Основен Анализи

Какво е скрининг за бременност и за какво е предназначен?

Наред с началото на бременността, жената многократно чува думата "скрининг". Някой от бъдещите майки говори за него със страх, с някого с раздразнение, някой остава безразличен, а не напълно схванал точката. Какво представлява скринингът и защо е покрит с отрицателен резултат?

Всъщност това е само набор от диагностични процедури, които се извършват по планиран начин и помагат да се гарантира, че детето се развива правилно. Няма нищо ужасно в тях. От 2000 г. насам, в пренатални клиники се проверяват всички бременни жени.

Какво представлява скринингът?

Проверката в медицината е комплекс от диагностични процедури, които идентифицират рисковете от развитие на определени патологии. Това означава, че резултатите от такова проучване показват конкретна болест или фактори, които ще доведат до неговото развитие.

Проверката се използва в различни области на медицината. Например, генетичен преглед позволява своевременното откриване на заболявания, предавани чрез наследяване. В кардиологията този метод се използва за ранна диагностика на исхемична болест, артериална хипертензия и тези фактори, които повишават риска от тези патологии.

Процедурата за скрининг може да се извърши в един етап и дори да се състои от един преглед, или може да се извърши няколко пъти на редовни интервали от време. Този метод позволява на лекарите да оценят променливостта на изследваните показатели. Проверката не важи за задължителните процедури, но помага да се предотврати развитието на болести или да се идентифицират на ранен етап, когато лечението е по-ефективно и изисква по-малко време и пари.

Проверката за бременност се нарича перинатална. Този комплекс от проучвания помага да се определи дали бременната жена е изложена на риск да има деца с дефекти в развитието. Вероятността да има синдром на Даун, Патау, Едуардс, дефект на нервната тръба и т.н., се разкрива в бъдещото дете.

Перинаталното скриниране е комплекс от няколко диагностични техники:

  1. ултразвук - изследване на самия плод, неговите структурни особености, идентифициране на маркери на хромозомни аномалии. Този вид изследване включва също доплерография и кардиотоксикационни методи за изследване на кръвния поток в пъпната връв, сърдечен ритъм на плода.
  2. Биохимичен анализ - определяне на количеството на някои протеини в кръвния серум на майката, което показва вероятността от патологии на плода.
  3. Инвазивни методи (хорионна биопсия, амниоцентеза и др.) се извършват само ако според биохимичен анализ и ултразвук е идентифициран висок риск от генетични патологии.

Как да се подготвите за проучването и как се провежда

Подготовката за скрининг по време на бременност зависи от това какви изследвания ще се извършват.

Общите препоръки са следните:

  • Необходимо е да се привлекат положителни резултати и да не се притеснявате. Стресът и емоционалният стрес се отразяват в цялото тяло: засягат производството на хормони, работата на вътрешните органи. Всичко това може да изкриви резултатите.
  • При трансвагинален ултразвук не се изисква специално обучение, но е необходимо да вземете презерватив с вас. При коремното изследване пикочният мехур трябва да е пълен, затова за 25-30 минути преди това е необходимо да пиете 1-2 чаши вода.
  • 4 часа преди биохимичният анализ на кръвта да не може да се яде, оградата се извършва на празен стомах.
  • За следващите 3 дни преди прегледите трябва да се откажете от секса.

Непосредствено преди пресяване жена попълва въпросник, или да отговорите на медицинските въпроси, които да изяснят общите данни (възраст, тегло, брой бременности и раждания), и начина на зачеването, наличието на лоши навици, хронични и наследствени заболявания.

Проучванията по време на скрининга се провеждат по същия начин както обикновено:

  • ултразвук. Когато трансвагиналния сензор е вкаран във влагалището, с корема - той се намира на корема. Изображението се показва на монитора и позволява на лекаря да прецени състоянието на плода, за да извърши необходимите измервания.
  • Доплеров ултразвук. От определен период от време се извършва ултразвук заедно с доплерография - изследване на посоката и скоростта на кръвния поток в пъпната връв.
  • CTG (кардиотокография). Тя се провежда през третото тримесечие и е един вид ултразвук. Сензорите са закрепени към корема, на мястото, където сърцето на плода е най-добре прослушван. Отчитанията се записват от оборудването и се извеждат на хартиена лента. Цялата процедура трае средно 40-60 минути. Повече за CTG →
  • Биохимичен кръвен тест. Оградата е направена от вена с помощта на вакуумна тръба. Преди тази процедура се извършва ултразвук, тъй като е важно да се знае точната продължителност на бременността.

свидетелство

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и препоръките на СЗО се провежда стандартна триетапна проверка за бременност за всички жени. Това означава, че процесът на носене на дете е единствената и достатъчна индикация.

Понякога стандартен скрининг, използващ ултразвукови и биохимични изследвания, не е достатъчен.

Рисковата група включва следните жени:

  • над 35 години;
  • който роди дете с хромозомна аномалия;
  • тези, които са имали 2 или повече спонтанни спонтанни аборта; повече за спонтанен аборт →
  • които са взели наркотици, забранени за бременни жени през първия триместър;
  • замислено дете от близък роднина;
  • които имат дългосрочна заплаха от спонтанен аборт.

Също така, рисковата група включва случаи, при които един от съпрузите е бил изложен на лъчение малко преди зачеването. Във всички тези ситуации вероятността за хромозомни аномалии и вродени аномалии е по-висока. Ако това се потвърди чрез биохимичен анализ и ултразвук, жената се изпраща в медицински генетичен център за инвазивни методи (хорионна биопсия, амниоцентеза и др.).

Има ли противопоказания?

Проверката за бременност няма противопоказания. Всички стандартни методи за проучване са безопасни.

Но диагнозата може да бъде отменена поради настинка (ARD), всяка инфекция, включително ТОРС и възпалено гърло. Тези условия нарушават резултатите от проучванията. Следователно, преди да преминете през скрининга, жена трябва да се яви при преглед с гинеколог. Ако има някакво съмнение за заболяването, бременната жена отива при терапевта, инфекциолога, лес или друг специалист.

Първи скрининг

Първият скрининг за бременност се провежда от 10 до 14 седмици. Първо, лекарят прави общ преглед: измерва теглото, височината, кръвното налягане, изяснява наличието на хронични заболявания и, ако е необходимо, насочва към консултация с тесен специалист. В същото време, жената дава урина, кръв за определяне на групата и Rh фактор, наличието на ХИВ, хепатит, сифилис. Повече за първия преглед за бременност →

На първо място, се извършва ултразвук. По време на процедурата лекарят изучава хориоя, състоянието на яйчниците и тона на матката. Той също така определя наличието на ръце и крака в плода, степента на развитие на мозъка и гръбначния стълб. В случай на многоплодна бременност се определя пола на бъдещите деца.

Генетичните изследвания в този случай включват измерване на дебелината на цервикалната гънка (зоната на яката) и дължината на носната кост. Тези показатели дават информация за вероятността от синдром на Даун, синдроми на Edwards, Patau, Turner - най-честите хромозомни патологии.

Тогава бременната жена се изпраща на биохимичен кръвен тест - "двоен тест".

Броят на 2 индикатора се определя:

  • Безплатна бета-hCG. Отклонението на този фактор в по-голяма или по-малка страна увеличава вероятността от патологии в плода.
  • PPAP-A. Показателите под нормата повишават риска от хромозомни и генетични нарушения, спонтанен аборт, регресия на бременността.

Втори скрининг

Вторият скрининг за бременност се провежда от 15 до 20 седмици. Според нейните резултати рисковете, идентифицирани през първия триместър, са потвърдени или отхвърлени. И ако хромозомните аномалии не могат да бъдат излекувани, дефекти на невралната тръба могат да бъдат елиминирани или сведени до минимум. Вероятността за откриването им е 90% (при условие, че те са). Прочетете повече за втория скрининг за бременност →

Диагностиката включва:

  • ултразвук. Тя се извършва само коремно. Разглежда се анатомията на плода. Лекарят измерва дължината на костите на ръката и крака, обемът на корема, гърдите и главата, стига до заключението, че вероятността от скелетната дисплазия. За да изключите други патологии изследвания на структурата на мозъчните стомахчета на, малкия мозък, костите на черепа, гръбначния стълб, гръдния кош, както и органите на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
  • Биохимичен кръвен тест - "тройно изследване". Определя се количеството свободен естриол, hCG и AFP. Съществуват норми за концентрация на тези вещества. Вероятността от патологии на нервната тръба и някои хромозомни аномалии се изчислява въз основа на сравнение на данните и на трите индекса. Например, синдромът на Даун се характеризира с увеличаване на hCG, намаление на AFP и свободен естриол.

Трети скрининг

Третият скрининг за бременност се извършва от 30 до 34 седмици. Разглеждат се рисковете от преждевременно раждане и усложнения, се решава въпросът за необходимостта от цезарово сечение. В допълнение, вътрематочни малформации, които се появяват в края на живота, понякога се идентифицират. Повече за скрининг за третото тримесечие →

Диагностичните процедури включват:

  • ултразвук. Същото изследване на феталната анатомия се извършва, както във втория триместър. Също така са изследвани амниотични води, плацента, пъпна връв, шийката на матката, придатъци. Определя се наличието на дефекти в усложненията на плода и акушерството.
  • Доплер. Преценява се кръвният поток в пъпната връв и съдовете на детето, в плацентата и матката. Сърдечните дефекти в плода се разкриват, кабелът е заплетен с пъпната връв, зрелостта и функционалността на плацентата,
  • CTG. Проучват се честотата на сърцебиене и двигателна активност на плода, тонуса на матката. Забелязва се кислородното гладуване на плода, неравностите в работата на сърцето.

рискове

Стандартният скрининг за бременност, състоящ се от ултразвук и биохимични изследвания, не представлява заплаха за жената и нейното неродено дете. Рисковете от диагностичните процедури са изключени.

Малко различно от инвазивните методи на изследване. Тъй като те представляват намеса в тялото, вероятността за прекъсване на бременността се увеличава. Според различни оценки по време на такива процедури той варира от 0,4% за хорионна биопсия до 1% за амниоцентеза. Ето защо данните от проучването не се извършват от всички, но само ако има индикации.

Общи митове

Страховете и негативните нагласи към перинаталния скрининг се основават на няколко митове:

  1. Ултразвукът уврежда детето. Всъщност модерното оборудване изобщо не засяга нито жената, нито плода. Повече информация за това дали ултразвукът е вредно при бременност →
  2. Биохимичният анализ на кръвта на майката не е надежден, много фактори влияят върху показателите. В действителност: процедурата определя съдържанието на плацентарни протеини в кръвта. Техният брой на практика не се променя под въздействието на външни фактори. В допълнение, тълкуването на резултатите отчита наличието на жена с хронични заболявания, лоши навици.
  3. Ако една жена и близки роднини с добра наследственост не е необходима скрининг. Всъщност някои болести се предават през няколко поколения. Освен това, преди няколко десетилетия, диагнозата не позволяваше да се открият аномалии в плода, така че причините за спонтанните аборти не бяха известни.
  4. Какво може да бъде - това не може да бъде избегнато и ненужни чувства към нищо. Всъщност: някои патологии могат да бъдат коригирани или сведени до минимум на риска от тяхното развитие. Диагностичните данни разкриват процента на вероятност от отклонение, но не гарантират наличието му.

Обяснение на резултатите

Резултатите от скрининга се обясняват от лекаря. Тълкуването взема предвид гестационната възраст, възрастта на жената, наличието на акушерско-гинекологични патологии, хронични заболявания, лоши навици, наследствени болести в близкото семейство, включително деца, родени преди това. В сложни случаи се събира медицинска генетична комисия.

След обработката на резултатите бъдещите родители се поканват на консултация. Те са подробно разказвани за всички възможни рискове и за допълнителните тактики за управление на бременността. Всички решения се вземат заедно. Медицинските интервенции се извършват след подписване на бременното информирано съгласие.

Какво влияе върху резултата?

В някои случаи резултатът от перинаталното скриниране може да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен.

Достоверността на данните се отразява:

  • наднорменото тегло на бременната жена в стадия на затлъстяване;
  • бременност в резултат на ин витро оплождане;
  • носенето на близнаци или триплети;
  • състояние на тежък стрес при бременна жена;
  • извършване на амниоцентеза една седмица преди да вземе кръв;
  • захарен диабет при бременни жени.

Проверката за бременност е комплекс от изследвания, които разкриват вероятността от малформации и генетични хромозомни аномалии в плода. Стандартният набор от диагностични процедури се състои от биохимични кръвни тестове и ултразвук, включително доплерография и кардиотоксичност (CTG). Ако една жена е изложена на риск (висока вероятност от хромозомни аномалии), след това се прилагат и инвазивни методи: биопсия на хорион, амниоцентеза.

Автор: Олга Хханова, доктор,
особено за Mama66.com

Проверка за бременност на 12 седмици: как се прави и какво показва тя?

Ако бременността се развива без усложнения, майка се чувства добре, а за първи път тя ще може да погледне троха й по време на първия скрининг на около 12 седмици от бременността. Ще ви разкажем за това какво изследване за скрининг е в този термин в тази статия.

Какво е това?

Има три прожекции за бременност. Първото Министерство на здравеопазването се препоръчва да се проведе в период от 11-13 седмици, оптималният се счита за 12 седмици. След това скрининговото проучване се провежда през втория и третия триместър (на 16-24 седмици и на 30-36 седмици).

Изследването, което се извършва в самото начало на процеса на носенето на бебе, включва ултразвук, както и биохимичен кръвен тест за съдържанието на хормона HCG и протеина RAPP-A. В продължение на няколко специфични маркери, които се намират в офиса на ултразвукови диагностика, както и от концентрацията на хормони и протеини при изследвания за бременни направен предварителен изчисляване на риска от появата на една жена с бебе да е нелечимо и фатален генетично заболяване.

Този етап на пренатална диагностика позволява да се идентифицират жени, които са най-вероятно раждането на малкото дете със синдрома на Даун, синдром на Търнър и синдром на Корнелия де Ланге, синдром на Patau Едуардс, груби дефекти на невралната тръба и други аномалии в развитието, които не оставят някакъв шанс за излекуване и нормален живот.

По-рано скрининг се извършва само на бременни жени, които са в риск - жени, които са над 35-годишна възраст и по-възрастни, които забременеят от кръвна роднина, за тези, които преди това са се появили в светлината на деца с генетични проблеми, или жените, които имат роднини с наследствени заболявания на вашата страна или на страната на съпруга. Ако бъдещата майка е взела лекарства, които са били забранени по време на раждането на детето в ранните етапи, тя също е получила скрининг проучване.

Сега тази диагноза е предписана на всички, без изключение, честният секс в "интересна ситуация". Разбира се, една жена може по лични причини да откаже да се яви на екрана, но това не е напълно разумно, защото самото проучване не задължава никого.

Трябва да се отбележи това според резултатите от скрининга за бременност на 12 седмици, никой няма да направи диагноза. Това не е част от проучването за скрининг. Една жена ще изчисли само индивидуалните рискове от болното бебе, а ако са здрави, ще бъде възможно да се установят други методи, които ще бъдат препоръчани от акушер-гинеколог и генетик, в случай че рисковете са високи.

Първият скрининг се счита за най-важният и информативен. Проведоха го безплатно след консултации в мястото на пребиваване, препоръките за кръвен тест и купон за ултразвуковата стая се издават от лекар, към който жената е вписана в регистъра по време на бременност.

Процедура и подготовка

При преминаване на перинаталното изследване през първия триместър е много важно да се спазва стриктна процедура. Ултразвуковата диагноза и предаването на кръвта от вената се планира за един ден с очакванията, че времевият интервал между двете действия е минимален.

Обикновено най-напред се подлагат на изследване в ултразвуковата зала и след това с попълнена форма отидете в стаята за лечение, за да дарите кръв. Въпреки това при някои консултации процедурата е обърната. И в двата случая и двете изследвания са стриктно в един ден.

Кога, защо и как се прави 1 скрининг по време на бременност

Това изследване се извършва в началото на бременността, за да се идентифицират възможните генетични патологии в плода. Първият скрининг включва кръвен тест и ултразвуков преглед. Само в един комплекс те дават точния резултат. Как да се подготвите за процедурата, на кого е показана и дали е възможно да я откажете?

Какво е скрининг за бременност?

Това е изключително важно проучване, проведено с пренасянето на дете. Тя ви позволява да оценявате състоянието и развитието на нероденото бебе. Лекарят при назначаването на скрининга взема предвид характеристиките на тялото на майката (тегло, височина, лоши навици, хронични заболявания), които могат да повлияят на резултатите от теста.

Ултразвуков лекар изследва развитието на феталната конституция и определя дали има някакви патологии. Ако се установят нарушения, лечението може да започне навреме.

Ако бременната жена се препоръчва за скрининг, след като е отказала процедурата писмено, жената поема цялата отговорност за здравето на бебето.

В кое време е направен първият скрининг?

Пациентите се интересуват от това, когато правят първия скрининг и дали има времева рамка, която позволява забавяне или ускоряване на теста. Времето на гинеколога, водещата бременност. Често е назначен от 10 до 13 седмици след зачеването. Въпреки кратката продължителност на бременността тестовете точно показват наличието на хромозомни нарушения в плода.

Задължително до седмица 13, скрининг за жени в риск:

  • който е навършил 35 години;
  • не е навършил 18 години;
  • притежаване в родови генетични заболявания;
  • оцелели от спонтанен аборт;
  • които раждат деца с генетични заболявания;
  • заразена инфекциозна болест след зачеването;
  • който зачева детето от роднина.

Проверката е предписана за жени, които са имали вирусни заболявания през първия триместър. Често, без да знае какво е в положение, бременната жена се лекува с конвенционални лекарства, които оказват негативно влияние върху развитието на ембриона.

Какво трябва да покажа

Благодарение на първия скрининг, бъдещата мумия и лекар ще знаят точно как се развива бебето и дали е здрав.

Биохимичният анализ на първия скрининг по време на бременност има някои показатели:

  1. Нормата на hCG - Идентифицира синдрома на Едуардс, когато индикаторите са по-ниски. Ако те са надценени, тогава се подозира развитието на синдрома на Даун.
  2. Плазменият протеин (RAPP-A), чиято стойност е под установените норми, говори за предпочитанието на плода за болести в бъдеще.

Ултразвуковото изследване трябва да показва:

  • как се намира плода, за да се елиминира рискът от извънматочна бременност;
  • какъв вид бременност: умножете или singleton;
  • дали сърцето на плода съответства на нормите на развитие;
  • дължина на ембриона, размер на обиколката на главата, дължина на крайниците;
  • наличие на външни дефекти и нарушения на вътрешните органи;
  • дебелина на пространството на яката. При здравословно развитие тя съответства на 2 см. Ако се наблюдава уплътняване, вероятно е налице патологично състояние;
  • състоянието на плацентата, за да се избегне рискът от дисфункция.

Ултразвуково изследване на плода. Зависи от вътрематочното местоположение и провежда:

- през кожата;

Изчерпателно проучване, резултатите от което показва първия скрининг, може да разкрие различни генетични патологии. Ако се потвърди сериозно заболяване, което застрашава качеството на живот и здравето на нероденото дете, се препоръчва на родителите изкуствено да прекрати бременността.

За да потвърди точно диагнозата, една жена претърпява биопсия и пробиване на амниотичната мембрана, за да получи амниотична течност и да я изследва в лабораторията. Само след това може уверено да се каже, че патологията съществува и можете да вземете окончателно решение относно по-нататъшния ход на бременността и съдбата на детето.

Подготовка и провеждане на скрининг

Водещият гинеколог в бременността подробно казва на жената какво трябва да се извърши подготовката за процедурата. Той също така информира за стандартните стандарти за инспекция. Всички точки на интерес трябва да бъдат договорени, без да е скрита никаква информация. Има няколко задължителни нюанса за скрининг през първите седмици.

  1. Анализите за хормони са дадени в един ден. По-добре е да направите първия скрининг в една лаборатория. Бъдещата мумия не трябва да се тревожи и да разбере, че даряването на кръв от вената е изключително необходимо за нея. Неприятните усещания при преминаване на анализа бързо ще минат, основното нещо е да постигнете резултата.
  2. Кръвта се предава на празен стомах. Можете да пиете малко преварена вода със силна жажда.
  3. С тегло. Преди скрининга е желателно да бъде претеглена, тъй като данните за теглото и растежа са важни за процедурата.

Резултатите от тестовете се предават на самия лекар или на бременната жена.

Резултати и стандарти на изследването

Обикновено в лабораториите се издават формуляри, които показват стандартните показатели на нормата и резултатите от бременността, получени в лабораторията. Бъдещата майка може лесно да ги разбере.

Съдържанието на PAPP-A при първия скрининг

Нормите на HCG при първия скрининг

Тези показатели са нормални и не показват наличие на нарушения.

Индикатори за ултразвукова диагностика

Чрез резултатите е възможно да се определи симетрията на церебралните полукълба на плода и да се проследи развитието на вътрешните органи. Но основната задача на процедурата е да разкрие хромозомни патологии и да изключи риска от тяхното развитие в по-късни периоди.

Така че скринингът ви позволява да откриете:

  • хромозомни аномалии (триплоиди, характеризиращи се с допълнителен набор от хромозоми);
  • дефекти в развитието на нервната система;
  • пъпна херния;
  • синдром на Даун;
  • предразположението към синдрома на Patau, което се проявява при раждането на тринадесетия хромозом на ембриона, вместо на двете. Повечето деца, родени с тази рядка болест, имат много физически аномалии и умират през първите години;
  • синдром de Lange, характеризиращ се с генни мутации. Такива деца са много далеч в умственото развитие и имат значителни физически дефекти;
  • Синдром на Едуардс, характеризиращ се с наличието на допълнителна 18-та хромозома. Такива деца изостават физически и психически и по-често се раждат преждевременно;
  • Синдром на Lemly-Opits, характеризиращ се с тежко умствено и физическо забавяне.

Ако кабелът е херния, вътрешните органи са повредени, честотата на сърдечния ритъм е висока, се подозира синдромът на Patau. При отсъствие на назална кост или твърде малък размер, една налична пъпна артерия и нисък сърдечен ритъм означават заплахата от синдрома на Едуардс.

Когато времето на бременността е точно установено, но ултразвукът не определя носната кост, докато не изразява контурите на лицето, той говори за синдрома на Даун. Дешифрирането на първия скрининг се извършва само от опитен специалист, тъй като грешните резултати могат да доведат до силни чувства на бъдещи родители

Кога да започнете да се притеснявате за бъдещата майка

Както знаете, навсякъде има човешки фактор, а дори и в сериозни лаборатории може да има грешки. Нередовните резултати, които биохимията показа, са объркани с генетичните дефекти. Това се случва:

  • при майки с диабет;
  • тези с близнаци;
  • при ранно или късно изпълнение на 1-ви скрининг;
  • с извънматочна бременност.

Невярните резултати се съпровождат от фактори като:

  • затлъстяването на бъдещата майка;
  • концепция чрез IVF, докато стойностите на протеин А ще бъдат ниски;
  • опит и стресови ситуации, възникнали в навечерието на теста;
  • лечение с лекарства, чийто активен компонент е прогестерон.

Ако PAPP-A с висок процент ви кара да предупреждавате само когато резултатите от ултразвука са неблагоприятни, ниското съдържание на протеини показва такива нарушения като:

  • избледняване на плода;
  • патология на първичната форма на феталната нервна система;
  • висока вероятност за спонтанен аборт;
  • риск от преждевременно раждане;
  • Конфликт между майката и бебето.

Кръвният тест е правилен с 68%, а само във връзка с ултразвук можете да сте сигурни в диагнозата. Ако нормите на първия скрининг не отговарят на установените, страховете ще бъдат решени при следващото тестване. Това трябва да се извърши през второто тримесечие на бременността. Когато резултатите от първия скрининг повдигат съмнения, можете да бъдете проверени в друга независима лаборатория. Повторният първи скрининг е важен до 13-та седмица на бременността.

Родителите ще трябва да се консултират с генетик, който ще препоръча допълнителни проучвания. Когато повторното изследване също така показва, че детето има предразположеност към синдрома на Даун, това се потвърждава от дебелината на пространството на яката и от анализа на hCG и RAPP-A. Ако RAPP-A е по-висок от нормалното и всички други индикатори са стандартни, тогава не бива да се притеснявате. В медицината има случаи, при които, противно на лошата прогноза на първия и дори на втория скрининг, се раждат здрави бебета.

Първият скрининг за бременност: какви са диагностиците, които търсят?

Всяка година медицинските изследвания стават все по-сложни и подробни.

Още преди 10-15 години думата "скрининг" не каза нищо на бъдещите майки, но сега тази процедура е включена в задължителния комплекс от прегледи на всяка бременна жена в нашата страна.

Като цяло, скринингът в медицината се нарича набор от мерки, насочени към определяне на конкретни показатели, отговорни за конкретно състояние на организма.

Като цяло, по време на бременност, тази процедура се извършва два пъти и се нарича съответно първа и втора проверка за бременност.

Пакетът от мерки, които съставляват тази процедура, включва:

  • ултразвуково изследване на плода, предназначено да изследва подробно как се развива бебето;
  • събиране на кръв от вената за биохимичен анализ.

Най-важното при определянето на рисковете е първото изследване. По време на диагностиката се измерват следните параметри:

  • размера на зоната на яката на плода при ултразвук;
  • ниво на хормони: човешки хорион гонадотропин (hCG) и плазмен протеин (PAPP-A).

Дали да се направи първият скрининг?

Разбира се, провеждане на такива изследвания, въпреки че е почти задължително за регистриране в гинекологичен кабинет и силно желателно да се предвиди в болницата, но няма бъдеще майка насилствено дръпне ръката с ултразвук, и вземането на кръвни проби няма.

На първо място, в интерес на майката е нейното дете. Защо?

Той ще се проведе, за да се предотврати бъдеща майка, като голям процент от детето си да има хромозомни аномалии, като синдром на Даун, Едуардс, дефект структурата на нервната система, гръбначния мозък или мозъка, които в бъдеще ще доведе до смърт на плода или тежка инвалидност.

Особено важни са тези прегледи за следните категории жени на половинката:

  • на възраст под 18 години и на възраст над 35 години. Жените в тези възрастови периоди са най-податливи на риск от спонтанен аборт и изразяване на вродени малформации в плода;
  • преди това ражда деца с генетични патологии;
  • като има в семейството наследствени заболявания и генетични патологии;
  • преди това е имало аборт в анамнезата, замразена бременност;
  • работещи върху вредно производство или предварително лекувани с фетотоксични (опасни за плода) лекарства.

За тези жени първият скрининг е задължителен, тъй като те са изложени на риск; всички тези фактори могат да предизвикат отклонения в развитието на детето.

Останалата част от майките, лекарите по някакъв начин все още предлагат да мине през този процес за собствената си увереност: все пак знаем, че детето е добре - много полезен за здравето, както и модерна екология и здраве на нацията не е толкова добър, така че да не се подложи на допълнителен анкета.

Кога да направите първия скрининг?

Първият от перинаталните прожекции се провежда между 10-та и 14-та седмица. Най-точният резултат обаче се получава в интервала от 11-та до 13-та седмица, когато можете да следите най-точно нивата на серумния хормон и размер на зоната на яйцеклетката на бебето, и по това време вече е възможно ясно да се проследи структурата му, развитието на вътрешните органи и крайниците с помощта на ултразвукова диагностика.

Освен това, по това време КТР - коефициент на парциална фетална кост, което помага в бъдеще да се изясни времето на раждане и съответствието на развитието на бебето с очакваната продължителност на бременността.

Норми и индикатори

Какво прави диагностикът по време на скрининга? Тъй като тази процедура се състои от два етапа, трябва да се говори за всеки отделно.

Първият обикновено се извършва чрез ултразвук. Тя е насочена:

  • за определяне на местонахождението на ембриона в матката, да се изключи възможността за извънматочна бременност;
  • да се определи броят на плодовете (еднократна или многократна бременност), както и вероятността от многоплодна или отнояйцева многоплодна бременност;
  • за да се определи жизнеспособността на плода; в период от 10-14 седмици, сърцето му е ясно видим, както и движенията на крайниците, които определят жизнеспособността;
  • относно определението за КТР, горе. Сравнява се с данните за последната менструация на бременната жена, след което автоматично се изчислява по-точният период на бременност. При нормалното развитие на плода периодът на КТР съвпада с акушерския срок на бременността, доставен на датата на менструация;
  • за анатомията на плода: по това време се онагледяват костите на черепа, костите на лицето, крайниците, вътрешните рудименти, по-специално мозъка, и се определя липсата на патологии на големи кости;
  • на най-важното в първия скрининг - Определяне на дебелината на пространството на яката. Обикновено тя трябва да бъде около 2 милиметра. Уплътняването на гънката може да показва наличието на генетични заболявания и пороци. В допълнение, за да се определи патологията, се взема предвид размерът на носната кост, тя може също да покаже наличието на генетични дефекти на плода;
  • да се определи състоянието на плацентата, нейната зрялост, метода на привързване към матката, за да разбере възможните заплахи от бременността, свързани с нейните дисфункции.

Според този ултразвук, биохимичните изследвания на кръвния серум върху хормоните HCG и RAPP-A вече са в ход. Тяхното ниво може да покаже промените, които са направени.

При повишено ниво на hCG може да се диагностицира следното:

  • многоплодна бременност;
  • захарен диабет на бременни жени;
  • Болест на Даун и други патологии;
  • неправилно установена продължителност на бременността.

Намалени нива на човешки гонадотропин хорион обикновено говори за извънматочна бременност, възможно забавяне на развитието на плода, заплаха за прекратяване на бременността.

Хормон RAPP-A Е протеин, който е отговорен за нормалното функциониране на плацентата.

Нейният спад по отношение на нормата може да бъде доказателство за следните проблеми:

  • наличие на синдроми на Даун или синдроми на Едуардс;
  • наличието на генетични патологии;
  • мъртва бременност.

Лошо изпълнение

Да се ​​научиш за лоши показатели е, разбира се, огромен стрес за бъдещата майка.

Все пак, това е защо скрининг се състои от два етапа: до помощта на ултразвук, за да шокира родилката като лош кръвен тест, за да се отхвърли възможността за многоплодна бременност, неточни гледна точка на Разбира се, възможността за заплахата от прекъсване или извънматочна бременност.

В допълнение, незабавно паника (дори и с откровено слаби резултати от анализа на първия скрининг) не си заслужава. Освен това има няколко други метода за определяне на генетичните патологии по време на бременност. Обикновено те се назначават от генетик след прегледа.

Това може да са процедури за вземане на проби от амниотична течност или плацентарна биопсия, за да се изяснят данните, получени по време на скрининга. Вече въз основа на тези допълнителни методи за диагностика можем да говорим за тази или тази предполагаема диагноза.

В допълнение, друг метод за скрининг ще бъде вторият скрининг, който се провежда на по-късна дата: през 16-тата 20-та седмица на бременността. След тези проучвания картината ще стане колкото е възможно по-ясна.

Във всеки случай, трябва да се помни, че първият перинатален скрининг не е крайната диагноза за бебето. Тя е предназначена само за изчисляване на рисковете и за изграждане на предположения за евентуално развитие на събитията.

В допълнение към обективните показатели винаги има вероятност от неточности в проучванията и индивидуалните характеристики на бременността, при които параметрите за скрининг ще бъдат различни от нормата, но плодът ще се развие съвсем нормално.

Ето защо, дори и при най-неблагоприятните прогнози, има шанс те да не бъдат оправдани.

Проверка за първия триместър на бременността

Обща информация

Преди време бременни жени и благородници не знаеха за такава процедура, както преди раждането или перинатален скрининг. Сега всички бъдещи майки се разглеждат.

Какво представлява скринирането на бременността, защо е направено и защо нейните резултати са толкова важни? Отговори на тези и други въпроси, засягащи много бременни жени перинатален скрининг се опитахме да дадем в този материал.

За да се изключи всяко неразбиране на представената информация в бъдеще, преди да се пристъпим директно към разглеждането на гореспоменатите теми, струва си да определим някои медицински термини.

Какво представлява този ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум

Пренатално изследване Това е специален вид такава наистина стандартна процедура, тъй като скрининг. Това изчерпателно изследване се състои от Ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания кръв, в този конкретен случай биохимия на майчиния серум. Идентификация на ранен етап от някои генетични аномалии - това е основната задача на такъв анализ по време на бременност, като скрининг.

преди раждането или перинатална означава пренатален и с термина скрининг в медицината се има предвид серия от изследвания на голяма популация от хора, които прекарват, за да формират т.нар. "рискова група", податливи на едно или друго заболяване.

Универсална или селективна скрининг.

Това означава, че скрининг проучвания не само бременни жени, но и други категории хора, например деца от същата възраст, за да установят характерните заболявания на този период от живота.

С помощта на генетичен скрининг лекарите могат да научат не само за проблемите в развитието на бебето, но и във времето да реагират на усложненията в курса от бременността, за което жена дори не може да подозира.

Често бъдещите майки, чуващи, че трябва да преминават през тази процедура няколко пъти, започват да се паникят и тревожат предварително. Въпреки това, няма какво да се страхувате, просто трябва да попитате гинеколога предварително, защо ви е необходима скрининг за бременните жени, кога и най-важното е как се прави тази процедура.

Така че, нека да започнем, може би с факта, че стандартен скрининг три пъти за цялата бременност, т.е. във всяка триместър. Спомнете си това триместър Има период от три месеца.

Проверка за първия триместър на бременността

Какво е това? 1 триместър скрининг? За да започнем, ще отговорим на общия въпрос за това колко седмици това първото тримесечие на бременността. В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на продължителността на бременността - календар и акушерство.

Първото се основава на деня на зачеването, а второто зависи от него менструален цикъл, предшествано оплождане. следователно Аз триместър - това е периодът, който според календарния метод започва първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

Съгласно втори метод, Аз триместър - това е 12 манипулационни седмици. И в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Сравнително наскоро скрининг не е предписан на бременни жени.

Сега, обаче, много самите бъдещи майки се интересуват от това проучване.

Освен това Министерството на здравеопазването силно препоръчва изследванията да се дават на всички бъдещи майки без изключение.

Истината се прави доброволно, т. никой не може със сила да накара жена да претърпи някакъв анализ.

Струва си да се отбележи, че има категории жени, които просто са задължени по някаква причина да преминат скрининг например:

  • бременни жени на тридесет и пет години и след това;
  • бъдещи майки, които имат анамнеза за информация за наличието на заплаха спонтанен аборт;
  • жени, които в първото тримесечие отложихаинфекциозни заболявания;
  • бременни жени, принудени поради здравословни причини да вземат в ранните етапи на наркотиците, забранени за тяхната позиция;
  • жени, които са документирани при предишни бременности генетични аномалииилианомалии в развитието на плода;
  • вече раждайки преди това жени с децаотклоненияилималформации в развитието;
  • жени, които са диагностицирани стоялиливъзстановяване на бременността (прекратяване на развитието на фетуса);
  • страдащи от лекарство или алкохолна зависимост жени;
  • бременни жени, в семейството или в семейството на бащата на бъдещото дете, случаи наследствени генетични аномалии.

В кое време пренатален едноседмичен скрининг? При първия скрининг по време на бременност периодът се определя в интервала от 11 седмици до 13 майки на бременност и 6 дни. По-рано няма смисъл при провеждането на това проучване, стига неговите резултати да са неинформиращи и абсолютно безполезни.

Първият ултразвук през 12-та седмица на бременността за жена не е случайно. Тъй като това е краят на срока ембрионален и започва ембрионален или ембрионален период на развитие на бъдещото лице.

Това означава, че ембрионът става плод; има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценно живи човешки тела. Както казахме по-рано, скрининг проучвания Е комплекс от мерки, които се състоят от ултразвукова диагностика и биохимия на женската кръв.

Важно е да се разбере, че провеждането скрининг ултразвук в първия триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни тестове. В края на краищата, за да могат генетицистите да направят правилните изводи въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

През колко седмици се провежда първият скрининг, говорихме, сега ще продължим да дешифрираме резултатите от комплексното проучване. Много е важно да се разгледат по-подробно медицинските норми, установени от лекарите, за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област, който има необходимите знания и най-важният опит, може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Считаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели пренатален скрининг и техните нормативни стойности. В края на краищата, за мнозинството от бъдещите майки, типично е, че са твърде хипохондрични за всичко, свързано със здравето на бъдещото им дете. Следователно те ще бъдат много по-спокойни, ако предварително знаят какво да очакват от изследванията.

Обяснение на скрининга за първия триместър за ултразвук, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност те ще трябва да претърпят повече от веднъж ултразвук (по-нататък ултразвук), който помага на лекаря да следи за вътрематочното развитие на нероденото дете. За да скрининг ултразвук дадохте надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да направят тази процедура. Не е излишно обаче да се повтори, че съществуват два вида изследвания - трансвагинален и трансабдоминален. В първия случай сензорът на устройството се инжектира директно във влагалището, а във втория контакт с повърхността на предната коремна стена.

Снимка на фетуса в 13-та седмица от бременността

За трансвагинален ултразвук не са предвидени специални правила за обучение.

Ако ще проведете трансабдоминален тест, преди процедурата (приблизително 4 часа преди ултразвук), не трябва да ходите на тоалетната "на малка", а в половин час се препоръчва да изпиете до 600 ml обикновена вода.

Въпросът е, че проверката трябва задължително да се извърши с пълнене на течност мехур.

За да може лекарят да получи надежден резултат Ултразвуков скрининг, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • продължителността на изследването - от 11 до 13 акушерска седмица;
  • позицията на плода трябва да позволи на специалиста да направи необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да "повлияе" на бебето да се обърне;
  • кокцигеален параетичен (наричан по-долу КТП) не трябва да бъде по-малък от 45 мм.

Какво представлява CTD по време на бременност на ултразвук?

При извършване на ултразвук специалистът непременно ще изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре се формира бебето и дали се развива правилно. Нормите на тези показатели зависят от периода на бременността.

Ако стойността на даден параметър се отклонява от нормата до по-голяма или по-малка степен, тогава това се счита за сигнал, че има някои патологии. Coccyx-parietal размер - това е един от най-важните начални показатели за правилното вътрематочно развитие на плода.

Стойността на КТР се сравнява с теглото на плода и продължителността на бременността. Определете този показател, като измервате разстоянието от костта на върха на бебето до неговата опашка. Като общо правило, колкото по-висока е КТР, толкова по-дълъг е бременността.

Нормите на КТР

Когато този индикатор леко надвиши или е малко по-малък от норма, няма причина за паника. Той говори само за особеностите на развитието на това конкретно дете.

Ако стойността на КТР се отклонява от спецификациите в по-голяма посока, тогава тя сигнализира развитието на плода с големи размери, т.е. вероятно теглото на детето при раждането ще надхвърли средните норми от 3-3,5 кг. В случаите, когато KTR е значително по-малко от нормативните стойности, това може да е знак, че:

  • бременност не се развива правилно, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечния ритъм на плода. Ако умре в утробата, жената се нуждае от спешна медицинска помощ (изстъргване на маточната кухина), за да се предотврати възможна опасност за здравето (развитие на безплодие) и живота (инфекция, кървене);
  • организмът на бременната жена произвежда недостатъчно количество хормони, като правило, прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят назначава пациента за допълнителен преглед и предписва лекарства, съдържащи хормони (Утрозестан, Дуфстън);
  • майката е болна инфекциозни заболявания, включително венерически заболявания;
  • плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с биохимичен анализ на кръвта, който е част от първия скринингов анализ.

Трябва също така да се подчертае, че често има случаи, когато нисък КТР показва неправилно установена продължителност на бременността. Това се отнася до версията на нормата. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да претърпи втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено в рамките на 7-10 дни).

BDP плод (бипаритален размер)

Какво представлява BDP при ултразвук по време на бременност? При извършване на ултразвуково изследване на плода през първия триместър на лекарите, интерес представляват всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното изследване дава на специалистите максимална информация за това как се развива вътреутробното развитие на малкия човек и дали всичко е в ред със здравето му.

Какво е това? BDP плод? Първо, ние ще дешифрираме медицинската абревиатура. BDP - това бипаритален размер на главата на фетуса, т.е. разстояние между стените пареалните кости на черепа, по прост начин размера на главата. Този индикатор се счита за един от основните критерии за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно бебето се развива, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящата доставка. Тъй като ако размерът на главата на нероденото дете се отклонява от норма в по-голяма посока, то просто не може да премине през родилния канал на майката. В такива случаи назначете планирана секцио цезарово сечение.

BDP нормите таблица по седмица

Когато BDP се отклонява от установените норми, това може да означава:

  • върху наличието на фетус, несъвместими с животозастрашаващи състояния, като церебрална херния или тумор;
  • за доста голям размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода надхвърлят установените стандарти за развитие в продължение на няколко седмици;
  • за развитие на спазъм, което след известно време ще се върне към нормалното, при условие че други основни параметри на плода се вписват в нормите;
  • за развитието на плода хидроцефалия на мозъка, причинени от наличието на инфекциозни заболявания в майката.

Отклонението на този индикатор в по-малката страна показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно.

Дебелината на пространството на яката (TVP)

Фетален TVP - Какво е това? Междинно пространство плод или размер цервикален гън - това място (по-точно продълговата формация), разположено между шията и горната кожа на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва при скрининга на първото тримесечие на бременността, тъй като по това време има възможност за измерване на TBP за първи път и след това да се анализира.

От 14-та седмица на бременността, това обучение постепенно намалява и до 16-та седмица практически изчезва от видимостта. За TVP съществуват и някои норми, които са пряко зависими от периода на бременността.

Например, норма дебелина на пространството на яката на 12 седмици не трябва да надвишава диапазона от 0,8 до 2,2 мм. Дебелината на яката за 13 седмици трябва да бъде в диапазона от 0,7 до 2,5 мм.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите определят средните минимални стойности, отклонението от което означава изтъняване на пространството на яката, което като разширяването на TVP се счита за аномалия.

Fetal TVP таблица по седмица

Ако този индикатор не отговаря на нормите на TVP, посочени в горната таблица на 12 седмици и в други моменти на бременност, този резултат вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

  • тризомия 13, заболяване, известно като синдрома на Patau,характеризиращ се с присъствието в човешките клетки на допълнителни 13 хромозома;
  • тризомия върху 21 хромозоми,познат на всички като Синдром на Даун, генетично заболяване на човека, в което кариотип(т.е. пълен набор от хромозоми) е представен на мястото на 46 хромозоми 47;
  • X хромозомна монозомия, геномно заболяване, кръстено на учените, които го откриват синдром на Shereshevsky-Turner,тя се характеризира с такива аномалии на физическо развитие като малък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
  • тризомия на хромозома 18 Това е хромозомно заболяване. за Синдром на Едуардс(второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, несъвместими с живота.

тризомия Това е опция анеуплоидия, т.е. промени кариотип, при което в човешката клетка има още една трета хромозом вместо нормално диплоиден настроен.

монозомен Това е опция анеуплоидия (хромозомна аномалия), когато хромозомите отсъстват в хромозомния набор.

Какви са нормите за тризомия 13, 18, 21 установена по време на бременност? Това се случва, че процесът на клетъчно деление е неуспех. Този феномен е получил в науката името анеуплоидия. тризомия - това е една от сортовете анеуплоидия, в която вместо чифт хромозоми в клетката има допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което на свой ред води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и умствено развитие. Синдром на Даун според статистиката - това е най-често срещаното заболяване, поради наличието на 21 хромозома.

Деца, родени с Синдроми на Едуардс, както и в случая на синдрома на Patau, обикновено не живеят до една година, за разлика от тези, които не са имали достатъчно късмет, за да се раждат Синдром на Даун. Такива хора могат да живеят до много старост. Този живот обаче е по-вероятно да се нарече съществуване, особено в постсъветските страни, където тези хора се смятат за изгонени и се опитват да ги избягват и игнорират.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено тези, изложени на риск, трябва да преминат задължителни скринингови тестове. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии зависи пряко от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малко вероятно е детето й да бъде открито за някакви аномалии.

За да се установи тризомия през първия триместър на бременността, е направено проучване плода на яката с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично дават кръвен тест, при който най-важните показатели за генетиците са нивото алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, хорион гонадотропин (hCG) и естриол.

Както вече споменахме, рискът от генетично отклонение при дете зависи главно от възрастта на майката. Съществуват обаче случаи, при които при млади жени е установена тризомия. Ето защо, лекарите при скрининг проучват всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен ултразвуков специалист може да идентифицира проблеми още по време на първото проучване за скрининг.

Симптомите на синдрома на Даун, както и Едуардс и Патау

Тризомията 13 се характеризира с рязък спад на нивото PAPP-A (PAPP-A, свързани с бременност протеин (протеин) на А-плазма). Маркерът на тази генетична вариация също е намалена или повишена hCG. Същите параметри играят важна роля при определянето на наличието на плода Синдром на Едуардс.

Когато няма риск от тризомия 18, нормална работа PAPP-A и b-hCG (свободна бета субединица на hCG) са фиксирани в биохимичния анализ на кръвта. Ако тези стойности се отклоняват от нормите, установени за всеки конкретен период на бременност, най-вероятно детето ще има генетични дефекти в развитието.

Важно е да се отбележи, че в случай, когато по време на първия скрининг специалистът фиксира знаците, обозначаващи риска тризомия, жената е изпратена за по-нататъшно изследване и за консултация с генетици. За окончателната диагноза бъдещата майка ще трябва да се подложи на такива процедури като:

  • хорионална биопсия, т.е. получаване на проба от хорионни тъкани за диагностициране на аномалии;
  • амниоцентеза - това пункция на амниотичната мембрана за получаване на проба амниотична течност с оглед на по-нататъшното им проучване в лабораторията;
  • плацентарна целоза (биопсия на плацентата), за това инвазивен метод за диагностика експертите избират извадка плацентарна тъкан като се използва специална пунктирна игла, която се пробива предна коремна стена;
  • cordocentesis, Методът за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който е анализирана кръвта на пъпната връв.

За съжаление, ако една бременна жена претърпи някое от горните изследвания и е биоскрининг и ултразвук диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е потвърдена, лекарите ще бъдат предложени да прекратят бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, данните инвазивни методи за изследване може да предизвика редица сериозни усложнения до спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста редки случаи.

Назална кост на 12 седмици, таблица на нормите

Назална кост - това е малко удължено, четириъгълно, изпъкнало пред двойното костно лице на лицето. При първия скрининг за ултразвук, специалистът определя дължината на бедрената кост на бебето. Смята се, че в присъствието на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. нейното осификация става по-късно.

Ето защо, ако носната кост отсъства или нейният размер е твърде малък за първия скрининг, тя показва възможното наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 седмици или 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само за присъствието си.

Струва си да се подчертае, че ако има разминаване между размера на носната кост и установените норми, но ако други ключови показатели са последователни, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете.

Сърдечна честота (сърдечен ритъм)

Параметър като Сърдечна честота играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Непрекъснато измерване и наблюдение сърдечна честота на плода е необходимо само да забележите отклонения и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересното е, че въпреки че миокард (сърдечен мускул) започва да намалява още през третата седмица след зачеването, можете да чуете сърдечния ритъм само от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния стадий на развитие на плода ритъмът на сърдечните му удари трябва да съответства на пулса на майката (средно е 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от вродения живот, броят на сърдечните контракции на бебето постепенно ще се увеличава (с около 3 удара на минута всеки ден), а от деветата седмица на бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода с ултразвук.

Когато се извършва първият ултразвук, специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и на това как се развива сърцето на бебето. За да направите това, използвайте т.нар четирисекционен разрез, т.е. метод за инструментална диагностика на сърдечно-съдови заболявания.

Важно е да се подчертае, че отклонението от нормите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието малформации в развитието на сърцето. Ето защо лекарите внимателно проучват структурата предсърдия и сърдечните фетални вентрикули. Ако се открият отклонения, специалистите насочват бременната жена към допълнителни изследвания, например, ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки с двадесетата седмица, гинеколога на женската консултация ще слуша сърцето на детето на силата на специалната епруветка при всяко планирано посещение на бременната жена. Такава процедура като аускултация на сърцето Поради неговата неефективност, тя не се прилага при по-ранни условия. лекарят просто не чува сърцето.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще се чува всеки път по-ясно. Аусултацията помага на гинеколога да определи позицията на плода в утробата. Например, ако сърцето е по-добре да се слуша в областта на пъпната връв на майката, детето е в напречно положение, ако пъпа е от ляво или отдолу, плода представяне на главата, и ако над пъпа, тогава тазов.

От 32-та седмица на бременността се използва контрол на сърдечния ритъм кардиотокография (в съкратена форма CTE). При извършване на посочените по-горе видове прегледи специалистът може да поправи плода:

  • брадикардия, т.е. аномално ниска сърдечната честота, което обикновено е временно. Тази аномалия може да бъде симптом на майка автоимунни заболявания, анемия, гестоза, както и затягане на пъпната връв, когато бъдещото бебе няма достатъчно кислород. Причината за брадикардия може да бъде и вродено сърдечно заболяване, за да изключи или потвърди тази диагноза, жената задължително се изпраща за допълнителни изследвания;
  • тахикардия, т.е. висока сърдечна честота. Експертите отбелязват това отклонение изключително рядко. Ако обаче сърдечният ритъм е много по-висок от предвидените в нормите, това показва хипертиреоидизъм майка или хипоксия, развитие на вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. В допълнение сърдечната честота може да бъде повлияна от лекарствата, които жената приема.

В допълнение към горните характеристики при извършване на първия скрининг ултразвук, специалистите също анализират данните:

  • за симетрия полусфери на мозъка плодове;
  • размерът на обиколката на главата му;
  • за разстоянието от тилната до предната кост;
  • за дължината на костите на рамената, бедрата и предмишницата;
  • за структурата на сърцето;
  • за местоположението и дебелината на хория (плацентата или "мястото на детето");
  • за количеството вода (амниотична течност);
  • за състоянието на шиен майка;
  • за броя на съдовете в пъпната връв;
  • за отсъствие или наличност хипертония на матката.

В резултат на ултразвука, в допълнение към вече разгледаните генетични отклонения (монозомия или синдром на Shereshevsky-Turner, тризомия от 13, 18 и 21 хромозома, а именно Синдром на Даун, синдроми на Patau и Edwards) могат да бъдат разкрити следните патологии в развитието:

  • нервна тръба, например, дефектът на развитието на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниоцеребрална херния (енцефалоцеле);
  • Синдром на Corne de Lange, Аномалия, при която са установени множество дефекти в развитието, които водят до физически аномалии и умствено изоставане;
  • triploidy, генетичен дефект в развитието, при който хромозомният набор се провали, като правило плодът не оцелява в присъствието на такава патология;
  • херния на пъпа, ембрионална или пъпна херния,патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и др.) се развиват в херния сак извън коремната кухина;
  • Синдром Смит-Опиц, генетичното отклонение, което засяга процесите метаболизъм, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, например, аутизъм или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап от цялостното проучване на бременните жени. Какво е това? биохимичен скрининг за 1 триместър, и какви са нормите за основните й показатели? Всъщност, биохимичен скрининг - това не е нищо подобно биохимичен анализ кръвта на бъдещата майка.

Това проучване се провежда само след ултразвук. Това се дължи на факта, че поради ултразвуково изследване лекарят определя точната продължителност на бременността, на която директно зависят нормативните стойности на основните показатели на кръвната биохимия. Така че, не забравяйте, че само трябва да отидете за биохимичен скрининг с ултразвукови резултати.

Как да се подготвим за първия скрининг за бременност

За това как да направите и най-важното, когато правите скрининг ултразвук, казахме по-горе, сега си струва да обърнем внимание на подготовката за доставяне на биохимичен анализ. Както и при всеки друг кръвен тест, това проучване трябва да се подготви предварително.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, тогава ще трябва да следвате точно следните препоръки:

  • кръвта за биохимичен скрининг се предава строго на празен стомах, лекарите не препоръчват дори да пият проста вода, да не говорим за храна;
  • няколко дни преди скрининга трябва да променят обичайната си диета и да започнат да следват храна, в която не можете да ядете прекалено мазни и пикантни ястия (за да не увеличите нивото холестерол), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове и други алергени, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Строгото спазване на тези препоръки ще позволи да се получи надежден резултат от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да изчакате известно време и да се откажете от любимите си третира, а след това да не се притеснявате за резултатите от анализа. В края на краищата, всяко отклонение от установените норми лекарите ще третира като патология в развитието на бебето.

Много често във всички видове форуми, посветени на бременност и раждане, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказаха лоши и бяха принудени отново да направят всички процедури. За щастие бременните жени получиха добри новини за здравословното състояние на бебетата си, тъй като коригираните резултати сочат липсата на отклонения в развитието.

Работата беше, че бъдещите майки не бяха подготвени, как да се пристъпи към скрининга, което в крайна сметка доведе до получаването на ненадеждни данни.

Представете си колко много нерви сте изразходвали и проливайте сълзи, докато жените чакали новите резултати от проучването.

Такъв огромен стрес не преминава без следа за здравето на никое лице и още повече за бременна жена.

Биохимичен скрининг за 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скринингов анализ основната роля при диагностицирането на всякакви отклонения в развитието на плода се изиграват от такива показатели като свободна β-субединица на човешки хорион гонадотропин (наричан по-долу " чХГ), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременност). Нека разгледаме всеки от тях подробно.

PAPP-A - какво е това?

Както бе споменато по-горе, PAPP-A Индикатор за биохимичен кръвен тест на бременна жена, който помага на специалистите да установят в ранна фаза наличието на генетични патологии на развитието на плода. Изглежда цялото име на това количество свързан с бременността плазмен протеин А, че в буквален превод на руски означава - свързан с бременността плазмен протеин А.

Това е протеин (протеин) А, произведен по време на бременност на плацентата, който е отговорен за хармоничното развитие на плода. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислен на 12 или 13 седмици по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетичните аномалии.

Задължително е да се направи анализ, за ​​да се провери нивото на PAPP-A:

  • бременни жени на възраст над 35 години;
  • жени, които преди това са родили деца с генетични аномалии в развитието;
  • бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични аномалии в развитието;
  • жени, които са имали такива заболявания като цитомегаловирус, рубеола, херпесили хепатит малко преди бременността;
  • бременни жени, които са имали усложнения или спонтанен аборт по-рано.

Нормативните стойности на този показател като PAPP-A зависи от периода на бременността. Например, скоростта на PAPP-A на 12 седмици е 0.79 до 4.76 mU / ml, а при 13 седмици - от 1.03 до 6.01 mU / ml. В случаите, когато в резултат на теста този показател се отклонява от нормата, лекарят назначава допълнителни проучвания.

Ако анализът покаже ниско ниво на PAPP-A, това може да означава наличие хромозомни аномалии в развитието на детето, например, Синдром на Даун, Това също така сигнализира за риск от спонтанност спонтанен аборт и регресия на бременността. Когато този показател се повиши, най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не е в състояние да изчисли правилната гестационна възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се дава само след ултразвук. Въпреки това, високо PAPP-A може също да посочи вероятността от развитие на генетични аномалии при развитието на плода. Следователно, за всяко отклонение от нормата, лекарят ще изпрати жената за допълнителен преглед.

Човешки хорион гонадотропин

Учените дадоха това име на този хормон случайно, защото благодарение на него е, че можете надеждно да научите за бременността още на 6-8-ия ден след като оплождането е станало яйце. Заслужава си да се отбележи това чХГ започва да се развива залепващи вече в първите часове на бременността.

И нивото му нараства бързо и вече от 11-12 седмици от бременността надвишава първоначалните стойности от хиляда пъти. след това човешки хорион гонадотропин постепенно се отказва от позициите си, а показателите остават непроменени (от второто тримесечие) до раждането. Всички тест ленти, които помагат при определяне на бременността, съдържат hCG.

Ако нивото човешки хорион гонадотропин увеличен, това може да означава:

Когато нивото на HCG е по-ниско от предписаните стандарти, се казва:

  • на възможно Синдром на Едуардсв плода;
  • за риска спонтанен аборт;
  • за плацентарна недостатъчност.

След една бременна жена претърпя ехография и биохимия на кръвта, специалист трябва да се разчете резултатите от проучването, както и за изчисляване на рисковете от генетични аномалии или други аномалии, с помощта на специална компютърна програма Приска (Приска).

Формулярът с окончателните данни за скрининг ще съдържа следната информация:

  • за възрастовия риск аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната жена, възможните отклонения варират);
  • върху стойностите на биохимичните параметри на кръвния тест на жената;
  • за риска от възможни заболявания;
  • Отношение ММ.

За да се изчислят възможно най-точно възможните рискове от развитие на аномалии на плода, експертите изчисляват така наречените Максимален коефициент на мултипликационния коефициент. За целта всички получени скринингови данни се въвеждат в програма, която изгражда график за отклоняване на индекса за анализ на всяка отделна жена от средната скорост, установена за по-голямата част от бременните жени.

Нормалният МаМ се счита за в обхвата от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (например, захарен диабет), лоши навици (например тютюнопушене), брой на предишни бременности, IVF и други важни фактори.

На последния етап експертът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че един лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеоклипа по-долу лекарят обяснява всички ключови въпроси, свързани с първия скрининг.

Цена на скрининг 1 триместър

Въпросът колко струва това проучване и къде е най-добре да мине през него вълнува много жени. Въпросът е, че не всяка поликлиника може да направи такава конкретна проверка безплатно. Въз основа на обратната връзка, оставена на форумите, много бъдещи майки изобщо не се доверяват на безплатната медицина.

Следователно, често може да се намери въпросът къде да се направи скрининг в Москва или в други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в добре позната и добре доказана лаборатория INVITRO биохимичен скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Тази цена обаче не включва ултразвук, който трябва да бъде помолен да представи експерт преди биохимичния анализ. Следователно е необходимо отделно да се премине ултразвуков преглед на друго място и след това да отидете в лабораторията за кръводаряване. И трябва да се направи в същия ден.

Втори скрининг за бременност, кога да се направи и какво е включено в проучването

Съгласно препоръките на Световната здравна организация (СЗО) всяка жена трябва да премине три прожекции през периода на бременност. Въпреки че по това време гинеколозите насочват всички бременни жени към това проучване, има хора, които по някаква причина пропускат скрининга.

При някои категории жени обаче такова проучване следва да бъде задължително. Това важи особено за тези, които преди това са родили деца с генетични аномалии или малформации. Освен това е необходим задължителен скрининг:

  • жени на възраст 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
  • жени, които през първия триместър приемали лекарства или други забранени лекарства за бременни жени;
  • жени, които преди това са имали два или повече спонтанни аборта;
  • жени, които страдат от едно от следните заболявания, предавани на детето по наследство - захарен диабет, заболявания на мускулно-скелетната система и сърдечно-съдовата система,както ирак патология;
  • Жени, които имат риск от спонтанен аборт.

Освен това, скринингът е задължителен за бъдещи майки, ако те или техните съпрузи са били изложени на лъчение преди зачеването, а също и прехвърлени непосредствено преди или по време на бременност бактериални и инфекциозни заболявания. Както при първия скрининг за втори път, бъдещата майка трябва да направи ултразвук и да направи биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Времето на втория скрининг за бременност

Така че, нека да отговорим на въпроса колко седмици правят второто скрининг по време на бременност. Както вече определихме, първото проучване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващото проучване за скрининг се провежда в така наречения "златен" период на бременност, т.е. през второто тримесечие, което започва от 14 седмици и завършва на 27 седмици.

Златото е наречено второто тримесечие, тъй като през този период от време всички първоначални заболявания, свързани с бременност (гадене, слабост, сънливост и други) отстъпват и една жена може напълно да се наслаждава на новото си състояние, защото чувства мощно вълнение на енергия.

Една жена трябва да посети гинеколога си на всеки две седмици, за да може да следва курса на бременността.

Лекарят дава на бъдещата майка препоръка за нейната интересна ситуация и също така информира жената за това какви изпити и за какъв срок тя трябва да премине. Обикновено бременната дава тест за урина и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а втората проверка се провежда от 16-та до 20-та седмица на бременността.

Ултразвуков скрининг за втория триместър - какво е това?

През второто скрининг първият ултразвук за определяне на точния период на бременност, така че по-късните специалисти да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На ултразвук лекар изследва развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обем на гърдите, главата и корема, церебрална развитието, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха, очите, носа и симетрията на структурата на лицето.

По принцип всичко, което се визуализира чрез ултразвук, се подлага на анализа. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, специалистите проверяват:

  • как се намира плацентата;
  • дебелината на плацентата и степента на нейната зрялост;
  • брой на съдовете в пъпната връв;
  • състояние на стените, прилепите и шийката на матката;
  • количеството и качеството на амниотичната течност.

Норми за ултразвуков скрининг за втория триместър на бременността:

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели