Основен Планиране

Тежко кървене след раждане, причини, признаци, лечение

Тежкото кървене след раждането е необичайно.

Това се случва в малък процент от случаите и обикновено се случва по време на раждането или в рамките на 24 часа след това. По-рядко кървене може да настъпи и в някои (до 6) седмици след раждането.

Тежкото кървене след раждането може да има различни причини.

В по-голямата си част това е едно от следните:

Атония на матката. След раждането матката трябва да се свие, за да спре кървенето на мястото на закрепване на плацентата. Поради тази причина, след раждането периодично масажирате корема си, за да стимулирате контракциите на матката. Когато атонията, мускулите на матката се свиват слабо. Вероятността за това състояние е леко повишена, ако матката е силно опъната от голямо дете или близнаци, ако вече сте имали многоплодна бременност или раждането е било много дълго. За да намалите вероятността от атония, след появата на детето може да дадете лекарство окситоцин. При атония се използват други лекарства.

Забавено отделяне на плацентата. Ако плацентата не излезе сама в рамките на 30 минути след появата на бебето, кървенето може да започне. Дори ако плацентата се е оставила, лекарят трябва внимателно да провери нейната цялост. Ако парчето е оставено, е възможно кървене.

почивки. Ако вагината или шийката на матката се разкъсват по време на раждането, това може да доведе до кървене. Причината за разкъсванията може да е голямо дете, използването на форцепс или вакуум, твърде бързото движение на детето през родовия канал или епизиотомията на кървенето.

Неправилно закрепване. В много редки случаи плацентата е закрепена по-дълбоко от стената на матката, отколкото е необходимо. В резултат на това, след раждането, отделянето й е трудно. Това може да доведе до тежко кървене.

Обръщане на матката. В този случай матката се обръща навън след раждането на детето и плацентата. Това е по-вероятно, ако е имало необичайно фиксиране на плацентата.

Рунд на матката. Понякога матката се разкъсва по време на бременност или по време на раждане. Ако това се случи, жената губи кръвта си и захранването на детето се влошава.

Рискът от кървене е по-висок, ако подобно е станало при предишни раждания. Също така, рискът е по-висок, ако имате предшестваща плацента, когато се намира в матката ниско и напълно или частично покрива отварянето на шийката на матката.

В допълнение към загуба на кръв, тежки симптоми на следродилна хеморагия са кожа бледност, втрисане, замаяност или синкоп, влажни ръце, гадене или повръщане, сърцебиене. Ако кървенето е спешно, предприеме действия.

Всеки ден около 1600 жени умират по време на раждане. От тази сума около 500 смъртни случая се дължат на кървене. Повечето случаи се отнасят до атонично кървене в пуерперията (CPR), от които приблизително 99% са в развиващите се страни. Смъртните случаи са свързани с три забавяния: забавяне на решението за търсене на медицинска помощ, забавяне на транспортирането до болницата и забавяне при предоставянето на медицинска помощ. Този проблем е много остър в развиващите се страни, но лекари от развитите страни също се срещат с него. Докладът за майчината смъртност в Обединеното кралство казва, че смъртността, дължаща се на НПК, често е свързана с лечението "твърде късно и твърде малко". Кървенето е на петата или шестата линия сред най-значимите причини за майчината смъртност в развитите страни.

Първично кървене в пуерперията

Във връзка със субективността на диагнозата, честотата на тази патология варира от 2 до 10%. По принцип се наблюдава следната тенденция: медицинският персонал подценява загубата на кръв и пациентите го надценяват. Например, ако лекарят оценява загубата на кръв като "над 500 ml, действителната загуба на кръв обикновено е около 1000 ml. В допълнение, трябва да се помни, че bcc корелира с масата на пациента. Съответно, слаб, анемичен пациент ще страда дори от малка загуба на кръв.

Физиология на третия период на раждане

Преди да обсъдим причините и тактиките на първичното лечение на НПК, е необходимо да се разгледа физиологията на третия стадий на раждането. Това е най-краткият период на раждане, който обаче представлява голяма опасност за майката при раждането.

По време на бременността миоцитите са много опънати; съответно матката може да поеме увеличаващ се обем. След раждането на плода матката продължава да се свива, което води до изразено съкращаване на дългите влакна. Този процес се осигурява чрез изтегляне - уникално свойство, което не изисква енергопотребление и е характерно само за миометриума.

Отделянето на плацентата се дължи на свиване и отдръпване на влакната на миометриума, което води до значително намаляване на повърхността на закрепване на плацентата. Тя се отделя от стената на матката, тъй като пощенската марка се отделя от повърхността на балона, от който е освободен въздух. След като плацентата се отдели от мястото на прикрепяне поради маточни контракции, тя мигрира към долната част на матката и след това през шийката на матката до влагалището.

Клинични особености на плацентата

Три клинични признака съответстват на отделението за плацентата.

  1. След като плацентата се отдели и се премести в долната част на матката, възможно е да се определи палпацията чрез промяна на формата на матката - тялото му става тесен и удължен (преди плацентата да е широка и сплескана). Промяната на формата на маточната основа е клинично трудно да се определи, с изключение на много тънките пациенти. Въпреки това, матката става по-твърда поради свиване и лесно се измества.
  2. Кървавите зауствания придружават отделянето на плацентата от стената на матката. Този симптом има по-малко клинично значение, защото може да се появи кръвоизлив и частично отделяне на плацентата. Възможно латентно отделяне на кръв, когато кръвта се натрупва между черупките и следователно не се визуализира.
  3. След като плацентата се отдели и се премести в долната част на матката и шийката на матката, видимата част на пъпната връв се увеличава с 8-15 см. Това е най-надеждният признак за отделяне на плацентата.

Механизмът на хемостазата в мястото на плаценция е едно от анатомичните и физиологични чудеса на природата. Влакна на миометриума се пренареждат и кръстосват заедно, образувайки решетка, през която преминават съдовете, които захранват плацентата. С намаляването на стената на матката тази структура осигурява надеждно компресиране на съдовете. Тази архитектура на миометриума понякога се нарича жива лигатура или физиологични конци на матката.

Тактика на третия период на труд

След раждането на плода, шнурът е захванат и кръстосан, ако е необходимо, се извършва вземане на проби от кръв. Много внимателно издърпайте кабела върху себе си, за да сте сигурни, че няма в циклона вратовръзки. След това, на нивото на интроита, на пъпната връв се поставя скоба, което улеснява визуализирането на удължаването й след отделянето на плацентата. Едната ръка палпира дъното на матката, за да определи промените, които са характерни за отделянето на плацентата, или откриването на атоничната матка, увеличено поради кръвта. В ръката, разположена в долната част на матката, е забранено извършването на масажиращи движения. това допринася за частичното преждевременно разделяне на плацентата, повишената загуба на кръв, образуването на контракционния пръстен и забавените части на плацентата. След появата на признаци на отделяне на плацентата, тя се изолира, внимателно отпивайки пъпната връв. Втората ръка се придвижва по-надолу, непосредствено над слизестата симфиза и последователно премества матката нагоре и надолу, а другата ръка непрекъснато издърпва пъпната връв. Необходимо е между двете ръце да има достатъчно разстояние, което да предотврати завъртането на матката.

Има две тактики за провеждане на третия етап на труда.

  1. Очакваната тактика предполага чакането на отделянето на плацентата. Обикновено това се случва в рамките на 10-20 минути. Тази тактика се избира от онези, които предпочитат минимална намеса в процеса на раждане. Някои експерти препоръчват прилагането на гърдата веднага след раждането, за да стимулира физиологичното освобождаване на окситоцин. За съжаление, тази тактика не намалява вероятността от НПК в сравнение с активното лечение.
  2. Активните тактики включват предписването на окситоцинови препарати в края на втория или началото на третия стадий на раждане, за да се ускори маточната контракция, което улеснява отделянето на плацентата. Активната тактика за провеждане на труда е приложена на практика през последните 50 години. През този период беше показано, че за активната тактика в сравнение с очакваната кръв е характерно 50-70% намаление на кръвната загуба, честотата на прилагане на терапевтични дози окситоцин, честотата на НПК и необходимостта от трансфузия на кръвни продукти. Данните от базираното на доказателства лекарство и извлечените поуки са допринесли за факта, че в момента тази тактика се е превърнала в стандарт за предоставяне на медицинска помощ. Тактиката на изчакване се спазва само при призоваване на пациента и с писменото му информирано съгласие.

Изборът на лекарство за активно лечение на третия стадий на раждане обикновено се извършва между евтини инжекционни препарати, окситоцин и ергометрин или комбинация от тях (синтефометрин). Сред тези лекарства окситоцинът е най-евтиният, освен това има най-малък процент странични ефекти, по-специално не предизвиква забавяне на части от плацентата. Въпреки това, това е лекарство с кратко действие (15-30 минути). Ергометрин е ефективно лекарство, чиято продължителност на действие е по-дълга (60-120 минути), но страничните ефекти (виж по-долу) са по-характерни, включително леко увеличение на честотата на забавяне на частите на плацентата.

Продължителността на действието на ергометрин или окситоцин обикновено е достатъчна за този период. При пациенти с висок риск от атонична трансмисия (напр. Многоплодна бременност), препоръчителната профилактика е прилагането на окситоцин интравенозно или в някои случаи на простагландини за дълго време.

Окситоцинови препарати

Трябва да се познават характеристиките и възможните странични ефекти на наличните окситоцинови препарати, всеки от които има определени показания за предписване в различни клинични ситуации.

окситоцин

Окситоцинът е най-евтиният и най-безопасен нетеротон наркотик. Той действа достатъчно бързо, причинява силни и ритмични контракции на матката в рамките на 15-30 минути. Окситоцин действа главно върху горната матката сегмент и осигурява моментна релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете, които могат да предизвика незначителна хипотония поради намаляване на общото периферно съпротивление.

ергометрин

Ергометрин е първото нестероново лекарство за интрамускулно инжектиране, което се използва повече от 70 години. Тя причинява дълги боеве (60-120 минути), действащи върху горните и долните маточни сегменти. Ергометринът засяга всички гладки мускули, засягащи съдовото легло. Периферната вазоконстрикция, която обикновено няма клинично значение, може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертонични нарушения и гестоза. При такива пациенти ергометрин е противопоказан. Едновременно с това подготовката спаси коронарните артерии, които в редки случаи причиняват инфаркт на миокарда при пациенти с предразполагащи фактори. Терапията на свързания с ендометрин вазоспазъм се състои в прилагането на нитроглицерин.

Във връзка с продължителността на ефекта, ергометринът може да причини нарушение на отделената плацента в долната част на матката. При назначаването на ергометрин понякога е необходимо ръчно да се избира следрода (1: 200 раждания).

Гадене и / или повръщане се наблюдава при 20-25% от пациентите. Ергометрин се предписва интрамускулно. Поради изразения вазопресорен ефект, не се препоръчва лекарството да се прилага интравенозно (с изключение на спешните случаи, при които е възможно да се приложи бавно 0.2 mg болус). Началната доза не трябва да се увеличава до 0,5 mg; с много силни странични ефекти, а очакваното увеличение на нестероновия ефект не е така.

syntometrine

Синтетометрин е комбиниран препарат, от който една ампула съдържа 5 единици окситоцин и 0,5 mg ергометрин. При интрамускулна инжекция окситоцинът започва да функционира за 2-3 минути, а ergometrine - след 4-5 минути. Страничните ефекти на синтестомера са комбинация от странични ефекти на двете вещества, които съставляват неговия състав. Малкият вазодилатиращ ефект на окситоцина донякъде намалява вазоконстрикцията на ергометрин. Тази комбинация комбинира предимствата на краткодействащия окситоцин и по-дългия утеротоничен ефект на ергометрин. По този начин, медикаментът позволява нетеротонна терапия в рамките на 2 часа след раждането без необходимост от интравенозна доза окситоцин.

15-метил PGF

15-метил PGF, или карбопрост, е метилирано производно на PGF.

Това е най-скъпото лекарство от нестерономи за парентерално приложение. Неговата несъмнено предимство - изразена uterotonic ефект с по-малко въздействие върху гладката мускулатура и появата на нежелани реакции като гадене, повръщане, диария и бронхоспазъм вазоспазъм. В тази връзка метилираното производно се използва по-често от изходния материал. Други нежелани реакции, обикновено без значимо клинично значение, са студ, треска и горещи вълни. Продължителността на действие на до 6 часа, и като се има предвид цената на лекарството и неговите странични ефекти, не се препоръчва за рутинна превенция CAT. Ако обаче се изисква дългосрочна нетеротонна терапия, лекарството може да се използва достатъчно широко.

Дозировка на лекарството - 0.25 mg, методът на прилагане - интрамускулно в миометриума или интравенозно 0.25 mg от веществото в 500 ml физиологичен разтвор. Най-бързият ефект се постига с интрамиометричен метод на приложение. 15-метил PGF могат да бъдат предписани на пациенти с хипертонични разстройства и астма, въпреки че те са относителни противопоказания. Това лекарство е добро средство от второ ниво, предписано с недостатъчен ефект на окситоцин или ергометрин в случаите, когато е необходим дълъг утероронен ефект.

мизопростол

Аналог на PGE1 Мизопростолът е евтин утеротоничен агент и единственото лекарство в тази серия, което може да бъде предписано не парентерално. В тези случаи мизопростолът е предписан "извън инструкциите", т.е. по индикации, които не са посочени в официалните формуляри за регистрация, но се използват от акушер-гинеколози и гинеколози в пункта за проверка в повечето страни. Лекарството има дълъг срок на годност, стабилен е в широк диапазон от температури, което го отличава от окситоцин и ергометрин, които трябва да се съхраняват на тъмно при температура 0-8 ° С. В зависимост от клиничната ситуация, мизопростолът може да се прилага орално, сублингвално, вагинално или ректално. Страничните ефекти включват втрисане, слаба хипертермия и диария (развиват се постепенно). Проучванията показват, че мизопростолът е по-ефективен от плацебо при превенцията на НПК, но е по-малко ефективен от парентерално приложените нетеротонни лекарства. Независимо от това споменатите по-горе свойства правят мизопростол изключително удобен медикамент за употреба в развиващите се страни, предвид ограничената наличност на акушерско оборудване. Профилактично, лекарството се предписва в доза от 400-600 μg орално или сублингвално, в случай на кървене - 800-1000 μg ректално. Продължителността на действието е около 2 часа.

carbetocin

Определете обикновено доза от 100 mcg интрамускулно или интравенозно. Страничните ефекти са подобни на тези при окситоцин: усещане за горещи вълни и незначителна хипотония. Най-важното свойство на лекарството е неговият дългосрочен нетеротоничен ефект, сравним с този на окситоцин, без да е необходима дългосрочна интравенозна инфузия. Лекарството е по-скъпо от окситоцин, но по-евтино от 15-метил PGF.

Причини за първично кървене в пуерперията

Атония на матката

Причини за атония - всеки процес или феномен, който нарушава способността на матката да се свива и прибира и намира в повечето (80-85%) от случаите на КРС. Атонията може да се развие при пациенти без предразполагащи фактори. Нарушаването на свиването и отдръпването се улеснява от редица клинични ситуации:

  • висок паритет;
  • дълъг първи или втори период на раждане, особено ако има хориоанионит. "Изчерпаната" заразена матка е склонна към атония и често не отговаря на въвеждането на утеророники;
  • ожесточено раждане. Тази ситуация е клиничната противоположност на предишната, но се характеризира и с увеличаване на честотата на контролния пункт;
  • свръхрастеж на матката: множествена бременност, макрозомия, полихидрамнион;
  • закъснение на частите на заспиването;
  • наличие на кръвни съсиреци в маточната кухина. След раждането на следрода, трябва да масажирате долната част на матката, в присъствието на признаци на атония - за 2-3 часа да въведете окситоцин. В противен случай, дори и малко кървене от областта на плацентата насърчава натрупването на кръвни съсиреци в маточната кухина. Този процес може да наруши свиването и отдръпването, което от своя страна ще предизвика патологичен кръг;
  • използване на токолитици, например нитроглицерин или тербуталин, дълбока анестезия, особено флуорирани въглеводороди;
  • анатомични особености на матката, включително малформации и маточна миома;
  • placenta previa: имплантиране на плацентата в района на долния маточен сегмент, който има намалена способност за свиване и изтегляне;
  • неточна тактика за провеждане на третия стадий на раждане, особено преждевременно масаж: маточната тръба и сцеплението за пъпната връв, което води до преждевременно частично отделяне на плацентата и повишена загуба на кръв.

Наранявания на родовия канал

Това е втората най-честа причина, възникваща в 10-15% от случаите.

  • разкъсване на перинеума, вагината и шийката на матката;
  • епизиотомия;
  • маточни разкъсвания;
  • хематоми вулвовагинал и широк сухожилие на матката.

Други причини

Други причини за първичния НПК са повръщане на матката и нарушение на хемостазната система.

Предотвратяване на първично кървене в пуерперията

Всички пациенти с рискови фактори за първична PPC rodorazresheny трябва да са в болница, оборудвана с най-подходящите анестезия, акушерски и кръвопреливане услуги, както и да бъдат под контрола на медицински персонал. Необходимо е правилното третиране на третия период на раждане:

  • въвеждане на окситоцин при раждането на предното рамо или възможно най-скоро;
  • премахване на ненужните манипулации с матката и / или проследяване на пъпната връв, докато се изявят ясни признаци за отделяне на плацентата;
  • да оцени целостта на следрода след раждането;
  • провеждайте задълбочен масаж на матката, за да елиминирате всички съсиреци от маточната кухина;
  • поддържане на тонуса на матката поради въвеждането на окситоцин в рамките на 2 часа и с висок риск от развитие на НПК - по-дълъг период;
  • непрекъснато следи жената при раждане 2-3 часа след раждането, включително изпразване на пикочния мехур.

Тактики на първичното кървене в пуерперията

Този раздел е посветен на тактиката на управление в случаите на атония на матката. Основата на терапията за атония на матката е бързото нормализиране на физиологичната хемостаза, а именно свиването и отдръпването. По време на приготвянето и прилагането на лекарството, матката трябва внимателно да се масажира.

Утеротонни лекарства

Трябва да се помни, че прилагането на окситоцин има отрицателен ефект върху неговите рецептори. Така, ако родоактивирането с окситоцин е извършено в първия или втория етап на раждането, неговите рецептори ще бъдат по-малко чувствителни. При физиологичното раждане освобождаването на окситоцин в третия период не се увеличава, но се наблюдава повишаване на концентрацията на ендогенни простагландини. Миометриумът съдържа различни рецептори за всяко от нестероновите лекарства, така че ако някой не е ефективен, трябва незабавно да преминете към друг. Препоръчва се да се придържате към следната последователност от уротоники:

  • интравенозно 5 единици окситоцин, след това 40 единици в 500 ml кристалоиди, скоростта на прилагане е достатъчна за осигуряване на добро свиване;
  • ако е неефективност - ергометрин 0.2 mg интравенозно (необходимо е да се определи предварително липсата на противопоказания);
  • Окситоцин и ергометрин могат да бъдат повторно приложени в същите дози. Ако неефективността на окситоцин и ергометрин незабавно стигне до въвеждането на простагландини;
  • 0.25 mg 15-метил Р1Т2а може да се приложи интрамускулно, но се предпочита метод на прилагане към миометриума. Ако е необходимо, можете да въведете до 4 дози. Алтернативен вариант е интравенозно прилагане на 0,25 mg в 500 ml кристалоиди;
  • в присъствието на кървене, оралните и вагинални методи за приложение на мизопростол са слабо подходящи, а второто - поради факта, че лекарството просто се отмива от кръвните секрети. Предпочитаният начин на приложение е ректално, доза от 1000 ug. Тъй като лекарството е евтино и лесна за употреба, много специалисти го предписват незабавно при липса на ефект на окситоцин;
  • лечението на хиповолемия трябва да се извършва чрез интравенозно инжектиране на колоиди, кристалоиди, кръвни продукти.

С неефективността на медицинско лечение чрез използване на различни хирургични техники, включително на матката тампонада, наслагване се съединения на матката, и лигиране embolizasosudov таз хистеректомия.

По време на подготовката за всяка от хирургическите интервенции можете да извършвате двумесечно компресиране на матката или масаж на матката в юмрука. Ръката, поставена в предния вагинален форникс, се свива в юмрук, втората ръка се премества отстрани на първата ръка от матката. За сметка на ръката, поставена във влагалището, матката леко се повдига, кръвоносните съдове се свиват леко и кървенето намалява. Ръцете трябва да изпълняват ротационни движения, които могат да стимулират свиването на матката.

В трудни случаи, докато чакате подготовката за операция, може да се използва външно компресиране на аортата. И двете ръце фундус се премества нагоре, после една страна на зоната на долния сегмент на матката, а другият притиска към долната част на матката, на аортата. Ако матката е атонична, ефективността на процедурата е ниска, защото Аортата се натиска от насипен предмет. Алтернативен метод включва натискане на аортата с юмрук, който се намира над пъпа.

Вторично кървене в пуерперията

Вторичната CPR се определя като абнормно изхвърляне на кръвта от гениталния тракт, което възниква от 24 часа до 6 седмици. след раждането. Този вид кървене се проявява по-рядко от първичния - около 1% от ражданията. Най-често вторичната CPR възниква в рамките на 3 седмици. след раждането.

причини

  1. Забавянето на части от плацентата възниква в около 30% от случаите.
  2. Ендо (мио) метритис често придружава задържането на части от плацентата. Пациентите в историята като правило са имали първична CPR.
  3. Много редки причини за което, обаче, следва да бъдат заличени са трофобластна болест, хроничен матката инверсия, образуване на фалшива аневризма или артериовенозна малформация на мястото на белега на матката след цезарово сечение.

Референтни тактики

Ако кървенето по време на инспекция вече е спрял, на матката при палпация безболезнено, размерите му са нормални за следродилния период и симптоми на сепсис, се препоръчва изчакаме и да видим тактика. За да се изключи забавянето на части от плацентата, се извършва ултразвук.

Ако кървенето е обилно, има признаци на сепсис или subinvolution матката трябва да се подозира вътреутробно развитие на вторични инфекции на фона на забавянето части от плацентата. Такива пациенти се изследват от матката при анестезия. Ултразвукът може да изясни клиничната картина, но не винаги е точен, така че при тази ситуация

на първо място е необходимо да се ръководи от клинична картина. В такива случаи е необходимо да се проведат кристалоид инфузионна терапия, за да се определи индивидуално кръвната съвместимост, както и да се назначи широкоспектърни антибиотици, припокриващи грам-положителни, грам-отрицателни анаеробни и флора. В някои случаи кръвотечението е толкова масивно, че е необходимо да се предписват кръвни продукти.

При локална анестезия е необходимо да се изследват леките пътища за наличие на разкъсвания или натъртвания. Като правило, цервикалният канал преминава с един пръст. Пръстите се вкарват в маточната кухина и внимателно се изследват по стените му. Понякога е възможно да усетите място на плацентарна тъкан, което се отстранява с окончателен форцепс, последвано от леко вакуумно аспириране или кюретаж.

Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи трофобластното заболяване; При наличие на симптоми на сепсис пробите могат да се използват за микробиологично изследване и тестване за чувствителност към антибиотици.

Матката след раждането е много мека, поради което вероятността за перфорация е висока. При изстъргването е необходимо да бъдете изключително предпазливи, ако раждането е извършено с цезарово сечение. Не изстъргвайте областта на предполагаемата цикатрикс върху матката. Остъргването на матката може да причини масово кървене, защото отстранени образували тромби и организирана тъкан на плацентата, някои от които, по правило, с патологична плацентарна инвазия. Утеротонните лекарства с такова кървене по правило са неефективни. Трябва да се обмисли възможността за такова хирургично лечение като тампонада на матката, емболизиране на главните съдове или хистеректомия.

Лечение на тежко кървене след раждане

Лекарите могат да предприемат различни мерки за спиране на кървенето, включително маточен масаж. Може да Ви се дават интравенозни течности и окситоцин. Окситоцинът е хормон, който стимулира контракцията на матката. Други лечения могат да включват употребата на лекарства, които стимулират маточната контракция, хирургията и кръвопреливането. Лечението зависи от причината и тежестта на проблема. Дори и в най-тежките случаи премахването на матката не е неизбежно.

Опасно маточно кървене след раждането: как да се идентифицират, лекуват и предотвратяват

След раждането, всяка жена трябва да бъде готова за забелязване за още 42 дни. Веднага те са представени от кръвни съсиреци и кръв, постепенно интензивността намалява и те придобиват мазен характер. Но следродилният период може да бъде сложен. Често това кървене, което може да представлява заплаха за живота на жената. Какви са причините за подобни състояния, как да разберете дали това е норма или патология?

Прочетете в тази статия

Нормално отделяне след раждането

Обикновено, в рамките на шест седмици (42 дни), жената има изпускане от гениталния тракт - лохията. Интензитетът, консистенцията, цветът и други параметри се променят значително през това време. Приблизително изглежда така:

  • Първите часове след раждането. Разпределенията са изобилни, често с кръвни съсиреци. Като правило, по това време жената все още лежи, почива, а лекарят и акушерката я наблюдават.
  • Първите няколко дни. Постепенно разтоварването става по-малко, съсиреците се появяват по-рядко. По това време жената може безопасно да използва манш уплътнения. След кърменето те стават по-големи, тъй като смученето стимулира маточната контракция.
  • Приблизително от 7 - 10 дни кървавото изпускане вече се размазва, увеличава се периодите.
  • От втората седмица лохията става по-лигавична с кръвни вени. Постоянно остава и периодично малка мазилка. По това време, дори и в продължение на няколко дни, екскрементите може да не са и след това да се появят отново. Това е абсолютно нормален ритъм до 42 дни след раждането, включително.

Ако изхвърлянето продължава след шест седмици, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Това е тревожен знак за възможна патология.

Препоръчваме да прочетете статията за болестите след раждането. От него ще научите за рисковите фактори, възпалителните и инфекциозни заболявания, методите на лечение.

И тук повече за билки с кървене от матката.

Периоди на кървене от матката след раждането

Маточното кървене е абнормно изхвърляне на кръв от маточната кухина. Особено подходящ въпрос в периода след раждането. По това време, поради някои признаци на освобождаването от отговорност, момичето не винаги може правилно да изчисли обема си.

Материалното кървене след раждането може да бъде разделено на следните видове:

  • рано, ако се появят в рамките на 2 часа след раждането;
  • късно - до 42 дни включително;
  • след 42 дни.

В първия случай, жената все още е в родилния дом под строг надзор на акушер-гинеколози. Кървенето през този период е много масивно и дори може да застраши живота. Оценява естеството на освобождаването само от лекар или акушерка.

Причините за появата на следродилния кръвоизлив

Причините за кървене в началото и в края на периода след раждането са малко по-различни, както и тактиката на жените.

Ранен следродичен кръвоизлив

Такива усложнения с преждевременна грижа могат да доведат до смърт на жена. Следователно, всички действия на лекарите трябва да бъдат изострени, координирани и бързо. Основните причини за кървене в рамките на два часа след раждането са следните:

В повечето случаи всички те са диагностицирани веднага след раждането на бебето. По-късно, намирането на сълзи или лошо зашиване може да струва живота на жената.

Късен следродичен кръвоизлив

Ако кървенето се развие в рамките на няколко дни след раждането, тогава факторите могат да бъдат всички същите фактори, които водят до подобно състояние в ранния период. Колкото по-отдалечени са многобройните лохии, толкова по-голяма е вероятността от допълнителен патологичен процес.

Късните следродилни кръвоизливи могат да предизвикат и следните условия:

  • Наличие на плацентарен полип. Неговото образуване се получава от останките на детето място, ако по време на доставката няма пълно отхвърляне на тъканите. Плацентарният полип има малки размери, но ултразвукът на таза почти винаги е забележим.
  • Развитие на възпалителния процес в маточната кухина. Тя може да предизвика инфекция във влагалището, хронични фокуси (дори кариозни зъби с имунна недостатъчност) и т.н.
  • Наследствени признаци на свиване на миометриума. Това е най-безвредният вариант за кървене след раждането. По правило, в този случай, той бързо преминава на фона на консервативното лечение.
  • Плъзгането на балони е доста рядка патология. Може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено. Разпределенията са по-често незасегнати.

Често те са по-богати от обичайните, болезнени и дори със съсиреци. Но тяхната продължителност не трябва да бъде повече от 3-7 дни. Във всеки случай, първите критични дни не трябва да надхвърлят параметрите на нормалните месечни - приблизително 20 ml екскреция на ден.

Погледнете видеоклипа за кървене от матката:

Симптомите на кървене от матката в рамките на един месец, когато трябва да посетите лекар

Непосредствено след раждането, една жена е в болницата за 3 - 5 или дори повече дни. Естеството на изхвърлянето се наблюдава внимателно от лекарите и, ако има съмнения за патология, незабавно се подлагат на допълнителен преглед и, ако е необходимо, на медицинска манипулация.

След като една жена бъде освободена, тя трябва да следи състоянието й сама. При следните ситуации е необходимо да се потърси медицинска помощ:

  • Ако изхвърлянето е много изобилно, кърваво (няма достатъчно максимум уплътнение за един час).
  • Когато температурата се увеличи по неизвестни причини, имаше болки в долната част на корема.
  • В случая, когато лочията придобива странен характер - става пухкава, с неприятна миризлива миризма.
  • Ако изхвърлянето продължава повече от 42 дни, дори и да не са силни.

Диагноза на състоянието на майката с кървене от матката

При настъпване на кървене е необходимо да се отчете правилно причината за кървенето. Само в този случай е възможно да се предприемат най-правилните медицински и диагностични мерки.

При ранен следродилен кръвоизлив няма време за допълнителни манипулации. Затова всичко се прави незабавно, за да го спрем. В този случай се изчислява само количеството кръв, което жената губи. Това е от основно значение за курса на лечение.

По отношение на късния следродилен кръвоизлив е необходимо да се изясни причината, поради която е възникнала. Използват се следните методи:

  • Ултразвуково изследване на тазовите органи. С помощта на него можете да идентифицирате признаци на възпаление, които подозират плацентарен полип. Също така е важно да се изключи нова бременност, първата менструация и други патологии.
  • Хистероскопия, която се извършва при подозрение за плацентен полип или патология на маточната кухина.
  • Конвенционалната РДВ, ако няма друга възможност в друго проучване.
  • Изследване на способностите за коагулация на кръвта - коагулограма.

Всички получени материали се изпращат за хистологично изследване. Според заключението му може да се говори за истинската причина за кървене.

Лечение на кървене от матката след раждането

Терапията на ранното и късното кървене след раждането е различна. Това се дължи на различното естество на секрециите и възможните причини за развитието на такива състояния.

Ранен следродилен кръвоизлив

Преминава се от възможна причина и се извършва лечение. Последователността на действията е приблизително следната:

  • Въвеждането на средства, които повишават контрактилната активност на матката, например окситоцин.
  • Ръчно изследване на маточната кухина. Тя позволява да се идентифицират части от след изгарянето, които предотвратяват свиването на миометриума. При необходимост се извършва ръчен масаж за увеличаване на тона на матката (с атония).
  • Проверка на родовия канал за разкъсвания и наранявания. Шиене, ако е необходимо.
  • В случай на неефективност на предишни мерки се извършва комплекс от хемостатични действия: прилагане на скоби към вагиналните трезори, повторно въвеждане на утеророники и някои други.
  • Ако кървенето продължава, жената се прехвърля в операционната зала. Има намеса, чийто обем зависи от много фактори. Това може да бъде налагането на специални конци за свиване на матката, за да го изтръгне, и други методи. Ако е необходимо, органът се отстранява, което е последната надежда за спасението на жените.

По-късно кървене от матката след раждането

Терапията на късното кървене в повечето случаи започва с консервативни мерки. Това са лекарства, антибиотици, хемостатици и др.

Предотвратяване на следродилния кръвоизлив

Никоя жена не може да бъде имунизирана от такова кървене, дори ако тя вече е имала успешни некомплицирани раждания. Следователно, без изключение, превенцията се извършва в ранния следродилен период. Тя включва следното:

  • Екскрецията на урината от катетъра, така че преливащият мехур не пречи на матката да се свива.
  • Студено на дъното на корема за час или две за 20 минути с прекъсвания.
  • Рискови групи (голям плод, кървене в миналото, фиброиди и др.) Се инжектират с редуциращи агенти, обикновено окситоцин.

След освобождаване от болницата, жената трябва да се грижи за здравето й. За предотвратяване на кървене се препоръчва следното:

  • Да практикува кърменето.
  • Не се изчерпвайте с физическо натоварване.
  • Наблюдавайте сексуална почивка от 2 - 3 седмици до 2 месеца, в зависимост от сложността на труда.

Препоръчваме да прочетете статията за възпаление на матката след раждането. От него ще научите за причините за следродилното възпаление, симптомите и признаците на проблема, методите за диагностициране и лечение.

И тук е повече за болката в матката след раждането.

Кървенето след раждане е сериозно, понякога животозастрашаващо състояние на жената. Само навременната и квалифицирана медицинска помощ ще помогне да се отстрани причината и да се спаси младата майка. Задачата на жената е да се обърне към специалистите навреме и да следва всички съвети след раждането.

Прочетете също

Болести след раждането., Билките са помощници при кървене от матката. Материалното кървене възниква при различни гинекологични патологии, в началния стадий на употребата на контрацептиви.

Усложнения при раждането. Това включва кървене през всеки период, множество пропуски. В допълнение към възпалителните заболявания, след раждането жените са склонни към развитие и други патологии, което провокира следното

Ултразвукът след раждането е един от най-ефективните методи за ранна диагностика на различни заболявания. такива заболявания, като острото кървене след раждането, ендометриозата и остатъчните събития, пренесени.

Кървене след раждане

Независимо от начина на доставка и благосъстоянието на процеса на раждане, жената винаги има петна след раждането. Плацентата или, както се нарича и по друг начин, мястото на детето е прикрепено към матката с помощта на вили и е свързано с плода от пъпната връв. Отхвърлянето на плода и плацентата при раждане е естествено придружено от разкъсване на капилярите и съдовете. Но в някои случаи следродилният период може да причини кървене, причинено от патологични причини.

Причини за кървене след раждане

В последния период на раждане от матката плацентата се откъсва и на повърхността на ендометриума се образува рана. Тя кърви към пълното изцеление и тези кървави лекари за освобождаване от отговорност наричат ​​лохия. Често жените приемат лохия през първите месеци след раждането, но тези зауствания имат различна причина и природа.

Lohia не изискват никакво лечение, но през този период трябва да се обърне специално внимание на интимната хигиена. Патологичното кървене обаче трябва да бъде причина за незабавно поискване от лекар.

"Добро" кървене след раждането

Лохия - физиологично, нормално кървене, придружаващо следродилния период. Въпреки това, може да има патологични, опасни за здравето и дори живот на състоянието на жената, когато загубата на кръв надхвърля допустимите стандарти. За да е пречка за предприемане раждане лекарите са поставили на корема бутилката в послеродовия ледена вода веднага след раждането, както и да предприемат други мерки, ако е необходимо (направи външен масаж на матката, въведете кръвоспиращи лекарства).

Докато повърхността на раната на матката вместо предишното фиксиране на плацентата не се излекува напълно, лохията ще продължи. В първия ден след раждането те могат да бъдат много изобилни, но постепенно техният брой, природа и цвят ще се променят. Скоро те ще станат цвят, после жълт и в крайна сметка, пренаталното освобождаване от отговорност ще се върне при вас.

"Лошо" кървене след раждането

Въпреки това, в някои случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да бъдете предупредени за следните симптоми:

  • * лочията не променят ярко червения цвят повече от 4 дни след раждането;
  • * трябва да смените подложките за хигиена на всеки час;
  • * петна има неприятна миризма;

В такива случаи най-вероятно говорим за някаква патология, изискваща медицинска намеса.

Настоящото "лошо" кървене след раждането може да се отвори по няколко причини:

  • Слаба контрактивна активност на матката - атония или хипотония, свързана с нейното отслабване, прекомерно разтягане и слабост. В този случай кръвта може да тече в отделни части или в непрекъснат поток. Ситуацията е критична и изисква незабавно медицинско разреждане. Състоянието на жената се влошава бързо и без да се предприемат подходящи мерки, е фатално.
  • Останки от плацентата и мембраните. Когато плацентата се отдели, капилярите, които я свързват с матката, се отрязват и след като се стягат от мускулния слой на матката, се проясняват. Но ако останат фрагменти от плацентата и мембраните, лечебният процес спира и внезапното внезапно кървене започва без болка. За да се предотвратят възможни проблеми, е необходимо да се извърши ултразвук на матката в деня след раждането.
  • Лошо коагулиране на кръвта - хипофибриногемия или афибриногенемия. От влагалището се отделя течност без кръвни съсиреци в кръвта в големи обеми. Необходимо е спешно да дарите кръв от вената за анализ.

Патологичното кървене след раждане най-често се наблюдава в ранния следродилен период, но може да се появи и след повече от един месец.

Ако кървавото Ви освобождаване след раждането не изглежда нормално, консултирайте се с лекар, за да разберете причината за кървенето и да го премахнете. Лечението на кървенето след раждане се извършва само в болница.

Колко време настъпва кървенето след раждането?

Lochias може да продължи нормално до 6 седмици след раждането. И през целия този период се освобождават приблизително 1,5 литра кръв. Трябва да се каже, че тялото на жената е готова за такива загуби, защото през периода на бременност кръвният обем значително се е увеличил. Така че не се притеснявай.

Продължителността на страдащите до голяма степен зависи от това дали жената кърми, защото под влияние на "млечния" хормон пролактин, матката се намалява по-добре - и процесът е по-оживен. След цезарово сечение матката се свива по-зле (поради приложения към нея шев), а в този случай лохията обикновено продължава по-дълго.

Както казахме, лочията трябва постепенно да изчезнат. Ако след намаляването им количеството на кървавото изхвърляне отново се е увеличило, жената трябва да почива повече и да се възстанови.

Кървене след раждане: помислете за опасностите от ранния и късния следродилен период

Детето винаги е придружено от загуба на кръв. Това е естествен процес, който обикновено не надвишава физиологичната норма. Но понякога след раждането се развива кървене от матката, което заплашва живота на млада майка. Това е спешна ситуация и изисква бърза и хармонична работа на гинеколога, акушерката и анестезиолога. Какво представлява опасното хипотонично кървене? И какво да се направи, ако се развие месец или две след освобождаване от болницата?

Физиология на загубата на кръв

За всяка жена, която влиза в отделението по майчинство, лекарят задължително изчислява физиологично приемливата загуба на кръв. За тази цел се открива математически 0.5% от телесното тегло. Например, за жена, която работи с тегло 68 кг, този обем ще бъде 340 мл. Патологичната загуба на кръв е 0.7-0.8% или повече.

При раждане, обемът на изгубената кръв се отчита най-често чрез събирането й в специална табла. Тя е поставена под бедрата на жената при раждане и кървавото изтичане свободно се влива в нея. Претеглянето на салфетките се използва допълнително.

Други методи за оценка на загубата на кръв също се използват, но на практика най-често се използва оценката на клиничното състояние и хемодинамичните параметри. Има три степени на тежест на състоянието:

  • 1 градус - има слабост, бърз сърдечен ритъм до 100 удара в минута. Кожата става бледа, но остава топла. Налягането е ниско, но не е под 100 mm Hg. Чл. Хемоглобинът се понижава не критично, до 90 г / л.
  • 2 градуса - растяща слабост, притеснена от изразена тахикардия над 100 удара в минута. Систолното налягане се намалява до 80 mm Hg. Чл. Бледа кожа става влажна. Намалява хемоглобина до 80 g / l.
  • 3 градуса - шок, бледа и студена кожа. Пулсът е осезаем с трудности, става като конец. Налягането е критично ниско, отделянето на урина спира.

Състоянието на остър кръвоизлив е много опасно в следродилния период. Това се дължи на особеностите на хемостазата при бременна жена.

Опасни симптоми в пръчката

След раждането жената остава в детската градина в продължение на 2 часа под наблюдението на медицинския персонал. В този период най-често се появява хипотонично кървене. Тя се характеризира с внезапно начало на фона на явното благосъстояние и бърз ток: за кратко време родителят може да загуби до един литър кръв. Такъв обем може да бъде критичен и да доведе до бърза декомпенсация, развитие на хеморагичен шок и смърт.

Следователно, за да забележи неблагоприятни симптоми, време, за да отговори на тях, както и намаляване на времето за получаване на помощ, пациентът не е изместен от стола до дивана или количката: в гинекологичен стол ще осигури медицинска помощ в критичен развитието на ситуацията.

Колко време отнема кръвотечението след раждането?

Всичко зависи от индивидуалните характеристики. Тя продължава директно в детската стая, когато се прехвърля в отделението, а през първите 24 часа има формата на течна кръв. На втория ден това не е кръв, а лохия, по-плътна в консистенция, съдържаща мазен компонент. През следващите четири дни разтоварването намалява, първо става тъмно кафяво и след това постепенно се облекчава. Lohia продължава да се откроява още един месец.

Признаците за кървене в ранния следродилен период са трудни за определяне сами. Тя е придружена от слабост, която вече тревожи жената след раждането. Възможно е да има усещане за студени тръпки, но това също е неспецифичен симптом. След мускулна напрежение в един мъчителен период, пумерът може да преживее период на мускулен тремор, който е трудно да се различи от състояние на тежка загуба на кръв.

Докато пациентът лежи без движение, кръвта може да се натрупа в маточната кухина, като постепенно се разтяга. При натискане на матката през коремната стена се отделя голямо количество кръв, понякога с големи кръвни съсиреци. Постепенно тази сума трябва да намалее. Но с развитието на патологията това не се случва.

Задължително е да се измерва кръвното налягане. При значително намаляване на тахикардията, както и увеличаване на признаците на тахикардия, се прави заключение за значителна загуба на кръв.

Защо кървенето не спира

Причините за хепатита след раждането са намаление на контрактилитета на матката. Това е повлияно от няколко рискови фактора:

Също така, повишените рискове от прекомерна загуба на кръв след раждането са чести раждания. Ако една жена има прекъсване между раждането, което не надвишава две години и ако има повече от четири раждания, трябва да се предотврати хипотонията.

Непосредствената причина обикновено е забавянето в маточната кухина на части от плацентата или мембраните на плода. За да предотврати това състояние, след раждането на следто, акушерката я разгъна удобно на пелената, promakivaet от кръвта, подравнява и съпоставя ръбовете. Това ни позволява да преценим дали всички части са отделени от стените на матката и излизат.

Задържането на всякакви части в маточната кухина нарушава неговата контрактилност. Съдовете, към които е прикрепена плацентата, не помръдват и кървят. Важно е също и освобождаването на плацентарни активни вещества, които предотвратяват кръвосъсирването.

Понякога загубата на кръв в следродилния период е следствие от стегнато привързване или увеличаване на плацентата. В първия случай, вилите са тъкани в маточната тъкан и могат да бъдат разделени ръчно. И във втория случай това е невъзможно. Единственият начин да спасиш жена е хистеректомията.

Спешната грижа за следродилния кръвоизлив включва задължително ръчно изследване на маточната кухина. Целта на тази манипулация е, както следва:

  1. Определете наличието на плацентални остатъци или мембрани в маточната кухина.
  2. Определете дали тялото има контрактилен потенциал.
  3. Определете дали има руптура на маточната стена.
  4. Способността да се откриват органични аномалии, които могат да причинят кървене, например миоматозния възел.

Последователността на действията на лекаря по време на ръчен преглед включва следните стъпки:

  1. Размерът на кръвната загуба и състоянието на жената се оценява.
  2. Антисептиците се третират с външни гениталии.
  3. Наркоза и редуциращи наркотици са дадени (или продължават въвеждането на uterotonics).
  4. Ръката се вкарва във влагалището и внимателно в маточната кухина.
  5. Постепенно се премахват всички съсиреци и части от патологични тъкани.
  6. Тонът на матката е определен. Трябва да е гъста.
  7. Ръката се изважда, генеричните пътеки се оценяват за увреждане, което също може да причини кървене.
  8. Състоянието на родителите е преоценено. Загубата на кръв се компенсира с разтвори на кристалоиди и колоиди. При необходимост се извършва кръвопреливане или кръвопреливане.

Допълнителните действия за спиране на хипотоничното кървене след ръчен преглед са както следва:

  1. Въвеждане на допълнителни средства за рязане. Обикновено за тази цел се използва разтвор на метилегрометрин. Той се прилага докато се поддържа капката на окситоцин.
  2. Можете да въведете окситоцин в шийката на матката, за да подобрите неговата контрактилност.
  3. Тампоните, навлажнени в етер, се инжектират в задния вагинален свод. Кървенето трябва да спре рефлексивно.
  4. Оценявайте кръвната загуба и я компенсирайте.

Не винаги матката реагира на предприетите мерки и нейната контрактилност напълно липсва. Това състояние се нарича атонично кървене.

Ако след ръчен преглед загубата на кръв продължава, се използва следната тактика:

  1. На задната устна на шийката на матката има много рецептори, които са отговорни за контрактилитета. Ето защо, прилагането на конец дебел catgut лигатура в тази област от Lositskaya. Кървенето трябва да спре рефлексивно.
  2. Ако неефективност - матката се захваща, преминавайки през влагалището. Това се дължи на анатомичното разположение на маточната артерия.

Но ако в този случай състоянието се влоши, единственият начин да помогнете е операцията. По време на него има възможност да се спаси органът, ако се намесите за кратко време и приложите специални методи за интраоперация.

Рефлективно спиране на загубата на кръв може да бъде чрез лигиране на кръвоносни съдове от Tsitsishvili. За да направите това, свържете съдовете, които са в кръглите връзки на матката, техните собствени връзки на яйчниците. По-старият метод е електростимулацията. Най-крайният начин е хистеректомията. Прибягва до неефективността на предишни манипулации и ако загубата е повече от 1200-1500 мл.

Кървене в района...

Периодът след раждането може да се усложни чрез кървене няколко дни след раждането. Има симптоми, които трябва да предупреждават една жена. Първият знак е намаляването на броя на лохиите. Те стават тънки или напълно спират. Това трябва да се съобщи на лекаря.

По-ранната хеморагия след раждането се развива, когато шийката на матката се съсирва със съсиреци, които не позволяват нормалното протичане на лохията. Те застават в маточната кухина и водят до неинвизия. Този симптом е ясно видим при ултразвук.

Диагностиката е задължителна в периода след раждането за всички жени да изключат тази патология. При ултразвуковите признаци на суинвизия са:

  • разширение на маточната кухина с повече от 1 cm;
  • несъответствие на размера на тялото след постнаталния период;
  • наличие на хомогенно съдържание в кухината.

След продължителна липса на разреждане може да започне внезапно кървене. Следователно, лечението на суинвиволюцията се извършва веднага след диагностицирането. За да направите това, е необходимо да премахнете остатъците от маточната кухина, които му попречат да се свие. До третия ден шийката на матката вече започва да се формира, така че процедурата не може да се извършва само с ръце, е необходим хирургически инструмент.

За отстраняване на остатъците от фетални мембрани, съсиреци, прилагайте кюрета. Тя леко остърга. След процедурата, разтвор на окситоцин или метилегрометрин се инжектира интравенозно за подобряване на контрактилитета. Не забравяйте да запълнете загубата на кръв със специални солни разтвори.

Продължителността на екскретите в този случай трябва да съответства на тези при нормални сортове.

... и на операционната маса

В повечето случаи при цезаровата доставка не се наблюдават аварийни ситуации. Но понякога вариантна анатомия на местоположението на органите и съдовете може да доведе до безгрижно нараняване на един от тях и вследствие на това до вътрешно кървене, което вече се появява на операционната маса.

Много рядко, причината за това е разликата в конците в постоперативния период. След това пуерперата наблюдава всички симптоми на хеморагичен шок:

  • бледа кожа;
  • има студена пот;
  • се наблюдава тахикардия;
  • рязко намалява кръвното налягане.

Може да се появят и симптоми на дразнене на перитонеума с кръв. Клиничният протокол в този случай осигурява единствения начин да се спре кръвта - операция с кухини, която ще позволи да се намери кървене и да се свърже.

Жената обикновено е в сериозно състояние. Възстановяването на кръвната загуба е възможно с кръвни заместители, колоидни и кристалоидни разтвори, плазмени, формовани елементи. Понякога те събират собствената си кръв, потичаща в коремната кухина, и я връщат обратно в кръвообращението чрез вена.

След изхвърляне

Кървенето в края на периода след раждането става след освобождаване от отговорност. Неговите симптоми са подобни на тези, които се появяват при подуване на матката. Изведнъж изпускането на лохията спира, след известно време се появява ударна болка в корема. От гениталния тракт преминават кръвни съсиреци, които причиняват закъснение в кръвта на матката. След това често започва обилно кървене.

Ако възникнат тези симптоми, спешно трябва да потърсите медицинска помощ. Лечението вече не е в болницата, а в гинекологична болница. Правилната тактика е да изстържете маточната кухина. Уверете се, че сте назначили капка окситоцин.

Много е важно да се поддържа лактацията. Изолирането на естествения хормон с действието на храненето ще подобри контрактивността на матката. Когато е в болница, млякото се отделя.

За да продължите терапията у дома, определете окситоцин в таблетки.

Развитието на кървенето в далечния следродилен период - месец или два месеца след раждането - тревожен симптом, който може да е признак на плацентарния полип. Това е растеж, който настъпва на мястото на останалите вили на плацентата. Те са покрити с тромби от фибрин, съединителна тъкан и външно първоначално изглеждат като плоска формация. Кървенето е основният симптом на тази патология. Неговата последица може да бъде тежка анемия, ендометриоза, сепсис и безплодие в отдалечен период.

Диагнозата се основава на ултразвук на тазовите органи. Допълнителна тактика включва хистероскопия, по време на която най-накрая можете да се уверите, че имате патологично образование и го премахнете. В някои случаи, ограничени до отделно диагностично изстъргване с последващо хистологично изследване на получения материал.

Не се позволява да бъде по-лесно, отколкото да се лекува

Предотвратяване на кървенето в следродилния период е правилното управление на бременността и раждането. Анамнезата и клиничните данни за конкретна бременна жена се оценяват и се установява рискова група за кървене. Такива майки се нуждаят от специално внимание. Дори при раждане те са предписани окситоцин, но не с цел повишаване на трудовата активност, а за намаляване на риска от масивна загуба на кръв. Сред мерките за превенция са изследването на мястото на детето, внимателното преразглеждане на родовия канал и зашиването на съществуващите пропуски.

Възстановяване на менструалния цикъл

Понякога започва менструация по време на кърмене.

Как след раждането да различаваме месечното от кървенето?

Необходимо е да се съсредоточи върху нормалния обем загуба на кръв за менструация. Средно за всички дни не трябва да е повече от 100 ml. В този случай, менструалната кръв може да изтече в малки лигавици - отхвърления ендометриум. В първата секунда понякога третата интензивност на екскретирането е малко по-голяма, но постепенно този процес трябва да продължи да намалява.

Продължителността на менструацията след раждане може да се различава от тази преди бременността. Обикновено това е 3-7 дни. Ако този период е удължен, както и с изобилни секреции, които не намаляват в съответствие с дните на цикъла, е необходимо да се консултирате с лекар.

Проблемът с кървенето в следродилния период не губи значение, независимо от нивото на развитие на медицината. Понякога е невъзможно да се предвиди как матката ще се свие, колко плътно е прикрепена плацентата и дали тя напълно може да се отдели. Следователно, жените, които решат да експериментират с раждането, също трябва да си спомнят за такъв риск за собствения си живот, в който са отделени няколко минути за медицинска помощ.

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели