Основен Бременност

Ресурс за родители на недоносени бебета

Много недоносени бебета са много упорити и изненадани със способностите си да преодоляват значителни трудности. Те също са много уязвими към инфекции и трудности, свързани с незрялост на органите. Можете да очаквате детето ви да напредне след няколко дни, но то може, напротив, да се понижи.

Всяка седмица на преждевременно раждане увеличава риска детето да има здравословни проблеми. Децата, които достигат 32-годишна възраст преди раждането, имат много по-малка вероятност да имат усложнения, отколкото децата, родени преди тази дата.

Най-честите усложнения, които възникват от незрялостта на органите и имунната система, са:

Всяко дете, родено преди 37 пълни гестационни седмици, е изложено на повишен риск от медицински усложнения.

Ниско кръвно налягане

Преждевременно бебе може да има ниско кръвно налягане (хипотония) след раждането. Някои причини за това са: инфекция, загуба на кръв и загуба на течност.

Ако налягането е леко понижено, то просто изисква наблюдение. Ако е необходимо лечение, могат да се използват следните методи:

Ниска кръвна захар при недоносени деца (хипогликемия)

Поради факта, че преждевременно родени бебета се нуждаят от много енергия и имат малко енергия в резерв (гликоген), те са склонни към понижаване на кръвната захар.

Децата с ниска захар се хранят интравенозно с глюкоза, по-често се хранят с устата си или използват и двата метода. Веднага след като детето коригира схемата си на хранене през устата, нивото на захарта расте до нормално ниво.

Анемия на преждевременно родени новородени

Анемията е недостатъчност на кръвните клетки. Докато кръвните клетки носят кислород през тялото, анемията може да отнеме необходимия кислород от тялото. Ниските нива на кислород при преждевременно родени деца могат да доведат до медицински усложнения или да ги влошат.

Чести причини за анемия при недоносени деца:

Леката форма на анемия не изисква лечение. По-тежката форма на анемия изисква лечение с кръвопреливане или лекарства, които подобряват способността на организма да произвежда червени кръвни клетки.

Асфиксична пневмония (АП)

Asphyxial пневмония (AP) новородени, които се наричат ​​още хиалинно-мембранна болест на новороденото - е сериозно състояние, което най-често се среща при деца, които са родени преди са развити белите си дробове. Белите дробове не се задушават или функционират нормално, което прави дишането трудно или невъзможно без медицинска намеса.

АР се получава, когато белите дробове отслабват, за да произведат повърхностно активно вещество - вещество, което му помага лесно да се надуе. Обикновено белите дробове започват да произвеждат повърхностно активно вещество по-близо до раждането. Децата, родени преди белите дробове могат да произведат това вещество, се нуждаят от кислородна терапия или вентилационна машина, която да им помогне да дишат. Обикновено състоянието на белите дробове се подобрява след лекарствената форма на сърфактанта, който навлиза в белите дробове през тръбата.

Хронична белодробна болест

Хроничното белодробно заболяване или бронхопулмоналната дисплазия е състояние, което създава дихателен проблем при новородените, особено тези, които са родени твърде рано. Белите дробове не могат да уловят въздуха или да бъдат отслабени, пълни с течност или слуз.

Дете с хронично белодробно заболяване може да изплюе и да диша със свирка, да диша прекалено бързо и да разшири ноздрите. Детето може също така да опъва кожата между или над ребрата, когато детето вдишва и детето може бързо да се умори по време на хранене. Кожата на новороденото може да изглежда сиво, бледо или оцветено. Тези симптоми могат да се появят 3 дни след раждането.

Няма тест за хронично белодробно заболяване. Лекарят може първо да я подозира, ако детето има проблеми с дишането и се нуждае от допълнителен кислород за определен период от време.

Лечението зависи от това колко сериозно е състоянието. Той обикновено включва кислородна терапия и понякога използването на вентилатор, както и лекарства и диетотерапия.

Отворен артериален канал

Канален отворен артериална - ембрионална кръвоносен съд, който свързва белодробната артерия, която носи кръв към белите дробове и аортата, която носи кръв към тялото, така че кървенето заобикаля белите дробове. Обикновено този съд се затваря след раждането; когато не е затворен, той се нарича патент Боталов.

Отвореният артериален канал позволява оксидираната кръв да тече от аортата обратно в белодробната артерия и в белите дробове, вместо да се разпространява в тялото. Поради кръвта, предназначена да се върне към белите дробове, лявата страна на сърцето трябва да работи по-усилено, за да получи достатъчно количество кръв за тялото. Това може да увеличи и отслаби сърцето.

Въпреки че някои деца нямат симптоми на отворен дуктус артериос, тази аномалия често може да доведе до различни симптоми, като лошо хранене и задух. В крайна сметка, ако тръбата не се затвори, детето може да развие вътрешна сърдечна клапа (инфекциозен ендокардит) или сърдечна недостатъчност. Тежестта на симптомите и след това, дали симптомите ще се развият, зависи от това колко кръв протича през канала.

Лечението на отворения артериален канал може да се състои от лекарства или хирургия. Обикновено операцията не се извършва, докато детето не е навършило 6 месеца, освен ако не са се появили сериозни проблеми преди това.

Ретинопатията на недоносеността (RN) е проблем, засягащ очите на недоносеното бебе, особено тези, родени преди 28-та седмица на бременността. Тъй като незрелата ретина продължава да се развива след раждането, анормални кръвоносни съдове могат да растат около ръбовете на очите; в тежки случаи, ретината се ексфолира от окото.

Причините за LV са слабо разбрани. Тъй като твърде много или малко количество кислород може да влоши PH, кислородната терапия при недоносени бебета се използва много внимателно.

Ретинопатията на преждевременната възраст може да бъде в лека форма и може да премине сама. Леката форма на PH може да причини strabismus (разселени очи), миопия или и двете. В по-тежки случаи е необходима операция за предотвратяване на увреждане на зрението или слепота.

Децата с ПН или тези, които имат риск от ПП, се нуждаят от чести проверки от офталмолог (очен специалист). Много деца с ПК стават късоглед до 2 години.

Хеморагии в мозъка при недоносени деца

През първата седмица от живота след раждането някои деца имат мозъчен кръвоизлив, чието лечение все още не е намерено. Кръвоизлив често леки по характер (класирана като най-I или II степен), и води до забележимо увреждане на мозъка. Ако изливането на III степен, че увеличава риска от хидроцефалия (прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъка), увреждане на мозъка, или и двете, че и други. Изход от IV е тежък кръвоизлив, който може да доведе до увреждане на мозъка, което се забелязва в изображението.

Колкото по-незрели са мозъкът, толкова по-крехки са мозъчните кръвоносни съдове и колкото по-чувствителни са към промяната на кръвното налягане. При най-голям риск от кръвоизлив, много недоносени бебета. Около 80% от новородените, родени на 23-24 седмици, развиват това състояние, много рядко - сред новородените около 35 седмици

Въпреки гестационната възраст на новороденото, рискът от мозъчен кръвоизлив е значително намален след 72 часа живот и е доста незначителен след 7 дни живот. Силно недоносените бебета често правят ултразвук на главата (черепно ултразвук) на 3-7-ия ден от живота, за да проверят за хеморагия. Лицата, които имат симптоми на кръвоизлив, се проверяват редовно.

Превантивните мерки, които могат да намалят риска от кръвоизлив в мозъка, са:

Хидроцефалия или "вода в мозъка" е натрупването на прекомерна цереброспинална течност (CSF) в мозъка. Прекомерното налягане на течността може да увреди мозъка, ако не се лекува.

Обикновено CSF тече през мозъчните клетки, наречени вентрикули, след това около мозъка и гръбначния мозък, като осигурява хранителни вещества и образува нещо като защитна възглавница. Хидроцефалията възниква от дисбаланса между производството на мозъка от CSF и способността на тялото да го разпространява и да го абсорбира.

Хидроцефалията често се случва след раждането и обикновено става невидима, докато детето достигне 9 месеца. По-рядко, хидроцефалия се развива след тежко заболяване (като менингит) или нараняване на главата.

Лечението обикновено включва източване на флуидите в мозъка с тръба, наречена шунт.

След лечение, децата с хидроцефали не могат да се справят с дългосрочни проблеми. Някои може да имат само малки проблеми, като например затруднения при ученето. Хидроцефалията може да бъде през целия живот или да причини сложни аномалии, ако не се лекува.

Умствено изоставане

Забавянето в умственото развитие означава ниво на интелигентност под средното. Диагнозата "умствена изостаналост" се основава на тестове за интелигентност и други тестове.

Забавянето в умственото развитие е разделено на категории според оценките на IQ:

Децата с лека форма на забавяне обикновено се учат да играят, да говорят и да извършват други ежедневни дейности, но по-бавно от децата без забавяне в развитието.

Те могат да се научат да четат, пишат и овладяват основната математика.

След като узреят, те обикновено могат да живеят независимо и независимо да си осигурят всичко необходимо.

Обикновено те не се развиват по-далеч от нивото на втория клас. Въпреки това, те могат да изпълняват стандартни задачи и могат да говорят с прости изречения.

След като узреят, те могат да изпълняват добре контролирана работа и могат да живеят в групи. Те могат да живеят и отделно.

Развиват се много малко, имат слаби комуникативни умения, но могат да разберат и реагират на това, което казват другите.

Обикновено те могат да направят същото като 2-3-годишно дете, например да ядат, да използват банята, дресинг.

След като са израснали, те не могат да живеят отделно.

Ингвиналната херния се появява, когато малка част от червата изпъква зад ингвиналния канал - кръстосва или отваря през мускулите на коремната стена - в слабините. Издутината обикновено съдържа вътрешната тъкан на корема, както и мастната тъкан в корема или цикъла на червата.

Има два вида ингвинална херния:

Симптомите на ингвиналната херния могат да се появят постепенно или внезапно и могат да включват издуване в слабините или скротума, дискомфорт, болка или усещане за тежест. Други симптоми могат да се развият, ако тъканта в слабините е нарушена или кръвта на захваната тъкан е ограничена.

Ингвиналната херния може да изисква хирургична интервенция. В някои случаи малките и безболезнени хернии не изискват лечение.

Некротизиращият ентероколит е инфекция и възпаление на вътрешната стена на червата, което засяга някои новородени, обикновено родени преди този термин. Болестта може да се появи в лека и силна форма, което води до запушване на червата и смърт на тъканите, може да застраши живота.

Симптомите при новородени могат да включват: подуване или силно мека корема, липса на апетит или повръщане, лек или тежък запек, тъмни, черни изпражнения или кървави изпражнения. Новороденото може да има ниска или нестабилна телесна температура, детето може да е летаргично и апатично.

Смята се, че некротизиращият ентероколит се дължи на комбинация от няколко фактора, включително преждевременно раждане и незрели имунни и храносмилателни системи.

Некротизиращият ентероколит изисква специални грижи в болницата. Новородените се хранят интравенозно, за да дадат на червата време за лечение, също така прилагат антибиотици за предотвратяване или лечение на инфекцията. Понякога е необходима операция.

Преждевременно бебета

Преждевременно бебетата идват на този свят по-рано от обикновените новородени. Преждевременно раждане са тези, при които бременността продължава по-малко от 37 седмици; нормалният период на бременност е 38 до 42 седмици след последната менструация на майката.

Има много причини за преждевременно раждане. Понякога това се дължи на начина на живот на майката по време на бременността: пушене, пиене на алкохол, употреба на наркотици, недохранване, недостатъчно тегло, физическа активност и лоша пренатална грижа.

Така че, как да се хранят недоносени бебета?
Кърмата е отличен източник на хранене, но при недоносени бебета, родени на 32-34 седмици от бременността, рефлексите за смучене и поглъщане се намаляват. Повечето недоносени деца трябва да се хранят бавно, за да избегнат риска от развитие на некротичен ентероколит. Ето защо се изразява кърмата и храненето се извършва чрез специална сонда, която се инжектира в носа или устата на бебето.

Почти всички недоносени бебета получават допълнителен калций и фосфор. Кръвта на детето се проверява постоянно за съдържанието на необходимите химикали и минерали, като глюкоза, калиеви соли, калций, фосфат и магнезий.

Общи здравословни проблеми при недоносени деца

Преждевременните бебета са склонни към редица проблеми, главно защото вътрешните им органи все още не са напълно развити. И колкото по-малка е продължителността на бременността, толкова по-вероятно е рискът от усложнения.

Прекомерно високите нива на билирубин могат да причинят увреждане на мозъка, така че в случаите на преждевременно родени новородени, нивото му се наблюдава внимателно. Децата Jaedith са под специални лампи, които помагат да се премахне билирубин. Понякога кръвната трансфузия се използва за лечение на жълтеница.

При преждевременно раждане, повечето бременни жени получават лекарства, които помагат да се ускори производството на повърхностно активно вещество и помага да се предотврати RDS. Ако е необходимо, веднага след раждането и малко по-късно детето се инжектира с повърхностно активно вещество. Въпреки това, повечето преждевременно родени деца с недостатъчно повърхностно активно вещество трябва да бъдат свързани с дихателни апарати. Трябва да се отбележи, че използването на сърфактант значително намалява времето, необходимо за изкуствено поддържане на дъха на бебето.

В такива случаи, прекомерният кръвен поток в белите дробове може да причини проблеми с дишането, а понякога и сърдечна недостатъчност. За да се затвори канал, се използва специална терапия, състояща се в въвеждането на ибупрофен, индометацин. Такава терапия е успешна при 80%. Ако обаче лекарствената терапия не доведе до резултати, се извършва специална операция за затваряне на канала.

Какви са патологиите, ако бебето се роди преждевременно? Лечение в педиатрията

Бебетата, които са родени на 28-37 седмица от бременността, се считат за преждевременно родени. В същото време теглото им средно е 1-2,5 кг, а височината им е 35-45 см. През последните години според статистиката броят на преждевременните раждания в развитите страни достига 12%.

В статията ще анализираме най-често срещаните заболявания на недоносени деца и ще Ви информираме къде се лекуват такива бебета.

патологии

Преждевременно бебетата страдат от:

  • нарушения на ритъма на дишане;
  • липса на церебрална циркулация поради липса на кислород и захар, влизащи в тъканите;
  • инфекция, дължаща се на слаб имунитет;
  • липса на рефлекси за смучене и поглъщане.

Какви заболявания и нарушения възникват, ако детето се роди преди изтичането на мандата?

Общите патологии на преждевременните новородени в педиатрията са следните:

  1. Ранна анемия при недоносени деца (RAS) се причинява от недостиг на желязо, фолиева киселина, протеин. Честотата на проявите при децата (50-100%). За да се предотврати заболяването, се прилага желязо.
  2. Ретинопатия на недоносеност (РН) - Болест на очите, което доведе до пълна слепота на повече от 50 000 деца в света. Болестта може да се оттегли, без да остави последствия и да усложни (5-40%), в зависимост от състоянието на бебето по време на раждането, грижа за него и своевременност на лечението. Проверката на преждевременно бебе на тази болест започва с период от 32-34 седмици на развитие.
  3. Вродена пневмония. Основните патогени са Streptococcus група инфекция Б. Симптомите на новородено пневмония: цианоза, депресия на централната нервна система или тревожност, нарушения на характеристиките на температурата, дихателна недостатъчност, назално горенето, прибиране на гърдите, кашлицата може да бъде слаб или липсващ май пенесто устата освобождаване, мокро auscultated хрипове.

Необходимо е да се извършват рентгенови и лабораторни изследвания. За лечение се използва антибиотична терапия с антибиотикограма. Лекарството Sinagis има антивирусен ефект и е предназначено да предотврати инфекция на долните дихателни пътища.

  • Бронхопулмонална дисплазия (BPD) - хронично заболяване на недоносени деца, което се развива в резултат на изкуствена вентилация на белите дробове. Това се проявява чрез дихателни нарушения, хипоксемия, радиологични промени.

    Само с течение на времето започна сложно лечение, като се вземе предвид състоянието на детето, което позволява спиране на възпалителния процес, съкращаване на условията за изкуствена вентилация на белите дробове, като по този начин се предотвратява появата на BPD при недоносени деца.

  • Остеопения / рахит има почти всяко преждевременно родено бебе с телесно тегло по-малко от 1500 грама. Колкото по-малко бебето тежи при раждането, толкова по-честият рахит се случва.
  • Те, заедно с обща слабост, имат признаци на недостатъчно развитие на централната нервна система, съдовата система, дихателните органи, храносмилането.

    Лечение на новородени в педиатрията

    Специалисти-неонатолози лекуват децата в родилната болница и педиатър в детската болница и поликлиника.

    В болница за майчинство, преждевременно родени деца, с тегло под 1500 г, се настаняват в кабинети, където постоянната температура (32-35 ° С) се поддържа с по-нататъшно намаляване, влажност (в първите дни около 90%, след това 60-50%).

    За преждевременно родени деца от І-ІІ степен те използват детски легла с нагряване или са поставени в обикновени легла в специални кутии с температура на въздуха 24-25 ° С. В отделенията е необходимо да се извършва ежедневно мокро почистване с дезинфекционни разтвори, редовно въздух и кварц.

    Ако теглото на децата достигне 2000 грама, телесната температура и други здравни показатели (храносмилане, смучене и поглъщане на мляко) са задоволителни, те могат да бъдат изхвърлени вкъщи.

    Захранвайте недоносените бебета непосредствено след раждането. За хранене можете да използвате стомашна тръбичка, биберон или биберони. Броят на храненията е от 7 до 10 пъти на ден и зависи главно от теглото на тялото на детето.

    След като бебето се освобождава у дома, е необходимо да се наблюдава увеличаване на теглото, за което през първия месец е необходимо да се тежи на всеки 5-7 дни, а след това през годината 2 пъти месечно. Управлението на педиатъра през първата година от живота му е задължително.

    Също през първия месец от живота са необходими прегледи от педиатър за хирург, невролог, травматолог-ортопед, кардиолог, офталмолог. След достигане на 1 година, децата трябва да бъдат консултирани от реч терапевт и детски психиатър.

    Ваксинации и ваксини

    Ваксинациите срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенца (Haemophilus инфлуенца) тип Б и пневмококови (пневмококи) с изключение на ваксинацията срещу хепатит В, направени всички недоносени бебета, което е с два месеца, дори и ако те са все още в болницата.

    Ваксинирането срещу морбили, паротит, рубеола, варицела и хепатит А се извършва в съответствие с графика, определен от Министерството на здравеопазването. Също така се препоръчва да се ваксинира срещу вируса на компанията след освобождаване от болницата.

    И така, всеки една жена, която реши да има дете, трябва да вземе своето решение с най-голяма отговорност. От бъдещата майка се изисква да води правилен начин на живот, който включва правилното хранене, физическата активност, спокойствието и, разбира се, спазването на всички предписания на лекаря.

    Преждевременно бебета

    Преждевременно бебета - деца, родени преди раждания функционално незрели, с маса по-долу 2500 г и клинични признаци на дължина недоносеността тялото по-малко от 45 см са несъразмерно тяло, открити черепните шевове и малка фонтанела, заобикаляне подкожна мастна тъкан слой, зачервяване на кожата, хипоплазия на зародиша.. тела, слабост или липса на рефлекси, слаб вик, интензивни и продължителни жълтеница др кърмене недоносени деца предполага специална организация грижи - температура, влажност и нивото на насищане с кислород, хранене, ако е необходимо - интензивно лечение.

    Преждевременно бебета

    Преждевременните бебета, родени между 28 и 37 седмици на бременността, се считат за преждевременно, с телесно тегло 1000-2500 g и дължина на тялото 35-45 cm. Най-стабилният критерий е гестационната възраст; антропометричните показатели, поради тяхната значителна вариабилност, се отнасят до условните критерии за недоносеност. Ежегодно, в резултат на спонтанни преждевременно раждане или изкуствено предизвикано прекъсване на бременността, 5-10% от децата от общия брой новородени се раждат преждевременно в края на мандата.

    Според СЗО (1974), той се счита за жизнеспособен ембрион в гестационна продължение на повече от 22-седмична възраст, телесно тегло от 500 грама, с дължина от 25 см тяло. В местна неонатологията и педиатрията плода раждане преди 28-та гестационна седмица, с телесно тегло по-малко от 1000 г, и дължина по-малка от 35 см се счита за късен спонтанен аборт. Ако обаче такова дете е родено жива и е живяло след раждане в продължение на най-малко 7 дни, то се регистрира преждевременно. Неонатална смъртност сред преждевременно родени бебета е много по-висока от тази сред доносени бебета, и до голяма степен зависи от качеството на медицинското обслужване в първите няколко минути и дни на живота.

    Причини за недоносеност

    Всички причините, довели до раждането на недоносени деца могат да се групират в няколко групи. Първата група включва социалните и биологични фактори, включително много млади или по-голяма възраст на родителите (под 18 години и над 40 години), лошите навици бременна, недохранване и лоши условия на живот, професионалните рискове, неблагоприятни психо-емоционален фон, и др. Рискът от преждевременно раждане и раждане недоносени бебета е по-висок при жените, които не планират бременност и пренебрегване на медицински бременност подкрепа.

    Втората група причини е обременена акушерска анамнеза и патологичен процес на настоящото бременността, бъдещата майка. Ето, най-важни са история на аборт, многоплодна бременност, гестоза, хемолитична болест на плода, разкъсване на плацентата. Причините за раждането на недоносени бебета могат да бъдат кратки (по-малко от 2 години) интервали между ражданията. Често недоносени бебета са родени от жени, които прибягват до ин витро оплождане, но това не се дължи на простия факт, че с помощта на ART, и още - с "женски" фактор за предотвратяване на оплодената по естествен път. Неблагоприятно влияние върху носенето на бременност гинекологични заболявания и аномалии на половите органи: цервицит, ендометрит, оофорит, фиброми, ендометриоза, два рога на седлото на матката, рак на матката хипоплазия, и др.

    Третата група от причини, които пречат на нормалното зреене на плода и води до увеличаване на вероятността от раждане на недоносени бебета включва различни екстрагениталните заболявания на майката :. диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, пиелонефрит, ревматизъм и др Често недоносеността предизвика остри инфекциозни заболявания, пренесени една жена в края на условията на бременността.

    Накрая, раждането на недоносени бебета може да бъде свързано с патологията и анормалното развитие на самия плод: хромозомни и генетични заболявания, вътрематочни инфекции, тежки малформации в развитието.

    Класификация на недоносеността

    Като се вземат предвид посочените критерии (период на бременност, маса и дължина на тялото), се разграничават 4 градуса преждевременно раждане:

    Аз степен на недоносеност - Доставката се извършва на 36-37 седмици на бременността; масата на тялото на детето при раждането е 2500-2001 грама, дължината му е 45-41 см.

    II степен на недоносеност - доставката се извършва на 32-35 седмици на бременността; теглото на тялото на детето при раждането е 2001-2500 g, дължина - 40-36 cm.

    III степен на недоносеностот - доставката се извършва в периода от 31 до 28 седмици от бременността; телесното тегло на детето при раждането е 1500-1001 g, дължина - 35-30 cm.

    IV степен на недоносеност - доставката се извършва преди 28-та седмица на бременността; теглото на тялото на детето при раждането му е по-малко от 1000 грама, дължината му е по-малка от 30 см. За такива деца се използва терминът "недоносени бебета с изключително ниско телесно тегло".

    Външни признаци на недоносеност

    Преждевременните кърмачета се характеризират с редица клинични признаци, чиято тежест корелира със степента на недоносеност.

    Дълбоко недоносени бебета с телесно тегло от степен II-II хипотрофия), тялото на детето е непропорционално (главата е голяма и е около 1/3 от дължината на тялото, крайниците са относително къси). Коремът е голям, сплескан с ясно забележимо отклонение на ректусите му, пъпа се намира в долната част на корема.

    При дълбоко недоносени бебета всички шнурове и шевове на черепа са отворени, черепните кости са еластични, церебралният череп преобладава над лицето. Обикновено недостатъчното развитие на ушите, слабото развитие на ноктите (нокътните плочки не достигат върха на пръстите), слабото пигментиране на зърната и кръговете на зърната. Гениталните органи при недоносени бебета са недоразвити: момичетата имат задушни сексуални пукнатини, при момчетата - неразкрити тестиси в скротума (крипторхидизъм).

    Преждевременно родени бебета на възраст 33-34 седмици на бременността и по-късно се характеризират с по-голяма зрялост. Появата им се различава в розовия цвят на кожата, липсата на пистолет по лицето и багажника, по-пропорционална физика (по-малка глава, по-висока позиция на пъпа и т.н.). Преждевременно кърмачетата със степен I-II са оформени завои на ушите, пигментацията на зърната и кръговете на зърната са изразени. При момичетата, големите срахуватия обхващат тясно сексуалната пукнатина; момчетата имат тестиси, разположени на входа на скротума.

    Анатомични и физиологични характеристики на недоносени деца

    Преждевременността се определя не толкова от антропометричните показатели, колкото от морфофункционалната незрялост на жизнените органи и системите на тялото.

    Характерните особености на дихателната система при преждевременно родени бебета са тесен горните дихателни пътища високо положение диафрагма съответствие на гърдите, ребро перпендикулярно разположение по отношение на гръдната кост. Тези морфологични характеристики са отговорни за преждевременно повърхност бебета, често отслабена дишане (40-70 мин.), Склонността към продължителност апнея на 5-10 секунди (апнея при недоносени). Поради еластична тъкан на хипоплазия на белия дроб на, незрялост на алвеолите, спуснато съдържанието на повърхностно активното вещество при преждевременно родени бебета да трепти респираторен дистрес синдром (застой пневмония, синдром на респираторен дистрес при възрастни).

    В незрялост на сърдечно-съдовата система се характеризира с неустойчивостта на сърдечната честота в тахикардия 120-180 мин., Атмосферния сърдечни тонове, хипотония (55-65 / 20-30 мм Hg. V.). Ако има вродени сърдечни дефекти (отворен Botallova канал, отворен овален прозорец), шумове могат да бъдат чути. Поради крехкостта и повишена пропускливост на съдовите стени лесно да възникне кръвоизлив (подкожно, в органи, мозъка).

    Морфологични признаци на незрялост на централната нервна система при преждевременно родени бебета са слаби диференциация на сивото и бялото вещество на бразди гладкостта на мозъка, непълна миелинизация на нервни влакна, обеднен васкуларизация субкортикални области. Мускулен тонус при недоносени деца слаб, физиологични рефлекси и двигателната активност намалява, забавя реакция на стимули, терморегулацията е счупен, има тенденция да се хипо- както и хипертермия. През първите 2-3 седмици от началото на недоносено бебе може да изпита преходно нистагъм и кривогледство, тремор, конвулсии, глезена идиот.

    Недоносени деца имат функционална незрялост на стомашно-чревния тракт и ниско fermentovydelitelnaya активност. В тази връзка, недоносените бебета са предразположени към регургитация, развитието на метеоризъм, дисбиоза. Жълтеницата при недоносени бебета е по-интензивна и продължава по-дълго, отколкото при новородени с пълна продължителност. Тъй незрели чернодробни ензимни системи, повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера и бързото разпадане на еритроцити при преждевременно родени бебета лесно може да се развие билирубин енцефалопатия.

    Функционално незрялост на бъбреците при недоносени деца води до промяна в електролитния баланс (хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипернатремия, хиперкалиемия), декомпенсирана метаболитна ацидоза, оток склонност към появата и бързо обезводняване с неподходяща поддръжка.

    Ендокринната система се характеризира с отлагане на образуването на циркадианния освобождаване на хормони, бързото изчерпване жлези. Недоносените деца имат ниска синтеза на катехоламините, често развиват преходно хипотиреоидизъм по време на първите дни на живота рядко виждани сексуална криза (мастит физиологична, физиологичен вулвовагинит при момичетата).

    Недоносени бебета по-бързо от доносени развиващите рано анемия, повишен риск от септицемия (сепсис) и septicopyemia (гноен менингит, остеомиелит, некротизиращ ентероколит).

    През първата година от живота, нарастването на масата и телесната дължина при недоносени деца се случва много интензивно. Въпреки това, според антропометрични показатели, недоносените бебета наваксват с връстниците само в период от 2-3 години (понякога до 5-6 години). Забавянето в психомоторното и речевото развитие при недоносени деца зависи от степента на недоносеност и съпътстваща патология. С благоприятен сценарий за развитието на преждевременно родено дете, подравняването се осъществява през втората година от живота.

    По-нататъшното физическо и психомоторно развитие на недоносените бебета може да продължи да се равнява на връстниците или да закъснее.

    Сред преждевременно родени бебета по-склонни от доносени колеги намерено неврологични заболявания: синдром астенични-вегетативно, хидроцефалия, конвулсии, съдова дистония, церебрална парализа, хиперактивност, функционален dyslalia или дизартрия. Почти една трета от недоносени бебета намерено тялото на патология - миопия и астигматизъм на различна тежест, глаукома, страбизъм, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв. Преждевременните бебета са склонни към чести повтарящи се ТОРС, отит, на фона на които може да се развие глухота.

    Жените, родени преждевременно в зряла възраст, често страдат от нарушения на менструалния цикъл, признаци на сексуален инфантилизъм; те могат да имат заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

    Характеристики на грижите за недоносени бебета

    Децата, родени от недоносени бебета, се нуждаят от специални грижи. Тяхното поетапно кърмене се извършва от специалисти на неонатолози и педиатри, първо в родилната болница, след това в детската болница и поликлиника. Основните компоненти на грижите за недоносени бебета са: осигуряване на оптимален режим на температура и влажност, рационална кислородна терапия и дозирано хранене. Преждевременните кърмачета преминават непрекъснато наблюдение на състава на електролита и CBS на кръвта, наблюдават газовия състав на кръвта, пулса и кръвното налягане.

    Deep недоносени бебета скоро след раждането поставя в инкубатор където динамична защитна дете постоянна температура (32-35 ° С), влажност (в ранните дни около 90%, след това 60-50%), нивото на насищане с кислород (около 30%). Преждевременно родени деца от І-ІІ клас обикновено се настаняват в отопляеми легла или в редовни легла в специални кутии, където температурата се поддържа на 24-25 ° С.

    Преждевременно бебетата, способни да поддържат нормално нормалната телесна температура, достигнали телесно тегло 2000 грама, които имат добра епителизация на пъпната рана, могат да бъдат изхвърлени вкъщи. Вторият стадий на сестринство в специализираните отделения на детските болници е показал, че е преждевременно, като не достига теглото си от 2000 г през първите 2 седмици, както и при деца с перинатална патология.

    Храненето на недоносени бебета трябва да започне още в първите часове на живота. Децата с липсващи рефлекси за смучене и поглъщане се поемат през стомашната тръба; ако смученият рефлекс е достатъчно изразен, но телесното тегло е по-малко от 1800 g - бебето се подава през зърното; Деца с телесно тегло над 1800 г могат да бъдат прикрепени към гръдния кош. Множеството хранене на преждевременно родени деца I-II степен 7-8 пъти на ден; III и IV степени - 10 пъти на ден. Изчисляването на храната се извършва чрез специални формули.

    Преждевременните кърмачета с физиологична жълтеница трябва да получават фототерапия (общо НЛО). В рамките на рехабилитацията на недоносени бебета във втория етап е полезно да се съобщи детето с майката, да се свържете с "кожата на кожата".

    Профилактичен медицински преглед на недоносени деца

    След освобождаване от отговорност, децата, родени преждевременно, се нуждаят от постоянен мониторинг на педиатър през първата година от живота си. Антропометрия и инспекции, извършвани седмично през първия месец, по една на всеки две седмици - през първата половина, 1 на месец - през втората половина. В първия месец от живота, недоносени бебета трябва да се видят от детска хирургия, детски невролог, педиатричната травма, ортопедия, детски кардиолог, педиатрична офталмолог. На 1 годишна възраст децата се нуждаят от консултации с реч терапевт и детски психиатър.

    От 2-седмична възраст преждевременно бебетата трябва да предотвратяват анемията на желязо-дефицита и рахитите. Превантивните ваксинации за недоносени деца се извършват по индивидуален график. През първата година от живота се препоръчват повтарящи се курсове на детски масаж, гимнастика, индивидуални процедури за здраве и темпериране.

    Болести при недоносени деца

    Бъдете първите, които коментират

    Вижте също

    Природата има начин, че недоносените бебета са много устойчиви и да се справят с различни видове трудности, по-бързо увеличаване на теглото, са активно развиващите вътрешните органи, но, от друга страна, са обект на инфекции и заболявания, причината за което е незрялостта на организма. The.

    Preterm се счита за дете, родено по-рано от 37 седмици от бременността. В този случай се разграничават четири степени на недоносеност. При първата степен на недоносеност детето е родено в срок от 35-37 седмици и тежи от 2001 до 2500 грама.

    Възможностите на съвременната медицина дават възможност да се кърми новороденото, дори и с маса от 500 грама За съжаление, почти един от всеки пет недоносено бебе страда от заболяване на очите - ретинопатия при недоносени (ROP) и 8% от тях - тежко. Ретинопатия на недоносеност.

    Времето на феталното развитие на плода се изчислява от природата много точно: 280 дни или 40 седмици. Но едно дете, родено на 39-та или 38-та седмица на бременността по телесно тегло и общо състояние, обикновено не се различава съществено от децата, родени в България.

    http://med-tutorial.ru/med-books/book/90/page/5-chast-v-osobie-sluchai/98-nedogoshennie-deti Връзката обикновено всичко добро, важно е необходимо, красива, добра) Когато вие и вашето дете временно разделени след раждането поради болест или преждевременно раждане, лесно да мислите, че сте заменя други се грижат за тях. Кърменето ви прави ценен член на бригадата.

    Какво е методът на кенгуру? Днес методът на кенгурата е важна част от ранната рехабилитация на преждевременно ранно и тежко новородени бебета. Под "кенгуру" се разбира близък физически контакт между кожата на кожата между децата от първите седмици от живота и техните родители. Същността на метода е.

    Майки на недоносени бебета. Имам нужда от вашата помощ и опит. Фактът на темата е, че темата на моята теза е: "Мерки за рехабилитация на недоносени деца от първата година от живота" Трябва да съберем анамнеза, да анализираме, да направим заключения. Малко от това.

    Въвеждането може да се прочете тук. И под нашата история е Викула, първата година от живота. Вика е родена на 35-36 седмица с тегло 1,5 кг. Бременността изтичаше тежко, но се справихме! Първата седмица бяхме в болницата.

    През последните месеци, често се сблъскват с организиране GW преждевременно malyshey.Prosyat помощ или подсказват нещо to.Mladshy ми родения в 33-34 седмица от първата минута в инкубатора, на вентилатор да ми мляко и след това се придвижили до grud.Tak, че и вашите собствени.

    Момичета скъпи, тези, които са изправени пред този проблем, искам да поставя тук е важно и необходимо статия, толкова много хора са били засегнати от неграмотността лекари, те просто kolechat живот, но аз искам да оформите необходимия полезността и точна.

    Преждевременно бебе: ранни усложнения

    Периодът на пренаталното развитие при преждевременно родени бебета е по-малък, поради което те наистина имат специални здравословни проблеми. Но всички деца са различни. Невъзможно е да се предскаже какви ще бъдат първите месеци или години от живота на бебето.

    Много бебета родени преждевременно растат здрави и здрави. Според статистиката бебетата, родени почти навреме (т.е. между 37 и 40 седмици), са по-малко склонни да имат здравословни проблеми, отколкото тези, които са се родили преди това.

    Преждевременните бебета изискват специални грижи от родителите, ласки, търпение, любов и грижи. Те са по-податливи на инфекциозни заболявания, особено на пустуларни заболявания на кожата, очите и пъпа.

    Ако детето се роди преждевременно, родителите обикновено чакат трудно време. Но осведомеността за здравето на недоносените бебета спомага за справяне със ситуацията, както и квалифициран персонал - лекари и медицински сестри, които имат опит в наблюдението на тези деца.

    Какъв вид белодробни проблеми може да има едно преждевременно дете?

    Предварително бебетата често имат проблеми с дишането, тъй като развитието на белите дробове изисква повече време. Ето защо, ако раждането е започнало преждевременно, бъдещата майка често получава стероиди - лекарства, които помагат за предпазването на белите дробове на бебето (Bliss 2007).

    След раждането, недоносените бебета често предписват курс на друго лекарство, наречено повърхностно активно вещество. Това естествено вещество се произвежда от белите дробове и улеснява дишането. Но много недоносени деца имат недостиг на това. В такива случаи той се вкарва през епруветката в респираторния врат на детето и оттам влиза в белите дробове (Bliss 2007).

    Ето някои общи белодробни проблеми, с които се сблъскват недоносените бебета:

    • Синдром на респираторна недостатъчност. Това е доста трудно състояние, при което белите дробове не получават достатъчно кислород. Повърхностноактивните вещества помагат за предотвратяване на синдрома на респираторния дистрес в много случаи, но понякога децата все още трябва да бъдат свързани с дихателния апарат за известно време (NIH 2011a).
    • апнея. Това е състояние, при което дишането на детето е неправилно. Открива се с помощта на монитор. Той се лекува с такива лекарства, като например кофеин - или временна връзка с дихателните апарати (Kopelman 2009).
    • Хронична белодробна болест или бронхопулмонална дисплазия. Това се случва при деца, родени много по-рано от срока - или в случаите, когато белите им дробове стават твърди и бавно движещи се поради продължителна изкуствена вентилация. В такова състояние детето няма да бъде освободено от болницата, а просто ще бъде прехвърлено в друго отделение. В допълнение, бебето в този случай ще трябва да бъде особено внимателно за предпазване от респираторни инфекции (Bliss 2007).

    Предварителните бебета имат ли сърдечни проблеми?

    Често срещан сърдечен проблем при недоносени бебета е отвореният артериален канал (сърдечно заболяване). Когато едно дете е в матката, кръвната му система позволява кръв, богата на кислород, да тече около белите дробове. След раждането съответните кръвни линии са затворени, защото белите дробове поемат функциите на дишане и обогатяване с кислород.

    В сърдечни пороци Боталов, което е трябвало да се затвори, остава отворена, което силно влияе върху циркулацията на кръв между сърцето и белите дробове (Beerman 2009 г., Hamrick през 2010 г., NHLBI 2009a).

    Ако артериалният канал е почти затворен, т.е. има само малка дупка, което не създава големи проблеми. С много затваряне детето бързо се уморява, не се храни добре и бавно натрупва тегло. От прекомерното упражняване сърцето се простира, има проблеми с дишането, нарушена белодробна функция (Beerman 2009, Hamrick 2010, NHLBI 2009b, 2009c).

    Понякога има малка дупка, така че да може да се затвори. И докато този естествен процес е в ход, на детето може да се предписват противовъзпалителни лекарства - например индометацин или ибупрофен. В някои случаи е необходима операция за затваряне на артериалния канал (Beerman 2009, Hamrick 2010).

    Може ли мозъкът на дете да страда поради преждевременно раждане?

    При недоносени деца много тънки и крехки кръвоносни съдове на мозъка. Един от рисковете, на които такива бебета са изложени, е мозъчен кръвоизлив, наречен също интравентрикуларен кръвоизлив. Обикновено се появява в първите дни или седмици след раждането, а децата, родени на много ранен етап, са изложени на най-голям риск (McCrea 2008).

    Ако областта на кървене е малка, последиците обикновено не остават. Но по-голям кръвоизлив може да причини увреждане на мозъка (NIH 2011a).

    Лекарите редовно извършват ултразвуков преглед на недоносени бебета, за да разкрият признаци на кръвоизливи в мозъка. Няма надежден начин да се спре хеморагията, ако тя вече е започнала. В някои случаи се препоръчва кръвопреливане или вентилация (NIH 2011b).

    Обширна кървене може да доведе до проблеми като церебрална парализа, епилепсия или обучителни трудности в бъдеще (McCrea 2008 г.). В случай на дете, кървене ще трябва дълго време, за да гледате неонатолози, които ще бъдат в състояние навреме, за да се идентифицират всички проблеми, които са възникнали в резултат на кръвоизлив, и ще помогне на детето.

    Преждевременните бебета имат ли проблеми с очите?

    На дъното на зеницата има тънка тъкан, наречена ретината. Той работи грубо като филм в недирекционална камера, като фиксира изображение на мозъка.

    Ако бебето е родено много по-рано от срока, кръвоносните съдове в ретината могат да се развият неправилно (Fleck 2008). Поради това възниква кръвотечение и форми на белези, които могат да причинят зрителни смущения (RNIB 2011).

    Това състояние се нарича ретинопатия на недоносеност. Колкото по-кратък е срокът, по който се ражда детето, толкова по-голяма е вероятността за развитие на тази болест (RNIB 2011).

    Точната причина за ретинопатията не е известна, въпреки че се смята, че тя може да бъде причинена от контакт с концентриран кислород. Поради това неонатолозите внимателно следят количеството кислород, което получават недоносените бебета (Fleck 2008, RNIB 2011).

    В допълнение, децата в риск се изследват от офталмолог (RCPCH 2008). Умерената ретинопатия при недоносеност обикновено не засяга зрението в бъдеще. Но ако възникнат проблеми, повредените очи могат да бъдат лекувани с криотерапия (студено лечение) или лазер (RCPCH 2008, RNIB 2011).

    Има ли риск от проблеми с червата на недоносени бебета?

    Преждевременно бебетата имат много тежко заболяване на червата, наречено некротизиращ ентероколит. Състоянието се характеризира с факта, че тъканите на червата умират. Точната причина е неизвестна, но бактериалната инфекция може да играе роля в това (NIH 2011b, AlFaleh 2011).

    Сред симптомите на некротизиращия ентероколит - подуване на корема, диария, повръщане, нежелание за ядене (NIH 2011b).

    Ако детето се диагностицира с некротизиращ ентероколит, обичайната храна се заменя с капкомер с хранителни вещества. Това разтоварва храносмилателната система на детето. В допълнение, може да се извърши операция за отстраняване на повредени места на червата (GOSH 2008).

    Децата, които получават кърма, имат по-малка вероятност да развият некротизиращ ентероколит (Boyd 2007, Renfrew 2009). Освен това е наблюдавано, че пробиотиците (бактериите, които помагат на червата) предотвратяват това заболяване. Някои експерти обаче смятат, че този въпрос не е достатъчно проучен (AlFaleh 2011).

    Необходимо ли е кръвопреливане за недоносени деца?

    Децата рядко се нуждаят от кръвопреливане. Преждевременно кърмачетата често имат анемия, но методът на трансфузия се използва само в особено тежки случаи.

    Анемията се случва, когато има недостиг на червени кръвни клетки, носещи кислород в тялото. Това условие е причинено от различни причини. Някои недоносени бебета просто не образуват достатъчно количество червени кръвни клетки или те умират твърде бързо. Освен това преждевременно бебетата често се приемат за анализ (Potter 2011).

    Лекарите все още твърдят, в какъв етап от кръвопреливането на анемията е необходимо - поради противоречиви данни за ползите от тази манипулация (Bell 2008).

    В случай на тежка жълтеница, преждевременно родени деца могат също да изискват кръвопреливане.

    Дали преждевременно родените деца страдат от жълтеница?

    Жълтеница от новородени често се наблюдава както при пълнолетни, така и при недоносени деца. То се причинява от страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки, наречен билирубин. Това вещество се образува в черния дроб и трябва да се екскретира с фекалии.

    Жълтеницата се получава, когато черният дроб не може да се справи с количеството на формиран билирубин. Много високо ниво на билирубин може да навреди на мозъка на детето (NICE 2010a, NICE 2010b).

    Очевидният признак на жълтеница е жълт оттенък на кожата, а понякога и на очите на детето. Но за да потвърди диагнозата, лекарите ще трябва да направят кръвен тест и да определят нивото на билирубина.

    Жълтеницата може да бъде излекувана чрез поставяне на бебето под специални лъчи, които помагат за разграждането на билирубина. Това се нарича фототерапия (NICE 2010a, 2010b).

    Ако нивото на билирубина в кръвта е опасно високо, детето може да се нуждае от пълно кръвопреливане (NICE 2010a, 2010b).

    Обичаш Ли За Бременността
    След Раждането
    Сподели С Приятели