Основен Анализи

Доктор Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочакваното бебе, което се роди, внезапно се превърна в жълто. На третия ден след раждането, само за да бъдат изхвърлени, което чака за цялото семейство, троха е придобила необичаен оранжев цвят, веднъж и за обръщане на майка мечтите на една красива фотосесия с новородено. На мястото на радостни мисли дойде алармата - каква жълтеница е това и колко опасно е това? Тези въпроси се отговаря с добре известен педиатър, радио и телевизия и автор на книги и статии за здравето на децата, спазвани от милиони майки Eugene Коморовски.

Какво стана?

Жълтеницата при новородени е често срещана, наблюдава се при 50-60% от пълновременното и при 80% от недоносените бебета. Да го третира като болест не си заслужава. Кожните обвивки на детето стават жълти поради доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя на нормален човешки хемоглобин А. Krokh се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, като черния дроб. Този орган е отговорен за отделянето на билирубин, който се образува при всички хора по време на разпадането на еритроцитите. Тези кръвни клетки непрекъснато се актуализират, поради което необходимостта от "рециклиране" на застаряващите клетки.

В трохи в следродовия период при смяна нормален хемоглобин, червени кръвни клетки, които остаряват, също се разбият, но лошо функциониращи черен дроб все още не може да донесе на билирубин. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, причинява подуване на кожата. Такава метаморфоза обикновено настъпва при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. В момента, в черния дроб, получаване на необходимите ензими, започва да работи с пълна сила, билирубин започва да напусне тялото, кожата е по-лек, първо придобиване на праскова сянка, и след това се връщат към нормалния цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10-ия ден от живота, така че след освобождаване от отговорност в рамките на 4-5 дни, по-рядко - след една седмица, желето трябва напълно да премине. Продължителен неонатална жълтеница може да се появи при недоносени бебета, но лечение и наблюдение на лекарите се опитват да прекарват в болницата.

Друг вид безвредна жълтеница е жълтеница от естествено хранене. Според Комаровски кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубин в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не изисква лечение, много по-малко премахване на кърменето и прехвърляне на бебето на храна с адаптирани смеси.

Как да се лекуваме?

Тъй като процесът е естествен, Юджийн Комаровски съветва майките да се успокоят и да не запушват главите си с въпроси относно лечението на неонатално желе. Съвременната медицина не използва специални медикаменти за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин за ускоряване на процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето е светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синя" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат на това пигментът на билирубин под влиянието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно способно да премахне с урина и телета.

Комаровски съветва да използва в дома обичайните "бели" лампи, ако няма светодиоди, тъй като всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лекарство за желе е създадено от самата природа - кърмата на майката. Той съдържа естествени вещества, които подобряват имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-скоро бебето е прикрепено към гърдата, толкова по-често се хранва с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. По правило трохи с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и може да прескочат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, събуди го, ако е необходимо, но в никакъв случай не прекалявайте.

Терапевтичният ефект също ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да е имало контакт с индиректната слънчева светлина. Ако времето и сезонът позволяват, детето с жълтеница би трябвало да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално е състоянието, при което детето след раждането започва масово разпадане на червените кръвни клетки, не само остарели и нуждаещи се от замяна, но и доста здрави. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не е функционално желе. Лекарите говорят за хемолитична болест на новородените (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чийто кръвен тип и Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунната система на майка ми създава специфични антитела срещу ембрионалните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива още в първите часове след появата на бебето в светлината. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новородено, страда си черен дроб, централна нервна система и мозък. Лекарите внимателно следят нивото на билирубина. Когато в кръвта се достигнат определени критични белези на този пигмент, се предписва заместителна кръвна трансфузия. Понякога такива процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи фатален изход.

Друга патологична жълтеница, характерна за децата, е свързана с атрезия на жлъчния тракт. Това е вродена патология, при която тези пътища не се образуват или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Подобна болест е много рядка, според официалната медицинска статистика е една от 15-те хиляди деца, родени по света. Това състояние се елиминира хирургически, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на необичайна новородена жълтеница:

  • Предозиране с витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждането за предотвратяване или елиминиране на тежко кървене при жена. Ако има грешка при дозиране или спешната нужда от голямо количество от лекарството за дадена жена, може да възникне предозиране на бебето.
  • Диабетна фетопатия. Състоянието, при което бъбрекът на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити, поради факта, че плодът страда по време на бременност на фона на диабетната майка.
  • Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои видове генетични синдроми, при които структурни фетални генетични грешки са възникнали на нивото на феталните органи.
  • Интраутеринни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката преживела по време на бременност, могат да причинят патологии в развитието на феталния черен дроб.

Жълтеница при новородени: причини, лечение, последици

Жълтеницата при новородените не е често - но това се случва почти винаги. Всяка майка ще забележи първите симптоми лесно. Бебето става необичайно мъгливо или сякаш е изпълнено с жълтеникавост, бялото на очите става жълто. Какво е това - болест или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколко дни на наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, това състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото бебе.

Защо се появява желето?

Тук, на първо място, е виновен "билирубин". Какво е това и откъде идва? Това е доста просто. Дете, което все още не е родено има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Той носи кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша с белите дробове. След това се променя състава на кръвта: в него се появява "живият" хемоглобин, а феталният - унищожен. Това е мястото, където се образува билирубин. Детето няма нужда от него и малък организъм започва да се отървава от него.

За бебето това е много трудно. Точно така, че да не се оттегли билирубин. Първо влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими, след което се разтваря в урината и лесно се отделя. Ако черният дроб не може да се справи, а билирубинът в кръвта ще бъде много, жълтеницата ще започне.

Причините за жълтеница с патогенна природа са напълно различни. Те най-често са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:

  • несъвместимост на кръвната група;
  • Резус-конфликт;
  • вирусно чернодробно увреждане;
  • генетични нарушения на метаболизма;
  • наследствени заболявания;
  • хормонални нарушения;
  • механично увреждане на жлъчния тракт или черния дроб.

ВИДЕО:

Нормата на билирубина

В кръвта на новородено бебе трябва да бъде между 8,5 и 20,5 μmol / L (микромола на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да отидете в нея. Ако това е наистина интересно - кръвните изследвания са на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубин е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето не може да се справи с товара. Това желе започва, когато нивото на билирубина надвишава 35 μmol / l.

И все пак е различно...

Защо се появява жълтеница - вече е ясно. И защо по принцип има трудности при оттеглянето на билирубин? Може ли това да е знак за патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Обмислете всички видове жълтеница от най-редките до най-честите.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително наблюдение на лекарите и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Някои могат да бъдат забелязани от майка или някой от близките, други са признати само от лекар.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които се разболяват от жълтеницата на новородени, по-малко от 1% попадат на тези, които страдат от хемолитична болест. Нейните причини:

  • Резус-конфликт между майка и бебе (най-често);
  • несъответствие в кръвните групи (много рядко);
  • несъвместимост с антигени (почти не се случва).

Такава жълтеница обаче бързо се разпознава. Кожата и склерата на бебето стават жълти не след няколко дни, но почти веднага след раждането. Детето изглежда бавно и сънено. Лекарят, изследвайки трохата, ще усети увеличение на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото се нуждае от спешна помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-сериозният случай е ядрена жълтеница, при които билирубинът отравя мозъка на бебето.

Механична жълтеница

Редки, но все още патологични. Причините за механичната жълтеница са няколко:

  • проблеми на жлъчния мехур;
  • нарушение на проходимостта на жлъчния тракт;
  • проблеми с черния дроб.

Най-често механичната жълтеница се причинява от генетични заболявания или раждания на бебето. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата не изглежда само жълта, но със зеленикав оттенък. Бебешкият стол става необичайно светъл, почти без цвят. Лекарят ще почувства, че черният дроб се уплътнява, а далакът се разширява. При подозрение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни изследвания - например ултразвук. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Съществуват и гранични състояния, при които продължителната жълтеница след раждането се превръща в патология:

  1. Свързваща жълтеница се свързва с лоша чернодробна функция. Ензимите на черния дроб не свързват ниско билирубина и не могат да се справят с оттеглянето му от кръвта.
  2. Ядрена жълтеница се наблюдава с рязко повишаване нивото на билирубин по време на раждането след раждането. В този случай, билирубинът прониква в нервната система и има токсичен ефект върху нея.
  3. Чернодробна жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са заразени с вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари признават, че това не е болест, а една от възможностите за нормално състояние на новородено бебе. Въпреки това, дори и в тази ситуация, бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да не се пропускат възможните патологии.

Жълтеница от кърмата

Друг рядък случай. Това се случва, когато майката в млякото има много естроген (този женски полов хормон). След това бъбреците на бебето първо започват да вземат естроген, а едва тогава - билирубин. В този случай бебето остава итерално до три месеца. В този случай, трохата се развива много добре - има добър апетит, сън и наддаване на тегло и растеж. Това състояние не е опасно и преминава само по себе си.

Ако детето има жълтеница от майчино мляко, майките често питат: не е ли по-добре да отбиете детето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърма бебето ще спре "пожълтяване". Но колко полезен и важен ще загуби в това? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И най-сетне най-разпространеният вид. Това е жълтеницата, която се появява при повечето деца. Тя не се отнася до заболявания и не изисква лечение. Тази жълтеница от новороденото преминава само по себе си и не води до усложнения. Има обаче и друго изречение: ако се появи жълтото жълтче, тогава черният дроб на детето все още е претоварен. Но бебето може да бъде помогнато.

симптоми

Основният и показателен симптом на всеки тип жълтеница е промяната в цвета на кожата и лигавиците, протеините на очите. Те стават ярко жълт, почти лимонов цвят.

Когато е необходимо повече от две седмици, а кожата на бебето не е придобила нормален цвят, е полезно да се види лекар. Преди лечението на жълтеница, ще се анализира нивото на билирубин в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно резултатите от анализите да се интерпретират недвусмислено. Лекарят ще направи изводи за здравето на детето върху цялостната картина на здравословното състояние.

Симптомите на патологичните видове жълтеница се проявяват в промени в цвета на кожата. Разликите се състоят от времето на появата им и някои характеристики на проявлението:

  • промяна на цвета на кожата се появява веднага след раждането;
  • след три до четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се усилват;
  • иктериусът на корпуса продължава повече от един месец;
  • появата на симптомите на жълтеница е вълнообразна: ще се появи, ще изчезне;
  • в допълнение към жълтия, цветът на кожата може да придобие зелен оттенък.

В допълнение към промяната на цвета на кожата се добавят и други симптоми:

  • фекалиите са обезцветени;
  • урината има тъмен цвят;
  • спонтанно се появяват натъртвания;
  • има увеличение на черния дроб и далака;
  • общото благоденствие на детето се влошава.

При ядрена жълтеница се наблюдава изчезване на смучещия рефлекс, тежка сънливост и появата на припадъци.

Лечение на жълтеница

Ако това е патология, то всяка терапия се определя от лекаря. Най-често бебето и майка отиват в болницата, където изпълняват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, трансфузиите най-често се предписват. За една процедура бебето може да замести до 70% от общата кръв. В трудни случаи трансфузията се повтаря няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървем от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Ето защо често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.

Механичната жълтеница често изисква хирургическа интервенция. Валидно решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, която внимателно преглежда детето и определя всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болница.

Ако жълтеницата е физиологична, то не става дума за лечение, а за помощ на бебето. Детето ще се справи с състоянието си по-бързо, ако:

  • прикрепете новороденото към гърдата възможно най-рано (това стимулира метаболитните процеси);
  • пълноценно кърмене;
  • диета на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
  • слънчеви бани;
  • ходене на чист въздух.

За съжаление, последната точка не е изпълнена, ако е студена навън. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, за да вземете детето на чист въздух, е необходимо. През лятото, в тихо, слънчево време, можете да отворите ръцете и краката на децата за няколко минути. Особено е полезно в светлина сянка - например, под дърво, така че детето получава разсеяна светлина. Основното нещо е, че бебето не е замръзнало.

Такава грижа за новороденото ще помогне идеално за отстраняване на билирубина от тялото на детето. В резултат на това бебето не само ще премине през жълтеница. Друго дете ще стане по-здраво и ще се почувства по-добре.

Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е кърмата. Ето защо новороденото се прилага към гърдата от първите минути. Коластрата (първата част от кърмата) има подчертано слабително действие. Той подпомага екскрецията заедно с фекалиите и оцветяващите вещества (билирубин). Кърменето при поискване е най-доброто средство за лечение на жълтеница.

Понякога в допълнение към майчиното мляко се предписва специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. При процедурата очите на детето са покрити с превръзка или очила и поставени под лампата. Курсът е 96 часа.

лампа за лечение на жълтеница

При провеждането на фототерапия могат да се появят нежелани реакции. Детето може да стане сънливо, кожата започва да се отлепи и се наблюдава нарушение на изпражненията.

Същото действие има слънчева вана. Организмът на бебето започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на оттегляне на билирубина от кръвта.

При тежка жълтеница, глюкозата и активният въглерод в таблетки могат да бъдат предписани от лекаря. Глюкозата спомага за подобряване на активната работа на черния дроб. Активният въглен абсорбира вредни вещества, включително билирубин, като гъба. Освен това, въглищата заедно с билирубин се екскретират естествено с изпражнения.

Лекарят развива техниката на лечение за патологична жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства, свързани с раждането на детето. Курсът на раждането и раждането, майчината болест, резултатите от тестовете и ултразвуковото изследване. Понякога се изисква консултация с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.

При лечението на жълтеницата се използват различни видове терапия:

  • Антивирусна.
  • Антибактериален.
  • Жлъчегонно.
  • Детоксикация.
  • Имунната.

Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причината за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предвиди колко бързо бебето ще се възстанови. На първо място, всичко зависи от причините за болестта и нейната сериозност. Ето защо е особено важно да се наблюдава бебето в първите дни от живота. Какво да търся?

  1. Жълтеницата е станала няколко часа след раждането на бебето (кръвните конфликти са възможни).
  2. Детето се развива лошо, той е сънлив и бавен (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитично заболяване).
  3. Жълтеница, придружена от крампи, постоянно крещи (това може да бъде ядрена жълтеница). С тази диагноза детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
  4. Новороденото има раждаемост.

Веднага след като новороденото започне да има жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето ще се възстанови много скоро и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не причинява никакви усложнения. Може да трае две до три седмици. Повечето деца се отърват от желето, когато превръщат месеца. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да продължи един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтия нюанс. През цялото това време детето е напълно развито. Основното за него е грижата на майка му, роднини и лекари. И тогава бебето ще расте здравословно и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не уврежда тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от появата и развитието на цироза или рак на черния дроб. 90% от децата, които са се възстановили от ранна детска възраст с хепатит, ефектите от жълтеницата остават за цял живот. Това се изразява в отслабен имунитет и лоша чернодробна функция.

Отложената ядрена жълтеница може да доведе до глухота, пълна или частична парализа и умствена изостаналост. Токсичният ефект на високите нива на билирубин върху нервната система има най-тежките последици.

Детска жълтеница: симптоми, методи на лечение, последици за новородени

Жълтеницата при новородено е състояние, характеризиращо се с жълтеникавост на кожата и лигавиците на новородените бебета.

Пигментацията може да бъде вариант на нормалното развитие на детето и може също да свидетелства за наличието на патология. Лекарите ще помогнат да се разграничат един от друг, но нещо полезно да се знае и родителите.

Защо бебето развива жълтеница?

Само по себе си боядисването на кожата на бебето не е болест, а симптом. Жълтият цвят на кожата на бебето е прикрепен към пигмента на билирубин, който е продукт на разпадането на червените кръвни клетки и се формира през целия живот.

При възрастни той влиза в черния дроб и се отделя успешно от тялото. При детето ситуацията е по-сложна.

В 70% от случаите има жълтеница при новородени, причините за това разпространение: черният дроб не се справя напълно с функциите си. В същото време нивото на билирубина е високо в кръвта на бебетата, тъй като еритроцитите, които доставят на бебето кислород в утробата, се разпадат в големи количества.

Така три от четирите новородени развиват жълта материя. В повечето случаи тя отива на месечната възраст на детето и не се нуждае от лечение. Причините за жълтеница и високи нива на билирубин при бебета са:

  • многоплодна бременност;
  • пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
  • недостиг на йод в бъдещата мумия;
  • други усложнения в пренатален период;
  • преждевременно раждане;
  • лекарства, получени за стимулиране на раждането;
  • диабет мама.

Ако жълтеницата при дете се дължи на недостатъчно ефективна чернодробна функция, тогава тя ще изчезне само след като всички органи на бебето са достатъчно адаптирани към живота извън майчината утроба.

Понякога обаче жълтеницата е симптом на тежки детски патологии, които изискват незабавна медицинска намеса. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

  • конфликт на майката и бебето с кръвни групи;
  • несъвместимост на майката и детето с Rh фактор;
  • антибиотична терапия на детето;
  • проблеми с черния дроб на бебето;
  • някои генетични заболявания;
  • нарушен синтез на хормони;
  • блокиране или увреждане на жлъчния канал;
  • дисфункция на панкреаса.

С патологична жълтеница е много важно не само да се понижи нивото на билирубина в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, довела до увеличаването му.

Сортове бебешка жълтеница

Най-важната е класификацията, която отличава физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да разграничим физиологичното желе

Достатъчно е просто да се диагностицира физиологичната жълтеница при новородени, симптомите настъпват на 2-5-ия ден след раждането на бебето:

  1. Увеличава билирубина, кожата придобива жълтеникав или мъглив оттенък по лицето, жълти очи, а пигментацията се разпространява в ръцете, гърдите на бебето.
  2. Тимът, краката и краката на бебето с физиологична жълтеница са рядко оцветени.

Бебето е в добро здраве, поведението е естествено. Кафето и урината не променят цвета си. Билирубинът не превишава 256 μmol / l.

Примери за този вид "жълтеница" при новородени, вижте снимката:

Признаци на патологична жълтеница

Това опасно състояние се развива при 70 деца от 1000. Необходимо е да се подозира патология, ако:

  • детето "става жълто" няколко часа след раждането (неонатална жълтеница при новородени);
  • билирубин над 256 μmol / l; Повече за билирубина, неговите норми, методи за измерване >>>
  • бебето спи много, зле яде, трудно е да го събудиш;
  • напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
  • промяна в цвета на екскретите: урината потъмнява, изпражненията светват.

Ако на този етап не предприемете мерки, билирубинът влиза в нервната система на бебето и го отравя. Билирубинната енцефалопатия започва, или ядрена жълтеница от новородени. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

  • монотонен писък на една бележка;
  • конвулсивен синдром;
  • намаляване на налягането;
  • кома.

Ядрената жълтеница често засяга недоносените бебета. Факт е, че клетките на мозъците им все още не са напълно оформени и те трудно се противопоставят на токсичния ефект на билирубина.

Сред патологичните форми се различават типовете жълтеница при новородените поради причината за симптоматиката. отличава:

  1. хемолитична (понякога се нарича супер хепатит). Хемолитичната жълтеница при новородени е свързана с кръвни проблеми.
  2. механичен - се свързва с проблемите на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

Механичното желе, от своя страна, се случва

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушено функциониране на този орган. Ако за оттеглянето на билирубина от тялото на детето липсват ензими, това състояние се нарича конюнктивална жълтеница при новородени. Също така, черният дроб може да бъде засегнат от токсини, вируси, бактерии.

Причините за така наречената екстрахепатална жълтеница - проблеми с жлъчния мехур, панкреаса, жлъчните пътища.

Кога минава желето?

Физиологичната жълтеница на новородените започва да отслабва, когато бебето се превръща в седмица. Напълно признаци на болестта изчезват до месеца на детето.

Патологичната жълтеница като симптом може да бъде елиминирана доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес има начини за бързо и безопасно отстраняване на билирубина от тялото на пациента.

Трябва да се помни, че понякога патологичната жълтеница и високият билирубин са симптоми на тежко заболяване, чийто срок зависи от ситуацията и може да бъде определен от лекар.

Какво да направите, ако скобата се затегне

Това се случва, че физиологичната жълтеница не отива до месеца на детето. Причините за това заболяване са, както следва:

  • анемия в бебето (потвърдена чрез кръвен тест);
  • блокиране (или инфекция) на жлъчния канал, стагнация на жлъчката;
  • галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в болницата);
  • липса на хормон на щитовидната жлеза (също проверени в болница за майчинство);
  • полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, проследявана чрез анализ на кръвта);
  • жълтеница от кърмене.

Ако бебето вече е на един месец и желето не изчезва, е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи сериозни диагнози.

Заслужава се отделно споменаване жълтеница от кърмене, което се случва, ако майчиното мляко съдържа много pregnanediol (продукт на хормоналния метаболизъм).

Това вещество потиска екскрецията на билирубин. В същото време количеството пигмент в кръвта не се увеличава, но постепенно намалява. Детето е в добро здраве.

В медицинската общност има две мнения за жълтеницата на кърмата:

  1. Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубина все още дава допълнителен товар на черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да бъде спряно.
  2. Представители на друг лагер не виждат нищо ужасно в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да навредите на вашето бебе, но все пак искате да продължите кърменето, следващият метод ще ви помогне. Необходимо е млякото да се изрази и да се затопли във водна баня до температура 70 °. Прочетете повече за правилното излагане на майчиното мляко >>>

След това го охладете и я дайте на бебето. От ефекта на температурата, pregnanediol ще се разпадне и няма да има никакъв ефект върху скоростта на екскреция на билирубина.

Ако детето е намерено жълтеница, мама трябва да намери педиатър, когото тя напълно вярва и да следва всичките му инструкции.

Как да се лекува желе

Най-ефективният метод за понижаване на билирубина в кръвта е фототерапията.

Бебето се поставя под специални лампи, работещи в синия спектър. Под въздействието на светлината, билирубинът се трансформира в нетоксичен lumirubin, който бързо се отделя от тялото.

Фототерапията на новородени с жълтеница може да се извършва както в болницата, така и в детската медицинска институция.

В големите градове може да се наеме лампа за лечение на жълтеница при дете. Ето защо, ако билирубинът не изчезне и състоянието на бебето не причинява страх, терапията може да се извърши у дома.

В този случай, не забравяйте да дарите кръв във времето, за да определите нивото на билирубина.

Луминисценцията се предписва за 96 часа с прекъсвания за хранене. За да се предпазят очите, децата получават специални бинтове или дърпат шапки.

С фототерапията бебето губи течност, така че при кърменето е необходимо да се постави бебето при поискване.

Странични ефекти от лечението: кожен пилинг, бърз стол. Тези симптоми преминават веднага след завършване на лечението. Прочетете повече за това, колко пъти трябва да бъде изпражнения на новородено >>>

След края на фототерапията за завършване на лечението понякога се предписват холеретични, диуретични лекарства:

  • Хофитол на новороденото с жълтеница се дава под формата на капки, три пъти на ден, смесени с вода.
  • Ursosan новородени с жълтеница, давани веднъж дневно, разреждаща част от съдържанието на капсулата в малко количество вода. Прочетете също: Кога мога да дам вода на новородено? >>>
  • Удобно е да се даде бебето ursofalk, с жълтеница на новородени този наркотик е по-добре да се придобият под формата на окачване.

Ursosan и ursofalk намаляват билирубина в кръвта в продължение на няколко дни.

  • От хомеопатичните лекарства, лекарите могат да препоръчат galstena. Galstena с новородено жълтеница се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се отглеждат в кърмата.

При лечението на тежки форми на жълтеница се използва кръвопреливане. Това помага да се заменят повечето червени кръвни клетки в кръвта и следователно в една процедура за понижаване на билирубина два пъти.

При една трансфузия се заменя до 80% от кръвта на бебето. Не е позволено да се взема кръв от майката, така че детето се търси друг донор.

Самата физиологична жълтеница преминава и не се нуждае от специално лечение. Въпреки това, майката може да помогне на бебето да се отърве от излишния билирубин:

  • Най-добрият начин за предотвратяване е кърменето. Важно е детето да се прикрепи към гърдата веднага след раждането. Коластра съдържа компоненти, които стимулират работата на червата на трохи. Заедно с мекониум (първите изпражнения), билирубинът се отстранява от тялото. Маменото мляко е най-доброто средство за попълване на течността с фототерапия. Повече информация за HS и правилното приложение >>>
  • Слънчеви бани. В края на пролетта, лятото или топлата есен можете да преместите качулката на количката по време на разходка, така че слънчевите лъчи да ударят лицето на бебето. През зимата можете да стоите с трохи на балкона, само да се уверите, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попадне в очите на бебето. Витамин D, получен трохи, помага да се премахне билирубин от тялото.
  • Не трябва да давате на бебето си разтвор от глюкоза или бульон от дива роза; как трябва да се инжектира глюкоза с жълтеница при новородени, само лекар знае.

Какви са последствията от инфантилната жълтеница?

Обикновено нямат ефект върху кърменето жълтеница и физиологична жълтеница при новороденото, тъй като преминава пожълтяване на кожата, нищо не напомня за заболяването.

Наскоро неонатолозите признават тези условия като опция за нормалното развитие на бебето.

Последствията от патологичната жълтеница зависят от причините, които я причиняват.

Ако лечението започне навреме и не се отклонява от препоръките на лекаря, най-вероятно болестта ще бъде напълно преодоляна и няма да остави никакви допълнителни заболявания.

Не преминава без следи от нелекувани, или при временно излекувани жълтеница при новородени, последствията могат да бъдат както следва:

  • значително увеличи риска от рак на черния дроб в бъдеще;
  • слаб имунитет в бебето;
  • цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е претърпял керниктер, както и медицинска помощ не е било предвидено за него, последствията могат да бъдат частично или пълна загуба на слуха, изоставане в развитието, парализа.

Дете със симптоми на пожълтяване трябва постоянно да бъде наблюдавано от лекаря, за да не пропусне развитието на тежки форми на болестта и да предотврати опасни последици.

Говорим за жълтеницата при новородени с педиатър от най-високата категория

Често се срещаме с такъв феномен като иктер на кожата при новородени. Това ли е причина за безпокойство? Отнасяйте се или "вървете сами"?

Какво представлява жълтеницата при новородени?

Жълтеница - оцветяване в жълт цвят на кожата, склера и лигавиците, дължащи се на отлагането на жлъчните пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин се натрупва в кожата, която се образува по време на разпадането на еритроцитите.

Черният дроб няма време да неутрализира продуктите от гниене. Ето защо в кръвта се появява прекомерно количество от този пигмент.

Билирубинът се случва:

  • неконюгирани или косвени. Той е мастноразтворим;
  • конюгирани или директни. Този билирубин е водоразтворим.

Ето защо, директният билирубин се екскретира свободно с жлъчка и урина, а индиректният билирубин се екскретира в резултат на сложен биохимичен процес в черния дроб.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само с цел диагностициране. Индиректният билирубин е невротоксичен.

Настъпва подобно само на много високо ниво. При педиатрични деца едно ниво е по-високо от 342 μmol / l, при недоносени деца друго е от 220 μmol / l, при преждевременно раждане третата е от 170 μmol / l.

Праговото ниво на невротоксичност също зависи от продължителността на експозицията и редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородените често е достатъчна. При 60% от пълносрочните и 80% при преждевременно раждане.

Неонатална жълтеница от новородени и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - трети ден, достигайки максимум във втората - четвъртата. Жълтеницата трябва да мине, когато детето е на възраст от 5 до 7 дни.

Ако неонаталната жълтеница е точно това, тогава това е класическа физиологична жълтеница, свързана с липсата на конюгация на билирубин в черния дроб. Но това се разглежда само след изключването на други причини за жълтеница след раждането.

Кога се появяват тежки жълтеница от новородени?

  1. Появява се в първия ден от живота.
  2. При вирусни и бактериални инфекции.
  3. При наличие на кръвоизлив.
  4. Ако майката и детето не са съвместими с Rh-антигени и чрез кръвна група.
  5. В случай на недоносеност или незрялост на новороденото.
  6. Неадекватно хранене.
  7. Ако в семейството има жълтеница при по-големи деца.

Жълтеницата при дете започва с лице. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-ниско тялото става жълто.

Жълтеницата има ярко жълт, дори оранжев цвят, дължащ се на индиректен билирубин и зеленикаво или маслинено, поради директния билирубин. Разликата е ясно видима при тежка жълтеница.

Патологичната жълтеница може да бъде:

  • конюгиране при дефицит на чернодробен ензим;
  • Хемолитичен при промяна на нормалната структура на хемоглобина и еритроцитите;
  • чернодробно заболяване при чернодробни заболявания
  • обтурационна или механична жълтеница, когато се нарушава нормален отлив на жлъчката.

При повишена жълтеница, симптомите на хемолиза, инфекции, лабораторни изследвания на кръвта са задължителни. Определете общия билирубин, пряк и косвен, кръвна група и Rh фактор. Микроскоп на кръвното оцветяване се извършва с определянето на процента ретикулоцити и теста на Coombs. За да се определи нивото на билирубина, използвайте неинвазивен перкутантен билирубин.

Това определение на пигмента, използвайки отразяващ фотометър, което чрез цвета на кожата определя нивото на билирубин в кръвта.

Когато е възможно да се подозира патологичната жълтеница при новородени?

  • ако бебешкото желе е разработено още при раждането или в първия ден, тогава то изисква по-голямо внимание.

Необходимо е да се изключат от детето следните условия: хемолитична болест на новородените, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), латентни кръвоизливи;

  • на четвъртия - на седмия ден от жълтеницата се появява по-често с вродени инфекции;
  • причината за жълтеницата след първата седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, жлъчна атрезия, кистозна фиброза;
  • с постоянна жълтеница през първия месец от живота, е необходимо да се изключат инфекциите, наследствените генетични патологии;
  • Хемолитична заболяване сред новородени причинява удебеляване на синдром на жлъчката, холестаза, пилорна стеноза, билиарна атрезия и други патологии.

Жълтеница от кърмата

Жълтеницата при новородени може да се развие след първата седмица от живота. Това се дължи на началото на кърменето. Повишените нива на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици с кърмене.

Ако кърменето бъде отменено за 1 до 2 дни, тогава жълтеницата от кърмата ще премине и индексите на билирубина в кръвта бързо ще намалеят. При връщането на кърменето gibberirubinemia като правило не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Въпреки че такова жълтеница при кърмачетата рядко се съпровожда от билирубинна енцефалопатия, са описани случаи на появата му. Защо това се случи, лекарството все още не е ясно.

Какво представлява опасната билирубинна енцефалопатия, това е ядрена жълтеница от новородени?

Рискът от билирубинна енцефалопатия е по-висок при незрели деца. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.

Клинично това се проявява:

  • отслабването на смученето;
  • разширение на гърлото;
  • летаргия;
  • летаргия;
  • конвулсии.

Последици от ядрена жълтеница при новородени

  • детето е по-вероятно да развие забавяне в двигателното развитие;
  • след първата година от живота - двигателни нарушения, глухота;
  • до три години - конвулсивен синдром, олигофрения, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
  • с очевидни неврологични симптоми, прогнозата е неблагоприятна, смъртността достига 75%.

Но винаги има рискови фактори:

  • екстракт от дома за майчинство преди 3-ия ден без допълнително наблюдение в продължение на два дни;
  • липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как да се лекува жълтеница при новородени?

Лечението на жълтеница при новородени има за цел да намали нивото на билирубина до нива, които не надхвърлят прага на невротоксичност (способността да повлияе невроните на мозъка).

Общо мнение, на какво ниво на билирубин е необходимо да се започне фототерапия, не. Но колкото за видимия резултат трябва да отнеме 6-12 часа, фототерапията трябва да започне с безопасно ниво на билирубин.

В процеса на фототерапия индиректният билирубин се превръща в директен, "не-опасен" и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се провежда непрекъснато.

Детето често се обръща, за да увеличи максимално покритието на кожата. Провеждайте фототерапия, докато нивото на билирубина бъде намалено до най-безопасната.

Цветът на кожата не винаги е показателен, защото под въздействието на светлината жълтъка намалява и съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

Защитете очите на детето при извършване на фототерапия.

Усложнения на фототерапията - обриви по кожата, диария. След курса на фототерапията може да има синдром на "бронзово дете" - боядисване на кожата в сиво-кафяв цвят.

Дългосрочните ефекти на фототерапията не се записват, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без индикации. Научните изследвания in vitro са показали възможния патологичен ефект на приложената светлинна радиация върху ДНК.

  1. Когато фототерапията е неефективна, се използва кръвопреливане. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, съчетана с риск от сериозни нежелани реакции. Но ако е необходимо, е възможно многократно кръвопреливане.
  2. Други методи за лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране през първия ден от живота на лекарството Тинезопорфирин, което намалява нуждата от фототерапия. Този метод практически не се използва поради лошо познание.
  3. Инфузия терапия (интравенозни разтвори) се използват, когато е необходимо по време на фототерапия, когато детето губи много течност. Индиректният билирубин не се екскретира чрез интравенозно приложение на каквито и да било разтвори.
  4. Назначаването на лекарства, които намаляват гъстотата на жлъчката, има смисъл в синдрома на сгъстяващата жлъчка.
  5. Ефективността на задаването на сорбент не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Тя се извършва на етапа на носене на детето.

  1. Пълен преглед на бременна жена.
  2. Предотвратяване появата на рискови фактори при бременни жени.
  3. Ранно приложение в гръдния кош.

Необходимо е също така да се разбере, че дори безвреден, на пръв поглед желе има нужда от съвет от неонатолог или педиатър. Да се ​​прецени безопасността на детето може да бъде само след изключване на патологичните състояния при мониторинг на нивото на билирубина.

Жълтеница при новородени причини и последици

Много често, докато е в родилния дом, новите мумии забелязват, че кожата на бебето придобива жълтеникав оттенък. И след неразбираемите думи на лекаря, че детето има жълто лице, е прието да установи причините за заболяването конвулсивно и къде детето може да се зарази. И за това е необходимо да знаем (поне в общи линии) каква жълтеница е в новородените и защо се случва това.

Така че, жълтеница - заболяване, при което количеството на билирубина в кръвта се повишава, то (билирубин) причинява се предлага в дамаски и цветове очите и кожата жълто. Този пигмент се появява поради унищожаването на еритроцитите и се получава от организма чрез ензими, продуцирани от черния дроб. Този цикъл се случва в тялото през цялото време, но при новородените, свързани с особеностите на тяхната физиология на билирубин става прекалено много, и то се появява в същото време по-бавно.

Има няколко причини за увеличаване на нивото на този пигмент, но по-често се случва следното:

  • че черният дроб на детето все още не е напълно оформен, поради което има недостиг на ензими, които прехвърлят билирубин през чернодробните клетки и го отстраняват от тялото;
  • за пълен живот на плода в утробата, където нивото на кислород е много ниско, се изисква увеличено количество червени кръвни клетки; след раждането, червените кръвни клетки се разрушават и "жълт" пигмент се освобождава.

Обърнете внимание! Именно поради тази причина за много новородени жълтеница (само физиологичен) е норма.

Основните причини за физиологичната жълтеница

Това състояние обикновено се наблюдава на 3-4-ия ден след раждането и продължава не повече от 3 седмици, след което интензивността му намалява. Ако бебето е преждевременно, жълтеницата трае един месец или повече. Тя не е заразна и не засяга здравето на бебето, тъй като преминава само по себе си и не се нуждае от лечение.

Също така, причината за повишаване на нивото на билирубина може да бъде хипотермия, глад, заминаване на мекониум (първият изпражнения). В това отношение най-ефективното лечение, както и превенцията, е ранното хранене на бебето с гърдата. Млякото, което се освобождава през първите дни (нарича се коластра), играе ролята на слабително средство и поощрява освобождаването на мекониум и от своя страна показва билирубин.

Обърнете внимание! По тази причина служителите на домовете за майчинство се опитват да възобновят кърменето рано.

По-рядко (приблизително 1% от случаите) се появява жълтеница, ако има голямо количество мляко и значимо тегло на новороденото. Това се случва след първата седмица и също е вид физиологично желе. Това състояние е свързано с повишено ниво на естроген в кърмата и изисква спиране на храненето за 1-2 дни. Ако след прекъсването пигментното ниво намалее, диагнозата може да се счита за потвърдена. След това е необходимо да се отбие бебето в продължение на няколко дни и да се нахрани с експресирано мляко, пастьоризирано в продължение на пет минути във водна баня.

В допълнение към физиологичното, бебето може да има патологичен ракурс.

Основните причини за патологичния иктер

Тази патология най-често се случва по време на новородения период, засяга около 65 бебета от 1000. И може да има няколко причини за това:

  • несъвместимост на кръвта на детето и майката; например, ако майката има първата група, а бебето има втората група, въпреки че има и друг Rh фактор;
  • малки кръвоизливи;
  • приемането от майка на голям брой лекарства;
  • вродени инфекции (в такива случаи се изисква дългосрочно лечение);
  • преждевременно раждане;
  • изкуствено хранене;
  • диабет при майчиния диабет;
  • поглъщат кръв (например, от пукнатини в зърната).

Обърнете внимание! Ако жълтеницата трае повече от 3 седмици, изпражненията са обезцветени и урината, напротив, е оцветена, т.е. вероятно е вродено заболяване на жлъчните пътища.

От описаната по-горе патологична жълтеница се различава преди всичко от признаци.

  1. Условието може да настъпи на първия ден или след една седмица след раждането.
  2. Болестта продължава дълго и вълнуващо.
  3. Увеличаването на билирубина може да надвишава 85 μmol / l на ден.
  4. Има промяна в изпражненията и урината.
  5. Кожата на бебето е боядисана под пъпа и също могат да се видят жълтеница и крака.
  6. Общото състояние на тялото е нарушено - той е развълнуван или, напротив, потиснат.

Последици от заболяването

Както вече обяснихме, жълтеницата е физиологичен феномен, който обикновено преминава без последствия и медицинска намеса. Но при определени обстоятелства могат да възникнат усложнения:

  • грешен изтичане на жлъчката;
  • несъвместимост на кръвните групи;
  • патологии от генетичен характер;
  • поражението на инфантилния черен дроб от вируса все още е в утробата;
  • несъответствие на Rh факторите.

Всичко това може да доведе до патологично желе, при което общото състояние на тялото ще се влоши всеки ден. Без помощта на лекарите тук, разбира се, не може да се направи, защото последиците могат да бъдат най-сериозните.

  1. Детето може да има токсично отравяне на мозъка или ЦНС.
  2. Когато билирубинът прониква в мозъка, може да възникне ядрена жълтеница, която често води до глухота, мускулни спазми и инхибиране на психическото развитие.
  3. В допълнение, високото ниво на този пигмент може да доведе до намаляване на нивото на албумина и вследствие на това до албуминемия.
  4. В по-късните стадии на заболяването мускулите започват да се свиват неволно, бебето дори може да загуби контрол върху опорно-двигателния апарат.

Оценка на жълтеницата

За тази цел се използва скалата Cramer. За да се направи правилна оценка на жълтеницата на кожата, е необходимо изследването да се извърши на дневна светлина, тъй като изкуственото осветление може да изкриви резултатите.

При признаци на патологичен иктер, се проверяват билирубин и еритроцити, при необходимост се извършват други изследвания и анализи. Въз основа на резултатите от курса на лечение.

Ако майката има минус Rh фактор, новороденото се нуждае от специално наблюдение. В рамките на няколко часа след раждането бебето се проверява за Rh фактор, ниво на билирубин, кръвна група, ако е възможно, и след това извършва тест на Coombs.

Овен Cidro (млечно желе)

Това условие се различава от другите сфери на жълтеницата, тъй като е свързано с кърмене. Обикновено майчиното мляко е най-доброто лекарство, но уви, понякога може да причини вреда.

Обърнете внимание! Синдромът се проявява на 7-ия ден от живота на бебето и изчезва след 4 седмици.

Причината за млечните желета е съдържанието на мастни киселини и високото ниво на хормоните в млякото. Всичко това потиска чернодробната функция, в резултат на което билирубинът се натрупва в тъканите. За да се провери връзката между млякото и болестта, бебето се прехвърля на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако след това нивото на пигмента се понижи, тогава бебето определено има млечно жълтеница. Обикновено отнемат три дни, за да достигнат 85 μmol / l. Това е тестът за синдрома на Орис.

Вместо изкуствено хранене, можете да нахраните бебето си с изцедено мляко (както е описано в началото на статията). В такова мляко естрогените и другите вещества, "бори" за чернодробните ензими, са практически неактивни.

Какъв е лекарят, ръководен от препращане с жълтеница в болница

Обичаш Ли За Бременността
Сподели С Приятели