продължете вентилацията, докато се възстанови адекватното дишане.

При сърдечна честота по-малка от 80 удара в минута - продължавайки с механична вентилация, започнете непряк сърдечен масаж.

Непряк масаж на сърцето

Детето се поставя на твърда повърхност. Два пръста (средни и индексни) на едната ръка или на два големи пръста от двете ръце оказват натиск върху границата на долната и средната трета на гръдната кост с честота от 120 на минута. Стерното изместване в посока на гръбнака трябва да бъде 1,5-2 см. Вентилацията на белите дробове и сърдечния масаж не се синхронизират, т.е. всяка манипулация се извършва в собствения си ритъм.

30 секунди след началото на затворения сърдечен масаж сърдечната честота отново се контролира.

При сърдечна честота над 80 удара в минута - спирайте сърдечния масаж и продължете вентилацията, докато не се възстанови достатъчно дишане.

При сърдечен ритъм под 80 на минута - продължете с неделен сърдечен масаж, IVL и започнете медицинска терапия.

При асистия или сърдечна честота под 80 удара в минута, епинефринът се инжектира без забавяне в концентрация 1: 10,000. За тази цел 1 ml от ампулиран разтвор на епинефрин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. Така полученият разтвор се събира в количество от 1 ml в отделна спринцовка и се инжектира интравенозно или ендотрахеално в доза от 0.1-0.3 ml / kg телесно тегло.

На всеки 30 секунди сърдечният ритъм отново се контролира.

Ако сърдечната честота се възстанови и надхвърля 80 удара в минута - спиране на сърдечния масаж и въвеждането на други лекарства.

При асистия или сърдечен ритъм под 80 удара в минута - продължете с непряка сърдечна маса, механична вентилация и медикаменти.

Повторете приложението на епинефрин в същата доза (ако е необходимо, можете да го направите на всеки 5 минути).

Ако пациентът има симптоми на тежка хиповолемия, което се проявява бледност нишковидни слаб пулс, ниско кръвно налягане, детето е показано приложение на 5% разтвор на албумин или физиологичен разтвор при доза 10-15 мл / кг телесно тегло. Разтворите се прилагат интравенозно за 5-10 минути. При останалите признаци на хиповолемия е допустимо повторно прилагане на посочените разтвори при същата доза.

Въвеждане на натриев хидрогенкарбонат показва, когато потвърждава декомпенсирано метаболитна ацидоза (рН 7.0; BE -12), и няма ефект върху механична вентилация, сърдечен масаж и лекарствена терапия (предполагаем тежка ацидоза предотвратяване възстановяване на сърдечната дейност). Разтвор на натриев бикарбонат (4%) се инжектира във вената на пъпната връв със скорост 4 ml / kg телесно тегло (2 meq / kg). Скоростта на прилагане на лекарството е 1 meq / kg / min.

Ако в рамките на 20 минути след раждането, въпреки пълната реанимация, детето не възстановява сърдечната дейност (без сърцебиене) - реанимацията в стаята за раждане е прекратена.

При положителен ефект от реанимацията, детето трябва да бъде прехвърлено в единицата за интензивно лечение (отделение), където ще продължи специализираното лечение.

Първична реанимация на новородени

Смъртта - това е смъртта на клетки в организма, поради прекратяването на доставките на кръв, който пренася кислород и хранителни вещества. Клетките умират след внезапно спиране на сърдечната и дихателната въпреки че бързо, но не веднага. Най-засегнати от спирането на доставките на кислород към клетките на мозъка, особено кората на главния мозък, което е, че отделът, който зависи от функционирането на съзнанието, духовния живот, човешката дейност като личност.

Ако кислородът не влезе в клетките на кортекса в продължение на 4 до 5 минути, тогава те са необратимо повредени и умират. Клетките на други органи, включително сърцето, са по-жизнеспособни. Следователно, ако дишането и циркулацията бързо се възстановят, тогава активността на тези клетки ще продължи. Това обаче ще бъде само биологичното съществуване на организма, съзнанието, умствената дейност или няма да бъде възстановена изобщо, или ще бъде дълбоко променена. Ето защо възраждането на човек трябва да започне възможно най-скоро.

Ето защо всеки трябва да знае методите на първична реанимация на децата, т.е. да асимилира комплекса от мерки за оказване на помощ на сцената, да предотврати фатален изход и да съживи тялото. Да можеш да направиш това е задължение на всички. Неактивността в очакване на медицинските работници, каквото и да е мотивирано - от объркване, страх, неспособност - трябва да се разглежда като неизпълнение на морален и граждански дълг към загиващия човек. Ако това се отнася за любимите ви трохи - трябва да знаете основните положения за помощ при реанимация!

Провеждане на реанимация за новородено

Как се извършва основната реанимация на децата?

Кардиопулмонална реанимация и церебрална (SLTSR) - комплекс от мерки, насочени към възстановяване на нарушеното състояние на главния терминал на жизнените функции на тялото (сърдечни и дишането), с цел да се предотврати смъртта на мозъка. Подобна реанимация има за цел да съживи човек след спиране на дишането.

Водещите причини за терминални условия, които са се развили извън лечебните заведения в детството, са синдром на внезапна смърт на новородени, травма на кола, удавяне, нарушаване на проходимостта на горните дихателни пътища. Максималният брой смъртни случаи при деца е до 2 години.

Периоди на кардиопулмонална и церебрална реанимация:

  • Периодът на елементарно поддържане на живота. В нашата страна тя се нарича непосредствена фаза;
  • Периодът на по-нататъшното поддържане на живота. Тя често се нарича специализирана фаза;
  • Период на продължително и продължително поддържане на живота, или понижесценция.

На етапа на елементарно поддържане на живот изпълнява приеми при заместване ("протезиране") на жизнените функции на организма - сърцето и дишането. В този случай мерките и тяхната последователност се обозначават с добре запаметено съкращение на три английски букви ABS:

- от английски. дихателните пътища, буквално отваряне на дихателните пътища, възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;

- дишане за жертвата, буквално - дишане за жертвата, IVL;

- циркулира кръвта си, дословно - осигурява кръвта си, външен масаж на сърцето.

Функционално оправдано за превоза на деца е:

  • при тежка хипотензия - хоризонтално положение с намален край на главата при 15 °;
  • с увреждане на гръдния кош, остра респираторна недостатъчност от различни етиологии - полусиди;
  • с увреждане на гръбнака - хоризонтално на щита;
  • с фрактури на тазови кости, наранявания на коремната кухина - краката са огънати на коленете и бедрата; ставите и разведени отстрани ("позицията на жабата");
  • с травма на черепа и мозъка с липса на съзнание - хоризонтална отстрани или на гърба с повдигнат край на главата при 15 °, фиксиране на главата и цервикалния гръбнак.

Реанимация на новородени

За съжаление не всички раждания преминават и завършват успешно. Това се случва, че бебето се нуждае от специална помощ. Наличието в детската болница на отдела за реанимация на новородените е шанс за голям брой деца да оцеляват и да растат здрави.

Реанимацията се нарича набор от мерки, предназначени да възстановят жизнените функции на тялото - предимно кръвообращение и дишане. Реанимацията на новородените се нарича медицински мерки, които се извършват незабавно при раждането и в следващите 24 часа от живота на детето, за да бъдат отстранени от критичното състояние. Реанимация се извършва в тези случаи, когато няма дишане или сърдечната дейност се прекратява, или при отсъствие на двете функции. Реанимация е необходимо и намаляване на пулса на бебето - по-малко от 100 удара в минута, диспнея, апнея, хипотония - това е, така наречената сърдечно-респираторна депресия. Според СЗО до 10% от новородените се нуждаят от специализирана помощ при раждане.

Първична реанимация на новородени

След раждането в стаята за доставка бебето задължително се инспектира от неонатолог. Съгласно състоянието на дишане, палпитация, кожа, мускулен тонус, така нареченият резултат на Apgar е изложен. Ако се изследва новородено, ще се наложи реанимация,

  • липса на сърцебиене;
  • диафрагмена херния;
  • липса на самостоятелно дишане;
  • намален сърдечен ритъм;
  • аспирация на меконий.

Първите стъпки новородено реанимация в стаята за доставка се извършват неонатолог, anastaziologom реанимация и две сестри, всяка от които изпълнява добре дефинирана задача. Когато новороденото ще търка трохи от околоплодната течност и ги сложи на масата за реанимация на новородени деца с отопление, неонатолог измерва температурата на тялото и изчиства дихателните пътища на слуз от бебето. Ренаматологът изчислява сърдечния ритъм, извършва индиректен сърдечен масаж и слуша дробовете. При необходимост се предписва изкуствена вентилация с помощта на специална маска и чанта, докато се появи розовият цвят на кожата. Ако след тази реанимационна мярка новороденото не започне да диша самостоятелно, той е интубиран за трахеята. Методите включват неонатална реанимация и въведени вещества (адреналин kokarboksilaza), които допринасят за възстановяване на съдовия тонус.

Ако детето не извършва самостоятелно вдишване, мерките за реанимация се извършват след 15-20 минути.

Вторият етап е отделението за реанимация на новородени

Ако първоначалните мерки са приключили със създаването на функции за дишане и палпитация, детето се прехвърля в интензивното отделение на новородените. Там всички действия на лекарите ще бъдат насочени към предотвратяване или елиминиране на церебрален оток, възстановяване на кръвообращението, бъбречна функция. На детето прекарват така наречената хипотермия - локално охлаждане на главата на детето. В допълнение, новороденото дете в интензивното отделение се лекува с дехидратираща терапия, чиято същност е да се премахне излишната течност от тялото. Реализирани контролни параметри на кръвната бебе :. съсирване, протеин, калций, магнезий и т.н. В зависимост от тежестта на състоянието на бебето, се поставят в десет т кислород или инкубатор с кислород и наблюдение тялото му температура, червата. Храненето на бебето е възможно не по-рано от 12 часа след раждането, изразено от бутилката през бутилка или сонда, в зависимост от тежестта на лезията.

Реанимация на новороденото в раждането. Практически препоръки.

Случаите, когато новороденото се нуждае от реанимация на Божията слава, са много редки, но те съществуват. От моя личен опит в работата с муцуната знам, че много жени, които избират раждане вкъщи, често мислят за предимствата си в сравнение с болничните; в областта на спешната медицинска помощ, обикновено разчитат на професионализма на акушерката и бързото пристигане на линейка. Дори жените, които раждат соло, често не притежават техники за реанимация.

Преди седем години приятелката ми роди момиче без дишане и пулс. С помощта на реанимационни процедури, проведени от акушерка и парамедици, линейката бе възстановена за 20 минути, но мозъчните клетки бяха засегнати и детето имаше детска церебрална парализа.

Тъй като и аз предпочитам да раждам у дома, описаните по-горе събития ме накараха сериозно да помисля за въпроса: какво мога да направя, ако Бог ме забрани в такава ситуация?

Отговорът, който успях да дам преди седем години, беше следният:

А) Аз не знам как да извърша самата реанимация;

Б) Процедурите за реанимация, проведени по обичайния начин, може да не са достатъчно ефективни.

Малко след събитията се проведоха с приятелката ми, до Израел за лечение на дъщеря й, дойде Игор Borisovich Charkovsky и с Божията воля успях да го гледам как се работи много пъти да говоря с него и дори му помагат при домашните раждания.

От Игор научих много полезна информация за реанимацията на новородените, която може да бъде полезна за всяка жена, която ражда дома.

Така че тук ще посоча реда на рехабилитационните процедури, достъпни за всяка жена, която ражда.

1. В началния етап на доставка замразяваме колкото се може повече кубчета лед във фризера, така че те могат да напълнят голяма пластмасова торбичка. Освобождаваме хладилника и поставяме там голяма 5-7 литрова тенджера със студена вода, както и кофа или голяма кофа със студена вода. И не прощавайте, че това няма да ни бъде полезно.

2. Детето се роди - не позволявай на Бог да диша, да не плаче. Ако кабелът е увит около пъпната връв, разопаковайте го незабавно. След това поправяме слузта от устата и след това от носа на бебето.

3. Вашият асистент носи от хладилника тиган със студена вода (кофа или разградител, както и леден остатък в хладилника).

4. От чашата многократно изливаше бебето в такава последователност: по главата, по гръбначния стълб и по перинеума.

5. Много е важно: да не отрежете пъпната връв и да не отделяте бебето от плацентата през цялото време на реанимация. И за предпочитане за няколко часа и дори дни след дипломирането.

Плацентата осигурява захранване с енергия и поддържа жизнеспособността на детето дори когато пъпната връв вече не е пулсираща.

6. Ако душове не водят до желания резултат през първите 2 -3 минути, ние въвеждаме кофата със студена вода и голяма кутия лед.

7. Ако плацентата не е разделен, но дължината на пъпната връв pozvolyaet- поставете кофата възможно най-близо до майката и бебето започне ритмично потопи главата си под водата, а след това извади въздуха в топъл повърхност (детето не останат под вода трябва да бъде prdolzhitelnym).

8. Ако пъпната връв е къса и е с дължина не ни позволи pronyrivat дете - obkladyvayut главата на бебето да лежи на майка торба с лед и да продължи oblivaniya.Pupovinu не е разрязан по никакъв начин.

Прилагането на лед инхибира процеса на травматизиране на мозъчните клетки.

9. Ако плацентата се е отделила, изпълнете ритмично гмуркане под водата още с плацентата.

10. За удобство при извършване на процедурата, водата от кофата може да се излее в бебешката вана. Ако водата не е достатъчно, добавете студена вода от чешмата (имайте предвид, че през лятото в Израел, чешмяна вода не е достатъчно студено, така че ако се добави вода от чешмата лятно изсипете във ваната лед, колкото е възможно.

11. тип тава: "Хлапето се взема с една ръка под гърдите, а другият - с краката, се спуска в банята със студена вода и се държи на главата напред, това е, така да се каже nanyrivaetsya.

Когато се потапя в студена вода, тялото на бебето, подобно на съдовете му, се свива, свива и когато се вдига над водата, в топло въздушно пространство се разширява и се изправя. Съдовете се компресират, а след това се разширяват. Това е помпа-съдова мускулатура. Перисталтиката (свиваемостта) на съдовете се активира механично. И кръвта започва да се движи по кръвния поток. И о, чудо! Бебето е розово, сърцето работи, дишането се възстановява.


Ако е необходимо, гмуркането под водата се извършва ритмично и много дълго и упорито, понякога за няколко часа.

И най-важното е, че когато правите реанимация, направете това с молитва на устните си, молете се колкото можете, Бог ви чува.

Статията използва цитати от книгата на I.B. Чарковски Права на предците на водата. Нетрадиционен начин за реанимация на новородено.

Обичаш Ли За Бременността
След Раждането
Сподели С Приятели