Основен Новородените

Изкуствена вентилация на белите дробове при новородено дете

Традиционна изкуствена вентилация.

Предварителни бележки

IVL е един от най-инвазивните методи за лечение на недоносеност. Тя може да спаси животи, но ако се злоупотреби, тя може да доведе до животозастрашаващи усложнения и последваща дългосрочна заболеваемост (BPD).

Предпоставка за разбиране на тази глава е познаването на предимствата и недостатъците на различните форми на вентилация.

По-важно от схематичното използване на IVL е интензивният мониторинг на всяко отделно недоносено дете, за да се адаптира вентилацията към индивидуалните изисквания. За да направите това, понякога е необходимо лекарят да остане в болницата за достатъчно дълъг период (около 1 час), да гледа детето и да оптимизира вентилацията.

Оптималната настройка на вентилацията може да се промени бързо при определени условия.

В някои случаи, за да се избегне баротравма вентилация или белите дробове поради високото налягане пик на дихателните пътища или обем по време на механичната вентилация приемливи високи стойности rS02-толерантен хиперкапния (IVH с повишен риск от преждевременно!)

Високата стойност на PIP (положително вдишвателно налягане), високото ниво на PEEP (положително изтласкващо налягане) и продължителното вдъхновение водят до намаляване на сърдечната продукция.

Абсолютна предпоставка е и познаването на функциите на респиратора и овлажнителя (изучаването на инструкциите за експлоатация е задължително!).

Основни принципи на вентилацията на кърмачета

Когато изпускателният вентил е затворен с висок първичен поток, налягането в системата на дихателния маркуч се увеличава до зададеното PIP, като по този начин се вдишва.

Потокът от вдъхновение прониква в белите дробове.

В края на вдъхновението на тръбния съединител и в алвеолите, същото налягане (ако е установено достатъчно вдъхновяващо време), наречено PIP. Вдъхновяващият поток свършва.

Ако изпускателният вентил се отвори, налягането в системата на маркуча спада към PEEP. Сега високото вътрешнопулмонално налягане води до издишване.

Издишането продължава, докато в алвеоларното пространство налягането падне върху установения ПЕЕП, предпоставката е достатъчно дълъг период на издишване. Основният газов поток в системата за дихателни маркучи е инсталиран от потребителя, Stephanie автоматично в Infant-Star, Sechrist и други устройства.

Индикации за механична вентилация

  • Само обща клинична картина на това, което се случва с детето, трябва да бъде основният фон за разглеждане на други индикации за механична вентилация:
  • Fio2 > 0.4 с нарастваща тенденция.
  • Респираторна ацидоза рН 3 на час, продължителност 20 сек, необходимостта от дихателна маска (централно и / или запушване и продължава използване СРАР или лекарствена терапия).
  • Като правило преждевременните раждания са 7,25.

Може би ниско ниво на PIP; PEEP 3-4 cm вода. Чл. (най-малък риск от баротрамус).

Избягвайте прекомерните стойности на ДД, т.е.> 8 ml / kg телесно тегло (най-нисък риск от увеличаване на обема).

внимание: Трудно е да се сведе до минимум травма на белите дробове с високо налягане и / или висока O2:

  • Налягането на дихателните пътища е около 20 см H2O при преждевременно бебе, тежащо 0.21, получава транскатунни газови анализи (tcpCO2 и tcpO2) трябва да се проверят най-малко след 6-12 (- 24) часа с ограда от вена или артерия.

Избор на параметри на вентилацията

расо2 зависи от алвеоларната вентилация и по този начин от минутния обем на дишането, т.е. на дихателната честота и обема на дишането:

Минимален обем на дишане = честота x обем на дишането.

Алвеоларна вентилация = честота х.

Дихателен обем: Предимно зависи от PIP минус PEEP.

  • При твърде кратко Te (време на изтичане), обемът на дишането намалява на първо място.
  • Гърдите преди следващия дъх трябва да бъдат напълно свалени.
  • Вниманието при Te на 0.3 секунди е показано като опит за подобряване на окисляването.
  • Дълго време на вдъхновение = висок MAP = висок риск от баротрамус.

Време за издишване (Te):

  • Започнете от 0,7 сек. Намаляване на 25 см вода. Чл. Ако е необходимо, трябва да бъдат разрешени високи стойности на PACO2.
  • Децата, които претеглят PEEP, са прекалено големи или времето на издишване е твърде кратко.

Концентрацията на кислород при вдъхновение (FiO2):

  • Колкото е възможно по-ниско; колкото е необходимо.
  • Fio2> 0.4 е токсичен за алвеоларните клетки. Следователно - увеличено удължаване на MAP на Ti и / или увеличаване на PEEP.

Дебит: Детска звезда, Babylog, стари модели Стефани:

  • При висока PIP поток се достига по-бързо, защото на този дълъг плато при равен риск от баротравма Ti-горе, но по-добре отворени atelectatic райони (спорен алтернатива - да се увеличи PEEP).
  • Големият поток позволява по-къс Ti.

Аналгезия / релаксация

Няма фундаментална релаксация! Релаксацията трябва да остане абсолютно изключение!

Ако детето силно се бори с респиратора, първо проверете настройките на параметрите. Често те не отговарят на нуждите на детето. Вентилацията често е по-добре синхронизирана с висока честота (до 80-90 / мин).

Дихателните настройки на детето често изискват много търпение и време (може да продължи 1 час или повече). Координирайте настройките с дишането на детето.

Assisted контролирана вентилация в Infari звездният (Star Sync) или Стефани или режим SIPPV в Babylog 8000 улеснява координацията на дишането и респиратор бебе.

Позволяването на седация е възможно при липса на синхронизация

  • Мидазодам: 0,1-0,2 mg / kg телесно тегло, еднократна доза интравенозно. опасност: припадъци.
  • Фенобарбитал: първите 10-20 mg / kg в две инжекции интравенозно, след това (3 -) - 5 mg / kg / ден. Ако аналгезията е неефективна.

Аналгезия, напр., Морфин, ако не са предварително постига ефект, 0,05-0,1 (-0.2) мг / кг i.v., след това 10-15 мкг / кг / час интравенозно.

Ако и когато такава analgosedation не може да бъде ефективно респираторна терапия, мускулна релаксация възможно панкурониум norkuroniumom или 0.1 мг / кг (еднократна доза) интравенозно, след това, ако е необходимо, 0.1 мг / кг / час.

внимание: продължителното отпускане води до задържане на течности и атрофия на дихателната мускулатура с последващо увреждане на белодробното спазване.

физиотерапия

Спорно, може би, е препоръчително за пневмония и BPD.

внимание: предпазливо при нестабилно дете, например с PDA и пневмоторакс!

Изхвърляне от респиратора

Изключването от респиратор изисква специални умения на сестра и лекар и не може да се извърши схематично. Детето трябва да бъде под много внимателен надзор. Епизодите на цианоза, сив тонус на кожата и апнея може да са признаци за недостатъчната готовност на детето да бъде отстранена от респиратора. Въпреки това екстрабонацията трябва да се проведе възможно най-рано. Някои деца се справят със себе си или с фаринкса CPAP значително по-добре, отколкото при ретроспективно ненужна вентилация.

  • Детето на механична вентилация е клинично и неврологично стабилно.
  • Малки количества се отделят в ендотрахеалната санитария.
  • Няма хемодинамично значима ОАА.
  • Стабилна периферна перфузия.
  • Термонеутралната околна температура.
  • Най-пестеливата грижа за детето. Често е благоприятно за стомаха!
  • Седацията не е противопоказание за оттегляне.
  • Мониторинг: tcpO2/ tcPCO2 - сензори, насищане с кислород, измерване на рН, хематокрит. измерване на кръвното налягане.
  • Проверка: Показва ли се теофилин или кофеин?

Начин на действие:

Намаляване на параметрите на механичната вентилация:

  • Първоначално, намалете PIP до фините движения на гръдния кош (аусулфузионен дихателен шум). При децата 1 час е "жестоко лечение на детето" (особено при тръбата 7.25 (-7.20)).
  • Детето добре otsanirovat и отново да остане за почивка (бактериология на трахеална тайна).
  • Fi02 след екстубация в повечето случаи трябва да се увеличи - строг надзор!
  • Вътрешна пауза 3 часа, може би повече.
  • Възможно използване на люлеещ се матрак
  • Контрол pO2, рСОг2, SpO2; поне докато се осигури повишена концентрация на кислород.

внимание: ателектаза в горния дял -> физиотерапия!

CPAP или неинвазивната вентилация през носните тръби увеличава вероятността от успешна екстрабация. Особено е показано, ако след екулбация спонтанното дишане не е достатъчно и / или> 2 стимула, изискващи случайна апнея на ден.

Имат неонатални последици

Родих на 36 седмици, момчето - Maksimku, с тегло от 2700 и 48 см. Бременността беше прекрасна, беше много лесно да се роди, но всичко не беше толкова добро, колкото изглеждаше.

Добър ден, моля, помолете специалисти и всички, които са срещнали подобен проблем. Синът е роден на 35-та седмица в талията. Остра хипоксия. Пневмония. Дръжките се движат само в ръцете (частична пареза). След 3 седмици вентилацията се резектира в интензивното отделение на новородените. Детето се вдъхна 11 дни. Но последните 3 дни дишане започнаха да се влошават. Според заключението на рентгеновото изследване се разкрива дясното отпускане на диафрагмата. След това отново се прехвърли към вентилатора. До момента (на детето почти 2 месеца) на вентилатора, диафрагмата не обикаля, е висока, пневмонията е продължителна.

Информация за размисъл за жени Работя като акушерка. За раждането аз сключвам договор с няколко домове за майчинство в Москва. Дотогава като ескорт бях в други родилни домове, затова имам истинска представа за това как раждането в Москва се случва сега. Това, което се прави с новороденото непосредствено след раждането, е трудно да се определи като изтезание. Няма да опиша подробно всички елементи на това насилие, това е добре написано във Фредерик Лебоа в книгата "За раждане без насилие", но искам да се занимавам с двете най-жестоки.

Причината за церебрална парализа и други увреждания на централната нервна система при въвеждането в работата и стимулиране rodov.Induktsiya и индукция на труда - заплахата от увреждане на централната нервна система се ражда rebonka.Nikolsky AV, д-р, невролог "Fetus като пациент" (Мотото на Световния конгрес на Перинатология, Амстердам, 1998 г.). в 21-ви век страната ни влезе акушери не общоприети, научно доказано теория на генеративен процес (1 *, стр.3). Мога ли да взема раждане, без да знае защо и за сметка на обществените процеси в тялото бременна жената и плода те се случват? През 20-ти век до 50-те години в чужбина и преди 60-те години в нашите гинеколози страни.

Добре дошли! При раждане има тежка асфиксия + вътрематочна пневмония. Едно пълноценено бебе, родено синьо, не крещеше веднага. На вентилатора за 5 дни, като цяло в интензивно отделение 10 дни, след това прехвърлени в стаята ми за още 10 дни. Приела гърда след 2 седмици. Рефлексите на новороденото вече се появиха в мен, а неврологът беше много доволен от нас. На възраст 4,5 месеца. по препоръка на невролог направи MRI на мозъка и светът се срина. Заключение: MRI картина на множество огнища на кисто-глиотични промени, вариращи от 10 мм до 17 мм в подкорматива конвеситал.

Родих на 36 седмици, момчето - Maksimku, с тегло от 2700 и 48 см. Бременността беше прекрасна, беше много лесно да се роди, но всичко не беше толкова добро, колкото изглеждаше.

И така ще започна с факта, че накратко ще опиша първото си раждане. Това беше през 2011 г. Бременността е добра, без да включва токсикоза и оток преди раждането. Борсата беше подписана на моя 7-ми r / d + служба след раждането. Но! Те имаха извънредно положение една седмица преди раждането: откриха стафилококи при новородени и те спешно бяха затворени в мивката! След това имаше такъв скандал, главният лекар беше уволнен. Когато започнах да се боря у дома, освен да отида да раждам на мястото на пребиваване в 25-ия МСФ.

Позволете ми да започна с това, че бременността ми продължи, макар и твърде тежък за мен да токсичност в ранните етапи, но това е нормално, без никакви усложнения, той е наистина 2 спаси, един по време на 5-6 седмици, друг 9-10 седмици, в които нужда от него и да не се струва ми се, просто някой, който не иска да работи прекалено много, паникьосах се всеки път, когато себе си не е значителна болка в долната част на корема. Всички чакаха, когато най-важното и щастливо събитие в живота ми ще се случи. И тук.

Силно препоръчвам да го прочетете. Вярно физиология на раждането M.V.GolovachBez знае нищо за истинската физиология на раждането не може да се намесва активно в процеса на раждане, тъй като това може да навреди на себе си и доставка процес и най-важното, да увреди здравето на детето е родено. Сериозно запознаване и обсъждане акушери нашата страна хемодинамично доставка биомеханизма, открито и доказано от руски учени, трябва коренно да промени подхода към раждане. Програмиран раждане, активно управление на предизвикване на раждането и стимулиране - наркотици (окситоцин, простагландини, antiprogestageny) и обработка (осмотичното и механична дилататор) - трябва да бъдат забранени. Забранено.

За ваксинации въпроси и отговори за размисъл RODITELEYAvtor: VV Osita "златен стандарт" за всеки родител мислене трябва да бъде закон: лекарите лекуват само когато това е необходимо. Здраво дете в клиниката няма какво да прави! "

Дете на върбите след раждането. Кой беше?

Здравейте, скъпа моя! Кой има бебето, което лежи след раждането в кабината на острова? Каква седмица бяхте? С каква тежест бяха родени? Аз dvoyni.Rodila от PKS 36.4 nedel.Skazali повече деца да носят в областта на корема е опасно, тъй като една плацента да dvoih.I prokesarili zaranee.Rodilis 3 kg.No един, докато не диша с маска, че никой maski.A бебе на вентилатор за постоянно Колко може да продължи това? Споделете опита си pozhaluysta.Budu благодарни за всеки informatsiyu.Nash с диагноза двустранна пневмония и в двете деца и да не се разкрива пътя на светлинните лъчи.

почти за 43 седмици. в понеделник е роден - в сряда или четвъртък е изключен от Ивал

През 43 седмици? И заради това, което сте свързани с Ivl? Или имаше проблем с белите дробове?

Странно е! На мен ми беше казано да нося до 38-39. И така е възможно водите да са 33-34. IVL беше ден.
Ако сте на 36 години, те са на IVL. Това е проблем, защото те вече трябва да дишат

Имате ли близнаци? Имам монохорнистични диамиотични близнаци, тоест една плацента за двама беше пометрум, говореше по-нататък danazno.Vashi бебетата на островите бяха, защото те не можеха да дишат сами? Ден по-късно се вдъхнаха?

При мен същото и такова ражда както в 39, така и през 40 седмици. Да, на следващия ден след BIRTH бяхме отстранени от вентилацията. Ние бяхме родени в 13.00 часа, а на следващия ден в 8.00 часа бяхме отстранени

И пневмония също е депресията на централната нервна система

Как да се дишаме ще започне) не се притеснявайте, всичко ще бъде наред! Още 3 кг са родени!

И не си сложил бод, за да отвориш белите дробове... Скоро трябваше да диша... просто обикновено зрели белодробни отвори в продължение на 37 седмици... някои, макар и на 32 раждали и без вентилация... Дишайте скоро. Успех за теб!

Ripen вече на 34 години.

Невинаги, а не факт... Зрелостта е главно: светлина и като цяло зрелостта на плода се счита от 37 седмици.

Прочетете литературата. Обиколих го навсякъде и навсякъде. Особено в продължение на 3 дни те не могат да се дишат, това означава, че въпросът е съвсем различен, по-вероятно е патологията или инфекцията

Благодаря ви, Лили! Да, прав сте, някои от тях се раждат толкова рано и без проблеми, а самият аз не разбирам какво, изглежда, че имаме прилично време и детето ми е на сърце.

Пневмония двустранна и в двете диагностицирани.Но едно дете диша самостоятелно само понякога маска помага.И един също е на върбите напълно.

Каква литература да чета?

Какво се случва на тридесет и седмата седмица от бременността

До 37-тата седмица на бременността белодробните дробове са напълно оформени и почти узрели. Kid прави редовни дихателните движения, като по този начин белите му дробове, диафрагмата и междуребрените мускули са подготвени за спонтанно дишане извън утробата. До 37 седмици не винаги е лесно да се отвори и са в състояние да диша извън матката, но някои го правят, и дишат през 32-те, има следователно е плодът на nedonosheny... Навсякъде секцио направи 37 -38... това се счита за плода на donoshen най-малко лекари смятат този период е достатъчно безопасно за раждането... аз няма да споря с теб няма смисъл, прочетете цялата литература в med.akademii въпреки че други специализация и консултиран преди цезарово сечение в медицински център в чужбина..

Прекарахме 36 седмици във водата, водата си отиде, синът беше 2400, първият ден той се вдигна, втория ден той беше прехвърлен в Ивл, той беше в продължение на 7 дни. Имаше и вътрематочна пневмония, лежаща в болницата в продължение на почти два месеца. Сега синът ми е на 10 години, с белодробни проблеми, пневмония или бронхит, но като цяло детето е силно и здраво

Здравейте, благодарим за отговора, след 7 дни синът ви диша ли сам? Как да се лекуваме 2 месеца? Или от болницата незабавно прехвърлени в отдела по патология?

Той е бил прехвърлен от болницата в първия интензивно отделение за новородени, и след това, когато той започна да диша сам, след като на 7 дни от механична вентилация, се прехвърлят на неонатална патология устройството, а след това от началото на възраст отдел, където бях вече лежала с него в продължение на три седмици или повече. Лекувани с антибиотици, за да бъда честен, аз да имате всичко и аз не си спомням, спомням си, че донесе много хапчета

Аз разбирам, че се ражда дъщеря 30.07 до 35 седмици, 3 дни на механична вентилация, се транспортират до болницата в болницата в интензивното отделение, се диша в продължение на 8 дни, бяхме разрешено само веднъж седмично, аз ще съм луд, лекарят казва просто изчакайте ((((

Прехумани на преждевременно родени в болницата: реанимация, грижи за детето

Преждевременното раждане е риск за майката и детето. Няма значение как се е случило - с естествени или изкуствени средства.

В момента медицината достига такива височини, които могат да спасят живота на дете, родено с тегло 500 грама. Сега дори тези деца имат всички шансове за оцеляване. Научаваме подробностите и особеностите на кърменето на новородени преди термина в нашата статия.

Останете на новороденото в интензивното отделение

Когато се ражда такова малко бебе, някои функции нямат време за формиране. Такива бебета се нуждаят от специални грижи. Началото на първия стадий на кърмене се извършва в стаята за доставка:

  • След раждането на детето, обвита в топла стерилна пелена, се изсушава.
  • След отрязването, кабелът се манипулира, а също така се възстановява. Всичко това се извършва на нагрята маса.

Изкуствена вентилация

Лекарите, като се има предвид степента на недоносеност и благополучие на детето, могат да следват такива тактики:

  1. Умерената степен на недоносеност и независимото дишане (понякога с кислородна маска или назална канюла) не изискват изкуствена вентилация на белите дробове.
  2. Дълбоката степен почти винаги изисква въвеждане на трахеални тръби за интубация. Той се свързва с устройството през него.

Същността на вентилацията е, че детето диша: честотата на дихателните движения на минута, налягането в дихателния път, дълбочината на вдъхновение се установява.

Съвременните вентилатори имат смукателна вентилация, която учи детето да диша. С помощта на специален вграден датчик се прави опит да се вдишва, има синхронизация на дихателния апарат с вдъхновението на детето.

При вентилация без спусък, вентилацията се извършва в зависимост от налягането: ако белите дробове на бебето са уплътнени, се доставя по-малък обем. Постоянното положително налягане е възможно.

Има и друг вид вентилация - неинвазивна. Използва се, когато детето може да диша, но е трудно да го направи. Сместа от кислород-въздух се подава през маската, а положителното налягане не позволява на белите дробове да се свиват.

Колко бебета могат да бъдат на вентилатора?

След като детето може сам да диша, той е изключен от апарата. Що се отнася до продължителността на престоя на вентилатора - всичко това отделно. Някои бебета прекарват 2 седмици във вентилатора, а някой отнема 3 дни. Всичко зависи от желанието на белите дробове, степента на недоносеност и много други фактори. Индикациите за механична вентилация са:

  • конвулсии;
  • оток на мозъка;
  • спиране на дишането, шок след раждането;
  • респираторна недостатъчност (синдром на дистрес).

В допълнение, такова медицинско събитие се предписва с намалено кислородно съдържание в кръвта или свръхголеми.

Целта на тази процедура може да бъде:

  • намаляване на натоварването на дихателната система;
  • свежда до минимум травмата на дихателната система;
  • поддържане на запълването на белите дробове на достатъчно ниво.

Други реанимационни мерки

На първия етап на реанимация на новороденото се прилага принципът "стъпка по стъпка". На първо място, лекарят възстановява свободната проходимост на дихателните пътища и стимулира дишането. Продължителността на тези действия е 20-25 секунди.

Тактиката на лекаря във втория етап на реанимация зависи от състоянието на детето след първоначалната реанимация. Ако няма дишане, добра сърдечна честота, след това следва вентилацията, описана по-горе.

На третия етап те възстановяват и поддържат сърдечната дейност и хемодинамиката. Продължаване на вентилацията и външен сърдечен масаж.

Спасителните дейности се прекратяват, ако всички параметри се възстановят. Ако след 20 минути от раждането на фона на описаната терапия, детето няма възстановяване на сърцето, а след това не се извършва реанимация.

Оптимална температура на въздуха в помещението

Температурата на въздуха в стаята трябва да бъде най-малко 25 °, тъй като бебето още не е приспособено към обичайните условия. Оптималната температура за детето се поддържа в кувезата - там е много по-висока.

Етапи на пребиваване в Kuveze

Основният проблем на недоносените бебета е терморегулацията. Детето лесно може да се прегрява и прехлажда. По тази причина тя се поставя в кувез, който поддържа желаната температура.

С дълбока степен на недоносеност и ниско тегло, бебето се поставя в затворен тип кувец, а след подобряването на състоянието - в отворено. В първите дни след раждането на дете те не излизат от кувесата, грижите се извършват вътре. За да се избегнат застояли явления, деформациите на главата на бебето трябва да се обръщат на всеки два до три часа. Пулсът, дишането и температурата на новороденото се определят от специални сензори.

Някои деца свързват капкомер на главата, тъй като вените на ръката не се виждат.

В Кувезе температурата е подобна на тази в корема - 31-37 °. Особено важно е високата влажност.

Кърменето включва два етапа:

  1. в болницата;
  2. в специализирания отдел на недоносеност.

При ниско телесно тегло (до един килограм и половина) и усложнения, детето се прехвърля в детска болница след 10-11 дни. С по-голямо тегло - за 7-8 дни.

Ако е необходимо да се транспортира, детето се транспортира с линейка до лекарите, в който случай да помогне на детето.

На първия етап ще се проведе интензивна терапия. Ако е необходимо, реанимация. Освен това детето ще бъде предписано подходящо лечение и ще осигури условия за увеличаване на теглото.

Майки, получили разрешение за посещение и хранене на деца, трябва да спазват следните правила:

  • да облечеш козина и маска;
  • бъдете в стая в чиста превръзка;
  • Преди хранене и изпомпване, измийте гърдите със сапун;
  • следвайте чистотата на ръцете.

Преждевременно бебе, което няма смучещ рефлекс, изяжда сонда. Чрез устата се въвежда гъвкава тръба в стомаха, която въвежда малки количества мляко, глюкоза, хранителни разтвори.

Ако няма ограничения, бебето ще изяде изразеното майчино мляко, тъй като това е незаменима нищо. След стабилизиране на състоянието на детето, лекарите признават използването на метода "кенгуру", който се основава на контакта на тялото на майката и бебето.

Този метод е използван за пръв път в Колумбия през 80-те години. Инкубаторите бяха много малко и лекарите решиха да прехвърлят децата на майка си.

Методът на "кенгуру" е както следва: детето се поставя между гърдите на майката и по този начин се фиксира в дрехи или нещо друго. Проучванията показват, че преждевременно рандомизирани бебета се развиват и натрупват тегло по-бързо от тези, които са били в кувей.

На първия етап се извършват строг мониторинг, регистрация и мониторинг на показателите на детето:

  • кръвно налягане;
  • сърдечни контракции;
  • насищане на кръвта с кислород.

Също така, ако е необходимо, детето се лекува с лекарства в зависимост от заболяванията:

  • подобряване на мозъчната активност;
  • жълтеница;
  • конвулсии;
  • вазодилатация и др.

Вторият етап е по-скоро насочен към възстановяването на детето и използването на различни техники.

Характеристики на сестринските грижи

Кърменето започва с първите секунди от живота на бебето. Той започва да се обвива в топла пелена. След като бебето е поставено в кувеца, сестрите се заплитат, наблюдават общото състояние и се хранят (ако майката не е позволена). Мама приема мляко, наситено с витамини, минерали, протеини.

Ако млякото не е на разположение, пригответе детска смес за малки бебета. За деца с слабо изразен смучещ рефлекс храненето се извършва с помощта на спринцовка.

Лекарите съветват родителите

Лекарите винаги имат желание да се свържат с родителите на недоносени бебета, защото подкрепата на майка и баща за трохи е много важна.

Ако състоянието на бебето е стабилно, лекарите имат право да вземат активно участие в храненето, говорим за хранене видове за кой тип подход, в зависимост от състоянието на бебето и характеристики на майката. Всички предмети, които попадат в кувез (бутилки, зърна и т.н.), трябва да са стерилни. Лекарят отново ще напомни това.

Отделението с преждевременно родени деца има свой собствен график, с който лекарят ще запознае родителите. Ако посещението е разрешено, опитайте се да останете максимално близо до бебето. Без значение е как мама прекарва време около кувей с дете. Изследванията показват, че ако една майка говори с бебе, пее песни към него, чете книги, тогава общото състояние се подобрява и детето бързо се справя.

Посоченият по-горе метод за "кенгуру" също е включен в препоръките на лекарите, тъй като физическият контакт с майката е естествена необходимост. Ако лекарят ще позволи на детето да удари, не забравяйте да го направите, докосвайте го - детето усеща всичко.

Всички лекари разбират желанието на майка ми да излезе възможно най-скоро, но новороденото трябва да е готова за това. Веднага щом детето може да поддържа телесната си температура, непрекъснато се натоварва - той ще бъде изтощен. Докато е в болницата за кърмене, е необходимо да се подготви дома и семейството за пристигането на бебето, да се запознае с информацията за грижите.

заключение

Така че, майките, които имат дете, родено преди времето, след освобождаване от отговорност, е необходимо да се установи тесен контакт с местния лекар и медицинска сестра. Въпросите за първи път ще бъдат много и квалифицираните отговори ще помогнат на майка ми да се грижи за бебето.

Дете на върба

Всички материали на този сайт са защитени от авторското право и сродните му права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по никакъв начин без писменото разрешение на собственика на авторските права, чрез поставяне на активен линк на главната страница на портал Eva.Ru (www.eva.ru) следващия с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали редакторският екип не носи отговорност. Сертификат за регистрация на средства за масова информация Ел. № ФС77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.44
© Eva.ru 2002-2018

Ние сме в социалните мрежи
Свържете се с нас

Сайтът ни използва "бисквитки" за подобряване на ефективността и подобряване на ефективността на уебсайта. Деактивирането на "бисквитките" може да доведе до проблеми със сайта. Като продължавате да използвате сайта, вие приемате използването на нашите "бисквитки".

Преждевременно бебе

Популярни съвети

Добре дошли! Имах първото ми раждане, на 19 години. Самият аз виси малко и бебето се роди преждевременно на 28 седмици. Тегло 760 грама. От раждането теглото на новороденото не се е увеличило много. Когато синът ми беше на 4 месеца, тежеше 2,9 кг, а сега - на 9 месеца тежести.

Добър вечер, имам за период от 24 седмици 6 дни дъщеря момента отбити от кислорода, който се диша в седмицата на дъщеря диагностициран с BPD е бил поставен при раждането на нова форма е роден на този етап това 18 май всичко изглежда normal've каза на лекарите.

Добре дошли! Аз родих дете на 26 седмици. Едно момче с тегло 870 грама и височина 31 см. През първите му месеци той претърпя хирургична интервенция с хидроцефалия (ендоскопична хирургия, отстранява кистата). Поставили са в първите дни на живота диагнозата сериозна.

преждевременно бебе на вентилатора

Добре дошли! Попитайте, помогнете. Вече не знам на кого да се обърна. Аз родих бебе на 34 (почти 35) седмици. Те направиха спешна цезарова секция. Бебето е родено 2660, 47 см. Те открили вродена обструкция на червата. Работели са. Но бебето все още е на IVL. 2 месеца вече. Той се вдишва, дори го сваля. Два дни отново издърпа с тръба в устата си. Както каза докторът, той няма сили да диша. Това е свързано с хипоксично-исхемично увреждане на мозъка. Е, поради продължителната вентилация на неговата пневмония е двустранен 2 пъти. Как да бъдем? На кого да се обърна? Вече съм луд

Детето е активно, не лежи в леглото. Той гледа с очи, усмивки, ръце, размахвайки краката си. Докосването отговаря. Извикайте, макар че това нибуд. Благодаря ви

Прочетете също

Donya

Коментари по вписването

Само членове на групата могат да коментират.

Преждевременно кърмаче: кърмене и хранене в първите дни от живота

Преждевременното раждане винаги е риск. И няма значение дали са се случили спонтанно или са били причинени от изкуствени средства за спасяване на живота на майката и детето в тежки патологии. За щастие днес лекарството е на такова равнище, което лекарите могат да спасят и да напуснат дете, родено с тегло 500 грама.

В тази статия ще говорим за всякакви усложнения и проблеми могат да се сблъскат недоносени бебета се кърмят и се хранят децата в болницата и какво KMC.

Степени на недоносеност

Условно се разпределят 4 градуса недоносеност на децата по теглото, с което са родени:

Строго погледнато, това разделение е доста условно, тъй като не винаги е възможно да се създаде точно периода на бременност или бебето, родено, например, при 26 седмици вече са напълно развити и готови за съществуване извън утробата на майка ми. Решаващ фактор е теглото на бебето, колкото по-малка е, толкова по-трудно ще бъде детето да се адаптира към независимия живот.

В първите дни след раждането много зависи от лекарите. Но не по-малко важна роля играе майката на недоносеното бебе. Има много примери за това, като грижовна майка, с цялото си сърце възпалено точки за вашето бебе, говори с него, за да се уверите, че всичко ще бъде наред, че е необходимо да се борят, са запазили в майчиното мляко, като по чудо, с други думи, а не да се нарече начин да се помогне на децата им да излязат от почти безнадеждни ситуации.

Как изглежда незряло бебе

Бебетата, родени преди времето, имат редица характерни анатомични характеристики:

  • обиколката на главата надвишава обиколката на гърдите с 3-4 cm, така че главата изглежда непропорционално голяма;
  • шевове и ширини;
  • Ушите са меки и прилежащи към главата;
  • кожата е много тънка, изкопана;
  • Подкожният мастен слой е тънък или липсва напълно, кожата може да се събере чрез гънки;
  • гласът е тънък като скърцане;
  • пъпът се намира по-ниско, отколкото при новородени с пълна продължителност;
  • дълбок сън, малко движение, монотонен вик, както казват, "на една нота".

Като се има предвид всичко това, децата, родени преди този термин, създават силно впечатление, особено на майка ми. Основното нещо в тази ситуация е да запомните, че това е временно и бебето скоро ще се върне към нормалното и ще изглежда като всички здрави бебета. Въпреки това, майка ми трябва да му помогне с това: говорете, задръжте дръжката, ако не можете да вземете, да се биете за мляко и да се прелива без значение какво.

Основните проблеми и усложнения при недоносени бебета

Така че, недоносените бебета се раждат с недоразвити органи и системи, които все още не са приспособени да функционират извън утробата на майката. На този фон почти винаги се появяват усложнения.

дъх

От 28 седмици до 36 в тялото на бебето, вещество, наречено повърхностноактивно. Той е отговорен да гарантира, че алвеолите (везикули в белите дробове) не падат при дишане, а белите дробове могат да функционират нормално. Ако детето се появи преди 28 седмици, то той трябва да полага големи усилия да диша. Поради това често се използват изкуствени белодробни машини за вентилация до момента, в който детето ще започне да се справя сами с тази задача.

В допълнение, детето се инжектира с повърхностноактивни препарати, като помага на белите дробове да се "развият" и да се адаптират към независима работа.

Ако бебето ви е било свързано с машина за изкуствено дишане, трябва да имате предвид, че когато захранвате кислорода, белите дробове на бебето Ви изгарят. За съжаление, това е неизбежно, без апарата, детето просто не може да диша.

Такова "изгаряне" води до бронхиален спазъм и повишена секреция на слуз. В медицината това състояние се нарича бронхо-белодробна дисплазия. От дихателната система се нормализира с течение на времето, но за в бъдеще, ако някакъв вид инфекция, която засяга дихателните пътища, като ТОРС, не е задължително, но е вероятно, че бебето ще се изрази в някои от последствията. А именно, увеличаване на производството на слуз и бронхиални спазми.

За да избегнете усложнения до развитието на бронхиална астма, трябва да кажете на педиатърте, че бебето е свързано с изкуствен дихателен апарат. В този случай лекарят ще предприеме мерки за предотвратяване появата на спазми или лечение на ранен етап.

Сред другите усложнения на дихателната система при преждевременно родени бебета са следните.

Синдром на респираторна недостатъчност. Строго погледнато, това е причината бебетата да са свързани с вентилатора (изкуствена вентилация), ако повърхностноактивното вещество не е достатъчно.

апнея. Този термин описва състоянието на новороденото, в което дишането му е неправилно. В този случай се прилагат определени лекарства или бебето е свързано с вентилатора.

сърце

Когато бебето се развива и расте в корема на майката, кръвообращението му не докосва белите дробове, сърцето насочва кръвта към аортата, а не към белодробната артерия, като към възрастен. В аортата кръвта протича през отвора - артериалния канал.

При деца на пълно работно време тази дупка растат скоро след раждането, при недоносени бебета това може да не се случи. Патологията се лекува с медикаментозен метод, много по-рядко - чрез хирургическа интервенция.

имунитет

Имунитетът при недоносени бебета също е недоразвит и не може да се справи с различни инфекции, така че тези бебета често се разболяват веднага от родното място. Инфекцията, която при пълноценно бебе може да причини само имплицитни симптоми на настинка, най-вероятно при недоносено бебе ще се прояви с пълна сила.

Трябва да се отбележи, че бебетата, родени на 7-ия месец на бременността, имат по-силен имунитет от тези, които са родени от осем месеца.

Мозъчните съдове на недоносени бебета са много тънки и крехки. В това отношение е възможно кръвоизлив различни степени на тежест. По правило, колкото по-рано е родено дете, толкова по-голяма е вероятността от големи кръвоизливи.

Тогава е опасно? Малките кръвоизливи могат да бъдат напълно незабелязани, но по-скоро обширни заплашват развитието на такива патологии като церебрална парализа, епилепсия, трудности при ученето и възприемане на информация в бъдеще.

Ако кървенето в мозъка се е отворило, спирането му е доста трудно, понякога предизвиква кръвопреливане или изкуствена вентилация на белите дробове. С оглед на възможността за кръвотечение, преждевременните бебета са под контрола на неонаталозите и периодично преминава ултразвукологията на мозъка.

зрение

Често се диагностицират бебета, родени преди това ретинопатия недоносени деца. Това явление е нарушение в развитието на ретината.

Ретината е най-фината тъкан, която, да речем, фиксира изображението, за да го прехвърли в мозъка. При недоносени бебета кръвоносните съдове на ретината могат да се развият неправилно, което допринася за образуването на белези и вследствие на това води до значително влошаване на зрението.

В този случай, както и при други усложнения, колкото по-рано бебето се е родило, толкова по-вероятно е развитието на ретинопатия при преждевременно бебе.

Умерената ретинопатия, за щастие, няма почти никакъв ефект върху състоянието на зрението в бъдеще. В особено тежки случаи, лечението се извършва чрез лазер или криотерапия (лечение със студена експозиция).

Защо възниква ретинопатия? Няма точен отговор на този въпрос, но повечето експерти са склонни да вярват, че причината е висока концентрация на кислород. Ето защо този показател се следи внимателно. В допълнение, преждевременно родени деца се изследват периодично от офталмолог, за да открият аномалии във времето.

черва

Понякога бебетата, родени преди термина, се развиват некротизиращ ентероколит - заболяване, в което умират клетки от червата.

Трудно е да се каже какво точно води до това заболяване, възможно е бактериалните инфекции да играят важна роля.

Както и да е, децата с тези заболявания се прехвърлят на капки с хранителни разтвори вместо обичайното хранене, което намалява натоварването на храносмилателната система. Понякога е необходима операция за премахване на областите на червата, които са претърпели значително разрушаване.

кръв

Често предсрочно ниска кръвна захар. В противен случай това явление се нарича - хипогликемия. При лечението се появява допълнително "допълване" с глюкоза интравенозно или през устата.

Има специфични анемия на недоносеност. Тази патология се характеризира с факта, че тялото на бебето все още не е в състояние да произведе достатъчно червени кръвни клетки. В допълнение, причината за анемията може да е много загуба на кръв. Лечението на анемията при недоносени деца е чрез прилагане на лекарства или, в тежки случаи, кръвопреливания.

Ако едно преждевременно бебе има някое от тези усложнения, то той и майка му трябва да прекарат дълго време в болницата, вероятно няколко седмици. Когато бебето се възстанови малко, той ще бъде прехвърлен в детска болница.

Обикновено майката да вземе в болницата, така че тя може да се грижи за детето си, но ако ситуацията е напрегната в болницата по отношение на изобилие от пациентите, майката може да се отрече. В този случай тя ще трябва да излъчва ежедневно мляко и да я донесе за хранене.

Прехумани от недоносени бебета в болницата

Тъй като организмът на деца, родени преди този термин, не може самостоятелно да се справи с определени функции, тези деца се нуждаят от специална грижа.

Основният проблем е терморегулацията. Бебето е много лесно да се супер охлажда или, напротив, да се прегрява. В това отношение детето е поставено в couveuse (пластмасова кутия) или кислородна шатра, в която се поддържа и подава оптималната температура кислород тези деца, които все още не могат да дишат с пълна сила.

Бебетата с висока степен на недоносеност и ниско тегло се поставят за първи път в затворен кувец, след като състоянието им се подобри, в отворената.

В първите дни от живота, бебето не се отстранява от кувесата, грижата се извършва директно вътре. За да се избегнат застояли феномени или деформации на главата, бебето се обръща на всеки 2-3 часа. Новороденото е свързано с няколко устройства, които записват всички основни индикатори за състоянието му (температура, импулс, дишане), дозировъчни препарати.

Често майките изплакват капкомер, прикрепен към главата на бебето. Не се плашете, това се прави, защото няма начин да се постави иглата във вената върху дръжката на детето и се практикува навсякъде.

Условията за поддържане на бебето в кувей са на първо място в близост до тези, в които е в корема: удобна температура (31-37 ° С) и висока влажност.

В малките населени места, където майчинските болници като правило не разполагат със специално скъпо оборудване, преждевременно бебетата се лекуват в легла. Температурата се поддържа чрез завиване в топла пелена и използване на нагреватели.

Извършва се предварително медицинско обслужване на 2 етапа: в болница за майчинство и специализиран отдел на недоносени бебета в детска болница. Децата с много ниско тегло при раждане (1500 г) и различни усложнения, такива като синдром на повторно асфиксия и други респираторни заболявания се превръщат в детска болница в ден 10-11, и тези бебета, които са родени с тегло от 1500 -2000 за R 7-8 дни.

Ако има необходимост от транспорт, тя се извършва чрез линейка с персонал, който може да окаже спешна помощ, ако има такава нужда.

В първите часове от живота на детето в болницата ще се извършват интензивна терапия, преглед и, ако е необходимо, реанимационни мерки. По-късно, в отдела за недоносени бебета в болницата, на детето ще бъде осигурено необходимото лечение, ако останат усложнения и се осигурят условия за увеличаване на теглото.

Друго предпоставка за кърмене е бебе чистота. Вече написахме, че преждевременно родените деца са изключително чувствителни към инфекции. Стафилококите представляват особена опасност за тях.

Ето защо, всичко това, по един или друг начин, засяга бебето трябва да бъде напълно чиста и дезинфекцирана.

Мама, на която им е позволено да посещават децата си или да ги хранят, трябва стриктно да спазват санитарните стандарти:

  • Да се ​​облече чиста материя, която най-вероятно ще бъде издадена в отделението, където се пази бебето;
  • използвайте шапка за коса и маска;
  • Преди да кърмите или прелиствате, измийте гърдите със сапун; когато бебето стане по-силно, тази процедура може да бъде изоставена, но докато е необходимо;
  • Измийте добре ръцете.

Хранене на недоносени бебета

Преждевременно родени деца, които нямат смучещ рефлекс или имат други причини, които пречат на храненето им, получават храна през сондата, средно 6-16 часа след раждането, в зависимост от състоянието.

Как се хранят преждевременно бебета чрез сондата? Чрез устата в стомаха на бебето се вкарва тънка гъвкава тръба, по която се въвеждат на малки порции хранителни разтвори, глюкоза и мляко.

В идеалния случай, ако няма противопоказания, бебето се хранва изразено чрез майчиното мляко. Значението на кърменето за недоносено бебе не може да бъде подчертано. Майското мляко ще предостави безценна помощ при рехабилитацията и развитието на детето, така че не забравяйте да опитате да задържите млякото.

Прехуманите на недоносени деца по метода на "кенгуру"

Методът се основава на принципа на "кожата на кожата" и включва близък контакт на тялото на майката и бебето.

Той бе тестван през 80-те години в Колумбия. Нямаше достатъчно инкубатори и лекарите решиха да прехвърлят бебетата, чието състояние беше относително стабилно, буквално на майка ми.

Бебетата се поставят между гърдите на майката и се закрепват в това положение с помощта на дрехи или прашка. Изненадващо, в хода на проучването беше доказано, че недоносените бебета, чиято рехабилитация е извършена по този начин, се развиват и натрупват тегло много по-бързо от тези, които са били държани в инкубатора.

Палпитацията при тези деца е гладка и стабилна, дишането се подобрява, температурата се поддържа на оптимално ниво. Тежестите, които те набират по-бързо и по-бързо, същите са били излекувани от различни патологии

В допълнение, бебето, седнало на кожата на майката, поема микрофлората и затова укрепва имунната система, която е изключително необходима за недоносеното бебе.

В допълнение към физиологичните аспекти, методът на кенгуру оказва положително влияние върху психологическото състояние както на майката, така и на бебето.

Както показва практиката, преждевременното раждане, поради каквато и да е причина те не са се случили, това е голяма психологическа травма за майката. Това, което струва само беззащитна, причинява прекомерен съжаление и болка в сърцето на майката, вид преждевременно родено новородено. Методът на кенгуру помага да се оцелее този стрес за майка ми, да се чувства необходимо, да се преодолее чувството за безпомощност и несигурност, да се разбере, че тя помага на детето си, че е необходима.

За бебета такъв близък контакт с майката е най-нормалното и естествено състояние, предназначено за новороденото по природа. Бебето става по-спокойно, чува толкова познат и познат удар на сърцето на мама, чувства топлия си дъх. Изненадващо е съобщено, че ако телесната температура на детето се повиши, телесната температура на майката падна до същата стойност, като по този начин поддържа баланс.

Как се практикува методът на кенгурата днес?

В руските родилни болници този метод се практикува. Въпреки това, в повечето случаи майката е поканена в отделението с преждевременно бебе или интензивно отделение и остава с бебето в продължение на 2-3 часа. Като правило майката трябва да освободи гърдите и стомаха от дрехите и да легне на дивана. Бебето ще бъде поставено на гърдата и ще остане в такава позиция за известно време.

Мама трябва да е готова за детето да реши да отиде в тоалетната по време на сесията, защото новородените обикновено се нуждаят от топлината на мама, за да се отпуснат достатъчно.

Противопоказания за използването на метода на кенгуру

Както е отбелязано по-горе, този метод се използва, ако състоянието на детето е стабилно. Ако възникнат следните усложнения, прилагането на метода все още не е възможно:

  • тежък сепсис;
  • вътречерепни кръвоизливи от 3-4 градуса;
  • необходимост от изкуствена вентилация;
  • фиксиране на артериален или венозен катетър.

Ако създаването на тесен контакт между майка и дете е невъзможно, не се отчайвайте. В случай, когато майката има желание, може просто да бъде до детето си. Много често лекарите правят отстъпки и позволяват присъствието на майката в отделението. Говорете с детето, нагласете дръжката, просто останете близо и това ще бъде от полза за вашето малко чудо.

След като се освободите от дома си, не забравяйте за начина на кенгуру, ще бъде полезно за детето и когато е настъпила сериозна опасност.

Изкуствена вентилация

  • традиционен
  • неинвазивен
  • Високочестотен осцилатор

Традиционна или класическа механична вентилация.

Това се извършва, когато детето не може да диша самостоятелно, когато дишането му не е достатъчно ефективно или ако дишането му отнема твърде много енергия от него. Вентилатор система е ендотрахеална тръба в трахеята монтиран детето през устата (или носа), свързан на 2-ра тръби, една от които доставя смес въздух-кислород, докато другият взема образувана по време на дишането въглероден диоксид. В резултат на това възниква изкуствено дишане и кръвта на детето е достатъчно кислородна.

Устройствата за вентилация са много сложни (понякога компютърни) системи и лекарите променят параметрите на работата си ежедневно и понякога по часове в зависимост от състоянието на детето. Можете да промените концентрацията на кислород във вдъхновената смес от 21% на 100%, можете да промените честотата и продължителността на дишанията, да промените степента на инфузия на белите дробове и много, много различни параметри.

Съвременните вентилатори са способни да се адаптират към независимото дишане на детето и само за да му помогнат. Постепенно, като възстановяване и растеж, детето започва да диша и устройството става ненужно. След това детето се екстубира (изважда епруветка от трахеята) и се прехвърля в неинвазивна изкуствена вентилация (или ако детето успява да се справи) остава при самостоятелно дишане.
Неинвазивна вентилация

Това се извършва в случаите, когато детето диша добре самостоятелно, но е трудно за него да задържи дробовете в изправено състояние. Ние дори не мислим за факта, че това всъщност е доста трудна работа.

В допълнение, такъв начин на вентилация се използва, когато поради незрялост има дълги паузи (апнея) при дишането на детето. Системата за неинвазивна механична вентилация е специална тръба, която я завежда в носа на детето. Тръбата е свързана с дюзата, която е или две малки тръби във всяка ноздра (носната канюла), или малка машочка, която плътно прилепва към носа.
Неинвазивната механична вентилация, от своя страна, е разделена на два вида:

  • CPAP - Непрекъснато положително налягане на дихателните пътища
  • BIPAP - Бифазно положително налягане на дихателните пътища

CPAP е съкращение, означава непрекъснато положително налягане на дихателните пътища, което се превежда като постоянно положително налягане в дихателните пътища. CPAP избутва постоянен поток въздушно-кислородна смес, което улеснява детето да диша и доставя кислород до белите дробове, като поддържа белите дробове в изправено състояние. В този случай е подходяща само една тръба от апарата към детето, за която се използва смес въздух-кислород за вдишване и издишването става независимо.

BIPAP, или както често се нарича Бифазно (бифазно). Бифазно положително налягане в дихателните пътища означава двуфазно позитивно налягане на дихателните пътища. Този режим на неинвазивна вентилация се различава от този, описан по-горе, в допълнение към непрекъснато увеличаващото се налягане в белите дробове, апаратът прави няколко инхалации.

При вдишване, устройството помпи въздух кислород смес с предварително определено налягане лекар, и по време на издишване, клапанът в тръба, през която протича въздух кислород смес, затворен и налягането се понижава в дихателните пътища, но остава положително, което е важно за белите дробове на бебето винаги са останали в "изправена" държава.

Високочестотна осцилаторна вентилация

Високочестотната вентилация (VCVL) е специален, много високотехнологичен метод на вентилация. Провежда се в неефективността на традиционната механична вентилация. При VCHOVL няма обичайни респираторни движения, тъй като тук няма обичайно вдишване и издишване. Обмяната на газ възниква поради високочестотни колебания-колебания. Поради високите честоти на колебания, създадени от устройството, гърдите на бебето вибрират. Изглежда много необичайно, но, повярвайте ми, това не причинява неудобството на детето или неприятните усещания. С този метод на вентилация се наблюдава почти непрекъснат обмен на газ в белите дробове, което е много важно в случаите, когато белите дробове на бебето са много незрели или имат инфекциозен процес.

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели